丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (1)

1. 腦疽

張左，正腦疽兩候，瘡口雖大，而深陷不起，瘡根散漫不收，色紅疼痛，舌質光紅，脈象濡緩。氣虛血虧，不能托毒外出，痰濕蘊結，營衛不從，症勢重險！再擬益氣托毒，和營化濕，冀其瘡頂高起，根腳收縮，始有出險之幸。

白話文：

張左，患有嚴重的腦疽，傷口雖然很大，但深陷不突出，瘡根散亂不集中，顏色發紅疼痛，舌頭光亮紅潤，脈象細軟緩慢。這表明患者氣血虛弱，無法將毒素排出體外，痰濕積聚，營衛失和，病情嚴重，非常危險！需要進一步採取益氣託毒、和營化濕的治療方法，期待瘡頂凸起，根腳收縮，纔有可能度過危險。

生黃耆（八錢），全當歸（三錢），抱茯神（三錢），生首烏（四錢），生潞黨參（三錢），京赤芍（二錢），炙遠志肉（一錢），白茄蒂（一錢），生草節（八分），紫丹參（三錢），鹿角霜（三錢），陳廣皮（一錢），大貝母（三錢）

白話文：

生黃耆（40克），全當歸（15克），抱茯神（15克），生首烏（20克），生潞黨參（15克），京赤芍（10克），炙遠志肉（5克），白茄蒂（5克），生草節（4克），紫丹參（15克），鹿角霜（15克），陳廣皮（5克），大貝母（15克）

外用黑虎丹、九黃丹、補天丹，陽和膏。

白話文：

局部外用：黑虎丹、九黃丹、補天丹和陽和膏。

錢左，腦疽三日，紅腫寒熱，外邪客於風府，蘊熱上乘，邪熱相搏，血瘀停凝。法當疏散。

荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），羌活（一錢），大川芎（八分），香白芷（八分）

白話文：

荊芥穗（7.5 克），青防風（5 克），全當歸（10 克），京赤芍（10 克），大貝母（15 克），炙殭蠶（15 克），羌活（5 克），大川芎（4 克），香白芷（4 克）

外用金箍散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。

二診，投劑後，得大汗，熱退腫減，再用和解。

全當歸（二錢），京赤芍（二錢），大川芎（八分），生草節（八分），苦桔梗（一錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），晚蠶砂（包，三錢），絲瓜絡（二錢），香白芷（六分），萬靈丹（入煎，一粒）

白話文：

全部當歸（12 克），京赤芍（12 克），大川芎（4.8 克），生草節（4.8 克），苦桔梗（6 克），大貝母（18 克），炙殭蠶（18 克），晚蠶砂（包，18 克），絲瓜絡（12 克），香白芷（3.6 克），萬靈丹（煎服，1 粒）

仍用金箍散、沖和膏。

柯左，腦旁屬太陽，為寒水之府，其體冷，其質沉，其脈上貫巔頂，兩旁順流而下。花甲之年，氣血已虧，加之體豐多濕，濕鬱生痰，風寒侵於外，七情動於中，與痰濕互阻於太陽之絡，營衛不從，疽遂成矣。所喜紅腫高活，尚屬佳象，起居調攝，尤當自慎。

白話文：

柯左，就是頭的側面和太陽穴那個部位，屬於太陽經絡，是寒水的貯存地方，所以它的特性是寒冷，物質性質沉重，它的脈絡向上貫通頭頂，兩側脈絡順流而下。到了花甲之年，氣血已經虧虛，再加上身體肥胖濕氣重，濕氣鬱積生成了痰，外界的風寒侵襲進來，內心的七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）也在影響著，這些都與痰濕一起阻滯了太陽經絡的氣血運行，正氣和衛氣無法正常運行，於是就長出了毒瘡。好的一點是，毒瘡紅腫高起，還有點活躍，這還算是好的徵兆。起居生活方面一定要調整好，尤其要慎重注意。

生黃耆（三錢），青防風（一錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（二錢），大川芎（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），羌活（一錢），小金丹（陳酒化服，一粒）

白話文：

新鮮黃耆（30克），青風防（10克），新鮮草節（8克），苦桔梗（10克），陳年廣陳皮（10克），仙半夏（20克），大川芎（8克），大貝母（30克），炙烤殭蠶（30克），羌活（10克），小金丹（用陳年酒溶解服用，1粒）

外用金箍散，金黃散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。

二診，腦疽偏者較正者難治，前方連服三劑，根盤略收。瘡頂高突，有潰膿之勢。今症位雖偏，形勢尚佳，所喜瘡頂起發，胃納健旺，人以胃氣為本，有胃則生，書有明文。再擬消托兼施法。

白話文：

第二次看診時，腦膿瘍偏於一側的患者比位置正中的患者難以治癒。之前開的藥連續服用了三劑，膿液已經略微減少。瘡口頂部高高突起，有潰爛膿液的趨勢。現在雖然症狀偏於一側，但情況尚好。值得慶幸的是瘡口頂部正在發炎，患者的胃口很好，人在胃氣的基礎上才能生存，這是古籍裡明確記載的。因此，再考慮使用消炎和排膿相結合的方法。

