《丁甘仁醫案》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 乳岩
莊右，脈左寸關弦數不靜，右寸關濡滑而數，舌苔剝絳，乳岩腫硬已久，陰液虧而難復，肝陽旺而易升，血不養筋，營衛不得流通，所以睡醒則遍體痠疼，腰腿尤甚。連投滋陰柔肝，清熱安神之劑，尚覺合度，仍守原意出入。
白話文：
右邊的手脈寸關部位的脈象弦緊而脈數不平穩，左邊的手脈寸關部位的脈象濡滑而脈數也快。舌頭上苔剝落泛紅，乳房腫硬頑固難消。體內陰液不足而難以恢復，肝陽旺盛容易上升，氣血不足以養筋，營衛之氣不能順暢流動。因此，醒來後會感到全身痠痛，尤其是腰腿部。持續服用滋陰柔肝、清熱安神的藥物，效果尚可，仍遵循原先的治療方針進行調整。
西洋參（另煎汁沖服，二錢），朱茯神（三錢），蛤粉炒阿膠（一錢五分），絲瓜絡（二錢），霍山石斛（三錢），生左牡蠣（八錢），嫩白薇（一錢五分），鮮竹茹（二錢），大麥冬（二錢），青龍齒（三錢），全栝蔞（切，四錢），鮮枇杷葉（去毛、包，三張），鮮生地（四錢），川貝母（二錢），生白芍（一錢五分），香穀芽露（後入，半斤）
白話文：
材料：
- 西洋參 2 錢（另煎汁沖服）
- 朱茯神 3 錢
- 蛤粉炒阿膠 1.5 錢
- 絲瓜絡 2 錢
- 霍山石斛 3 錢
- 生左牡蠣 8 錢
- 嫩白薇 1.5 錢
- 鮮竹茹 2 錢
- 大麥冬 2 錢
- 青龍齒 3 錢
- 全栝蔞（切片）4 錢
- 鮮枇杷葉（去毛，包三張）
- 鮮生地 4 錢
- 川貝母 2 錢
- 生白芍 1.5 錢
- 香穀芽露（後下入）半斤
使用方法：
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將西洋參另煎汁沖服。
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將其他材料（朱茯神、蛤粉炒阿膠、絲瓜絡、霍山石斛、生左牡蠣、嫩白薇、鮮竹茹、大麥冬、青龍齒、全栝蔞、鮮枇杷葉、鮮生地、川貝母、生白芍）放入鍋中熬煮。
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在湯快熬好時，加入香穀芽露。
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煮沸後即可服用。
外用金箍散、沖和膏，陳醋、白蜜調敷。
二診，脈象尺部細弱，寸關弦細而數，舌質紅絳，遍體痠痛，腰膝尤甚，納穀減少，口乾不多飲，腑行燥結，小溲淡黃，乳岩依然腫硬不消，皆由陰液虧耗，血不養筋，血虛生熱，筋熱則酸，絡熱則痛。況肝主一身之筋，筋無血養，虛陽易浮，腹內作脹，亦是肝橫熱鬱，陽明通降失司。
白話文：
第二次診察時，脈象在尺部細弱，寸關部位脈弦、細、數，舌頭紅絳色，全身痠痛，尤其腰膝疼痛嚴重，食慾減退，口乾但不覺得特別想喝水，大便乾結，小便清淡偏黃，乳房腫塊仍然硬硬的沒有消退，這些症狀都是由於體內陰液虧損，血液無法滋養筋骨，血虛生熱，筋骨發熱則痠痛，經絡發熱則疼痛。況且肝臟主導全身的筋骨，筋骨得不到血液滋養，虛火容易上浮，腹部脹滿，也是因為肝氣橫逆鬱結，陽明經通降失調所致。
