丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (6)

1. 氣癭

王左，肩膊腫大如盆，名曰氣癭，難治之症也，治宜調營順氣。

白話文：

王先生，他的肩膀腫大得像盆子一樣，這叫做氣癭，是個難治的病，治療應該要調理營養並順暢氣機。

潞黨參（二錢），雲茯苓（三錢），生白朮（一錢），全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），陳廣皮（一錢），仙半夏（一錢），制香附（一錢五分），淡昆布（二錢），淡海藻（二錢），紅棗（四枚），生薑（二片）

外用沖和膏。

孫左，痰氣凝於肉裡，右臂膊發為氣癭，腫大如盆，不易調治。擬養營流氣，而化痰瘀。

白話文：

潞黨參（10克），雲茯苓（15克），生白朮（5克），全當歸（10克），大白芍（10克），大川芎（4克），陳廣皮（5克），仙半夏（5克），制香附（7.5克），淡昆布（10克），淡海藻（10克），紅棗（4顆），生薑（2片）

全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），大生地（三錢），杭菊花（一錢五分），紫丹參（二錢），制香附（一錢五分），川續斷（三錢），柏子仁（三錢），小金丹（陳酒化服，一粒）

白話文：

當歸：2 錢

白芍：2 錢

川芎：8 分

生地：3 錢

杭菊花：1 錢 5 分

紫丹參：2 錢

香附：1 錢 5 分

川續斷：3 錢

柏子仁：3 錢

小金丹：1 粒（用陳酒送服）

2. 發背

宋左，中發背腐潰，得膿不多，大似覆碗，肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納穀減少，舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁為太陽之經，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰濕蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急擬助督陽以托毒，和營衛而化濕，冀其瘡頂高起，膿毒外泄，始能入於坦途。

白話文：

宋左，背中長了一個腐爛的潰瘍，膿液不多，潰瘍的形狀像倒扣的碗，肉腫得堅硬，潰瘍中央凹陷很深，傍晚時分寒熱不顯著，食慾減退，舌苔薄而膩，脈象虛弱且弦緊。背脊屬於督脈管轄，背脊兩側為太陽經絡，督脈陽氣已經衰弱，太陽經絡主控寒水的變化，痰濕積聚結塊，營血凝滯，這是一種陰疽，不能輕視。急需幫助督脈陽氣托出毒素，調和營衛氣血化解濕氣，希望潰瘍中央隆起，膿毒外流，才能好轉。

生黃耆（五錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），鹿角膠（一錢五分），紫丹參（三錢），仙半夏（二錢），大貝母（三錢），生草節（五分），全當歸（三錢），紅棗（四枚），生熟穀芽（各三錢）

洗方

白話文：

生黃耆 5 錢，茯苓 3 錢，陳皮 1 錢，鹿角膠 1.5 錢，紫丹參 3 錢，半夏 2 錢，貝母 3 錢，草節 0.5 錢，當歸 3 錢，紅棗 4 枚，生麥芽和熟麥芽各 3 錢

全當歸（二錢），生草節（六分），獨活（二錢），大川芎（二錢），石菖蒲（二錢），鮮豬腳爪（劈碎，一枚）

煎湯洗之。

白話文：

全當歸（12 克），生草節（3.6 克），獨活（12 克），大川芎（12 克），石菖蒲（12 克），新鮮豬蹄（切碎，1 個）

外用九黃丹，海浮散，陽和膏。

白話文：

外用：九黃丹、海浮散、陽和膏等。

二診，中發背腐潰，得膿不多，大如覆碗，瘡頂不起，四圍腫硬色紫，納後減少，舌苔薄膩，脈象濡滑。少陰陰陽本虧，痰濕蘊結太陽之絡，營衛凝塞，肉腐為膿。前投助陽托毒和營化濕之劑，尚覺合度，仍守原意出入。

白話文：

第二次診斷時，患者背部潰爛，流膿不多，膿液麪積大如碗蓋，傷口凹陷，周圍腫脹堅硬，顏色發紫，進食後病情加重，舌苔薄而膩，脈象濡滑。這是因為少陰經陰陽虧虛，導致痰濕鬱結於太陽經的絡脈，營衛之氣凝滯不通，肌肉腐爛化膿。前次使用幫助陽氣升發、託毒外出、調和營氣、化濕的藥物，效果尚可。因此，仍然堅持之前的治療思路，根據病情變化進行調整。

生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），生草節（四分），紫丹參（三錢），炙遠志肉（一錢），全當歸（三錢），生熟穀芽（各三錢），鹿角膠（三錢），仙半夏（三錢），大貝母（三錢），紅棗（四枚），

