丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (4)

1. 時毒

史左，時毒五天，寒熱頭痛，風邪挾痰瘀凝結，營衛不從。急擬疏散消解。

荊芥穗（一錢），青防風（一錢），薄菏葉（八分），炒牛蒡（二錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），輕馬勃（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），生蒲黃（包，三錢），山慈菇片（八分），萬靈丹（入煎，一大粒）

白話文：

荊芥穗（5公克），青防風（5公克），薄荷葉（4公克），炒牛蒡（10公克），生草節（4公克），苦桔梗（5公克），輕馬勃（4公克），大貝母（15公克），炙殭蠶（15公克），生蒲黃（包，15公克），山慈菇片（4公克），萬靈丹（1 粒，放入藥材中煎服）

2. 瘰癧

高右，瘰癧發於耳後，頭痛，脈弦，少陽膽火上升，挾痰凝結。擬清解化痰法。

羚羊尖（八分），京玄參（二錢），薄荷葉（八分），川貝母（三錢），生牡蠣（六錢），連翹殼（三錢），淡海藻（一錢五分），海蛤粉（四錢），夏枯草（二錢），外用消核錠，陳醋磨敷。

白話文：

羚羊角尖（八公分），玄參（兩錢），薄荷葉（八公分），川貝母（三錢），生牡蠣（六錢），連翹殼（三錢），海帶（一錢五分），海蛤粉（四錢），夏枯草（兩錢），外用消核錠，研磨後用陳醋調敷。

翟左，瘰癧之生也，多由於膽汁之不足。丹溪云：瘰癧皆起於少陽膽經。少陽風火之府也，內寄相火，風氣通肝，與少陽相合，少陽屬木，木最易郁，郁未有不化火者也。鬱火與相火交煽，膽汁被其消爍，煉液成痰。痰即有形之火，火即無形之痰，痰火相聚為患，成為瘰癧，發於耳後頸項之間。

白話文：

翟左認為，瘰癧的發生主要與膽汁不足有關。丹溪子曾說：瘰癧都是起於少陽膽經。少陽膽經是風火之府，裡面寄居著相火，風氣通達肝臟，與少陽經絡相通。少陽屬木，木性容易鬱積，而鬱積必定化火。鬱火與相火相互煽動，膽汁被它們消耗殆盡，煉化出的液體形成痰。痰就是有形的火，火就是無形的痰，痰火相聚，形成疾患，發作於耳後頸項之間，即為瘰癧。

延今已有半載，屢屢失寐，時時頭痛，一派炎炎之象，非大劑清化，不足以平其勢；非情懷寬暢，不足以清其源，二者並施，或可消患於無形，此正本清源之治也。

白話文：

已經持續半年了，經常失眠，時不時地頭痛，呈現出一片火熱的症狀，如果不採用大量清熱化濕的藥物，不足以平息病情；如果不保持心情舒暢，不足以清除病根，這兩種方法同時進行，也許可以悄無聲息地消除病患，這纔是治標又治本的治療方法。

羚羊尖（八分），大生地（四錢），銀柴胡（一錢），京玄參（四錢），象貝母（四錢），生牡蠣（四錢），竹瀝半夏（二錢），海蛤粉（四錢），淡海藻（二錢），夏枯草（二錢），紫菜（二錢），陳海蜇皮（漂淡，二兩），大荸薺（洗打、兩味煎湯代水，二兩）

白話文：

羚羊角尖 (0.8 兩)，熟地黃 (16 克)，柴胡 (4 克)，玄參 (16 克)，貝母 (16 克)，生牡蠣 (16 克)，竹瀝半夏 (8 克)，海蛤粉 (16 克)，海藻 (8 克)，夏枯草 (8 克)，紫菜 (8 克)，淡海蜇皮 (漂洗後 80 克)，荸薺 (洗淨後，用兩者煎取的湯汁代替水，80 克)

