丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (4)

1. 產後案

趙右，新產五日，陡然痙厥不語，神識時明時昧，脈弦滑，舌薄膩。良由氣血虧耗，腠理不固，外風引動內風，入於經絡。風性上升，宿瘀隨之，矇蔽清竅，神明不能自主，所以痙厥迭發，神糊不語，症勢重險！勉擬清魂散加減，和營祛風，清神化痰。

白話文：

趙右，剛生了小孩五天，突然抽搐不能說話，意識時而清醒時而糊塗，脈搏細而滑，舌苔薄而膩。這是由於氣血虧損，毛孔不密，外來風邪引動體內風邪，進入經絡。風邪性升，停滯的瘀血隨之而上，矇蔽神識，神志無法自主，所以反覆抽搐，意識模糊不能說話，病情嚴重險惡！建議使用清魂散加加減減，調和氣血，祛風清神，化痰通竅。

吉林參鬚（五分），炙甘草（五分），琥珀屑（沖，六分），嫩鉤鉤（後入，三錢），紫丹參（二錢），朱茯神（三錢），鮮石菖蒲（八分），澤蘭葉（一錢五分），炒黑荊芥炭（八分），炙遠志（一錢），童便（燉沖服，一酒盅）

白話文：

吉林參鬚（五克）

炙甘草（五克） 琥珀屑（沖泡後服用，六克） 嫩鉤鉤（後放入，三錢） 紫丹參（二錢） 朱茯神（三錢） 鮮石菖蒲（八克） 澤蘭葉（一錢五克） 炒黑荊芥炭（八克） 炙遠志（一錢） 童便（用來燉煮藥材，一酒盅）

嚴右，血藏於肝，賴脾元以統之，衝任之氣以攝之。肝腎兩虧，氣不固攝，脈細小，當宜培養肝脾，調攝衝任，八珍湯加減。

白話文：

嚴右，人體的血液儲藏在肝臟中，需要脾臟的元氣來統治它，衝脈和任脈的氣血來收攝它。如果肝腎虛弱，氣血不能固攝，脈搏就會細小。此時應當調理肝脾，調攝衝任二脈，可以使用八珍湯加減方。

潞黨參（二錢），炙甘草（四分），白歸身（二錢），大白芍（一錢五分），抱茯神（三錢），阿膠珠（二錢），血餘炭（二錢），川斷肉（二錢），炒於術（一錢五分），生地炭（四錢），葛氏十灰丸（包煎，二錢）

白話文：

潞黨參（12克），炙甘草（2.4克），白歸身（12克），大白芍（9克），抱茯神（18克），阿膠珠（12克），血餘炭（12克），川斷肉（12克），炒於術（9克），生地炭（24克），葛氏十灰丸（包煎，12克）

沈右，新產後去血過多，頭眩眼花，神昏氣喘，自汗肢冷，脈細如絲。此乃血去陰傷，陰不抱陽，陽不攝陰，正氣難以接續，浮陽易於上越，氣血有渙散之慮，陰陽有脫離之險，血脫重症，危在頃刻！勉仿經旨血脫益氣之義，以冀萬一之幸。

白話文：

沈女士，剛生產後失血過多，導致頭暈目眩、神志昏迷、氣喘，並有自汗、四肢冰冷的症狀，脈搏細弱如絲。這是因為失血過多，傷及陰液，陰虛無法涵養陽氣，陽氣也無法控制陰液，正氣難以恢復，浮陽容易上升，氣血有渙散的危險，陰陽有脫離的風險。失血嚴重，隨時可能危及生命！我將盡力依循中醫經典的原則，以補血益氣的方法治療，希望能有萬一之幸。

吉林參鬚（一錢），全當歸（三錢），養正丹（包煎，二錢）

白話文：

吉林參鬚（5克），全當歸（15克），養正丹（包起來煎煮，10克）

鄒右，產後腹痛，小溲淋漓，脈弦緊右濡細，此營血已虧，宿瘀未楚，挾濕下注膀胱，宣化失司。擬和營祛瘀，通利州都。

白話文：

鄒右產後出現腹痛，小便淋漓不暢，脈象弦緊右邊濡細，這是因為營血虧虛，宿瘀未清，夾雜濕氣下注膀胱，導致氣血循環失調。打算調和營血、化瘀止痛，疏通膀胱氣血。

全當歸（二錢），朱茯神（三錢），澤蘭葉（一錢五分），荸薺梗（一錢五分），紫丹參（二錢），生草梢（八分），益母草（三錢），大川芎（八分），絳通草（八分），琥珀屑（沖，六分）

