丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷二 (10)

1. 痢疾案

清炙黃耆（三錢），炒防風（一錢），清炙草（六分），銀柴胡（一錢），蜜炙升麻（五分），炒潞黨（一錢五分），全當歸（二錢），炒白芍（一錢五分），苦桔梗（一錢），陳皮（一錢），炒焦赤砂糖（三錢），山楂肉（三錢），炒穀麥芽（各三錢）

此方一劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。

哈左，脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。

銀柴胡（八分），清炙草（五分），廣陳皮（一錢），酒炒黃芩（一錢五分），金鈴子（二錢），炒白芍（二錢），春砂殼（八分），六神麯（三錢），肉桂心（三分），全當歸（二錢），苦桔梗（一錢），焦楂炭（三錢），薺菜花炭（三錢），香連丸（包，七分）

王右，脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細，苔薄黃。擬黃土湯加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。

炮薑炭（三分），生地炭（三錢），酒炒黃芩（一錢），白歸身（二錢），生於術（二錢），阿膠珠（三錢），炒赤芍（二錢），肉桂心（三分），清炙草（五分），地榆炭（三錢），灶心黃土（煎湯代水，一兩）

黃左，濕熱滯鬱於腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裡急後重，納穀減少，苔黃脈數，症勢沉重。擬白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。

白頭翁（一錢五分），北秦皮（一錢五分），全當歸（三錢），銀花炭（四錢），酒炒黃芩（三錢），川黃柏（一錢五分），炒青陳皮（各一錢五分），炒黑荊芥（一錢五分），炒赤芍（二錢），地榆炭（一錢），春砂殼（五分），薺菜花炭（三錢），枳實導滯丸（四錢）

白話文：

痢疾案

病例一：哈左

患者脾寒，腸道濕熱，大便帶有赤白黏液，腹痛綿綿不休，舌苔薄黃，脈象沉細。這是脾虛導致肝木乘脾的症狀，氣機阻滯不通，不通則痛。單用攻邪之法，恐傷正氣，故應溫運脾陽，苦燥化解濕熱。處方：銀柴胡、炙甘草、陳皮、酒炒黃芩、金鈴子、白芍、春砂殼、六神曲、肉桂、當歸、桔梗、焦山楂炭、薺菜花炭、香連丸。

病例二：王右

患者脾寒腸濕，血痢，大便呈紫黑色，無明顯腹痛，病程較長，食慾不振，精神疲倦，脈象沉細，舌苔薄黃。擬用黃土湯加味，溫運中焦陽氣，同時清利濕熱，以促進脾胃運化，防止陰血下泄。處方：炮薑炭、生地炭、酒炒黃芩、白當歸、生於術、阿膠珠、炒赤芍、肉桂、炙甘草、地榆炭，並用灶心黃土煎湯服用。

病例三：黃左

患者濕熱停滯腸胃，氣機阻滯不通，腹痛，大便帶鮮血，裡急後重，食慾減退，舌苔黃膩，脈象數。病情較重，擬用白頭翁湯加味，苦寒清熱，和胃滌腸。處方：白頭翁、秦皮、當歸、銀花炭、酒炒黃芩、黃柏、青陳皮、黑荊芥、赤芍、地榆炭、春砂殼、薺菜花炭、枳實導滯丸。

**第一個病例的初始處方：**炙黃耆、炒防風、炙甘草、銀柴胡、蜜炙升麻、炒潞黨參、當歸、炒白芍、桔梗、陳皮、炒焦赤砂糖、山楂肉、炒穀芽。一劑見效，三劑痊癒後，改服歸芍六君湯。