丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷六 (5)

1. 衄血案

李左，始由腹痛，誤服姜醋，辛熱過度，引動心肝之火上亢，陽絡損傷，則血上溢，舌衄如湧，氣粗喘促，口乾不欲飲，欲小溲則大便隨之，脈弦數而促，舌乾涸無液，肺金化源告竭，龍雷之火飛越升騰，頗慮喘脫之險。急擬生脈湯救化源，犀角地黃湯清血熱。

西洋參（二錢），鮮生地（三錢），生白芍（二錢），鮮竹茹（一錢五分），大麥冬（二錢），犀角尖（四分），粉丹皮（一錢五分），鮮藕汁（沖服，一杯），鮮鐵石斛（三錢），川貝母（二錢），懷牛膝（二錢）

郭右，發乃血之餘，血虛則發落。血虛生熱，熱搏營分，上為鼻衄，下為便血。宜養血清營主治。

細生地（四錢），天麥冬（各二錢），槐花炭（二錢），夏枯草（一錢五分），生甘草（五分），粉丹皮（一錢五分），側柏炭（一錢五分），肥知母（一錢五分），冬桑葉（三錢），川石斛（三錢），鮮藕（切片入煎，二兩）

白話文：

[鼻出血案例]

李左，起初因腹痛，誤食了過量的薑醋，導致辛熱過盛，引發心肝之火上升，陽絡受到損傷，因而血液逆流向上，舌頭出血如泉湧，呼吸急促且喘，口乾但不想喝水，想要小解時大便也跟著來，脈象弦數且急促，舌頭乾燥無津液，肺臟功能瀕臨衰竭，體內深藏的熱火劇烈上升，有喘息脫力的危險。急需使用生脈湯來補救肺臟的水源，並用犀角地黃湯來清血中的熱。

藥方：西洋參（6克），鮮生地（9克），生白芍（6克），鮮竹茹（4.5克），大麥冬（6克），犀角尖（1.2克），粉丹皮（4.5克），鮮藕汁（沖服，一杯），鮮鐵石斛（9克），川貝母（6克），懷牛膝（6克）

郭右，頭髮是血液的衍生物，當血液不足，頭髮就會掉落。血液不足會產生熱氣，熱氣與營養成分相互作用，導致上方鼻出血，下方則是便血。應當滋養血液和清理營養成分來進行治療。

藥方：細生地（12克），天麥冬（各6克），槐花炭（6克），夏枯草（4.5克），生甘草（1.5克），粉丹皮（4.5克），側柏炭（4.5克），肥知母（4.5克），冬桑葉（9克），川石斛（9克），鮮藕（切片煎煮，60克）