《丁甘仁醫案》~ 卷一 (33)
卷一 (33)
1. 痙症案
陳幼，兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風安神，化痰宣肺法。
煅石決（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩鉤鉤（後下，三錢），青龍齒（三錢），炙遠志（一錢），陳木瓜（二錢），山茨菇片（五分），淨蟬衣（八分），炙殭蠶（三錢），珍珠粉（沖服，一分），金器（入煎，一具）
二診，角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰，清熱宣肺。
霜桑葉（二錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩白薇（一錢五分），甘菊花（三錢），遠志肉（一錢），炙殭蠶（三錢），青龍齒（三錢），淨蟬衣（八分），煅石決（三錢），山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩），真猴棗珍，珠粉（沖服，各一分），金器（入煎，一具）
朱幼，初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重症。急擬溫腎運脾。
煨葛根（二錢），炒於術（一錢五分），陳廣皮（一錢），扁豆衣（三錢），熟附片（八分），炙甘草（五分），焦穀芽（三錢），炮薑炭（四分），炒淮藥（三錢），乾荷葉（一角）
馮幼，先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口乾不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。
炒潞黨參（一錢五分），炙甘草（五分），炮薑炭（三分），焦穀芽（三錢），陳木瓜（二錢），陳廣皮（一錢），雲茯苓（二錢），川雅連（三分），炒於術（一錢五分），灶心黃土（一兩）
馬左，形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。
粉葛根（一錢五分），雲苓（三錢），炒穀芽（三錢），川桂枝（五分），姜半夏（三錢），陳佩蘭（一錢五分），淨麻黃（五分），陳廣皮（一錢五分），炒香豉（三錢），煨姜（兩片）
二診，昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口乾欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。
白話文：
痙症案
陳姓幼童，雙眼向上翻，時輕時重，今晚出現角弓反張（抽搐），腹部疼痛脹滿，舌頭僵硬，無法吸吮乳汁，舌尖及邊緣淡紅，舌苔中間及後部薄白且膩，脈象濡弱，哭聲微弱。診斷為氣陰受損，虛風內動，痰熱停滯，肺胃氣機阻塞，經絡不通。採用熄風安神、化痰宣肺的方法治療。
處方：煅石決明子（3錢）、朱茯神（3錢）、川貝母（2錢）、嫩鉤藤（3錢，後下）、青龍膽（3錢）、炙遠志（1錢）、陳皮木瓜（2錢）、山茨菇（0.5錢）、蟬蛻（0.8錢）、炙僵蠶（3錢）、珍珠粉（1分，沖服）、金器（1具，同煎）。
第二次診斷，角弓反張的情況已緩解，但舌頭仍然僵硬，無法吸吮乳汁，手腳心發熱，哭聲嘶啞，脈象弦細。判斷為風陽挾痰熱阻礙經絡，肺胃氣機阻塞不通。再次擬定熄風滌痰、清熱宣肺的治療方案。
處方：霜桑葉（2錢）、朱茯神（3錢）、川貝母（2錢）、嫩白薇（1.5錢）、甘菊花（3錢）、遠志肉（1錢）、炙僵蠶（3錢）、青龍膽（3錢）、蟬蛻（0.8錢）、煅石決明子（3錢）、山茨菇（0.4錢）、嫩鉤藤（3錢，後下）、淡竹瀝（1兩，沖服）、真猴棗、珍珠粉（各1分，沖服）、金器（1具，同煎）。
朱姓幼童，初病時邪氣化熱，耗傷陰液，出現發熱、口渴、嘴唇乾裂等症狀，因服用過多寒涼藥物，導致脾陽受損，清氣下陷，小便清長，大便溏瀉，病情發展成慢驚風重症。需溫腎運脾治療。
處方：煨葛根（2錢）、炒白術（1.5錢）、陳皮（1錢）、扁豆衣（3錢）、熟附子（0.8錢）、炙甘草（0.5錢）、焦穀芽（3錢）、炮薑炭（0.4錢）、炒淮山藥（3錢）、乾荷葉（1角）。
馮姓幼童，先天不足，後天體弱，長期嘔吐腹瀉，神疲乏力，內熱，口乾但不願多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已危及生命。嘔吐傷胃，腹瀉傷脾，脾陽胃陰俱傷，肝氣乘脾。診斷為陰虛生內熱，陽氣虛陷導致腹瀉，病情趨向慢驚風，情況危急。勉力採用連理湯加味，溫養脾胃，抑制肝木，希望能轉危為安。
處方：炒潞黨參（1.5錢）、炙甘草（0.5錢）、炮薑炭（0.3錢）、焦穀芽（3錢）、陳皮木瓜（2錢）、陳皮（1錢）、雲茯苓（2錢）、川連翹（0.3錢）、炒白術（1.5錢）、灶心土（1兩）。
馬姓幼童，形寒畏冷，全身骨痛，頭頸僵硬疼痛，噁心嘔吐，小便短少，脈象急促，苔薄膩。太陽經和陽明經同時患病，需用葛根湯散寒邪。
處方：粉葛根（1.5錢）、雲茯苓（3錢）、炒穀芽（3錢）、川桂枝（0.5錢）、姜半夏（3錢）、陳皮（1.5錢）、淨麻黃（0.5錢）、陳皮（1.5錢）、炒香豉（3錢）、煨薑（2片）。
第二次診斷，服用葛根湯後，出汗很多，頭頸痛和骨痛減輕，噁心嘔吐停止。但出現發熱、頭暈、口乾想喝水，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽經邪氣已解，陽明經熱邪內盛，幸好體質較好，不至於病情遷延。現用桂枝白虎湯，清熱瀉火，同時兼顧太陽經的餘邪。