丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (9)

1. 縮腳陰痰

高右，傷筋起見，變為縮腳陰痰，頂雖潰，未嘗得膿，根腳腫硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥結，身熱晚甚，口有甜味，舌苔薄膩，脈象濡滑。蘊濕縮瘀，凝結厥陰之絡，營衛不從，症屬纏綿。姑擬益氣托毒，化濕通絡。

生黃耆（三錢），茯苓皮（三錢），炙甲片（一錢），清水豆卷（四錢），當歸尾（三錢），福澤瀉（一錢五分），澤蘭葉（一錢五分），光杏仁（三錢），桃仁泥（一錢五分），赤芍藥（二錢），通草（八分），象貝母（三錢），蘇木（一錢五分），陳廣皮（一錢）

外用九黃丹、陽和膏，並用金箍散、沖和膏，敷其四周。

二診，傷筋起見，變為縮腳陰痰，腫硬疼痛，連及少腹，咳嗽則痛更甚，小溲不利，身熱晚甚，舌苔薄膩。蘊濕凝結厥陰之絡，營衛不從，纏綿之症。再擬和營去瘀，化濕通絡。

清水豆卷（四錢），藏紅花（八分），福澤瀉（一錢五分），通草（八分），當歸尾（三錢），桃仁泥（一錢五分），黑白醜（各八分），澤蘭葉（一錢五分），生赤芍（三錢），連皮苓（四錢），炙甲片（八分），大貝母（三錢），蘇木（一錢五分），醒消丸（吞服，一錢）

三診，縮腳陰痰，腫硬疼痛，上及少腹，下及腿側，皮色不變，右足曲而不伸，寒熱晚甚，舌苔薄膩，脈弦小而遲。寒濕痰瘀，凝結厥陰之絡，營衛不從，纏綿之症也。今擬陽和湯加減，溫化消解，冀望轉陰為陽，始能出險入夷。

淨麻黃（三分），大熟地（四錢，二味同搗），肉桂心（五分），生草節（一錢），炮薑炭（五分），銀柴胡（一錢），白芥子（炒研，三錢），鹿角膠（陳酒化沖服，二錢），醒消丸（吞服，一錢）

白話文：

[縮腳陰痰]

病患高右先生，由於筋骨受傷後，病情轉變成為縮腳陰痰。雖然患處已經潰破，但並未有膿液排出，腳部根部腫脹且硬痛，疼痛感延伸至小腹，小便不順暢，大腸運作乾燥且結實，晚上體溫升高，口中常有甜味，舌頭上的舌苔薄而膩，脈象呈現濕潤滑動的狀態。這是因為濕氣在體內積聚，導致血液循環不良，於厥陰經絡中形成瘀血，營養與防禦系統受到影響，病情持續糾纏不愈。因此，初步計劃使用提升氣力、排毒、化解濕氣以及疏通經絡的療法。

藥方包括：生黃耆、茯苓皮、炙甲片、清水豆卷、當歸尾、福澤瀉、澤蘭葉、光杏仁、桃仁泥、赤芍藥、通草、象貝母、蘇木、陳廣皮等。

外用治療方面，使用九黃丹、陽和膏，同時搭配金箍散、沖和膏，塗抹在患處周圍。

第二次看診時，筋骨受傷後的病情依然為縮腳陰痰，腳部腫脹且硬痛，痛楚牽連至小腹，咳嗽時痛感更劇烈，小便仍不順暢，晚上體溫上升，舌苔薄且膩。濕氣在體內凝結，於厥陰經絡中形成瘀血，營養與防禦系統受到影響，病情持續糾纏不愈。因此，再次計劃使用調和營養、去除瘀血、化解濕氣以及疏通經絡的療法。

藥方包括：清水豆卷、藏紅花、福澤瀉、通草、當歸尾、桃仁泥、黑白醜、澤蘭葉、生赤芍、連皮苓、炙甲片、大貝母、蘇木、醒消丸等。

第三次看診，縮腳陰痰病情持續，腳部腫脹且硬痛，痛楚向上延伸至小腹，向下則到達腿部側面，皮膚顏色無變化，右腳彎曲無法伸直，晚上時寒熱交錯，舌苔薄且膩，脈搏細弱且遲緩。這是因為寒氣、濕氣、痰液以及瘀血，在厥陰經絡中凝結，營養與防禦系統受到影響，病情持續糾纏不愈。因此，本次計劃使用陽和湯加減方，溫暖身體，化解病竈，希望可以轉換體質，從陰性轉為陽性，纔能夠度過危機，進入安全期。

藥方包括：淨麻黃、大熟地、肉桂心、生草節、炮薑炭、銀柴胡、白芥子、鹿角膠、醒消丸等。