白話文：

黃耆（36 克），茯苓（18 克），陳皮（6 克），桔梗（4.8 克），絲瓜絡（2.4 克），紫丹參（18 克），遠志（6 克），當歸（18 克），麥芽和炒麥芽（各 18 克），鹿角膠（18 克），半夏（18 克），貝母（18 克），紅棗（4 顆）

三診，中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧，痰濕凝結太陽之絡，營衛循序失常，仍擬助陽益氣，化濕托毒，冀其正氣充足，則膿自易外泄。

白話文：

經過三次診斷，發現患者的背部潰爛處出現腐肉剝落，膿液逐漸增加，周圍腫脹變硬略有消退，舌苔薄而濕潤，脈象虛弱、細長而滑利。患者屬於少陰陽氣不足，痰濕凝聚在太陽經絡，導致營衛失常。因此，治療方針仍是扶助陽氣、益氣化濕、祛毒，期望正氣充足後，膿液就能自行排出體外。

生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），全當歸（三錢），生草節（四分），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），炙遠志肉（一錢），炒赤芍（一錢五分），仙半夏（二錢），紅棗（四枚），鹿角霜（二錢），大貝母（三錢），生熟穀芽（各三錢）

外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。

白話文：

生黃耆（36克），朱茯神（18克），全當歸（18克），生草節（2.4克），紫丹參（12克），陳廣皮（6克），春砂殼（4.8克），炙遠志肉（6克），炒赤芍（9克），仙半夏（12克），紅棗（4顆），鹿角霜（12克），大貝母（18克），生熟穀芽（各18克）

四診，中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰陰陽兩虧，痰濕稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中虛故也。再擬助陽益氣，化濕托毒，佐入和胃之品。

白話文：

四診：背部發炎，腐爛的肉漸漸脫落，膿液也很多，根部腫脹、堅硬也都在消退，舌苔薄而油膩，脈象虛弱而滑動。這是少陰陰陽兩虧，痰濕滯留在太陽經的絡脈中，導致營衛循行失常。飲食喜好甜味，這是因為中氣虛弱的緣故。再擬定治療方案：助陽益氣，化濕解毒，佐以和胃的藥材。

生黃耆（六錢），雲茯苓（三錢），全當歸（三錢），光杏仁（三錢）紫丹參（二錢），炙遠志肉（一錢），陳廣皮（一錢），紅棗（五枚），生草節（四分），仙半夏（三錢），春砂殼（八分），鹿角霜（二錢），川象貝（各二錢），生熟穀芽（各三錢）

白話文：

生黃耆（36公克），雲茯苓（18公克），全當歸（18公克），光杏仁（18公克），紫丹參（12公克），炙遠志肉（6公克），陳廣皮（6公克），紅棗（5顆），生草節（2.4公克），仙半夏（18公克），春砂殼（4.8公克），鹿角霜（12公克），川象貝（各12公克），生熟穀芽（各18公克）

五診，中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳腫硬亦鬆，惟胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕，稽留太陽之絡，脾胃運化失其常度。再擬益氣托毒和胃化濕。

白話文：

檢查結果：當中醫針灸治療後，背部腐肉逐漸脫落，膿液也很多，根部腫脹變硬但又鬆弛，只有胃口不佳，脈象左邊虛弱且弦細，右邊濡滑。這是少陰陰陽兩虛，導致毒素、痰濕堆積，阻塞太陽經絡，脾胃運化功能異常。建議再使用益氣託毒、和胃化濕的治療方法。

生黃耆（四錢），全當歸（二錢），仙半夏（三錢），鹿角霜（四錢），紅棗（五枚），紫丹參（二錢），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炙款冬（一錢五分），生薑（一片），生草節（四分），炙遠志肉一錢），春砂仁（一錢），生熟穀芽（各三錢）

白話文：

黃耆（40克），當歸（20克），半夏（30克），鹿角霜（40克），紅棗（5顆），丹參（20克），茯苓（30克），陳皮（10克），炙甘草（15克），生薑（1片），生草節（4克），炙遠志肉（10克），春砂仁（10克），生熟穀芽（各30克）

六診，中發背腐肉已去其半，得膿亦多，根腳腫硬亦鬆，胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕留戀，一時未易清沏。再擬益氣托毒，和胃化痰。

白話文：

六種診斷方法顯示，病人背部的潰爛傷口已經腐爛了一半，流出的膿液也很多，傷口的根部腫脹堅硬但已經開始鬆軟，病人的胃口不好，脈象左邊虛弱而略緊，右邊濡潤而滑利。這說明病人的少陰經陰陽兩虛，體內毒熱痰濕尚未完全清除，一時還難以恢復清澈。因此，下一步的治療應該繼續補益元氣，託毒外出，並且調理脾胃，化痰清濕。