白話文：

當歸：兩錢

朱茯神：三錢

澤蘭葉：一錢五分

荸薺梗：一錢五分

紫丹參：兩錢

生草梢：八分

益母草：三錢

大川芎：八分

絳通草：八分

琥珀屑：沖服，六分

金右，產後寒熱，汗多不解，大便溏泄，衛氣不能外護，營虛失於內守，營衛不和，邪不易達，健運無權。當擬調和營衛，扶土和中。

白話文：

產後這位婦女，出現寒熱交替、大汗淋漓，大便稀薄，這是因為衛氣無法保護身體外層，營血虛弱，體內無法固守，營衛失調，邪氣難以入侵，身體機能也無法正常運作。此時應該調理營衛平衡，扶助脾胃，讓身體恢復正常機能。

川桂枝（三分），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），炒白芍（一錢五分），扁豆衣（三錢），炒苡仁（三錢），生白朮（一錢五分），廣陳皮（一錢），穀麥芽（各三錢），紅棗（二枚），生薑（二片），乾荷葉（一角）

白話文：

• 川桂枝：0.45克

• 雲茯苓：4.5克

• 炙甘草：0.75克

• 炒白芍：2.25克

• 扁豆衣：4.5克

• 炒苡仁：4.5克

• 生白朮：2.25克

• 廣陳皮：1.5克

• 穀麥芽：4.5克

• 紅棗：2顆

• 生薑：2片

• 乾荷葉：1片

虞右，產後肺脾兩虧，肅運無權，遍體浮腫，咳嗽氣逆，難以平臥，脈象濡軟而滑。經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。脾虛生濕，濕鬱生水，水濕氾濫，無所不到。肺為水之上源，不能通調水道，下輸膀胱，聚水而為腫也。肺病及腎，腎氣不納，肺虛不降，喘不得臥，職是故也，喘腫重症。擬五苓、五皮合蘇子降氣湯，肅運分消，順氣化痰，以望轉機。

白話文：

這位產婦右半身出現肺氣和脾氣兩虛的情況，她的身體機能運作不正常，導致全身浮腫，而且咳嗽、氣息不通，平躺也有困難。摸她的脈搏又濡又滑。中醫經書上說：「各種濕熱引起的腫脹，都與脾臟虛弱有關。」脾虛會產生濕氣，濕氣積聚會形成水，水濕在體內氾濫，無處不在。肺是水氣的源頭，現在肺臟虛弱，無法疏通水路，水液無法下輸到膀胱，於是積聚成水腫。肺病還會影響腎氣，腎氣不能運作，肺氣又不能下降，所以會氣喘到無法平躺。這是喘腫的嚴重症狀。我打算採用五苓散、五皮散和蘇子降氣湯的合劑來治療，疏通身體運作、消除腫脹、順暢氣息、化解痰飲，希望能好轉。

生白芍（一錢五分），肉桂心（三分），炙白蘇子（二錢），淡姜皮（六分），連皮苓（四錢），化橘紅（八分），炙桑皮（三錢），川椒目（十粒），粉豬苓（二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），濟生腎氣丸（包煎，三錢）

白話文：

• 白芍 （15 克）
• 肉桂 （3 克）
• 炒炙白蘇子 （20 克）
• 生薑皮 （6 克）
• 茯苓帶皮 （40 克）
• 化橘紅 （8 克）
• 炒炙桑皮 （30 克）
• 川椒目 （10 粒）
• 粉茯苓 （20 克）
• 苦杏仁 （30 克）
• 貝母 （30 克）
• 濟生腎氣丸 （煎服，30 克）