欲清絡熱，必滋其陰，欲柔其肝，必養其血，俾得血液充足，則絡熱自清，而肢節之痛，亦當輕減矣。
西洋參（另煎汁沖服，二錢），生左牡蠣（八錢），蛤粉炒，阿膠（一錢五分），霍山石斛（三錢），青龍齒（二錢），羚羊片（另煎汁沖服，四分），大麥冬（三錢），生白芍（二錢），嫩白薇（一錢五分），鮮生地（四錢），甜瓜子（三錢），鮮竹茹（二錢），嫩桑枝（一兩），絲瓜絡（五錢，二味煎湯代水）
白話文：
西洋參（2錢，另煮汁沖泡服用）
生左牡蠣（8錢）
蛤蜊粉炒過
阿膠（1錢5分）
霍山石斛（3錢）
青龍齒（2錢）
羚羊角片（4分，另煮汁沖泡服用）
大麥冬（3錢）
生白芍（2錢）
嫩白薇（1錢5分）
鮮生地（4錢）
甜瓜子（3錢）
鮮竹茹（2錢）
嫩桑枝（1兩）
絲瓜絡（5錢，與嫩桑枝一起煮湯代替水）
另：真珠粉二分，用嫩鉤鉤三錢，金器一具，煎湯送下。
三診，遍體痠疼，腰膝尤甚，溲黃便結，納穀減少，口乾不多飲，乳岩依然腫硬不消，皆由陰液虧耗，血不養筋。筋熱則酸，絡熱則痛，病情夾雜，難許速效。再擬養血清絡。
白話文：
經過三次診脈，全身疼痛，尤其是腰膝部疼痛較明顯，小便黃色且便祕，食慾下降，口乾卻沒有多喝水，乳房裡的腫塊仍然又硬又腫，這些症狀都是因為陰液虧損，導致血液無法滋養筋脈。筋脈發熱則痠痛，經絡發熱則疼痛，病情複雜，難以立即見效。因此，再次擬定治療方，以養血清絡為原則。
西洋參（二錢），羚羊片（另煎汁沖服，八分），黑芝麻（三錢），霍山石斛（三錢），左牡蠣（八錢），青龍齒（三錢），蛤粉炒阿膠（二錢），大地龍（酒洗，三錢），大麥冬（二錢），生白芍（一錢五分），嫩桑枝（一兩），首烏藤（三錢），鮮生地（四錢），川貝母（五錢），甜瓜子（三錢），絲瓜絡（五錢，二味煎湯代水）
白話文：
西洋參（10克）
羚羊片（另行煎汁，取8分服下）
黑芝麻（15克）
霍山石斛（15克）
左牡蠣（40克）
青龍齒（15克）
蛤粉炒阿膠（10克）
大地龍（用酒洗淨，15克）
大麥冬（10克）
生白芍（7.5克）
嫩桑枝（50克）
首烏藤（15克）
鮮生地（20克）
川貝母（25克）
甜瓜子（15克）
絲瓜絡（25克，取2味煎湯代替水服）
另：真珠粉二分，用朱燈心兩紮，金器一具，煎湯送下。
四診，乳岩起病，陰血虧虛，肝陽化風入絡，肢節痠疼，心悸氣逆，時輕時劇，音聲欠揚，舌質光紅，苔薄膩黃，脈象左弦數右濡數，病情夾雜，還慮增劇。姑擬養肝體以柔肝木，安心神而化痰熱。
白話文：
從四診的結果來看，乳巖（乳腺疾病）的起因是陰血不足。由於肝陽化風進入經絡，導致肢體關節痠疼，伴有心悸氣逆，有時症狀減輕，有時加重，聲音沙啞低沉。舌質光滑發紅，舌苔薄膩微黃。脈象左寸脈弦緊而快，右寸脈濡軟而快。病情比較複雜，預計還會加重。現在暫且打算採取養肝和心神的藥方，用以柔肝降逆，安心化痰。
西洋參（一錢五分），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），柏子仁（三錢），黑芝麻（三錢），霍山石斛（三錢），青龍齒（三錢），栝蔞皮（二錢），鳳凰衣（一錢五分），夜交藤（四錢），真珠母（六錢），生地（蛤粉拌，三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），薔薇花露（一兩），香稻葉露（四錢，二味後入）
