《丁甘仁醫案》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 肺疽
王右，肺疽已成，漫腫如盆，疼痛不已，胸悶氣結，汗多肢冷，脈象濡細。初由風邪痰瘀，蘊結肺俞，繼則釀膿，肺炎葉舉，清肅之令不得下行，頗慮正不支持，致虛脫之變！勉擬扶正托毒，清肺化痰，盡人力以冀天眷耳。
生黃耆（四錢），抱茯神（三錢），京赤芍（二錢），絲瓜絡（二錢），生草節（八分），炙遠志肉（一錢），象貝母（三錢），冬瓜子（二錢），苦桔梗（一錢），全當歸（二錢），炙殭蠶（三錢），栝蔞皮（二錢），水炙桑皮（二錢）
白話文：
患者王先生，他的肺部疾病已經形成，腫脹得像個盆子一樣大，持續地感到劇烈的疼痛，胸悶且呼吸困難，大量出汗但四肢冰冷，脈搏微弱細小。起初是由於風邪和痰瘀在肺部積聚，隨後導致膿瘍形成，肺部發炎，正常的呼吸功能無法正常運作，令人擔心正氣不足以支撐，可能導致虛弱甚至脫水的危急情況！我們將努力用藥物提升他的體力，排除毒素，清潔肺部並化解痰液，盡力而為，期盼能得到好的結果。
開出的藥方有：生黃耆（12克），抱茯神（9克），京赤芍（6克），絲瓜絡（6克），生草節（2.4克），炙遠志肉（3克），象貝母（9克），冬瓜子（6克），苦桔梗（3克），全當歸（6克），炙殭蠶（9克），栝蔞皮（6克），水炙桑皮（6克）。
2. 鼻痔
傅右，陽明濕濁上升，鼻痔壅塞，頭目不清，畏風怯冷，肢體作酸，肺胃氣虛。擬營衛並調，兼肅肺胃。
潞黨參（一錢五分），全當歸（二錢），大白芍（一錢五分），陳辛夷（八分），蒼耳子（一錢五分），大川芎（八分），藿香梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），生白朮（一錢），陳廣皮（一錢），煨姜（二片）
外用柳花散，麻油調揉。
白話文：
[鼻息肉]
內容：這是由於右側的陽明經絡有濕濁上升，導致鼻腔內息肉阻塞，影響頭腦清晰度，對風感到恐懼，身體畏寒，肢體感到痠痛，且肺部和胃部的氣虛弱。治療上應同時調整營養和防禦系統，並強化肺部和胃部功能。
藥方成分包括：潞黨參（約4.5公克）、全當歸（約6公克）、大白芍（約4.5公克）、陳辛夷（約2.4公克）、蒼耳子（約4.5公克）、大川芎（約2.4公克）、藿香梗（約4.5公克）、雲茯苓（約9公克）、生白朮（約3公克）、陳廣皮（約3公克）、煨薑（兩片）。
另外，外部治療則使用柳花散，以麻油調和後進行按摩。
3. 鼻疳
賈左，肺胃積熱，釀成鼻疳，迎香腐缺，鼻準已塌，內外之腫不消，防其崩陷。擬再造散加減。
羚羊尖（另煎汁沖服，一錢），大麥冬（三錢），天花粉（三錢），京玄參（二錢），京赤芍（二錢），酒炒黃芩（一錢），寒水石（三錢），連翹殼（三錢），大貝母（三錢），夏枯草（二錢），鮮竹葉（三十片），干蘆根（去節，一兩）
外用治疳結毒靈藥。
白話文：
患者賈左，因為肺部和胃部有長時間累積的熱氣，導致形成鼻疳，也就是鼻子的迎香穴部位已經腐爛缺損，鼻頭也已經塌陷，無論是鼻內還是鼻外的腫脹都沒有消退的跡象，需小心防範鼻子進一步崩塌陷落。治療上採用再造散為基礎方劑，並根據病情進行適當加減。
具體藥方如下：羚羊角尖需單獨煎煮取汁後服用，用量約一錢；大麥冬、天花粉各三錢；京產的玄參、京產的赤芍各二錢；黃芩經酒炒後用量一錢；寒水石、連翹殼各三錢；大貝母三錢；夏枯草二錢；新鮮竹葉三十片；幹蘆根要去掉節部，用量約一兩。
此外，還需外用能治療鼻疳結毒的靈效藥物。
4. 疔瘡
李右，掌心疔頂雖潰，未曾得膿，四圍腫硬疼痛，濕火蘊結，血凝毒滯，症勢非輕。急擬清解托毒。
