丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (2)

1. 骨槽風

周左，骨槽風腫硬不痛，牙關拘緊，纏綿二月餘，此陰症也。位在少陽，少陽少血多氣之臟，脈絡空虛，風寒乘隙而入，痰瘀凝結，徒恃清涼無益也。法當溫化，陽和湯主之。

淨麻黃（五分），肉桂心（四分），大熟地（二味同搗，四錢），炮薑炭（五分），生草節（八分），白芥子（砂研，一錢），鹿角霜（三錢），小金丹（陳酒化服，一粒）

外用生薑切片，上按艾絨灸之，再覆以陽和膏。

朱右，骨槽風破潰經年，膿積成骨，流水清稀，氣血兩虧，不能載毒外出，纏綿之症也。法與補托。

潞黨參（三錢），生黃耆（四錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），雲茯苓（三錢），炮薑炭（五分），陳廣皮（一錢），川貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），香白芷（六分），

金右，骨槽風穿腮落齒，膿水臭穢，症屬棘手。

西洋參（二錢），北沙參（三錢），川石斛（四錢），赤白芍（各一錢五分），金銀花（三錢），粉丹皮（二錢），川貝母（三錢），天花粉（三錢），旱蓮草（二錢），黛蛤散（包，六錢）

施左，頤腫堅硬，寒熱交作，牙關開合不利，骨槽風之漸也。宜與疏散。

荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），薄荷葉（八分），炒牛蒡（二錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），晚蠶砂（包，三錢），山慈菇片（八分），萬靈丹（入煎，一粒）

外用消核錠，陳醋磨敷。

二診，寒熱已退，腫硬漸消，此係風痰交阻絡道所致。再與疏散。

荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），薄荷葉（八分），炒牛蒡（二錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），小青皮（一錢），光杏仁（三錢），萬靈丹（入煎，一粒）

洪左，頰車漫腫焮紅，且有寒熱，肝胃之火升騰，風熱之邪外乘。宜以清疏。

荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），薄荷葉（八分），炒牛蒡（二錢），生石膏（打，四錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），京赤芍（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），金銀花（三錢），茅蘆根（去心、節，各一兩）

鄒左，骨槽癰內外穿潰，腐爛已久，氣陰兩傷，少陰伏熱上升，喉痹燥痛，蒂丁下墜，妨於咽飲，咳嗽痰濃夾紅，舌質紅絳，脈象濡小而數，加之手足浮腫，動則氣喘，胸膺骨脹，肺絡損傷，子盜母氣，脾土薄弱。肺喜清潤，脾喜香燥，治肺礙脾，治脾礙肺，棘手重症。勉擬培土生金，養肺化痰，未識能得應手否？

南沙參（三錢），生甘草（六分），栝蔞皮（二錢），豬膚（刮去油、毛，三錢），淮山藥（三錢），苦桔梗（一錢），生苡仁（四錢），冬瓜子皮（各三錢），連皮苓（四錢），川象貝（各二錢），藏青果（一錢）

外用金不換吹喉搽腐。

白話文：

[骨槽風]

周左的情況是骨槽風，他的臉部腫脹且僵硬，但並無疼痛感，牙關緊閉，這種狀態持續了兩個多月，這是屬於陰性的症狀。病變部位位於少陽，少陽是血少氣多的臟腑，脈絡虛弱，風寒趁虛而入，導致痰瘀凝結。單純的清涼治療效果不大，應該使用溫熱的方法來治療，主要用陽和湯。

