丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷二 (9)

1. 痢疾案

炒潞黨（三錢），生於術（二錢），清炙草（五分），炒淮藥（三錢），炮薑炭（六分），全當歸（一錢五分），赤白芍（炒，各一錢五分），御米殼（炒，三錢），炒穀芽（四錢），駐車丸（包煎，三錢）

滕左，暑濕挾滯，鬱於曲腸，煅煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裡急後重，納少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜通因通用。

炒黑荊芥（一錢），銀花炭（三錢），炒赤芍（五錢），全當歸（二錢），苦桔梗（一錢），青陳皮（各一錢），全栝蔞（切，三錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），炒條芩（八分），大砂仁（研，八分），煨姜（二片），陳紅茶（一錢），枳實導滯丸（三錢，吞服）

羅左，寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。

熟附塊（一錢五分），制川軍（三錢），枳實炭（一錢五分），姜半夏（三錢），藿香梗（一錢五分），玉樞丹（先開水沖，四分），青陳皮（各一錢），白蔻仁（研，八分），大砂仁（研，八分），制川樸（一錢），焦楂炭（三錢），生薑（三片）

靳左，痢下純紅，裡急後重，腹痛納少，苔黃，脈濡數。此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛鍊而為紅積也。宜清熱導滯，調氣行血，氣調則後重自除，血行則便紅自愈。

白頭翁（三錢），北秦皮（二錢），炒黃芩（一錢五分），全當歸（一錢五分），酒川連（五分），炒赤白芍（各一錢五分），桃仁泥（包，一錢五分），杜紅花（八分），焦楂炭（三錢），全栝蔞（切，四錢），春砂殼（八分），細青皮（一錢）

祁右，痢下匝月，次數雖少，穀食不進，裡熱口乾，加之呃逆口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開噤意，聊盡人工。

西洋參（一錢五分），川雅連（五分），炒黃芩（一錢），生白芍（一錢五分），甘草（五分），陳皮（一錢），炒竹茹（一錢五分），清炙枇杷葉（三錢），柿蒂（十枚），石蓮（三錢），焦麥芽（一錢五分），薺菜花炭（三錢），滋腎通關丸（包煎，一錢五分）

吳左，年五十陰氣自半。腸中乾燥，喜用西法灌腸，而轉為下痢，色青如藍，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，穀食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風邪從肛門而入。風氣通於肝，青為肝之色，風淫於肝，肝木乘脾，脾失健運之常，穀食入胃，不能生化精微，而變為敗濁。風氣從中鼓盪，驅敗濁下注大腸，而為之下痢色青如藍也。

肛門墜脹者，中虛清氣不升，經所謂中氣不足，溲便為之變也。宜補中益氣，去風化濁之治。

白話文：

[痢疾案]

**第一個病例：**患者滕某，因暑濕停滯，鬱積於腸道，導致氣機阻滯，出現腹痛、痢疾，每日數十次，大便赤白相間，裡急後重，食慾不振。舌苔厚膩，脈象沉緊。治療應先通利氣血。處方包括：潞黨參、生白術、炙甘草、淮藥、炮薑炭、當歸、赤芍、白芍、米殼、穀芽、駐車丸。

**第二個病例：**患者羅某，寒暑濕邪交阻腸胃，導致腹痛、下痢，次數頻繁，胸悶噁心，無法進食。舌苔厚膩，脈象遲緩。治療應溫中下氣。處方包括：熟附子、川軍、枳實炭、姜半夏、藿香梗、玉樞丹、青陳皮、白蔻仁、大砂仁、川樸、焦楂炭、生薑。

**第三個病例：**患者靳某，痢疾下血，鮮紅，裡急後重，腹痛，食慾不振，舌苔黃，脈象濡數。此為濕熱入營，血滲入大腸，腸道阻塞所致。治療應清熱導滯，調氣行血。處方包括：白頭翁、秦皮、黃芩、當歸、川連、赤芍、白芍、桃仁、紅花、焦楂炭、栝樓、春砂仁、青皮。

**第四個病例：**患者祁某，痢疾已持續一個月，雖然次數不多，但食慾不振，口乾、呃逆、口腔潰瘍，脈象細數，舌質紅，苔糜爛。此為久痢傷陰，濕熱敗濁，停滯腸道，病情危重。處方以參連開噤為主，試圖挽回病情。處方包括：西洋參、川連、黃芩、白芍、甘草、陳皮、竹茹、枇杷葉、柿蒂、石蓮子、焦麥芽、薺菜花炭、滋腎通關丸。

**第五個病例：**患者吳某，五十歲，陰虛體質。因灌腸導致下痢，大便青綠如藍，肛門墜脹，持續五六日，食慾減退，舌苔中間剝落，邊緣厚膩，脈象虛弦。此為灌腸後風邪從肛門入侵，導致肝風犯脾，脾胃運化失常。治療應補中益氣，祛風化濁。