甘菊花（五錢），地丁草（三錢），京赤芍（二錢），薄荷葉（八分），生草節（六分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），金銀花（三錢），連翹殼（三錢），草河車（一錢五分），絲瓜絡（二錢）
外科蟾酥丸（開水化服，二粒）
外用九黃丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露調敷。
白話文：
患者李右，手掌心長了疔瘡，雖然已經破皮，但還未有膿液滲出，周圍的組織腫脹且硬痛，這是因為體內濕熱與火氣積聚，導致血液凝滯，毒素停留，病情並非輕微。急需進行清熱解毒及託毒治療。
藥方如下：菊花五錢，地丁草三錢，京赤芍二錢，薄荷葉八分，生甘草六分，大貝母三錢，炙殭蠶三錢，金銀花三錢，連翹殼三錢，草河車一錢五分，絲瓜絡二錢。
另需服用外科蟾酥丸，每次兩粒，用開水化開後服用。
外用藥物則使用九黃丹和太乙膏，於周圍塗抹玉露散和菊花露調製的藥膏。
5. 濕瘡
徐左，濕瘰發於遍體，浸淫作癢，延今已久。血虛生熱生風，脾弱生濕，風濕熱蘊蒸於脾肺兩經也。姑擬清營祛風，而化濕熱。
淨蟬衣（八分），小生地（四錢），粉丹皮（一錢五分），肥玉竹（三錢），茯苓皮（三錢），通草（八分），六一散（包，三錢），苦參片（一錢五分），綠豆衣（三錢）
外用皮脂散，麻油調敷。
白話文：
【濕疹】
徐左先生，全身長滿了像濕疣一般的疹子，疹子不斷擴散且引起劇烈的搔癢，這樣的症狀已經持續很長一段時間。這是因為血液不足導致體內產生過多的熱氣和風邪，同時脾臟功能減弱導致濕氣產生，這些風、濕、熱的邪氣在脾肺兩條經絡中聚集蒸騰所造成的。因此，我們先使用清熱解毒、袪風除濕的藥方來治療。
藥方包含：蟬蛻(約0.24克)，生地黃(約12克)，牡丹皮粉末(約4.5克)，滋潤的玉竹(約9克)，茯苓皮(約9克)，通草(約0.24克)，六一散(包裝好的，約9克)，苦參片(約4.5克)，綠豆皮(約9克)。
另外，外用的藥膏則是皮脂散，以麻油調和後敷在患部。
6. 痔瘡
吳左，外痔焮痛已止，脫肛未收。氣虛不能收攝，陰虛濕熱下注，大腸不清，傳導變化乏力，苔薄膩，脈濡滑。姑擬補中益氣，育陰清化。
米炒南沙參（二錢），蜜炙升麻（五分），清炙黃耆（二錢），炒扁豆衣（三錢），朱茯神（三錢），水炙桑葉（三錢），淨槐米（包，三錢），生白朮（二錢），土炒當歸（三錢），杜赤豆（一兩），灶心黃土（一兩，荷葉包，煎湯代水）
潘左，外痔焮痛，脫肛便血，氣陰兩虛，大腸濕熱留戀，今擬調益氣陰，清化濕熱。
細生地（四錢），粉丹皮（一錢五分），京赤芍（二錢），淨槐米（包，三錢），抱茯神（三錢），地榆炭（三錢），臟連丸（包，一錢），橘白絡（各一錢），生苡仁（三錢），全當歸（二錢），杜赤豆（一兩），乾柿餅（三錢）
外用黃連膏。
白話文：
吳先生的情況，他有外痔且之前有腫痛的症狀，現在疼痛已經減緩，但是仍有脫肛的情況未改善。這是由於他體內氣力不足，無法有效的控制提肛肌，同時陰分虛弱，濕熱之氣下注於下體，導致大腸功能混亂，排泄功能減弱。他的舌苔呈現薄膩狀，脈象顯示為濡滑。我們將使用補中益氣和滋養陰分、清除濕熱的藥物來治療。
使用的藥材有：炒過的南沙參、蜜炙升麻、清炙黃耆、炒過的扁豆衣、朱茯神、水炙桑葉、槐花、生白朮、土炒當歸、杜赤豆以及竈心黃土。
另外一位潘先生，他的情況是外痔有腫痛並伴有脫肛出血的症狀，這是由於他的氣陰兩虛，大腸有濕熱滯留。我們將使用調理氣陰，清除濕熱的藥物來治療。
使用的藥材有：細生地、粉丹皮、京赤芍、槐花、抱茯神、地榆炭、臟連丸、橘白絡、生苡仁、全當歸、杜赤豆以及乾柿餅。
另外，兩位患者外用藥膏都會使用黃連膏。