外用海浮散，九寶丹，九仙丹，太乙膏。

白話文：

外敷藥物使用：海浮散、九寶丹、九仙丹、太乙膏。

鄭右，癧瘍自頸竄至胸膺，胛窩破深潰大，內熱脈數，經閉，穀食不香，勢入損門。急擬養陰清熱。

南沙參（三錢），川石斛（四錢），炙鱉甲（三錢），青蒿梗（一錢五分），地骨皮（三錢），粉丹皮（二錢），雲茯苓（三錢），川貝母（四錢），功勞子（三錢），甘蔗（一兩）

白話文：

南沙參（15克），川石斛（20克），炙鱉甲（15克），青蒿梗（7.5克），地骨皮（15克），粉丹皮（10克），雲茯苓（15克），川貝母（20克），功勞子（15克），甘蔗（50克）

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

朱右，瘰癧竄發，未潰者腫硬疼痛，已潰者膿水不多。經停半載，寒熱食減，肝脾腎三者並虧，難治之症也。肝藏血，脾統血，腎藏精，三經精血大虧，血脈乾澀，經水不通，經不通則氣不行，氣不行則瘰癧成矣。當補益三陰，怡養性情。

白話文：

朱某，脖子上有淋巴結腫大，未破的腫塊又硬又痛，已破的腫塊化膿不多。拖了半年了，時常發燒和怕冷，食慾也變差了，肝、脾、腎三臟都虛弱，是難治的病。

肝臟貯藏血液，脾臟統攝血液，腎臟儲藏精氣，這三條經絡的精氣和血液嚴重虧損，導致脈絡乾澀，經血運行不暢，血脈不通則氣血運行不暢，淋巴結腫大於是形成。應當補養肝、脾、腎三陰，調理情緒。

吉林參鬚（一錢五分），銀柴胡（一錢），大生地（四錢），炙鱉甲（三錢），地骨皮（三錢），生牡蠣（六錢），廣橘紅（一錢），雲茯苓（三錢），生於術（一錢五分），京玄參（二錢），夏枯草（二錢），川象貝（各四錢），紅棗（四枚）

白話文：

吉林參鬚（15 克），銀柴胡（10 克），大生地（40 克），炙鱉甲（30 克），地骨皮（30 克），生牡蠣（60 克），廣橘紅（10 克），雲茯苓（30 克），生於術（15 克），京玄參（20 克），夏枯草（20 克），川象貝（各 40 克），紅棗（4 枚）

二診，寒熱已退，納穀略增，項間累累成串，彼沒此起，此斂彼潰，三陰精血不足，損症之根萌也。還宜填補三陰，怡養性情，庶潰易斂而腫易消矣。

白話文：

第二次診脈，寒熱症狀已經消退，食慾略有增加，頸部仍然長著一串串的腫塊，有的消了有的又長出來。這是因為三陰精血不足，損傷的根本原因在此。仍然需要補益三陰，怡養性情，這樣潰瘍才容易癒合，腫塊才能消退。

吉林參鬚（一錢五分），雲茯苓（三錢），生於術（一錢五分），清炙草（八分），廣橘白（一錢），仙半夏（二錢），厚杜仲（三錢），川斷肉（三錢），大生地（四錢），玄武版（四錢），川象貝（各四錢），生牡蠣（四錢），紅棗（四枚）

白話文：

吉林參鬚（15克），雲茯苓（30克），生於術（15克），清炙草（8克），廣橘白（10克），仙半夏（20克），厚杜仲（30克），川斷肉（30克），大生地（40克），玄武版（40克），川象貝（各40克），生牡蠣（40克），紅棗（4枚）

黃左，陰虛肝火上升，肺經痰熱入絡，頸間瘰癧腫大，內熱咳嗆，涕中夾紅。擬滋陰清肝，養肺化痰。

南沙參（三錢），川石斛（四錢），石決明（四錢），粉丹皮（二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），京玄參（三錢），栝蔞皮（三錢），鮮竹茹（二錢），夏枯草（二錢），海蛤粉（四錢），枇杷葉（去毛、包，三錢）

白話文：

南沙參（15公克），川石斛（20公克），石決明（20公克），粉丹皮（10公克），光杏仁（15公克），象貝母（15公克），京玄參（15公克），栝蔞皮（15公克），鮮竹茹（10公克），夏枯草（10公克），海蛤粉（20公克），枇杷葉（除去毛和果梗，15公克）

外用消核錠，酒磨敷。