丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷一 (34)

1. 痙症案

川桂枝（三分），赤苓（三錢），炒穀芽（三錢），生石膏（三錢），江枳殼（一錢五分），省頭草（一錢五分），天花粉（三錢），苦桔梗（八分），炒竹茹（一錢五分），干蘆根（去節，五錢）

費左，身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷飲，脈象弦數，苔薄膩，舌紅。前醫疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入於陽，若見風動呃逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉危為安否。

粉葛根（一錢五分），朱茯神（三錢），生石決（四錢），川桂枝（三分），羚羊片（五分），鮮石菖蒲（一錢），嫩鉤尖（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（一錢五分），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺）

二診，頭項強痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細數，苔膩舌紅。陰虧於下，陽浮於上。前方既見效機，仍守原意出入。

粉葛根（一錢五分），朱茯神（三錢），生石決（五錢），羚羊角（五分），石菖蒲（八分），嫩鉤尖（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（一錢五分），川貝母（三錢），鮮竹葉（三十張），朱燈心（二扎）

三診，神志已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納穀不香，脈濡細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養之品，善後可矣。

冬桑葉（三錢），朱茯神（三錢），生穀芽（三錢），甘菊花（三錢），川貝母（三錢），香佩蘭（一錢五分），生石決（三錢），天花粉（三錢），生竹茹（一錢五分），嫩鉤尖（後入，三錢），鮮竹葉（三十張）

白話文：

痙症案

病人發高燒持續不退，頭頸部劇烈疼痛，頭向後仰，神志不清胡言亂語，口渴想喝冷飲，脈搏有力而快，舌苔薄而黏膩，舌頭紅腫。之前醫生多次使用發汗的藥物，導致病人出汗太多。病人年紀較大，原本氣陰就虧虛，大量出汗更損傷陰液，導致陰虛不能收斂陽氣，陰陽失調。如果再出現因風寒刺激引起的呃逆，情況就十分危急了！醫生緊急使用桂枝和羚羊角治療，但效果尚不明朗。

之後，病情略有好轉，頭頸部疼痛減輕，發燒也退了一些，神志恢復平靜，但仍然口渴想喝很多水，脈搏細而快，舌苔黏膩，舌頭紅腫。這說明病人陰液虧損，陽氣浮於表面。之前的藥方有效，繼續沿用，略作調整。

再次診治，神志已清醒，頭頸部疼痛消失，但感覺疲倦想睡覺，食慾不佳，脈搏細弱，舌苔薄而黏膩。危險期已過，可以放心了。接下來用一些清補的藥物調理身體即可。