《丁甘仁醫案》~
1. 卷七
2. 調經案
沈右，氣升嘔吐，止發不常，口乾內熱，經事愆期，行而不多，夜不安寐，舌質紅，苔薄黃，脈象左弦右澀，弦為肝旺，澀為血少。良由中懷抑塞，木鬱不達，鬱極化火，火性炎上，上衝則為嘔吐，經所謂諸逆衝上，皆屬於火是也。肝膽同宮，肝鬱則清淨之府豈能無動，挾膽火以上升，則氣升嘔逆，尤為必有之象。
口乾內熱，可以類推矣。治肝之病，知肝傳脾。肝氣橫逆，不得舒泄，順乘中土，脾胃受制。胃者，二陽也。經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。以心生血，脾統血，肝藏血，而細推營血之化源，實由二陽所出。經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。又云：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。
又云：營出中焦。木剋土虛，中焦失其變化之功能，所生之血日少，上既不能奉生於心脾，下又無以澤灌乎衝任，經來愆期而少，已有不月之漸，一傳再傳，便有風消息賁之變，蟻穴潰堤，積羽折軸，豈能無虛。先哲云：肝為剛臟，非柔養不克，胃為陽土，非清通不和。擬進養血柔肝，和胃通經之法，不治心脾，而治肝胃，窮源返本之謀也。
第是症屬七情，人非太上，尤當怡養和悅，庶使藥達病所，即奏膚功。不致纏綿為要耳。
生白芍（二錢），朱茯神（三錢），仙半夏（一錢五分），川石斛（二錢），炒棗仁（三錢），代赭石（煅，二錢），旋覆花（包，一錢五分），銀柴胡（一錢），青龍齒（三錢），廣橘白（一錢），茺蔚子（三錢），丹參（二錢），鮮竹茹（一錢五分），生熟穀芽（各三錢），左金丸（包，七分）
二診，氣升嘔吐未發，夜寐不安，經事行而不多，苔灰黃，按脈弦細而澀。皆由營血虧耗，肝失條達，脾失健運，胃失降和為病。昨投養血柔肝，和胃降逆，助以調經之劑，尚覺獲效。仍擬逍遙合覆赭二陳加減，但得木土不爭，則諸恙可愈。
白歸身（二錢），朱茯神（三錢），炒棗仁（三錢），炒竹茹（一錢五分），生白芍（二錢），仙半夏（一錢五分），青龍齒（三錢），廣橘白（一錢五分），銀柴胡（八分），北秫米（包，三錢），代赭石（煅，三錢），茺蔚子（三錢），川石斛（三錢），旋覆花（包，一錢五分），青橘葉（一錢五分）
李右，天癸初至，行而不多，腹痛隱隱，鼻紅甚劇。氣滯血瘀，肝火載血，不能順注衝任，而反衝激妄行，上溢清竅，有倒經之象。逆者順之，激者平之，則順氣祛瘀，清肝降火，為一定不易之法。
紫丹參（二錢），懷牛膝（二錢），全當歸（二錢），粉丹皮（一錢五分），鮮竹茹（三錢），茺蔚子（三錢），制香附（一錢五分），白茅花（包，一錢），炒荊芥（八分），福橘絡（一錢），春砂殼（八分）
吳右，經事愆期，臨行腹痛，血室有寒，肝脾氣滯。血為氣之依附，氣為血之先導，氣行血行，氣止血止。欲調其經，先理其氣，經旨固如此也。擬嚴氏抑氣散，復入溫通之品。
制香附（一錢五分），雲茯苓（三錢），廣艾絨（八分），延胡索（一錢），月季花（八分），全當歸（二錢），茺蔚子（三錢），金鈴子（二錢），大砂仁（研，八分），紫丹參（二錢），臺烏藥（八分），懷牛膝（二錢），陳廣皮（一錢）
鄭右，正虛邪伏，營衛循序失常，形寒已久，納少神疲，經事三月不行，漸成損怯。姑與扶正達邪，和營通經。
炒潞黨（二錢），抱茯神（三錢），茺蔚子（三錢），銀柴胡（八分），清炙草（五分），紫丹參（二錢），月季花（五分），酒炒黃芩（一錢五分），陳廣皮（一錢五分），仙半夏（二錢），逍遙散（包，三錢）
二診，寒熱已止，納減神疲，經事三月不行，脈象弦數，客邪雖退，而正氣不復，衝任虧損，而經事不通。仍宗前法。