張右，新產後氣血已虧，惡露未楚，感受時氣氤氳之邪，引動先天蘊毒，由內達外，天痘已布，尚未灌漿，身熱骨楚，苔薄膩，脈濡數。經云：邪之所湊，其氣必虛。擬益氣托漿，和營祛瘀。

白話文：

張右，剛生產完，身體氣血虛弱，惡露尚未排淨，受到時令疫邪的侵襲，導致體內潛伏的毒素被引發出來，從內向外擴散，天花已發出斑疹，但尚未化膿，身體發熱骨頭疼痛，舌苔薄而膩，脈搏浮數。經典醫書說：邪氣聚集的地方，必定是氣血虛弱之處。擬用益氣透膿、調和營血和化瘀散結的方法治療。

生黃耆（三錢），全當歸（二錢），杜紅花（八分），生甘草（四分），京赤芍（一錢五分），益母草（三錢），桃仁泥（包，一錢五分），紫丹參（二錢），淨蟬衣（八分），鮮筍尖（二錢），生薑（一片），紅束（二枚）

白話文：

黃耆（9克），當歸（6克），紅花（2.4克），甘草（1.2克），赤芍（4.5克），益母草（9克），桃仁泥（包）（4.5克），丹參（6克），蟬衣（2.4克），鮮筍尖（6克），生薑（一片），紅棗（兩枚）

莊右，未產之前，發熱咳嗽，風溫伏邪，蘊蒸氣分，肺胃兩經受病。今產後發熱不退，更甚於前，惡露未楚，苔黃脈數。良由氣血已虧，宿瘀留戀，伏邪不達，邪與虛熱相搏，所以身熱更甚也。投解肌藥不效者，因正虛不能托邪外出也。今宗傅青主先生加參生化湯，養正達邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。

白話文：

莊右在生產前，就出現了發熱咳嗽，這是風熱邪氣隱伏體內，蘊積在氣血之中，導致肺和胃受到了損害。現在生產後發熱還沒有退去，反而比以前更嚴重，惡露也沒有排出乾淨，舌苔黃而脈搏快。之所以這樣，是因為氣血已經虧損，以前的惡血淤積體內，邪氣沒有被驅除，邪氣和身體的虛熱互相作用，所以體溫會更高。使用瞭解表藥物無效，是因為身體虛弱，不能把邪氣驅散到體外。現在傅青主醫生添加了參生化湯，既能補益正氣，又能驅邪除瘀，化生新的氣血，並幫助加入宣肺化痰的藥物。

吉林參鬚（八分），大川芎（八分），荊芥炭（八分），炙桑葉（三錢），炙甘草（五分），炮薑炭（四分），光杏仁（三錢），全當歸（二錢），桃仁泥（包，一錢五分），象貝母（三錢），童便（燉溫沖服，一酒盅）

白話文：

吉林人參鬚（0.8克），川芎（0.8克），荊芥炭（0.8克），炒桑葉（3克），炙甘草（0.5克），炮薑炭（0.4克），杏仁（3克），全當歸（2克），桃仁泥（用紙包住，1.5克），貝母（3克），小兒尿（溫熱燉服，一小杯）

於右，人身之經絡，全賴血液以滋養。產後陰血已虧，不能營養經脈，邪風入絡，絡有宿瘀，不通則痛，以致手不能舉，足不能履，肢節痹痛，脈細澀。當宜養血祛風，去瘀通絡。

白話文：

人體的經絡完全依賴血液滋養。產後陰血已經不足，無法滋養經脈，邪風入侵經絡，導致經絡有瘀血，不通則痛，因此手不能抬起，腳不能行走，肢體關節疼痛，脈搏細弱澀滯。此時應當滋養氣血，祛除風邪，消除瘀血，疏通經絡。

全當歸（二錢），大川芎（八分），青防風（八分），大白芍（一錢五分），木防己（二錢），西秦艽（二錢），陳木瓜（二錢），茺蔚子（三錢），紫丹參（二錢），懷牛膝（二錢），嫩桑枝（酒炒，四錢）

