《丁甘仁醫案》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 胎前案
唐右，腰為腎府，胎脈亦繫於腎，腎陰不足，衝任亦虧，妊娠四月，忽然腹痛墜脹，腰痠流紅，脈細小而弦。胎氣不固，營失維護，慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養血保胎。
白話文：
唐朝醫家有言，腰部是腎臟的住所，懷孕時胎兒的脈絡也與腎臟相連。如果腎陰不足，衝任兩脈也會虛弱，導致懷孕四個月後，突然出現腹痛、下墜、脹痛，腰痠且有少許出血，脈象細小而緊繃。這是因為胎氣不穩定，營養供應不足，擔心胎兒會流產。因此，緊急考慮使用膠艾四物湯來補血安胎。
阿膠珠（二錢），生白朮（一錢五分），厚杜仲（二錢），大白芍（一錢五分），廣艾炭（八分），炒條芩（一錢五分），川斷肉（二錢），苧麻根（二錢），白歸身（二錢），生地炭（四錢），桑寄生（二錢）
白話文：
阿膠珠：2 錢
生白朮：1 錢 5 分
厚杜仲：2 錢
大白芍：1 錢 5 分
廣艾炭：8 分
炒條芩：1 錢 5 分
川斷肉：2 錢
薴麻根：2 錢
白歸身：2 錢
生地炭：4 錢
桑寄生：2 錢
朱右，懷孕足月，漏紅迭見，是血有熱，衝任不固。胎之生髮由於血，今血溢妄行，胎萎不長，不能依時而產也。擬養血清熱，而固胎元。
白話文：
朱右懷孕足月，卻出現反覆見紅的情況，這是因為血液有熱，沖任二脈不固所致。胎兒的生長發育依賴於血液，現在血液妄行外溢，導致胎兒發育不良，無法按時生產。因此，應當滋養血液、清熱降火，以固住胎元。
阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），白歸身（二錢），炙黃耆（三錢），苧麻根（二錢），炒條苓（一錢五分），嫩白薇（一錢五分），大白芍（一錢五分），西洋參（一錢五分），藕節炭（二枚）
白話文：
阿膠珠（8 克），生地炭（16 克），白歸身（8 克），炙黃耆（12 克），薴麻根（8 克），炒條苓（6 克），嫩白薇（6 克），大白芍（6 克），西洋參（6 克），藕節炭（兩片）
嚴右，咳嗽較減之後，忽然流紅甚多，舌質淡紅，脈弦小而數。懷麟七月，正屬手太陰司胎，太陰原有燥邪，引動肝火，由氣入營，血得熱以妄行，頗慮熱傷胎元，致成小產。急擬養營泄熱以保胎，佐入滋水清肝而潤肺。
白話文：
嚴右，在咳嗽減輕後，突然流出大量的紅色液體。舌頭淡紅色，脈象細小而快。懷孕七月，正是肺經管轄範圍內胎兒發育的重要時期。肺經原本有燥邪，引發肝火上炎，氣血入血後，血液受熱而妄行。擔心熱邪會損傷胎兒，導致流產。緊急考慮滋養氣血、清熱保胎。同時加入滋陰清肝、潤肺的藥物。
蛤粉炒阿膠（三錢），生地炭（三錢），側柏炭（一錢五分），厚杜仲（三錢），生白朮（一錢五分），光杏仁（三錢），冬桑葉（三錢），炒條芩（一錢），川象貝（各二錢），冬瓜子（三錢），鮮藕（去皮、切片、入煎，四兩），枇杷葉露（後入，四兩）
白話文：
蛤蜊粉炒阿膠（三錢），生地黃炒炭（三錢），側柏葉炒炭（一錢五分），杜仲（三錢），生白朮（一錢五分），杏仁（去皮尖，三錢），冬桑葉（三錢），炒黃芩（一錢），川貝母（各二錢），冬瓜子（三錢），鮮藕（去皮切片，四兩），枇杷葉露（煎製後加入，四兩）
蔡右，懷麟八月，腰痠流紅。疫喉痧四天，寒熱不退，痧子隱隱，布而不透，咳嗽泛惡，咽喉焮紅作痛，舌質紅，苔粉白，脈象濡滑而數。風溫疫癘之邪，蘊襲肺胃二經，兩兩相衡，自以清溫解疫為要。疫邪一日不解，則胎元一日不安，急擬辛涼汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。
白話文：
蔡右，今年八月懷孕，出現腰痠和陰道流血的症狀。患有白喉四天，發燒和發冷的症狀沒有消退，白喉斑點隱約可見，散佈在咽喉處但沒有穿透，還有咳嗽、噁心，咽喉紅腫疼痛，舌質發紅、舌苔白色，脈象濡滑而有點快。風熱疫病的邪氣侵襲肺胃兩經，兩者互相作用，最重要的是用清熱解毒的方法來治療疫病。疫病一天不解除，胎兒的元氣就一天不得安寧，急需考慮用辛涼的藥物發汗解表，宣肺化痰，不用特地保胎，而保胎止血的效果就包含在這種治療方法中了。
薄荷葉（八分），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），荊芥穗（一錢五分），江枳殼（一錢），光杏仁（三錢），淨蟬衣（八分），輕馬勃（八分），象貝母（三錢），淡豆豉（三錢），熟牛蒡（二錢），鮮竹茹（二錢），芫荽子（一錢五分）
白話文：
薄荷葉（8 克），苦桔梗（10 克），連翹殼（30 克），荊芥穗（15 克），江枳殼（10 克），光杏仁（30 克），淨蟬衣（8 克），輕馬勃（8 克），象貝母（30 克），淡豆豉（30 克），熟牛蒡（20 克），鮮竹茹（20 克），芫荽子（15 克）
唐右，受寒停滯，脾胃為病，清濁混淆，腹痛泄瀉，似痢不爽，有墜脹之狀，胸悶不納，舌光無苔，按脈濡遲。懷娠四月，頗慮困瀉動胎。急擬和中化濁，佐保胎元。
白話文：
唐右，因受寒導致氣血停滯，脾胃生病，正常的生理過程被打亂，腹痛腹瀉，類似痢疾但又不完全一樣，有下墜脹滿的感覺，胸悶不適，舌頭光亮無苔，脈象濡緩。懷孕四月，非常擔心腹瀉會引起胎動。急需調和脾胃，化解體內濁氣，同時保住胎兒。
藿香梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），六神麯（三錢），陳廣皮（一錢），炒扁豆衣（三錢），焦楂炭（三錢），生白朮（一錢五分），大腹皮（二錢），帶殼砂仁（八分），焦穀芽（四錢），陳萊菔子（三錢），乾荷葉（一角）
白話文：
藿香莖（2.25 克），雲茯苓（4.5 克），神曲（4.5 克），陳廣陳皮（1.5 克），炒扁豆皮（4.5 克），焦山楂炭（4.5 克），生白朮（2.25 克），大腹皮（3 克），帶殼砂仁（1.2 克），焦穀芽（6 克），陳萊菔子（4.5 克），乾荷葉（15 克）
吳右，牙齒屬胃，胃火循經上升，風熱之邪未楚，左顴面腫紅已退，右顴面漫腫又起。內熱口乾，心中𩞄雜，舌質淡紅，脈象滑數。懷麟足月，胎火內熾，擬辛涼清解，而清胎熱。
白話文：
吳右，牙齒問題與胃有關。胃中的熱氣沿著經脈上升引起風熱之邪，左邊顴骨的腫脹和發紅已經消退，但右邊顴骨卻又出現瀰漫性腫脹。內部有熱，導致口乾，心中煩躁，舌頭淡紅，脈象滑數。懷麟懷孕已足月，胎熱內盛，需要使用辛涼清解法來清熱，同時也清除胎熱。
薄荷葉（八分），天花粉（三錢），生赤芍（二錢），熟牛蒡（二錢），生甘草（八分），大貝母（三錢），冬桑葉（三錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（三錢），甘菊花（三錢），金銀花（三錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
薄荷葉（8克），天花粉（9克），生赤芍（6克），熟牛蒡（6克），生甘草（8克），大貝母（9克），冬桑葉（9克），苦桔梗（3克），炙殭蠶（9克），甘菊花（9克），金銀花（9克），連翹殼（9克），鮮竹葉（30張），活蘆根（去節，30釐米）
戴右，懷麟十二月，漏紅五六次，腹已大，乳不脹，脈弦小而滑。衝任虧損，肝火入營，血熱妄行，不得養胎，故胎萎不長，不能依期而產也。當宜益氣養血，清營保胎，俾氣能攝血，血足蔭胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。
白話文：
一位姓戴的女性患者，懷孕已達麟兒六個月，但卻出現漏紅的情況五、六次，腹部已經變大，但乳房卻沒有脹起來。脈象顯示為弦小而滑。
根據中醫的解釋，這是由於氣血虧虛，肝火侵入營血，導致血熱妄行，無法滋養胎兒，因此胎兒發育不佳，無法按時分娩。
因此，治療方針應為補益氣血，清熱保胎，讓氣血充足，進而濡養胎兒。當胎兒發育充實，就像瓜熟蒂落，自然會順利分娩。
吉林參鬚（一錢），生黃耆（三錢），生地炭（三錢），厚杜仲（三錢），生白朮（二錢），白歸身（二錢），阿膠珠（二錢），炒條芩（一錢），側柏炭（一錢五分），生白芍（二錢），桑寄生（三錢），鮮藕（切片入煎，一兩）
白話文：
吉林參鬚（6克）
生黃耆（18克）
生地炭（18克）
厚杜仲（18克）
生白朮（12克）
白歸身（12克）
阿膠珠（12克）
炒條芩（6克）
側柏炭（9克）
生白芍（12克）
桑寄生（18克）
鮮藕切片（60克）
張右，妊娠九月，便溏旬余，漏紅色紫，腰不酸，腹不墜，殊非正產之象。良由肝虛不能藏血，脾虛不能統血，中焦變化之汁，盡隨濕濁以下注也。舌苔薄膩，脈象弦滑。當宜培養中土，而化濕濁。俾得健運復常，則生氣有權，而胎元易充易熟矣。
白話文：
張氏，懷孕九個月，近十多天大便稀軟，漏出紅色偏紫的血，腰不痠痛，肚子不墜，不像正常的生產徵兆。主要是因為肝虛弱不能儲存血液，脾虛弱不能統攝血液，中焦運化而來的津液，都隨著濕濁往下流。舌苔薄白而膩，脈象細長而滑。應該調養脾胃，化解濕濁。這樣脾胃功能恢復正常，生氣充足，胎兒才能順利發育成熟。
生白朮（三錢），雲茯苓（三錢），春砂殼（八分），桑寄生（二錢），炒淮藥（三錢），陳廣皮（一錢），焦楂炭（三錢），藕節炭（二枚），炒扁豆衣（三錢），煨木香（五分），焦麥芽（三錢），乾荷葉（一角）
白話文：
生白術（15公克），雲茯苓（15公克），春砂仁（4公克），桑寄生（10公克），炒淮山藥（15公克），陳廣皮（5公克），焦山楂炭（15公克），藕節炭（2片），炒扁豆衣（15公克），煨木香（2.5公克），焦麥芽（15公克），乾荷葉（6公克）
二診，孕已足月，腹痛腰痠，穀道墜脹，中指跳動，正產之時已屆。氣足則易送胎，血足則易滑胎。惟宜大補氣血，以充胎元，水足則舟行無礙之意。
白話文：
第二次診斷，孕期已足月，出現腹痛、腰痠、肛門下墜感，中指跳動，表明臨產時間已到。氣血充足則胎兒容易娩出，氣血不足則容易流產。現在適宜大補氣血，以充盈胎元的元氣，猶如水充足才能使船隻暢行無阻。
炙黃耆（五錢），抱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），大白芍（一錢五分），大熟地（五錢），菟絲子（二錢），炒黑荊芥（八分），生白朮（二錢），白歸身（三錢），大川芎（五分），紅棗（五枚）
白話文：
炙黃耆（25克），炮製後的茯神（15克），陳皮（5克），大白芍（7.5克），熟地黃（25克），菟絲子（10克），炒黑荊芥（4克），生白朮（10克），白歸身（15克），大川芎（2.5克），紅棗（5顆）