生黃耆（四錢），生草節（四分），仙半夏（一錢五分），紫丹參（二錢），抱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），全當歸（二錢），鹿角霜（三錢），生熟穀芽（各三錢），杜赤豆（五錢），紅棗（五枚）

洗藥方

白話文：

黃耆（40 克），草節（4 克），半夏（15 克），紫丹參（20 克），茯苓（30 克），陳皮（10 克），當歸（20 克），鹿角霜（30 克），生穀芽、熟穀芽（各 30 克），赤小豆（50 克），紅棗（5 顆）

全當歸（三錢），生草節（三錢），石菖蒲（一錢五分），豬腳爪（劈碎，一枚），紫丹參（三錢），生赤芍（三錢），蜂房窠（二錢）

煎湯洗之。

白話文：

當歸（15克），生草節（15克），石菖蒲（7.5克），豬蹄（劈碎，1只），紫丹參（15克），生赤芍（15克），蜂房（10克）

外用，紅肉：上補天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黃丹。外貼陽和膏。

白話文：

外用：

• 紅肉（新長出來的肉）：

• 上補天丹

• 海浮散

• 腐肉（潰爛的肉）：

• 桃花散

• 九黃丹

• 外敷：

• 陽和膏

七診，中發背腐肉已去其半，得膿亦多，四圍根腳漸平，納穀不旺，臨晚足跗浮腫，牙齦虛浮，脈象左濡弦右濡滑。氣血兩虧，脾胃不健，餘毒蘊濕未楚，再擬益氣托毒，崇土化濕。

白話文：

針灸的七種診斷方法中，背部膿腫已經去除一半，膿液排得很乾淨，周圍的根腳部位逐漸平坦。食慾不好，傍晚腳背浮腫，牙齦浮腫，脈象左邊濡滑，右邊濡滑。氣血兩虛，脾胃功能不佳，餘毒和濕氣還沒完全消除。再用益氣託毒、健脾利濕的方法治療。

生黃耆（四錢），抱茯神（三錢），全當歸（二錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），冬瓜皮（三錢），生白朮（一錢五分），生草節（四分），焦穀芽（三錢），紅棗（五枚）

外用海浮散、九黃丹、補天丹、九仙丹，陽和膏。

白話文：

黃耆（4錢），茯苓（3錢），當歸（2錢），丹參（2錢），陳皮（1錢），冬瓜皮（3錢），白朮（1錢5分），草決明（4分），炒穀芽（3錢），紅棗（5顆）

八診，中發背腐肉十去七八，四圍根腳，亦覺漸收，牙齦虛浮，臨晚足跗微腫，脈象左虛弦不柔，右濡滑。氣血兩虧，浮火易升，脾弱清氣下陷，餘毒留戀。再擬益氣托毒，崇土化濕。

白話文：

經過八診後，背上的壞死腐肉已經去除七八成，周圍的傷口也逐漸好轉，牙齦浮腫減輕。晚上腳背微腫，脈象左手虛弱細弦但不柔和，右手濡滑。身體氣血不足，虛火容易上升，脾胃虛弱，清氣下降，體內殘留餘毒。接下來考慮使用補氣託毒、健脾利濕的中藥方。

生黃耆（四錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），冬瓜皮（三錢），紫丹參（三錢），全當歸（三錢），生白芍（一錢），紅棗（五枚），生草節（四分），陳皮（一錢），生熟穀芽（各三錢）

外用海浮散、桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

白話文：

黃耆（40 克），茯苓（30 克），淮山藥（30 克），冬瓜皮（30 克），紫丹參（30 克），當歸（30 克），白芍（10 克），紅棗（5 枚），草節（4 分），陳皮（10 克），生穀芽和熟穀芽（各 30 克）

九診，中發背腐肉已去七八，根腳亦平，膿水亦少，惟納穀不香，牙齦虛腫，面部虛浮，脈左虛弦右濡滑。氣血兩虧，津少上承，脾胃不健，運化失常。再擬益氣托毒，理脾和胃。

白話文：

九種診斷：發背的腐肉已經去除七八分，根部也平坦，膿水也減少了。但是，患者食慾不振，牙齦腫脹，臉部浮腫，脈象左側虛弱有力，右側濡滑。這是因為氣血虧虛，津液不足上溢，脾胃功能不健，運化失常。因此，還需要繼續益氣排毒，調理脾胃。

生黃耆（四錢），雲茯苓（三錢），大貝母（三錢），冬瓜子（三錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），佩蘭梗（一錢五分），紅棗（四枚），全當歸（二錢），生草節（四分），生熟穀芽（各三錢）

