《丁甘仁醫案》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 時毒
史左，時毒五天，寒熱頭痛，風邪挾痰瘀凝結，營衛不從。急擬疏散消解。
荊芥穗（一錢），青防風（一錢），薄菏葉（八分），炒牛蒡（二錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），輕馬勃（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），生蒲黃（包，三錢），山慈菇片（八分），萬靈丹（入煎，一大粒）
白話文：
病患史左，被時行病毒侵害已五天，出現發冷發熱及頭痛的症狀，這是因風邪夾帶痰濕瘀血凝結所導致，身體的營氣與衛氣無法正常運作。急需施以疏散風邪、消解痰瘀的治療。
藥方如下：荊芥穗一錢，青防風一錢，薄荷葉八分，炒牛蒡二錢，生甘草節八分，苦桔梗一錢，輕馬勃八分，大貝母三錢，炙殭蠶三錢，生蒲黃(需包好)三錢，山慈菇片八分，萬靈丹一大粒(需加入煎煮)。
2. 瘰癧
高右，瘰癧發於耳後，頭痛，脈弦，少陽膽火上升，挾痰凝結。擬清解化痰法。
羚羊尖（八分），京玄參（二錢），薄荷葉（八分），川貝母（三錢），生牡蠣（六錢），連翹殼（三錢），淡海藻（一錢五分），海蛤粉（四錢），夏枯草（二錢），外用消核錠，陳醋磨敷。
翟左，瘰癧之生也，多由於膽汁之不足。丹溪云：瘰癧皆起於少陽膽經。少陽風火之府也，內寄相火，風氣通肝，與少陽相合，少陽屬木，木最易郁，郁未有不化火者也。鬱火與相火交煽，膽汁被其消爍，煉液成痰。痰即有形之火，火即無形之痰，痰火相聚為患，成為瘰癧，發於耳後頸項之間。
延今已有半載，屢屢失寐，時時頭痛，一派炎炎之象，非大劑清化，不足以平其勢；非情懷寬暢，不足以清其源，二者並施，或可消患於無形，此正本清源之治也。
羚羊尖（八分），大生地（四錢），銀柴胡（一錢），京玄參（四錢），象貝母（四錢），生牡蠣（四錢），竹瀝半夏（二錢），海蛤粉（四錢），淡海藻（二錢），夏枯草（二錢），紫菜（二錢），陳海蜇皮（漂淡，二兩），大荸薺（洗打、兩味煎湯代水，二兩）
外用海浮散，九寶丹，九仙丹，太乙膏。
鄭右，癧瘍自頸竄至胸膺，胛窩破深潰大，內熱脈數，經閉，穀食不香，勢入損門。急擬養陰清熱。
南沙參（三錢），川石斛（四錢），炙鱉甲（三錢），青蒿梗（一錢五分），地骨皮（三錢），粉丹皮（二錢），雲茯苓（三錢），川貝母（四錢），功勞子（三錢），甘蔗（一兩）
外用桃花散、海浮散、太乙膏。
朱右，瘰癧竄發，未潰者腫硬疼痛，已潰者膿水不多。經停半載，寒熱食減，肝脾腎三者並虧，難治之症也。肝藏血，脾統血，腎藏精，三經精血大虧，血脈乾澀，經水不通，經不通則氣不行，氣不行則瘰癧成矣。當補益三陰，怡養性情。
吉林參鬚（一錢五分），銀柴胡（一錢），大生地（四錢），炙鱉甲（三錢），地骨皮（三錢），生牡蠣（六錢），廣橘紅（一錢），雲茯苓（三錢），生於術（一錢五分），京玄參（二錢），夏枯草（二錢），川象貝（各四錢），紅棗（四枚）
二診，寒熱已退，納穀略增，項間累累成串，彼沒此起，此斂彼潰，三陰精血不足，損症之根萌也。還宜填補三陰，怡養性情，庶潰易斂而腫易消矣。
吉林參鬚（一錢五分），雲茯苓（三錢），生於術（一錢五分），清炙草（八分），廣橘白（一錢），仙半夏（二錢），厚杜仲（三錢），川斷肉（三錢），大生地（四錢），玄武版（四錢），川象貝（各四錢），生牡蠣（四錢），紅棗（四枚）
黃左，陰虛肝火上升，肺經痰熱入絡，頸間瘰癧腫大，內熱咳嗆，涕中夾紅。擬滋陰清肝，養肺化痰。
南沙參（三錢），川石斛（四錢），石決明（四錢），粉丹皮（二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），京玄參（三錢），栝蔞皮（三錢），鮮竹茹（二錢），夏枯草（二錢），海蛤粉（四錢），枇杷葉（去毛、包，三錢）
外用消核錠，酒磨敷。
白話文：
[瘰癧]
高先生，您耳後出現瘰癧並伴有頭痛症狀，脈象顯示爲弦脈，這可能是少陽膽經火氣上炎，夾雜痰溼凝結所致。建議採用清熱化痰的治療方法。
藥材包括：羚羊尖、京玄參、薄荷葉、川貝母、生牡蠣、連翹殼、淡海藻、海蛤粉、夏枯草，以及外用消核錠，陳醋磨敷。
翟先生，瘰癧的產生，大多是因爲膽汁不足。據丹溪雲：瘰癧皆源於少陽膽經。少陽是風火之府，內寄相火，風氣通於肝，與少陽相合。少陽屬木，木易鬱，鬱則化火。鬱火與相火交煽，膽汁消耗，煉液成痰。痰是有形之火，火是無形之痰，痰火相聚成患，形成瘰癧，位於耳後頸部。
至今已半年，經常失眠，時有頭痛，呈現炎象，非大劑量清化藥物不足以平息病情；非心情舒暢不足以清除病源。兩者並用，或許可以無形中消除病患，這是正本清源的治療方法。
鄭先生，您的瘰癧從頸部擴散到胸部，傷口深且大，體內發熱，脈象數，月經閉止，食慾不振，情況進入損傷階段。建議採取養陰清熱的治療方案。
朱先生，您的瘰癧發展迅速，未潰者腫硬疼痛，已潰者膿水不多。月經停止半年，寒熱食慾減退，肝脾腎三者同時虧損，這是難以治療的病症。肝藏血，脾統血，腎藏精，三經精血大虧，血脈乾澀，經水不通，經不通則氣不行，氣不行則形成瘰癧。應當補益三陰，怡養性情。
黃先生，您因陰虛導致肝火上升，肺經痰熱入絡，頸部瘰癧腫大，體內發熱咳嗽，鼻涕中帶血。建議採用滋陰清肝，養肺化痰的治療方式。