丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (3)

1. 胎前案

唐右，腰為腎府，胎脈亦繫於腎，腎陰不足，衝任亦虧，妊娠四月，忽然腹痛墜脹，腰痠流紅，脈細小而弦。胎氣不固，營失維護，慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養血保胎。

阿膠珠（二錢），生白朮（一錢五分），厚杜仲（二錢），大白芍（一錢五分），廣艾炭（八分），炒條芩（一錢五分），川斷肉（二錢），苧麻根（二錢），白歸身（二錢），生地炭（四錢），桑寄生（二錢）

朱右，懷孕足月，漏紅迭見，是血有熱，衝任不固。胎之生髮由於血，今血溢妄行，胎萎不長，不能依時而產也。擬養血清熱，而固胎元。

阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），白歸身（二錢），炙黃耆（三錢），苧麻根（二錢），炒條苓（一錢五分），嫩白薇（一錢五分），大白芍（一錢五分），西洋參（一錢五分），藕節炭（二枚）

嚴右，咳嗽較減之後，忽然流紅甚多，舌質淡紅，脈弦小而數。懷麟七月，正屬手太陰司胎，太陰原有燥邪，引動肝火，由氣入營，血得熱以妄行，頗慮熱傷胎元，致成小產。急擬養營泄熱以保胎，佐入滋水清肝而潤肺。

蛤粉炒阿膠（三錢），生地炭（三錢），側柏炭（一錢五分），厚杜仲（三錢），生白朮（一錢五分），光杏仁（三錢），冬桑葉（三錢），炒條芩（一錢），川象貝（各二錢），冬瓜子（三錢），鮮藕（去皮、切片、入煎，四兩），枇杷葉露（後入，四兩）

蔡右，懷麟八月，腰痠流紅。疫喉痧四天，寒熱不退，痧子隱隱，布而不透，咳嗽泛惡，咽喉焮紅作痛，舌質紅，苔粉白，脈象濡滑而數。風溫疫癘之邪，蘊襲肺胃二經，兩兩相衡，自以清溫解疫為要。疫邪一日不解，則胎元一日不安，急擬辛涼汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷葉（八分），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），荊芥穗（一錢五分），江枳殼（一錢），光杏仁（三錢），淨蟬衣（八分），輕馬勃（八分），象貝母（三錢），淡豆豉（三錢），熟牛蒡（二錢），鮮竹茹（二錢），芫荽子（一錢五分）

唐右，受寒停滯，脾胃為病，清濁混淆，腹痛泄瀉，似痢不爽，有墜脹之狀，胸悶不納，舌光無苔，按脈濡遲。懷娠四月，頗慮困瀉動胎。急擬和中化濁，佐保胎元。

藿香梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），六神麯（三錢），陳廣皮（一錢），炒扁豆衣（三錢），焦楂炭（三錢），生白朮（一錢五分），大腹皮（二錢），帶殼砂仁（八分），焦穀芽（四錢），陳萊菔子（三錢），乾荷葉（一角）

吳右，牙齒屬胃，胃火循經上升，風熱之邪未楚，左顴面腫紅已退，右顴面漫腫又起。內熱口乾，心中𩞄雜，舌質淡紅，脈象滑數。懷麟足月，胎火內熾，擬辛涼清解，而清胎熱。

薄荷葉（八分），天花粉（三錢），生赤芍（二錢），熟牛蒡（二錢），生甘草（八分），大貝母（三錢），冬桑葉（三錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（三錢），甘菊花（三錢），金銀花（三錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺）

戴右，懷麟十二月，漏紅五六次，腹已大，乳不脹，脈弦小而滑。衝任虧損，肝火入營，血熱妄行，不得養胎，故胎萎不長，不能依期而產也。當宜益氣養血，清營保胎，俾氣能攝血，血足蔭胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。

吉林參鬚（一錢），生黃耆（三錢），生地炭（三錢），厚杜仲（三錢），生白朮（二錢），白歸身（二錢），阿膠珠（二錢），炒條芩（一錢），側柏炭（一錢五分），生白芍（二錢），桑寄生（三錢），鮮藕（切片入煎，一兩）

張右，妊娠九月，便溏旬余，漏紅色紫，腰不酸，腹不墜，殊非正產之象。良由肝虛不能藏血，脾虛不能統血，中焦變化之汁，盡隨濕濁以下注也。舌苔薄膩，脈象弦滑。當宜培養中土，而化濕濁。俾得健運復常，則生氣有權，而胎元易充易熟矣。

生白朮（三錢），雲茯苓（三錢），春砂殼（八分），桑寄生（二錢），炒淮藥（三錢），陳廣皮（一錢），焦楂炭（三錢），藕節炭（二枚），炒扁豆衣（三錢），煨木香（五分），焦麥芽（三錢），乾荷葉（一角）

二診，孕已足月，腹痛腰痠，穀道墜脹，中指跳動，正產之時已屆。氣足則易送胎，血足則易滑胎。惟宜大補氣血，以充胎元，水足則舟行無礙之意。

炙黃耆（五錢），抱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），大白芍（一錢五分），大熟地（五錢），菟絲子（二錢），炒黑荊芥（八分），生白朮（二錢），白歸身（三錢），大川芎（五分），紅棗（五枚）