白話文：
西洋參（15 克），紅茯苓（30 克），川貝母（各 20 克），柏子仁（30 克），黑芝麻（30 克），霍山石斛（30 克），青龍骨（30 克），天花粉（20 克），黃芪（15 克），夜交藤（40 克），珍珠母（60 克），生地黃（與蛤粉混合，30 克），嫩枸杞（後加入，30 克），玫瑰花露（100 毫升），香稻葉露（40 毫升，後加入）
另：真珠粉二分，朱燈心二扎煎湯送下。
白話文：
王小姐因為肝氣鬱結，造成肝氣運行不暢，再加上痰濕瘀血凝結在一起，乳房屬於胃經，乳頭屬於肝經，肝經和胃經的絡脈被阻塞，氣血不能順暢運行，導致乳房出現結塊，已經持續三、四個月了。按壓時會有疼痛感，擔心會演變成乳腺癌。目前先考慮清肝鬱、化痰瘀，再用通氣飲合逍遙散的方子來治療。
全當歸（二錢），京赤芍（二錢），銀柴胡（八分），薄荷葉（八分），青陳皮（各一錢），苦桔梗（一錢），全栝蔞（切，四錢），紫丹參（二錢），生香附（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），絲瓜絡（二錢），青橘葉（一錢五分）
白話文：
當歸：2 錢
赤芍：2 錢
銀柴胡：0.8 錢
薄荷葉：0.8 錢
青陳皮：各 1 錢
桔梗：1 錢
栝樓仁（切片）：4 錢
丹參：2 錢
香附：2 錢
貝母：3 錢
炙殭蠶：3 錢
絲瓜絡：2 錢
青橘葉：1.5 錢
2. 肝疽
鄭左，肝疽生於左脅肋，漫腫而硬，按之疼痛，大如手掌。此氣陰兩虧，肝鬱挾痰濕凝結，營衛不從，有釀膿之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之膿也。如膿從外泄則吉，破膜則危。
白話文：
鄭左，肝臟化膿發生在左肋骨下，腫脹堅硬，按壓會痛，大小像手掌。這是氣血不足，肝氣鬱結夾雜痰濕凝結，經血和衛氣運行不暢，有化膿跡象。應當既消散又託毒排出，消散未形成的毒氣，託散已經形成的膿液。如果膿液從外排出，則有利；如果膿液破膜排出，則危險。
白話文：
生黃耆（36克），生草節（4.8克），川貝（各12克），皁角刺（6克），全當歸（18克），苦桔梗（6克），炙蠶蛹（18克），陳皮（6克），生赤芍（18克），銀州柴胡（6克），炙甲殼（6克）
白話文：
外敷十將丹、平安散和陽和膏。
二診，前投益氣消托之劑，肝疽腫硬疼痛，較前大減，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脈象濡軟，氣血兩虧，痰濕未能盡化。既見效機，仍守原意出入。
白話文：
第二次診斷時，前面投服的補氣消腫的藥物，肝臟腫瘤的硬塊和疼痛已經大幅度減輕，可以期待腫瘤消散。但是患者精神疲憊、四肢無力、身體消瘦，脈象濡軟，氣血不足，痰濕還沒有完全化解。由於已經看到了治療效果，所以繼續堅持原來的治療方針。
白話文：
- 生黃芪：六錢
- 雲茯苓：三錢
- 川象貝：二錢
- 杜赤豆：一兩
- 全當歸：三錢
- 生草決明：六分
- 紫丹參：二錢
- 生苡仁：四錢
- 生赤芍：三錢
- 陳廣皮：一錢
- 鮮荷葉：一角