《丁甘仁醫案》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 氣癭
王左，肩膊腫大如盆，名曰氣癭，難治之症也，治宜調營順氣。
潞黨參（二錢），雲茯苓（三錢），生白朮（一錢），全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），陳廣皮（一錢），仙半夏（一錢），制香附（一錢五分），淡昆布（二錢），淡海藻（二錢），紅棗（四枚），生薑（二片）
外用沖和膏。
孫左，痰氣凝於肉裡，右臂膊發為氣癭，腫大如盆，不易調治。擬養營流氣，而化痰瘀。
全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），大生地（三錢），杭菊花（一錢五分），紫丹參（二錢），制香附（一錢五分），川續斷（三錢），柏子仁（三錢），小金丹（陳酒化服，一粒）
白話文：
[氣癭]
有個名叫王左的人，他的肩膀部位腫大到像盆子一樣，這種情況被稱作氣癭，是一種很難治療的病症。在治療上，應該著重於調整營養，順暢氣血。
藥方包括潞黨參二錢、雲茯苓三錢、生白朮一錢、全當歸二錢、大白芍二錢、大川芎八分、陳廣皮一錢、仙半夏一錢、制香附一錢五分、淡昆布二錢、淡海藻二錢、紅棗四枚以及生薑兩片。
此外，還應使用沖和膏外敷。
另一位名叫孫左的人，痰濕和氣滯在他的肌肉組織中凝結，導致他的右手臂形成氣癭，腫脹到像盆子一樣大，這種情況不容易調理和治療。計劃採用滋養營養、流動氣血的方法，來化解痰濕和瘀血。
藥方包括全當歸二錢、大白芍二錢、大川芎八分、大生地三錢、杭菊花一錢五分、紫丹參二錢、制香附一錢五分、川續斷三錢、柏子仁三錢，以及小金丹（需用陳酒溶解後服用，一次一粒）。
2. 發背
宋左，中發背腐潰，得膿不多，大似覆碗，肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納穀減少，舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁為太陽之經，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰濕蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急擬助督陽以托毒，和營衛而化濕，冀其瘡頂高起，膿毒外泄，始能入於坦途。
生黃耆（五錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），鹿角膠（一錢五分），紫丹參（三錢），仙半夏（二錢），大貝母（三錢），生草節（五分），全當歸（三錢），紅棗（四枚），生熟穀芽（各三錢）
洗方
全當歸（二錢），生草節（六分），獨活（二錢），大川芎（二錢），石菖蒲（二錢），鮮豬腳爪（劈碎，一枚）
煎湯洗之。
外用九黃丹，海浮散，陽和膏。
二診，中發背腐潰，得膿不多，大如覆碗，瘡頂不起，四圍腫硬色紫，納後減少，舌苔薄膩，脈象濡滑。少陰陰陽本虧，痰濕蘊結太陽之絡，營衛凝塞，肉腐為膿。前投助陽托毒和營化濕之劑，尚覺合度，仍守原意出入。
生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），生草節（四分），紫丹參（三錢），炙遠志肉（一錢），全當歸（三錢），生熟穀芽（各三錢），鹿角膠（三錢），仙半夏（三錢），大貝母（三錢），紅棗（四枚），
三診，中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧，痰濕凝結太陽之絡，營衛循序失常，仍擬助陽益氣，化濕托毒，冀其正氣充足，則膿自易外泄。
生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），全當歸（三錢），生草節（四分），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），炙遠志肉（一錢），炒赤芍（一錢五分），仙半夏（二錢），紅棗（四枚），鹿角霜（二錢），大貝母（三錢），生熟穀芽（各三錢）
外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。
四診，中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰陰陽兩虧，痰濕稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中虛故也。再擬助陽益氣，化濕托毒，佐入和胃之品。
生黃耆（六錢），雲茯苓（三錢），全當歸（三錢），光杏仁（三錢）紫丹參（二錢），炙遠志肉（一錢），陳廣皮（一錢），紅棗（五枚），生草節（四分），仙半夏（三錢），春砂殼（八分），鹿角霜（二錢），川象貝（各二錢），生熟穀芽（各三錢）