前方加懷牛膝（二錢）、西藏紅花（八分）。
翁右，經停九月，胃納不旺。經旨月事不以時者，責之衝任，沖為血海，隸於陽明，陽明者胃也，飲食入胃，化生精血，營出中焦，陽明虛，則不能化生精血下注衝任，太衝不盛，經從何來。當從二陽發病主治，擬金匱溫經湯加味。
全當歸（二錢），阿膠珠（二錢），紫丹參（二錢），赤白芍（各一錢五分），川桂枝（四分），吳茱英（四分），仙半夏（二錢），炙甘草（五分），茺蔚子（三錢），大川芎（八分），粉丹皮（一錢五分），生薑（二片），紅棗（二枚）
徐右，經云：暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡。少腹痛陣作，痛甚有汗，已延匝月。形寒納少，咳嗽泛惡，胸悶不舒，口乾引飲，肝熱瘀阻，氣滯不流，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質紅絳，脈細如絲，虛羸太極，恐難完壁。
金鈴子（二錢），旋覆花（包，一錢五分），朱茯神（三錢），赤白芍（各一錢五分），全栝蔞（切，四錢），光杏仁（三錢），真新絳（八分），川象貝（各二錢），焦楂炭（三錢），銀柴胡（八分），失笑散（包，三錢），青橘葉（一錢五分），炒山梔（一錢五分）
二診，少腹痛已舒，泛惡漸止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲飲。肝鬱化熱，熱深厥深，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質光，脈細依然。頗慮陰不斂陽，陽不藏陰，致有厥脫之變。皆由虛贏太極，不任攻補使然。
川石斛（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），花龍骨（四錢），烏梅炭（八分），炒山梔（一錢五分），大白芍（二錢），浮小麥（四錢），生白朮（一錢五分），銀柴胡（八分），紫丹參（二錢），生熟穀芽（各三錢），清炙枇杷葉（去毛、包，三錢），柿霜（八分）
三診，厥復汗收，胃納漸進，佳兆也。形瘦骨立，脈細如絲，舌紅而絳，咳嗽泛惡。木鬱化火，肝病傳脾，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀。難經云：從所不勝來者為賊邪。雖見轉機，未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹參、柿霜，加生甘草（五分）、陳木瓜（二錢）。
王右，適值經臨，色紫黑，少腹脹痛拒按，痛甚有暈厥之狀。形寒怯冷，口乾不多飲，苔黃膩，脈濡澀。新寒外束，宿瘀內阻。少腹乃厥陰之界，厥陰為寒熱之臟，肝失疏泄，氣滯不通，不通則痛矣。氣為血之帥，氣行則血行，行血以理氣為先，旨哉言乎！
肉桂心（五分），金鈴子（二錢），春砂殼（二錢），青橘葉（一錢五分），小茴香（八分），延胡索（一錢），失笑散（包，三錢），細青皮（一錢），茺蔚子（三錢），焦楂炭（三錢），制香附（一錢五分），酒炒白芍（二錢），兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）
另：食鹽末（二兩），香附末（四兩），酒、醋炒，熨腹痛處。
吳右，女子二七而天癸至。年十六矣，經猶未行，面色㿠白，心悸跳躍，神疲乏力，營血虧耗，無以下注衝任使然，舌苔薄膩，脈象濡小無力。姑與和營通經。
全當歸（二錢），抱茯神（三錢），青龍齒（三錢），青橘葉（一錢五分），京赤芍（二錢），廣橘白（一錢），雞血藤（二錢），月季花（八分），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢）