丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (2)

1. 崩漏案

丁右，血生於心，藏於肝，統於脾。肝脾兩虧，藏統失司，崩漏已久。邇來面浮足腫，納少便溏，脈細，舌絳。此陰液已傷，衝任之脈失固，脾胃薄弱，水穀之濕不化。人以胃氣為本，陰損及陽，中土敗壞，虛象迭見，已入險途！姑擬益氣生陰，扶土運中，以冀陽生陰長，得谷則昌為幸。

白話文：

丁右說，血從心生，藏於肝，由脾統御。肝脾兩虛，藏統失調，崩漏已久。最近面浮腫脹，飲食少而大便稀溏，脈搏細小，舌苔紅絳。這種情況是陰液已傷，衝任二脈固攝無能，脾胃虛弱，水谷中的溼氣不能運化。人以胃氣爲根本，陰損及陽，脾胃中土敗壞，虛象不斷出現，已步入險境！暫且打算益氣生陰，扶助脾胃運化，希望陽氣恢復，陰津滋生，吃東西能正常消化吸收，那就有救了。

炒潞黨參（二錢），炙甘草（五分），連皮苓（四錢），生熟穀芽（各三錢），米炒於術（一錢五分），扁豆衣（三錢），陳廣皮（一錢），炒淮藥（三錢），乾荷葉（一角），炒苡仁（四錢），炒補，骨脂（一錢五分）

白話文：

用炒過的黨參（2錢），炙甘草（5分），帶皮茯苓（4錢），生熟穀芽（各3錢），炒過的蒼朮（1錢5分），扁豆衣（3錢），陳年陳皮（1錢），炒過的淮山（3錢），乾荷葉（1角），炒過的苡仁（4錢），炒過的補骨脂（1錢5分）

羅右，崩漏不止，形瘦頭眩，投歸脾湯不效。按脈細數，細為血少，數為有熱，營血大虧，衝任不固，陰虛於下，陽浮於上，欲潛其陽，必滋其陰，欲清其熱，必養其血。擬膠艾四物合三甲飲，滋養陰血而潛浮陽，調攝衝任而固奇經。

白話文：

羅右氏，崩漏不止，身體消瘦，頭暈目眩，服用歸脾湯無效。切診脈象細數，細脈表示血少，數脈表示有熱，營血嚴重虧損，衝任二脈不固，陰氣虛衰於下，陽氣浮越於上。欲潛藏陽氣，須滋養陰血；欲清熱，須調養氣血。擬用膠艾四物湯合三甲湯，滋補陰血而潛伏浮陽，調攝衝任二脈而鞏固奇經。

阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），大白芍（一錢五分），左牡蠣（四錢），廣艾炭（八分），白歸身（二錢），丹皮炭（一錢五分），炙龜版（三錢），炙鱉甲（三錢），貫眾炭（三錢），血餘炭（二錢），鮮藕（切片，入煎，一兩）

白話文：

阿膠（20克），生地黃（40克，炭化），白芍（15克），牡蠣（40克，左邊的），艾葉（8克，炭化），川芎（20克），丹皮（15克，炭化），龜板（30克，炙制），鱉甲（30克，炙制），貫眾（30克，炭化），血餘炭（20克），鮮蓮藕（50克，切片入鍋煎煮）

李右，肝脾兩虧，藏血統血兩臟失司，經漏如崩，面色萎黃，按脈細小，腰骨酸楚。腰為腎腑，腎主骨，腎虛故腰痛而骨酸。茲從心脾二經調治，擬歸脾湯加味，俾得中氣充足，力能引血歸經。

白話文：

李右患者肝脾氣血兩虛，肝主藏血，脾主統血，這兩個臟腑功能失調，導致經血大量流失，面部出現黃色，脈搏細小，腰部和骨頭痠痛。腰部屬於腎臟和膀胱，腎臟主骨，腎虛會導致腰痛和骨酸。現在從心臟和脾臟兩條經絡著手調治，打算使用歸脾湯加減藥材，讓中氣充足，從而引導血液迴歸經絡。

潞黨參（三錢），清炙草（五分），遠志肉（一錢），厚杜仲（鹽水炒，二錢），紅棗（兩枚），炙黃耆（三錢），抱茯神（三錢），白歸身（二錢），川斷肉（二錢），桂圓肉（二錢），甜冬朮（一錢五分），炒棗仁（三錢），大白芍（一錢五分），阿膠珠（二錢），藕節炭（兩枚）

白話文：

潞黨參（15克），炒草決明（2.5克），遠志肉（5克），鹽水炒杜仲（10克），紅棗（2枚），炒黃耆（15克），茯神（15克），白芍藥（7.5克），川斷肉（10克），桂圓肉（10克），冬朮（7.5克），炒棗仁（15克），阿膠珠（10克），藕節炭（2枚）

錢右，衝任虧損，不能藏血，經漏三月，甚則有似崩之狀。腰痠骨楚，舌淡黃，脈細澀，心悸頭眩，血去陰傷，厥陽易於升騰。昔人云：暴崩宜補宜攝，久漏宜清宜通，因未盡之宿瘀留戀衝任，新血不得歸經也。今擬膠艾四物湯，調攝衝任，祛瘀生新。

白話文：

錢小姐，衝任兩脈虧損，無法藏血，經血外漏已持續三月，嚴重時如同崩漏。感到腰痠骨痛，舌頭淡黃，脈象細微澀滯，出現心悸頭暈等症狀，這是血虛陰傷所致，厥陽之氣容易向上逆行。

古人說：突然崩漏宜補血止血，長期經漏宜清熱通絡，這是因為還有殘留的宿血滯留於衝任兩脈，新血無法迴流到經脈所致。

現在擬議使用膠艾四物湯，調和衝任兩脈，祛除瘀血，生髮新血。

阿膠珠（二錢），朱茯神（三錢），大白芍（二錢），紫丹參（二錢），廣艾葉（八分），生地炭（四錢），大砂仁（研，八分），百草霜（包，一錢），白歸身（二錢），炮薑炭（四分），炒穀麥芽（各三錢）

白話文：

• 阿膠珠 兩錢

• 朱茯神 三錢

• 大白芍 二錢

• 紫丹參 二錢

• 廣艾葉 八分

• 生地炭 四錢

• 大砂仁 研磨，八分

• 百草霜 裹包，一錢

• 白歸身 二錢

• 炮薑炭 四分

• 炒穀麥芽 各三錢

錢右，漏紅帶下，時輕時劇，便後脫肛，肛門墜脹，腑行燥結，腰腿痠楚，脈象虛弦。氣虛不能攝血，血虧肝陽上升。擬補中益氣，調攝奇經，冀望氣能攝血，血自歸經。

白話文：

錢女士，下體有出血和分泌物，有時嚴重有時輕微，大便後會脫肛，肛門下墜且脹痛，大便乾結，腰痠腿痛，脈象無力而細長。

原因是氣虛無法收斂血液，血液流失導致肝陽上升。

擬用補氣中藥來益氣，調理奇經，希望氣能收斂血液，血液能回歸経脈。

生黃耆（三錢），白歸身（三錢），大白芍（二錢），全栝蔞（切，四錢），吉林參鬚（八分），朱茯神（三錢），穭豆衣（三錢），苦桔梗（一錢），清炙草（六分），炒棗仁（三錢），柏子仁（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），黑芝麻（研、包，三錢），松子肉（三錢）

白話文：

生黃耆（3錢）**：**增強免疫力，補氣血。

白歸身（3錢）： 補血活血，改善手腳冰涼。 大白芍（2錢）： 養陰柔肝，緩解疼痛。 全栝蔞（切碎，4錢）： 清熱化痰，止咳平喘。 吉林參鬚（8分）： 補氣養陰，提神醒腦。 朱茯神（3錢）： 安神養心，緩解失眠。 穭豆衣（3錢）： 健脾利濕，消腫利尿。 苦桔梗（1錢）： 止咳化痰，利咽消腫。 清炙草（6分）： 清熱解毒，消炎抗菌。 炒棗仁（3錢）： 養心安神，促進睡眠。 柏子仁（3錢）： 潤肺止咳，補腎固精。 嫩鉤鉤（最後加入，3錢）： 清熱利尿，消腫解毒。 黑芝麻（研磨，包裹，3錢）： 補腎烏髮，潤腸通便。 松子肉（3錢）： 補氣養血，潤肺益腎。

