丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷六 (1)

1. 疝氣案

陳左，厥陰之脈，循陰器而絡睪丸。厥陰者，肝也。肝失疏泄，濕熱下注，膀胱宣化失司，小溲夾濁，偏疝墜脹疼痛，苔膩，脈濡數。經云：諸液渾濁，皆屬於熱。又云：肝病善痛。是無形之厥氣，與有形之濕熱，互相為患也。當宜疏泄厥氣，淡滲濕熱。

白話文：

陳左（左邊腹股溝），是肝經所循行的部位，與睪丸相連。肝屬厥陰。肝臟不能疏泄，造成濕熱下流，影響膀胱功能異常，導致小便混濁，出現單側陰囊腫脹疼痛，舌苔膩，脈象濡數。經典記載：「各種混濁的液體，都與熱有關。」又說：「肝病容易疼痛。」說明無形的厥氣和有形的濕熱會互相影響、造成疾病。治療原則應當疏泄厥氣，清淡利尿，化解濕熱。

柴胡梢（七分），延胡索（一錢），路路通（二錢），炒赤芍（一錢五分），塊滑石（三錢），赤茯苓（三錢），車前子（三錢），荸薺梗（一錢五分），金鈴子（二錢），陳橘核（一錢五分），粉萆薢（三錢），黑山梔（一錢五分），細木通（八分），枸橘（打，一枚）

白話文：

柴胡根尖（七分），延胡索（一錢），通草（二錢），炒赤芍（一錢五分），塊滑石（三錢），赤茯苓（三錢），車前草子（三錢），荸薺梗（一錢五分），金鈴子（二錢），陳橘核（一錢五分），粉靈芝（三錢），黑山梔（一錢五分），細通草（八分），枸橘（一粒，搗碎）

李左，濕火挾厥氣下注，勞動過度，偏疝墜脹疼痛，口乾內熱，小溲渾濁，納穀不香，胸脘悶脹，脈弦數，苔膩而黃。脾胃清氣不能上升，小腸膀胱濁氣不得下降，肝氣失於疏泄，脾虛生濕，濕鬱生痰，痰火瘀凝，清不升而濁不降，然皆素體氣虛之所致也。姑擬健脾胃，清濕火，俾清氣自升，濁氣得降。

白話文：

李左患有濕熱之邪並伴有厥氣下行，過度勞累後出現偏側疝氣，伴有墜脹疼痛，口乾內熱，小便渾濁，食慾不振，胸脘悶脹，脈搏弦數，舌苔膩黃。其病因在於脾胃清氣無法上升，小腸膀胱的濁氣無法下降，肝氣疏泄失調，脾虛生濕，濕氣鬱結化痰，痰液與火熱瘀滯，清氣不能上升，濁氣不能下降，而其根本原因是患者體質虛弱。

治療方針：暫且以健脾胃、清濕熱為原則，使清氣自然上升，濁氣得以下降。

炒白朮（二錢），赤茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），陳橘核（一錢五分），炒知母（二錢），炒黃耆（三錢），粉萆薢（三錢），荔枝核（三錢），軟柴胡（五分），酒炒黃柏（一錢），小茴香（五分），清炙草（五分）

白話文：

炒白朮（12克），赤茯苓（18克），陳廣陳皮（6克），陳橘核（9克），炒知母（12克），炒黃耆（18克），粉葛（18克），荔枝核（18克），軟柴胡（3克），酒炒黃柏（6克），小茴香（3克），清炙甘草（3克）

又診，前進健脾胃，清濕火，偏疝略收，疼痛漸止，胸悶不舒，清氣有上升之象，濁氣有下降之勢。擬原方更進一籌。

白話文：

再次診脈後，調理健脾健胃，清熱利濕，疝氣症狀稍有減輕，疼痛逐漸減緩，胸悶不適感減輕，胸中清氣上行，濁氣下行。打算在原來的方劑上進一步調整改良。

原方去柴胡，加金鈴子（一錢五分）、延胡索（五分）。

莫左，疝氣墜脹，腹痛筋急，泛泛作惡，甚則脘痛嘔吐，脈弦細，苔薄膩。中陽衰弱，厥氣失於疏泄。姑擬大建中湯治之。

白話文：

莫左症狀表現為疝氣墜脹、腹痛筋急、泛泛作惡，嚴重時會出現胃脘痛和嘔吐，脈象弦細，舌苔薄膩。這是由於人體中陽衰弱，厥氣得不到疏泄所致。初步考慮使用大建中湯治療。

炒潞黨參（二錢），淡吳萸（八分），金鈴子（一錢五分），熟附片（二錢），川花椒（五分），延胡索（八分），炮薑炭（八分），姜半夏（三錢），路路通（一錢五分），絲瓜絡（一錢五分），酒炒桑枝（三錢）

白話文：

炒潞黨參（12克），淡吳萸（4克），金鈴子（7.5克），熟附片（12克），川花椒（2.5克），延胡索（4克），炮薑炭（4克），姜半夏（15克），路路通（7.5克），絲瓜絡（7.5克），酒炒桑枝（15克）

