《丁甘仁醫案》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 痰核
陳右，陰虛痰熱結於脈絡，項左痰核破潰，近及結喉，胻骨腫痛，四肢酸楚，陰血虧耗，營衛不能流通。擬養陰清絡法。
羚羊尖（八分），小生地（四錢），炙鱉甲（三錢），全當歸（二錢），粉丹皮（二錢），京玄參（二錢），京赤芍（二錢），天花粉（三錢），川黃柏（一錢），絲瓜絡（二錢），大貝母（三錢），竹二青（二錢）
外用海浮散、太乙膏。
黃右，少陽相火，挾痰上升，頸左痰核，腫突堅硬，勞則作痛，並起水泡，防其破潰。擬養陰清肝。
羚羊尖（八分），粉丹皮（二錢），京赤芍（二錢），全當歸（二錢），京玄參（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），夏枯草（二錢），廣橘紅（八分），海蛤粉（四錢），淡海藻（二錢），連翹殼（三錢），海蜇皮（漂淡，二兩），大荸薺（洗打、兩味煎湯代水，二兩）
白話文：
[痰核]
陳先生，他的身體出現陰虛的狀況，痰熱在體內的脈絡結聚，導致左側頸部的痰核破裂，甚至影響到附近的咽喉部位，小腿骨頭也出現腫脹疼痛，四肢感到酸楚乏力。這是由於他體內的陰血大量虧損，使得營養和防禦系統無法正常運行。因此，我們計劃採用滋養陰液，清理脈絡的方法來治療。
藥方包括：羚羊角尖、生地黃、燉鱉甲、當歸、牡丹皮、玄參、赤芍、天花粉、黃柏、絲瓜絡、貝母、竹茹等。
另外，還會使用海浮散與太乙膏做為外敷的藥物。
黃先生，他的病情是因為少陽相火過盛，痰濕上湧，導致左側頸部有堅硬的痰核腫塊，工作疲勞時會感到疼痛，且有水泡生成，需預防痰核破裂。因此，我們計劃使用滋養陰液，清肝火的療法。
藥方包括：羚羊角尖、牡丹皮、赤芍、當歸、玄參、貝母、炙殭蠶、夏枯草、橘紅、海蛤粉、海藻、連翹、海蜇皮、荸薺等，其中海蜇皮需先漂洗去除鹹味，而荸薺則需清洗後搗碎，再煎湯代水服用。
2. 痰毒
費右，盤頸痰毒半月，勢將成膿。
熟牛蒡（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），粉丹皮（二錢），京赤芍（二錢），酒炒黃芩（二錢），陳廣皮（一錢），粉甘草六分），夏枯草（二錢），竹二青（二錢），小金丹（陳酒化服，一粒）
外用金箍散，金黃散，蔥汁，白蜜調，燉溫敷。
鮑左，鎖喉痰毒，漫腫疼痛，根盤焮紅，風溫痰熱，蘊結上焦。擬辛涼清解。
荊芥穗（一錢），青防風（一錢），薄荷葉（八分），炒牛蒡（二錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），輕馬勃（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），金銀花（三錢），連翹殼（三錢），海蛤粉（四錢），六神丸（吞服，十粒）
二診，清解後，證象較松，藥既合病，仍宗原法進步。
薄荷葉（八分），生草節（八分），大貝母（三錢），熟牛蒡（二錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（二錢），青防風（一錢），輕馬勃（八分），京赤芍（二錢），金銀花（三錢），海蛤粉（三錢），山慈菇片（八分），六神丸（吞服，十粒）
周左，痰毒漫腫作痛，釀膿之兆。宜與和托，以冀一潰，症自安矣。