外用桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

白話文：

黃耆（4 錢）、茯苓（3 錢）、貝母（3 錢）、冬瓜子（3 錢）、丹參（2 錢）、陳皮（1 錢）、佩蘭梗（1.5 錢）、紅棗（4 枚）、當歸（2 錢）、生草節（0.4 錢）、生熟麥芽（各 3 錢）

十診，中發背腐肉已除，新肉已生，納穀衰少，口舌糜點，牙齦腫痛，妨於咽納，便溏似痢，苔膩布，脈象左虛弦右濡滑。此乃氣陰兩虧，無根之火，易於上升，脾胃不運，濕濁留戀，人以胃氣為本。再擬和胃運脾，宣化濕濁。

白話文：

十日後，背上的腐爛傷口已清除，新的肉已長出，但食慾不振，口舌生瘡，牙齦腫痛，影響吞嚥，大便溏稀如痢，舌苔膩滑，脈象左脈虛弱且細長，右脈濡滑。這是由於氣血陰陽兩虛，導致虛火上炎，脾胃運行不暢，濕邪留滯。人體以胃氣為根本。下一步將考慮調和胃氣，健運脾胃，化濕除濁。

炒淮藥（三錢），炒扁豆衣（三錢），佩蘭梗（一錢五分），藏青果（一錢），雲茯苓（三錢），新會皮（一錢五分），穀麥芽（各三錢），乾荷葉（一角），野薔薇花露（二兩），香稻葉露（二兩，二味後入）

白話文：

炒淮山藥（三錢）

炒扁豆衣（三錢）

佩蘭梗（一錢五分）

藏青果（一錢）

雲茯苓（三錢）

新會陳皮（一錢五分）

炒穀麥芽（三錢）

乾荷葉（一角）

野薔薇花露（二兩）

香稻葉露（二兩，後加入）

龍腦薄荷一支，剪碎泡湯，洗口舌糜腐處，再用珠黃散搽之。

白話文：

將一支龍腦薄荷剪碎，泡在熱水中，用來漱口並清潔糜爛的舌頭和口腔。然後用珠黃散塗抹患處。

十一診，中發背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜點碎痛，牙齦虛浮，妨於咽飲，納穀減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右部濡滑。此氣陰兩虧，虛火挾濕濁上浮，脾胃運化無權。人以胃氣為本，再擬和胃清宣。

白話文：

經過十一次的看診，背部的腐肉已經清除掉七八成的量，長出了新的肉，腹瀉也停止了。但是口腔黏膜依然有潰瘍和疼痛，牙齦鬆軟虛浮，影響進食和嚥下食物，食量減少。舌苔薄而膩，左脈弦滑而稍微緩慢，右脈濡滑。這是氣陰兩虛，虛火夾雜濕濁上浮，導致脾胃運化無力。人以胃氣為根本，因此再考慮調和胃氣，清熱利濕。

炒淮藥（三錢），川象貝（各二錢），通草（八分），佩蘭梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炒穀麥芽（各三錢），香稻葉露（三兩），薔薇花露（三兩，二味後入）

白話文：

炒淮山（3錢），川象貝（各2錢），通草（8分），佩蘭梗（1錢5分），雲茯苓（3錢），陳廣陳皮（1錢），炒穀芽（各3錢），香稻葉露（3兩），玫瑰花露（3兩，這兩味最後加入）

十二診，中發背腐肉雖去七八，新肉生長遲遲。皆由正氣虧虛，不能生長肌肉，口舌糜腐碎痛，牙齦腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔粉膩，虛火挾濕濁上浮，脾胃生氣無權，還慮正虛不支，致生變遷。再擬和胃清化。

白話文：

十二診：胸背上潰爛的肉雖然已經去除七八分，但新肉長得很慢。這都是因為正氣虛弱，不能生長肌肉；口舌糜爛腫痛，牙齦腐爛，妨礙吞嚥，飲食減少；舌苔濕膩，虛火挾著濕濁上浮，脾胃生化之氣不足，還擔心正氣虛弱不支，導致病情變化。因此，擬定溫和胃氣，清化濕熱的治療方案。

真蘆薈（八分），甘中黃（五分），赤茯苓（三錢），京玄參（一錢五分），胡黃連（五分），活貫眾（三錢），川象貝（各二錢），通草（八分），生熟穀芽（各三錢），薔薇花露（三兩），香稻葉露（三兩，二味後入）

白話文：

蘆薈（8 分），甘草（5 分），赤茯苓（3 錢），玄參（1 分 5 釐），黃連（5 分），貫眾（3 錢），川貝（各 2 錢），通草（8 分），生大麥芽、熟大麥芽（各 3 錢），玫瑰花露（3 兩），香稻葉露（3 兩，後加入）