2. 帶下案

費右，營虛肝旺，肝鬱化火，脾虛生濕，濕鬱生熱，濕熱鬱火流入帶脈，帶無約束之權，以致內熱溲赤，腰痠帶下；濕熱下迫大腸，肛門墜脹。鬱火宜清，清火必佐養營，蘊濕宜滲，滲濕必兼扶土。

白話文：

費右醫師的病例：營氣虛弱，肝氣過盛。肝氣鬱結化火，脾氣虛弱生濕。濕氣鬱結生熱，濕熱鬱火向帶脈流動。帶脈失去約束力，導致內熱小便發赤，腰痠腹痛。濕熱下注大腸，肛門墜脹。鬱火需要清瀉，清火同時需要滋養營氣。濕氣需要滲濕，滲濕同時需要扶助脾胃之氣。

白歸身（二錢），赤茯苓（三錢），厚杜仲（二錢），六一散（包，三錢），大白芍（二錢），淮山藥（三錢），烏賊骨（三錢），炒條芩（一錢五分），黑山梔（一錢五分），黃柏炭（八分），生白朮（一錢五分），荸薺梗（一錢五分）

吳右，三陰不足，濕熱下注，帶下頻頻，陰挺墜脹，腑行不實，裡急後重。擬益氣升清，滋陰化濕。

白話文：

白歸身（2 錢）

赤茯苓（3 錢）

厚杜仲（2 錢）

六一散（包裝，3 錢）

大白芍（2 錢）

淮山藥（3 錢）

烏賊骨（3 錢）

炒條芩（1.5 錢）

黑山梔（1.5 錢）

黃柏炭（0.8 錢）

生白朮（1.5 錢）

荸薺梗（1.5 錢）

生黃耆（三錢），黃柏炭（八分），小生地（三錢），川升麻（三分），蜜炙枳殼（一錢），烏賊骨（三錢），粉丹皮（一錢），淨槐米（包，三錢），生甘草（八分），苦桔梗（一錢），福澤瀉（一錢五分），威喜丸（包，三錢）

黃右，營血虧，肝火旺，挾濕熱入擾帶脈，帶下赤白，頭眩腰痠。與養肝化濕束帶。

白話文：

生黃耆（15克）

黃柏炭（4克）

生地（15克）

川升麻（1.5克）

蜜炙枳殼（5克）

烏賊骨（15克）

粉丹皮（5克）

淨槐米（包，15克）

生甘草（4克）

苦桔梗（5克）

澤瀉（7.5克）

威喜丸（包，15克）

白歸身（二錢），雲茯苓（三錢），厚杜仲（二錢），鮮藕（切片，二兩），生苡仁（四錢），烏賊骨（三錢），生白芍（二錢），嫩白薇（一錢五分），川斷肉（二錢），黃柏炭（八分），粉丹皮（一錢五分），福澤瀉（一錢五分），生白朮（三錢），震靈丹（包，三錢）

白話文：

• 白歸身：2 錢

• 雲茯苓：3 錢

• 厚杜仲：2 錢

• 鮮藕（切片）：2 兩

• 生苡仁：4 錢

• 烏賊骨：3 錢

• 生白芍：2 錢

• 嫩白薇：1 錢 5 分

• 川斷肉：2 錢

• 黃柏炭：8 分

• 粉丹皮：1 錢 5 分

• 福澤瀉：1 錢 5 分

• 生白朮：3 錢

• 震靈丹（裝在藥包裡）：3 錢

復診，赤白帶下，已見輕減。經事超前，營陰不足，肝火有餘，衝任不調。再擬養血柔肝，而調奇經。

前方去白薇，加炙鱉甲（三錢）。

白話文：

複診時，患者的赤白帶下症狀已經減輕。但是月經提前，顯示體內營養不足，肝火過旺，衝脈和任脈失調。因此，計劃用滋養血液和柔和肝臟的方法來調整體內的特殊經絡。

之前的處方去掉白薇，加入炙鱉甲三錢。