生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（三錢），生草節（八分），大貝母（三錢），苦桔梗（一錢），炙甲片（一錢五分），皂角針（一錢五分），筍尖（三錢），炙殭蠶（三錢），香白芷（八分）

白話文：

生黃耆（15克），全當歸（10克），京赤芍（10克），陳廣皮（5克），仙半夏（15克），生草節（4克），大貝母（15克），苦桔梗（5克），炙甲片（7.5克），皁角針（7.5克），筍尖（15克），炙殭蠶（15克），香白芷（4克）

外用金箍散、金黃散、沖和膏。

三診，疊進提托之劑，得膿甚暢，四圍根盤漸收，調養得宜，生機有慶。

生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（三錢），雲茯苓（三錢），制首烏（三錢），生草節（八分），紅棗（二枚）

白話文：

生黃芪（15克），全當歸（10克），京赤芍（10克），紫丹參（10克），陳廣皮（5克），仙半夏（15克），雲茯苓（15克），制首烏（15克），生草節（4克），紅棗（2枚）

外用九黃丹、海浮散、陽和膏。

2. 夭疽

唐左，夭疽腫硬，位在左耳之後，症由情志抑鬱，鬱而生火，鬱火挾血瘀凝結，營衛不從，頗慮毒不外泄，致有內陷之變。急與提托，冀其速潰速腐，得膿為佳。

白話文：

唐左，指長在左耳後方的腫大硬塊，是因情緒抑鬱，鬱結生火，鬱火挾帶血瘀凝結所致。營衛之氣不通暢，擔心毒氣不外泄，會導致內陷的變化。應急用提託湯治療，希望能快速潰爛腐敗，流出膿液為佳。

銀柴胡（一錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），川象貝（各二錢），陳廣皮（一錢），生草節（八分），炙遠志（一錢），炙殭蠶（三錢），炙甲片（一錢五分），皂角針（一錢五分），琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒）

白話文：

銀柴胡（5克）

全當歸（10克）

京赤芍（10克）

川象貝（各10克）

陳廣皮（5克）

生草節（4克）

炙遠志（5克）

炙殭蠶（15克）

炙甲片（7.5克）

皁角針（7.5克）

琥珀蠟礬丸（用開水化開服用，1粒）

二診，前投提托透膿之劑，瘡頂紅腫高活，有潰膿之象，是屬佳兆。惟恙從七情中來，務須恬憺虛無，心曠神怡，勝乞靈於藥石也。

白話文：

第二次診治時，之前使用的藥物已經發生作用，膿液外溢，傷口頂部紅腫隆起且出現化膿現象，這是好現象。不過，疾病源於情緒，因此需要保持心境平和淡然，神清氣爽，這樣比求助藥物更有效。

生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），紫丹參（二錢），生草節（八分），銀柴胡（八分），生香附（一錢），皂角針（一錢五分），川象貝（各三錢），炙殭蠶（三錢），筍尖（三錢），琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒）

白話文：

生黃耆（15克），全當歸（10克），京赤芍（10克），紫丹參（10克），生草節（4克），銀柴胡（4克），生香附（5克），皁角針（7.5克），川象貝（各15克），炙殭蠶（15克），筍尖（15克），琥珀蠟礬丸（用開水溶解服用，一顆）

三診，疽頂隆起，內膿漸化，旋理調護，可保無慮矣。

全當歸（二錢），京赤芍（二錢），銀柴胡（八分），生草節（八分），川象貝（各三錢），炙殭蠶（三錢），陳廣皮（一錢），半夏曲（二錢），制首烏（三錢），香白芷（六分）

白話文：

全當歸（12克）

京赤芍（12克）

銀柴胡（4.8克）

生草節（4.8克）

川貝母（各18克）

炙殭蠶（18克）

陳廣皮（6克）

半夏曲（12克）

制何首烏（18克）

香白芷（3.6克）

何右，夭疽匝月，色黑平塌，神糊脈細，汗多氣急，陰陽兩損，肝腎俱敗，瘍症中之七惡已見，雖華佗再世，亦當謝不敏也。勉方冀幸。

白話文：

這個病人很嚴重，患了惡毒的腫瘤已經一個多月了。腫瘤顏色發黑而且平坦，病人精神昏沉，脈搏微弱。患者盜汗嚴重，呼吸急促，說明陰陽兩虛，肝腎虧損。惡性腫瘤的七種危象已經出現。即使華佗再生，恐怕也要無能為力。勉強治療也只能碰碰運氣了。

吉林參（二錢），生黃耆（六錢），血鹿片（八分），生於術（二錢）清炙草（八分），雲茯苓（三錢），炮薑炭（五分），川貝母（三錢），大熟地（四錢），五味子（六分），左牡蠣（四錢），半夏曲（三錢）

白話文：

人參（2錢），生黃芪（6錢），鹿茸片（8分），生於術（2錢），炙草（8分），雲茯苓（3錢），炮薑炭（5分），川貝母（3錢），熟地黃（4錢），五味子（6分），左珠母（4錢），半夏曲（3錢）

二診，服藥後，神清思食，脈象弦硬，此係孤陽反照，不足恃也。勉宗前法，以冀萬一。

原方加熟附片（一錢）。