薄菏葉（八分），熟牛蒡（二錢），京赤芍（二錢），生草節（六分），苦桔梗（一錢），輕馬勃（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），山慈菇片（八分），炙甲片（一錢五分），皂角針（一錢五分），絲瓜絡（二錢）
白話文：
[痰毒]
費先生右側，頸部受到痰毒侵擾已有半個月，情況趨向於形成膿包。
治療上採用熟牛蒡、大貝母、炙殭蠶、粉丹皮、京赤芍、酒炒黃芩、陳廣皮、粉甘草、夏枯草、竹二青等中藥，再配以小金丹，需以陳年老酒溶解後服用。
外部治療方面，使用金箍散、金黃散，並加入蔥汁和白蜜調和，溫熱後敷於患處。
鮑先生左側，鎖喉部位受痰毒影響，出現腫脹疼痛，紅腫範圍逐漸擴大，由風溫痰熱在上焦區塊累積所致。擬採用辛涼清解的方式治療。
藥方包括荊芥穗、青防風、薄荷葉、炒牛蒡、生草節、苦桔梗、輕馬勃、大貝母、炙殭蠶、金銀花、連翹殼、海蛤粉，輔以六神丸吞服。
第二次診療時，經清解後，病情已有所緩解，藥物對症，繼續沿用原先的治療方法。
藥方調整為薄荷葉、生草節、大貝母、熟牛蒡、苦桔梗、炙殭蠶、青防風、輕馬勃、京赤芍、金銀花、海蛤粉、山慈菇片，同樣配以六神丸吞服。
周先生左側，痰毒導致的腫脹疼痛現象，有形成膿包的跡象。應採用和託法，希望其能順利潰破，病情自然會好轉。
治療藥方為薄荷葉、熟牛蒡、京赤芍、生草節、苦桔梗、輕馬勃、大貝母、炙殭蠶、山慈菇片、炙甲片、皁角針、絲瓜絡。
3. 痰瘤
錢左，陽明痰氣，循經上升，結於上齶，發為痰瘤，腫大且堅，鼻旁高突，迄今年餘，勢須破潰。擬化痰清熱。
法半夏（二錢），廣橘紅（八分），大貝母（三錢），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），海蛤粉（四錢），炙殭蠶（三錢），京玄參（二錢），淡昆布（一錢五分），淡海藻（一錢五分），京赤芍（二錢），竹二青（二錢），海蜇皮（漂淡，一兩），荸薺（洗打，二十枚）
二味煎湯代水。
外用中白散搽。
白話文：
[痰瘤]
錢先生，他的病況是因胃腸道的痰濕氣鬱，沿著經絡往上行，積聚在上顎部位，形成了痰瘤，這個瘤子腫大而堅硬，突出在鼻子旁邊，已經有一年多的時間了，看趨勢似乎快要自行破潰。治療計劃是化痰和清熱。
藥方包括：法半夏二錢，廣橘紅八分，大貝母三錢，苦桔梗一錢，連翹殼三錢，海蛤粉四錢，炙殭蠶三錢，京玄參二錢，淡昆布一錢五分，淡海藻一錢五分，京赤芍二錢，竹二青二錢，海蜇皮（需先漂淡）一兩，荸薺（要先清洗並搗碎）二十枚。
其中兩種藥材煎煮成湯，作為飲用水。
另外，外部治療則使用中白散塗抹。
4. 血瘤
汪左，肝火逼血妄行，凝結少陽之分，右耳根血瘤有年，驟然脹大，堅腫色紅，日夜掣痛，有外潰之勢。症屬不治，勉擬涼血清肝。
羚羊尖（一錢），小生地（三錢），粉丹皮（二錢），京赤芍（二錢），上川連（四分），黑山梔（一錢五分），京玄參（二錢），側柏葉（一錢五分），生蒲黃（包，三錢），大貝母（三錢），連翹殼（三錢），藕節（四枚）
白話文：
患者汪左，因肝火旺盛導致血液運行異常，進而在少陽部位，即右耳根處形成血瘤多年。近期此血瘤突然變大，質地堅硬且腫脹，顏色轉為鮮紅，日夜都感到劇烈疼痛，似乎有從內部爆裂的跡象。這種症狀在醫學上非常棘手，治療困難。但我們仍試圖用清熱涼血、清肝降火的方式來治療。
藥方包括：羚羊角尖部一錢，生地三錢，牡丹皮粉二錢，京製赤芍二錢，四川黃連四分，黑山梔一錢五分，京製玄參二錢，側柏葉一錢五分，生蒲黃三錢（需包裹後再使用），大貝母三錢，連翹殼三錢，藕節四枚。