五診，中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳腫硬亦鬆，惟胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕，稽留太陽之絡，脾胃運化失其常度。再擬益氣托毒和胃化濕。
生黃耆（四錢），全當歸（二錢），仙半夏（三錢），鹿角霜（四錢），紅棗（五枚），紫丹參（二錢），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炙款冬（一錢五分），生薑（一片），生草節（四分），炙遠志肉一錢），春砂仁（一錢），生熟穀芽（各三錢）
六診，中發背腐肉已去其半，得膿亦多，根腳腫硬亦鬆，胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕留戀，一時未易清沏。再擬益氣托毒，和胃化痰。
生黃耆（四錢），生草節（四分），仙半夏（一錢五分），紫丹參（二錢），抱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），全當歸（二錢），鹿角霜（三錢），生熟穀芽（各三錢），杜赤豆（五錢），紅棗（五枚）
洗藥方
全當歸（三錢），生草節（三錢），石菖蒲（一錢五分），豬腳爪（劈碎，一枚），紫丹參（三錢），生赤芍（三錢），蜂房窠（二錢）
煎湯洗之。
外用，紅肉：上補天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黃丹。外貼陽和膏。
七診，中發背腐肉已去其半，得膿亦多，四圍根腳漸平，納穀不旺，臨晚足跗浮腫，牙齦虛浮，脈象左濡弦右濡滑。氣血兩虧，脾胃不健，餘毒蘊濕未楚，再擬益氣托毒，崇土化濕。
生黃耆（四錢），抱茯神（三錢），全當歸（二錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），冬瓜皮（三錢），生白朮（一錢五分），生草節（四分），焦穀芽（三錢），紅棗（五枚）
外用海浮散、九黃丹、補天丹、九仙丹，陽和膏。
八診，中發背腐肉十去七八，四圍根腳，亦覺漸收，牙齦虛浮，臨晚足跗微腫，脈象左虛弦不柔，右濡滑。氣血兩虧，浮火易升，脾弱清氣下陷，餘毒留戀。再擬益氣托毒，崇土化濕。
生黃耆（四錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），冬瓜皮（三錢），紫丹參（三錢），全當歸（三錢），生白芍（一錢），紅棗（五枚），生草節（四分），陳皮（一錢），生熟穀芽（各三錢）
外用海浮散、桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。
九診，中發背腐肉已去七八，根腳亦平，膿水亦少，惟納穀不香，牙齦虛腫，面部虛浮，脈左虛弦右濡滑。氣血兩虧，津少上承，脾胃不健，運化失常。再擬益氣托毒，理脾和胃。
生黃耆（四錢），雲茯苓（三錢），大貝母（三錢），冬瓜子（三錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），佩蘭梗（一錢五分），紅棗（四枚），全當歸（二錢），生草節（四分），生熟穀芽（各三錢）
外用桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。
十診，中發背腐肉已除，新肉已生，納穀衰少，口舌糜點，牙齦腫痛，妨於咽納，便溏似痢，苔膩布，脈象左虛弦右濡滑。此乃氣陰兩虧，無根之火，易於上升，脾胃不運，濕濁留戀，人以胃氣為本。再擬和胃運脾，宣化濕濁。
炒淮藥（三錢），炒扁豆衣（三錢），佩蘭梗（一錢五分），藏青果（一錢），雲茯苓（三錢），新會皮（一錢五分），穀麥芽（各三錢），乾荷葉（一角），野薔薇花露（二兩），香稻葉露（二兩，二味後入）
龍腦薄荷一支，剪碎泡湯，洗口舌糜腐處，再用珠黃散搽之。
十一診，中發背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜點碎痛，牙齦虛浮，妨於咽飲，納穀減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右部濡滑。此氣陰兩虧，虛火挾濕濁上浮，脾胃運化無權。人以胃氣為本，再擬和胃清宣。
炒淮藥（三錢），川象貝（各二錢），通草（八分），佩蘭梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炒穀麥芽（各三錢），香稻葉露（三兩），薔薇花露（三兩，二味後入）
十二診，中發背腐肉雖去七八，新肉生長遲遲。皆由正氣虧虛，不能生長肌肉，口舌糜腐碎痛，牙齦腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔粉膩，虛火挾濕濁上浮，脾胃生氣無權，還慮正虛不支，致生變遷。再擬和胃清化。
真蘆薈（八分），甘中黃（五分），赤茯苓（三錢），京玄參（一錢五分），胡黃連（五分），活貫眾（三錢），川象貝（各二錢），通草（八分），生熟穀芽（各三錢），薔薇花露（三兩），香稻葉露（三兩，二味後入）