丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷一 (32)

1. 濕溫案

熟附片（八分），炒乾姜（五分），炒白朮（一錢五分），連皮苓（三錢），陳皮（一錢），炒潞黨（一錢），軟柴胡（五分），清炙草（五分），川椒目（十粒），砂仁（八分），大腹皮（二錢），六神麯（三錢）

二診，服理中、真武、小柴胡複方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。惟身熱晚作，乳食少進，口乾欲飲。指紋色青紫已回氣關之內，脈仍濡數無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進。

原方加：嫩白薇（一錢）。

三診，腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，穀食少進，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權也。仍守原方出入。

原方去柴胡，加焦穀芽（三錢）、佩蘭梗（一錢五分）。

按：此症疑似之處，最難辨別。認定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。否則再進寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。

白話文：

濕溫案

服用附子、乾薑、白朮、茯苓、陳皮、黨參、柴胡、甘草、川椒、砂仁、厚朴、六神丸等藥物後，第二次診斷，發現腹脹、肢體腫脹都減輕了，腹瀉也停止了，這是好現象。但是，病人傍晚仍然發熱，吃奶喝粥都吃得少，口乾想喝水。指甲顏色由青紫變回正常，脈象仍然濡弱而數，無力，這是陰氣盛而抑制陽氣，表現為寒象而非熱象，千萬不要因為發熱就改變治療方法。繼續用之前的藥方，努力治療。

原方加白薇。

第三次診斷，腫脹減輕了七到八成，發熱也減輕了，但是病人仍然疲倦消瘦，吃東西很少，體內的水濕已經化解，但身體虛弱，脾胃陽氣不足，難以恢復元氣。繼續使用之前的藥方，加減藥物。

原方去柴胡，加焦穀芽、佩蘭梗。

這個病症最難分辨，疑似之處很多。我判斷是三陰證，因此使用溫熱的藥物治療，所以不用擔心。如果再用寒涼的藥物，就會導致邪氣入侵，陽氣外泄，病情就會更嚴重，無法痊癒。