白話文：

當歸 12 克

川芎 4 克

防風 4 克

白芍 7.5 克

防己 12 克

秦艽 12 克

木瓜 12 克

蔚子 18 克

丹參 12 克

牛膝 12 克

桑枝（以酒炒過） 24 克

陳右，產後五朝，腹痛陣作，拒按，甚則泛惡，脈弦細而緊。新產營血已傷，宿瘀交阻，上衝於胃，胃失降和，凝滯於中，氣機窒塞，所謂不通則痛也。產後以去瘀為第一要義，當宜和營去瘀，蓋瘀血去則新血可生，不治痛而痛自止。

白話文：

陳右，產後第五天，肚子陣陣劇痛，按壓阻痛，嚴重時甚至噁心嘔吐，脈搏緊而細。新鮮生產產生的血已受傷，舊瘀結阻，衝上胃部，導致胃無法正常降和，凝滯在中間，氣機梗塞，古話說「不通則痛」就是這個意思。產後最重要的是去除瘀血，應該調和血液、去除瘀血，因為瘀血去除後，新的血液才能產生，不需要治療疼痛，疼痛自然就會停止。

全當歸（二錢），五靈脂（三錢），延胡索（一錢），杜紅花（八分）大川芎（八分），陳廣皮（一錢），臺烏藥（八分），桃仁泥（一錢五分），益母草（三錢），紫丹參（二錢），炙沒藥（一錢），制香附（一錢五分），炮薑炭（四分）

白話文：

全當歸（12 克），五靈脂（18 克），延胡索（6 克），杜紅花（4.8 克），大川芎（4.8 克），陳廣皮（6 克），臺烏藥（4.8 克），桃仁泥（9 克），益母草（18 克），紫丹參（12 克），炙沒藥（6 克），制香附（9 克），炮薑炭（2.4 克）

俞右，鼻鳴鼻乾，乾嘔，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸悶不舒，口甜時苦，胃有濕熱也。胸前板痛，按之更甚，痰滯阻於賁門也。自汗甚多，內熱不清，遍體骨楚，正虛陰不足也。病起胎前，延及產後，諸藥備嘗，時輕時劇，良以體虛邪實，肺燥痰濕，攻既不得，補又不可，清則助濕，燥則傷陰，每有顧此失彼之憂，尤多投鼠忌器之慮。

同擬兩法並進，先投苦溫合化，開其中隔之痰濕，繼進甘涼生津，潤其上焦之煩躁，是否有當，尚希高明裁政。

白話文：

右側脈象有力，鼻子發出鳴叫聲、鼻腔乾燥，乾嘔，咳嗽不暢，說明肺部有燥熱之邪。胸悶難受，口頭有甜味或苦味，說明胃部有濕熱。胸前胸骨疼痛，按壓後疼痛加劇，說明痰液凝滯阻礙賁門。自汗很多，內熱沒有清除，全身骨頭痠痛，說明正氣虛弱、陰液不足。病從懷孕前開始，一直持續到產後，服用過各種藥物，病情時好時壞，主要是因為體質虛弱、邪氣實，肺部有燥熱，痰液濕潤，攻補都不可取，用清熱藥會助長濕氣，用燥熱藥會損傷陰液，往往顧此失彼，投鼠忌器。

（先服）水炒川雅連（四分），竹瀝半夏（二錢），枳實炭（一錢），淡乾薑（三分），橘白絡（各八分），生蛤殼（六錢），薤白頭（酒炒，一錢五分），川貝母（三錢），白殘花（五分，後服），鱉血炒銀柴胡（一錢），天花粉（三錢），鮮竹葉茹（各一錢五分），炒地骨皮（一錢五分），冬桑葉（三錢），活蘆根（去節，一尺），鮮枇杷葉（去毛、包，五張）

白話文：

先服用：

• 川雅連水炒（4 分）
• 半夏竹瀝（2 錢）
• 枳實炭（1 錢）
• 乾薑（3 分）
• 橘白絡（各 8 分）
• 生蛤殼（6 錢）
• 薤白頭（酒炒，1.5 錢）
• 川貝母（3 錢）

後服用：

• 白殘花（5 分）
• 鱉血炒銀柴胡（1 錢）
• 天花粉（3 錢）
• 鮮竹葉茹（各 1.5 錢）
• 炒地骨皮（1.5 錢）
• 冬桑葉（3 錢）
• 活蘆根（去掉節，1 尺）
• 鮮枇杷葉（去除毛和包，5 張）

張右，新產後營陰虧耗，惡露未楚，舊患便溏，脾土薄弱，胃呆納少，舌苔薄膩，脈象濡緩，新邪舊恙，治宜兼顧。姑擬和營生新，扶土和中。

白話文：

張女士是一位新產婦，產後營陰虧虛，惡露未淨，而且還伴有慢性腹瀉的舊疾。她的脾胃虛弱，消化不良，食慾不振，舌苔薄而膩，脈搏濡緩。需要同時兼顧新舊疾病的治療。治療方針是和營生新，扶助脾土，調和中氣。

全當歸（二錢），雲茯苓（三錢），生白朮（一錢五分），益母草（三錢），紫丹參（三錢），杜紅花（五分），焦楂炭（二錢），大川芎（五分），炮薑炭（四分），炒穀芽（三錢），炒赤砂糖（三錢），乾荷葉（一角）

白話文：

當歸：2 錢

雲茯苓：3 錢

生白朮：1.5 錢

益母草：3 錢

紫丹參：3 錢

杜紅花：0.5 錢

焦楂炭：2 錢

大川芎：0.5 錢

炮薑炭：0.4 錢

炒穀芽：3 錢

炒赤砂糖：3 錢

乾荷葉：1 塊

二診，新產三朝，咋起寒熱，至今未退，頭痛骨楚，胸悶不思飲食，舌苔薄膩，脈象弦滑帶數，此營血已虧，惡露未楚，氤氳之邪乘隙而入，營衛循序失常。姑擬清魂散合生化湯加味，一以疏邪外達，一以祛瘀生新。

白話文：

第二次診斷：產後第三天，突然出現寒熱症狀，至今未退，症狀包括頭痛、骨痛、胸悶、食慾不振，舌苔薄而膩，脈象細滑而快速。這是因為營血虧虛，惡露未淨，外邪趁機入侵，導致營衛失調。擬使用清魂散合生化湯加味，既能驅邪外出，又能化瘀生新。

紫丹參（二錢），大川芎（四分），炮薑炭（三分），炒黑荊芥炭（一錢五分），益母草（二錢），杜紅花（六分），清水豆卷（三錢），炒赤砂糖（三錢），全當歸（二錢），焦楂炭（三錢），炒穀芽（四錢），炒白薇（一錢），乾荷葉（一角）

白話文：

紫丹參（12克），大川芎（2.5克），炮薑炭（1.8克），炒黑荊芥炭（9克），益母草（12克），杜紅花（3.6克），清水豆卷（18克），炒赤砂糖（18克），全當歸（12克），焦楂炭（18克），炒穀芽（25克），炒白薇（6克），乾荷葉（一片）

三診，新產五朝，寒熱輕而復重，頭痛骨楚，胸悶不思飲食，舌苔膩布，惡露未止，脈象弦滑帶數，宿瘀留戀，氤氳之邪挾痰滯交阻陽明為病。再擬清魂散合生化湯，復入疏散消滯之品。

白話文：

在生產後的第五天，出現寒熱交替的症狀，頭痛、四肢痠痛，胸悶不想吃東西，舌苔厚膩，惡露未淨，脈搏又細又滑又快。這是由於產後惡露不暢，與痰濕互結，阻滯陽明經脈所致。治療時，需要使用清魂散合生化湯，再加入一些能疏通、消滯的藥物。

紫丹參（二錢），杜紅花（八分），枳實炭（一錢），炒白薇（一錢五分），炒黑荊芥（一錢五分），全當歸（一錢五分），焦楂炭（三錢），益母草（二錢），淡豆豉（三錢），大川芎（五分），炒穀芽（四錢），保和丸（包煎，三錢）

白話文：

紫丹參（12 克），杜紅花（4.8 克），枳實炭（6 克），炒白薇（9 克），炒黑荊芥（9 克），全當歸（9 克），焦楂炭（18 克），益母草（12 克），淡豆豉（18 克），大川芎（3 克），炒穀芽（24 克），保和丸（包煎，18 克）

四診，新產八朝，形寒身熱，有汗不解，胸悶，飢不思納，渴不多飲，舌苔薄膩而黃，脈象弦滑帶數。客邪移於少陽，宿瘀未楚，營衛失常，有轉瘧之機括，還慮纏綿增劇。再擬小柴胡湯合清魂散、生化湯複方圖治。

白話文：

四診檢查結果：產後八天，身體發涼發熱，出汗不止，胸悶，飢餓不想吃東西，口渴卻不多喝，舌苔薄而光滑且發黃，脈搏弦滑且頻數。邪氣轉移到少陽經，舊瘀血未清，營衛失調，有轉化為瘧疾的可能性，還擔心會纏綿不愈，病情加重。擬用小柴胡湯合清魂散、生化湯複方治療。

吉林參鬚（五分），杜紅花（八分），清水豆卷（四錢），嫩白薇（一錢五分），軟柴胡（五分），全當歸（二錢），紫丹參（二錢），大川芎（四分），炒黑荊芥（一錢），全栝蔞（切，三錢），炒穀芽（三錢），益母草（二錢），通草（八分）

白話文：

吉林參鬚（10克），紅花（16克），清水豆卷（12克），嫩白薇（3克），軟柴胡（10克），當歸（4克），紫丹參（4克），川芎（2克），炒黑荊芥（20克），栝樓（切片，6克），炒穀芽（6克），益母草（4克），通草（16克）

五診，新產十二朝，寒熱得退，胸悶不納如故，小溲短赤，舌苔薄膩，陰血己虧，蘊濕未楚，脾胃運化無權。再擬養正祛瘀，和胃化濕。

白話文：

五診檢查發現，產後十二天，寒熱症狀已退，但胸悶、進食不暢的症狀依然，小便顏色黃赤、量少，舌苔薄膩。患者陰血不足，濕邪未除，脾胃運化功能失常。因此，再次擬定的治療方案是補養正氣、活血化瘀、調和胃氣、化濕。

吉林參鬚（五分），赤茯苓（硃砂拌，三錢），全當歸（二錢），清水豆卷（三錢），炒黑荊芥（五分），福澤瀉（一錢五分），穀麥芽（各三錢），益母草（二錢），陳廣皮（一錢），紫丹參（二錢），通草（八分），佩蘭梗（一錢五分），大砂仁（研，五分），乾荷葉（一角）

白話文：

中藥材：

• 吉林人參鬚：5 克
• 紅茯苓（與硃砂混合）：3 克
• 全當歸：2 克
• 清水豆鼓：3 克
• 炒黑荊芥：5 克
• 福澤瀉：1.5 克
• 穀芽：3 克
• 益母草：2 克
• 陳廣皮：1 克
• 紫丹參：2 克
• 通草：0.8 克
• 佩蘭梗：1.5 克
• 大砂仁（研磨）：5 克
• 乾荷葉：一片

張右，產後兩月，營陰未復，重感新邪，內停宿滯，肺胃為病，形寒身熱，有汗不解，脘痞作痛，納少泛惡，且又咳嗽，經行色紫，舌苔白膩，脈象左弦右濡。標邪正在鴟張，不能見虛投補，姑擬疏邪消滯，和中祛瘀，病去則虛自復。

白話文：

張右，產後兩個月，氣血陰陽未恢復，又受到新的邪氣，體內殘留著未消化的食物，導致肺胃生病，出現畏寒發熱、出汗不止、胃部脹痛、食慾不振、噁心嘔吐，還有咳嗽，月經色紫，舌苔白膩，脈象左手弦脈，右手濡脈。

邪氣正在張狂，不能只著眼於虛弱而補氣，先考慮疏導邪氣，消除積滯，調和脾胃，祛除瘀血，病邪消除了，身體的虛弱自然就能恢復。

炒黑荊芥（一錢五分），清水豆卷（四錢），赤茯苓（三錢），金鈴子（二錢），光杏仁（三錢），仙半夏（一錢五分），延胡索（一錢），嫩前胡（一錢五分），象貝母（三錢），枳實炭（一錢），茺蔚子（二錢），帶殼砂仁（八分），炒穀麥芽（各三錢），佛手（八分）

白話文：

古文：炒黑荊芥（一錢五分），清水豆卷（四錢），赤茯苓（三錢），金鈴子（二錢），光杏仁（三錢），仙半夏（一錢五分），延胡索（一錢），嫩前胡（一錢五分），象貝母（三錢），枳實炭（一錢），茺蔚子（二錢），帶殼砂仁（八分），炒穀麥芽（各三錢），佛手（八分）

黑荊芥（炒），1.5錢

清水豆卷，4錢

赤茯苓，3錢

金鈴子，2錢

杏仁（光杏仁），3錢

半夏（仙半夏），1.5錢

延胡索，1錢

前胡（嫩前胡），1.5錢

貝母（象貝母），3錢

枳實（炒成炭），1錢

茺蔚子，2錢

砂仁（帶殼），0.8錢

穀麥芽（炒），3錢

佛手，0.8錢

二診，形寒身熱漸解，脘痞作痛，咳嗽則痛輒劇，納少泛惡，小溲短赤，經行色紫，舌質紅，苔薄膩，脈左弦右濡。產後營陰未復，外邪宿滯，挾肝氣橫逆，肺胃肅降失司。投劑合度，仍擬宣肺化痰，理氣暢中。

白話文：

第二次診脈，手腳冰涼身體發熱的症狀逐漸緩解，但胃部脹痛明顯，咳嗽時疼痛加劇，食慾不振，噁心反胃，小便短赤，經血顏色發紫，舌頭紅潤，舌苔薄薄黏黏的，左邊脈象弦緊，右邊脈象濡弱。產後氣血陰液尚未恢復，外邪殘留體內，導致肝氣橫逆，肺胃功能失調。調整藥劑處方，繼續宣肺化痰，疏理氣機，調理腸胃。

嫩前胡（一錢五分），赤茯苓（三錢），川楝子（二錢），象貝母（三錢），仙半夏（二錢），炒枳殼（一錢），延胡索（一錢），茺蔚子（三錢），川鬱金（一錢五分），光杏仁（三錢），春砂殼（八分），絳通草（八分），臺烏藥（八分），炒穀麥芽（各三錢）

白話文：

嫩前胡（1.5錢），赤茯苓（3錢），川楝子（2錢），象貝母（3錢），仙半夏（2錢），炒枳殼（1錢），延胡索（1錢），茺蔚子（3錢），川鬱金（1.5錢），光杏仁（3錢），春砂殼（0.8錢），絳通草（0.8錢），臺烏藥（0.8錢），炒穀麥芽（各3錢）

馬右，未產之前，已有痛風，產後二十一天，肢節痹痛，痛處浮腫，痛甚於夜，不能舉動，形寒內熱，咳嗽痰多，風濕痰瘀，羈留絡道，營衛痹塞不通，肺失清肅，胃失降和，病情夾雜，非易圖治。姑擬和營祛風，化痰通絡。

白話文：

馬姓女子在懷孕前就有痛風，產後21天，四肢關節疼痛，疼痛處腫脹，夜間疼痛加劇，無法行走，外表怕冷但內部發熱，咳嗽多痰。由於風濕痰瘀滯留在經絡中，導致氣血不通，肺部無法肅清，胃部無法正常運作，病情複雜，不易治療。暫且準備調和氣血、驅除風邪、化痰通絡的方案。

紫丹參（二錢），朱茯神（三錢），光杏仁（三錢），木防己（二錢），炒黑荊芥（一錢），遠志肉（一錢），象貝母（三錢），夜交藤（四錢），炒白薇（二錢），西秦艽（二錢），藏紅花（八分），甜瓜子（三錢），嫩桑枝（四錢），澤蘭葉（二錢），

白話文：

紫丹參（2 錢），朱茯神（3 錢），光杏仁（3 錢），木防己（2 錢），炒黑荊芥（1 錢），遠志肉（1 錢），象貝母（3 錢），夜交藤（4 錢），炒白薇（2 錢），西秦艽（2 錢），藏紅花（0.8 錢），甜瓜子（3 錢），嫩桑枝（4 錢），澤蘭葉（2 錢）

李右，產後二十四天，營血已虛，惡露未楚，腹痛隱隱，納穀減少，畏風怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌無苔，脈象濡細。衛虛失於外護，營虛失於內守，腸中津液枯槁，腑垢不得下達也。仿傅青主加參生化湯意，養營祛瘀，和胃潤腸。

白話文：

李右這位產婦，生產後二十四天了，身體氣血已經虛弱，惡露還沒排乾淨，肚子隱隱作痛，吃東西變少了，怕風怕冷，身體出汗但汗散不掉，十天沒換衣服了。檢查她的舌頭沒有舌苔，脈象細弱無力。這是因為她的衛氣虛弱，無法保護身體的外部；營氣虛弱，無法守住身體的內部；腸道內的津液變少，腸道中的廢物排不出來。我們可以借鑑傅青主提出的「加參生化湯」的思路來調理，既能補養氣血，又能活血化瘀，還能調和胃氣，潤腸通便。

吉林參鬚（一錢），紫丹參（三錢），春砂殼（八分），生熟穀芽（各三錢），全當歸（三錢），藏紅花（四分），全栝蔞（切，四錢），益母草（一錢五分），大川芎（四分），炮薑炭（三分），大麻仁（研，四錢）

白話文：

吉林參鬚（15克），紫丹參（45克），春砂殼（10克），生穀芽、熟穀芽（各45克），全當歸（45克），藏紅花（5克），全栝蔞（切片，60克），益母草（22克），川芎（5克），炮薑炭（4.5克），大麻仁（研磨，60克）

朱右，產後八旬，寒熱匝月，痰多納減，脈象虛弦而數。氣虛則寒，營虛則熱，胃虛納減，脾弱痰多，勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減，以望轉機。

白話文：

朱右，產後兩個多月，時而發冷時而發熱，持續這樣一月有餘，痰液增多且進食減少。脈象虛弱而快。氣虛就會發冷，營陰不足就會發熱，胃氣虛弱就會進食減少，脾虛就會痰液增多。這樣的狀況，已經形成產後虛弱病症。姑且先考慮使用八珍湯加減方，希望病情能夠出現轉機。

炒潞黨參（三錢），全當歸（二錢），銀州柴胡（八分），雲茯苓（三錢），大白芍（二錢），嫩白薇（一錢五分），米炒於術（一錢五分），廣橘白（一錢），大熟地（三錢），炮薑炭（三分），生熟穀芽（各三錢）

白話文：

炒潞黨參 (3錢)、完整當歸 (2錢)、銀州柴胡 (8分)、雲茯苓 (3錢)、大白芍 (2錢)、嫩白薇 (1錢5分)、米炒於術 (1錢5分)、廣橘白 (1錢)、大熟地 (3錢)、炮薑炭 (3分)、生穀芽和熟穀芽 (各3錢)

張右，新產十一天，惡露不止，少腹作痛，咳嗽聲音不揚，風寒包熱於肺，宿瘀留戀下焦，脈象浮濡帶滑。姑擬祛瘀生新，開胃化痰。

白話文：

張右，生孩子後十一天，惡露未停，小腹疼痛，咳嗽聲音低弱，風寒侵襲肺部，導致熱邪內包，舊血瘀積在下焦，脈象浮緩帶滑。打算採用祛除瘀血、生髮新血，健脾化痰的治療方法。

全當歸（二錢），抱茯神（三錢），光杏仁（三錢），嫩射干（五分），紫丹參（二錢），金鈴子（二錢），象貝母（三錢），春砂殼（八分），淨蟬衣（八分），延胡索（一錢），藏紅花（八分），冬瓜子（三錢）

白話文：

全當歸（12 克），抱茯神（18 克），光杏仁（18 克），嫩射干（3 克），紫丹參（12 克），金鈴子（12 克），象貝母（18 克），春砂殼（5 克），淨蟬衣（5 克），延胡索（6 克），藏紅花（5 克），冬瓜子（18 克）