使用的藥物包括：淨麻黃五分，肉桂心四分，大熟地四錢（需與肉桂心一同研磨），炮薑炭五分，生草節八分，白芥子一錢（需砂研），鹿角霜三錢，小金丹一粒（需用陳酒化服）。

另外，還可外用生薑切片，上面放艾絨進行灸療，然後再覆蓋上陽和膏。

朱右的骨槽風已經破潰一年多了，膿液積累形成硬塊，流出的液體清稀，他出現了氣血雙虧的情況，無法帶出體內毒素，這是屬於纏綿的病症。治療方法為補託。

使用的藥物包括：潞黨參三錢，生黃耆四錢，全當歸二錢，京赤芍二錢，雲茯苓三錢，炮薑炭五分，陳廣皮一錢，川貝母三錢，炙殭蠶三錢，香白芷六分。

金右的骨槽風嚴重到穿腮落齒，膿水惡臭，這是一個非常棘手的症狀。

使用的藥物包括：西洋參二錢，北沙參三錢，川石斛四錢，赤白芍各一錢五分，金銀花三錢，粉丹皮二錢，川貝母三錢，天花粉三錢，旱蓮草二錢，黛蛤散六錢（需單獨包裝）。

施左的頷部腫脹堅硬，同時出現冷熱交替的症狀，牙關開合困難，這是骨槽風的早期症狀。應採用疏散的方法治療。

使用的藥物包括：荊芥穗一錢五分，青防風一錢，薄荷葉八分，炒牛蒡二錢，生草節八分，苦桔梗一錢，大貝母三錢，炙殭蠶三錢，晚蠶砂三錢（需單獨包裝），山慈菇片八分，萬靈丹一粒（需放入煎煮）。

洪左的面頰腫脹紅熱，並且有冷熱交替的症狀，這是肝胃火氣上升，風熱邪氣侵襲的表現。應採用清疏的方法治療。

使用的藥物包括：荊芥穗一錢五分，青防風一錢，薄荷葉八分，炒牛蒡二錢，生石膏四錢，生草節八分，苦桔梗一錢，京赤芍二錢，大貝母三錢，炙殭蠶三錢，金銀花三錢，茅蘆根一兩（需去除心、節）。

鄒左的骨槽癰已經內外穿潰，腐爛很久，氣陰雙傷，少陰潛藏的熱氣上升，導致喉嚨乾燥疼痛，影響吞嚥，咳嗽時痰液濃稠帶紅，舌頭呈現深紅色，脈象濡小而數，加上手腳浮腫，活動時氣喘，胸部骨骼膨脹，肺絡受損，子盜母氣，脾土薄弱。肺部喜歡清潤，脾臟喜歡香燥，治療肺部會影響脾臟，治療脾臟又會影響肺部，這是個非常棘手的重症。我試圖培土生金，養肺化痰，但不知道是否能順利治療？

使用的藥物包括：南沙參三錢，生甘草六分，栝蔞皮二錢，豬膚三錢（需颳去油脂和毛髮），淮山藥三錢，苦桔梗一錢，生苡仁四錢，冬瓜子皮三錢，連皮苓四錢，川象貝各二錢，藏青果一錢。

另外，還可外用金不換來吹喉，擦拭腐肉。

2. 牙疳

謝左，腎主骨，齒為骨余，牙齦屬胃。痘疹後，熱毒內蘊腎胃兩經，以致牙疳腐爛，苔黃，脈數，聽其漫延，恐有穿腮落齒之險，重症也。姑擬蘆薈消疳飲加味，清陽明而解熱毒。

真蘆薈（八分），甘中黃（八分），金銀花（四錢），活貫眾（三錢），川升麻（三分），胡黃連（四分），黑山梔（一錢五分），京玄參（一錢五分），生石膏（打，三錢），銀柴胡（八分），活蘆根（去節，一尺）

外用走馬牙疳散，桐油調敷。

白話文：

[牙周病]

謝左表示，根據中醫理論，腎臟主管骨骼，而牙齒是骨頭的一部分，牙齦則歸屬於胃部。在出過水痘或疹子之後，體內殘留的熱毒會影響腎臟和胃部兩條經絡，導致牙周組織發生腐爛，舌苔呈現黃色，脈搏頻率加快。如果任由這種情況蔓延下去，可能有導致腮部穿孔和牙齒脫落的風險，這是一種嚴重的疾病。

初步建議使用蘆薈消疳飲，並進行加味，以清除陽明經絡的熱毒。

具體藥方如下：真蘆薈（約2.4克），甘中黃（約2.4克），金銀花（約12克），活貫眾（約9克），川升麻（約0.9克），胡黃連（約1.2克），黑山梔（約4.5克），京玄參（約4.5克），生石膏（研磨後約9克），銀柴胡（約2.4克），活蘆根（去除節段，約30釐米）。

另外，外部治療上，可以使用走馬牙疳散，用桐油調和後塗敷於患處。