江左，高年氣虛，疝氣屢發，墜脹作痛，小溲短赤，睡則略安。治宜補中氣，疏厥氣，以丸代煎，緩圖功效。

補中益氣丸（一兩），橘核丸（二兩）

白話文：

補中益氣丸（60 克），橘核丸（120 克）

每早晚各服二錢，開水送下。

黃左，勞倦奔走，元氣下陷，睪丸墜脹，不能行動，胸脘不舒。肝主筋，睪丸為筋之所聚。先建其中氣，俾得元氣上升，睪丸自能不墜。

白話文：

藥方：

炙黃耆（三錢），炙升麻（一錢），小茴香（五分），炒潞黨（三錢），柴胡梢（五分），陳廣皮（一錢五分），炒白朮（三錢），清炙草（五分），廣木香（五分），橘核丸（吞服，三錢）

* 黃耆（乾烤，3錢）

* 升麻（乾烤，1錢）

* 小茴香（5分）

* 潞黨參（炒過，3錢）

* 柴胡梢（5分）

* 陳皮（1錢5分）

* 白朮（炒過，3錢）

* 清炙草（5分）

* 木香（5分）

* 橘核丸（吞服，3錢）

又診，墜痛已止，舉動亦便。前進補中益氣湯，甚為合度，仍守原法治之。

炙黃耆（三錢），雲苓（三錢），炙升麻（六分），炒潞黨（三錢），細青皮（一錢五分），金鈴子（一錢五分），清炙草（五分），荔枝核（三錢），延胡索（五分），佛手柑（八分），

白話文：

炙黃耆（12克），雲苓（12克），炙升麻（2.4克），炒潞黨（12克），細青皮（6克），金鈴子（6克），清炙草（2克），荔枝核（12克），延胡索（2克），佛手柑（3.2克）

費左，偏疝墜脹作痛，頭內眩暈，泛泛作惡，厥氣失於疏泄，肝氣肝陽易於上升，治宜清肝理氣。

金鈴子（一錢五分），雲苓（三錢），荔枝核（三錢），延胡索（五分），姜半夏（三錢），橘核丸（吞服，三錢），煅石決（二錢），細青皮（一錢五分），小茴香（五分），白蒺藜（三錢），酒炒桑枝（三錢）

白話文：

金鈴子（0.75 克），雲苓（1.5 克），荔枝核（1.5 克），延胡索（0.25 克），姜半夏（1.5 克），橘核丸（吞服，1.5 克），煅石決（1 克），細青皮（0.75 克），小茴香（0.25 克），白蒺藜（1.5 克），酒炒桑枝（1.5 克）

2. 癃閉案

王左，三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不宣，則下焦不通，以肺為水之上源，不能通調水道，下輸膀胱也。疏其源則流自潔，開其上而下自通，譬之沉竹管於水中，一指遏其上竅，則滴水不墜，去其指則管無餘水矣，治癃閉不當如是乎？

白話文：

在人體中，三焦是一個疏通水道的樞紐，水道從這裡流出。如果上焦不通暢，則下焦也會不通暢。因為肺是水液的源頭，如果肺部無法疏通水液，水液就無法輸送到膀胱。只有疏通源頭，水液才能自然流淌。打開上焦，下焦自然就通暢了。就好像將一根竹筒沉入水中，用手指堵住上面的孔，那麼一滴水都流不出來。而當你鬆開手指，筒中就不會再有水了。治療小便不通暢不也應該遵循這個道理嗎？

苦桔梗（一錢），帶皮杏仁（三錢），赤茯苓（三錢），六一散（包，三錢），炙升麻（八分），黑山梔（一錢五分），黃柏（鹽水炒，一錢），知母（鹽水炒，一錢），肉桂心（飯丸吞服，二分），土牛膝根（三錢），鮮車前草汁（二兩），鮮藕汁（二味燉溫沖服，二兩）

白話文：

苦桔梗（5克），帶皮杏仁（15克），赤茯苓（15克），六一散（15克），炙製升麻（4克），黑山梔（7.5克），黃柏（以鹽水炒製，5克），知母（以鹽水炒製，5克），肉桂心（研磨成丸，以飯糰包覆，1克），土牛膝根（15克），鮮車前草汁（100毫升），鮮藕汁（100毫升，燉溫後服用）

沈左，小溲頻數，少腹脹痛。經云：下焦絡腎屬膀胱，別於迴腸而滲入焉，此證少陰真火不充，太陽之寒水，轉為濕熱所阻，少陰無火，故小溲數而不暢，太陽為濕熱阻滯，故氣不通而脹痛。法當暖臟泄熱，冀火歸其源，水得其道，擬滋腎通關飲。

白話文：

沈左患有小便頻繁、小腹脹痛的症狀。經典記載：下焦與腎臟相連接，與膀胱相通，並與迴腸相連接而滲入其中。此症狀是由於少陰真火不足，太陽之寒水轉變為濕熱阻滯所致。少陰無火，故小便次數多而排尿不暢；太陽濕熱阻滯，故氣血不通，導致脹痛。治療方法應以溫暖臟腑、瀉除濕熱為主，期使真火歸於本源，水液得以正常運作。擬用滋腎通關飲。

肥知母（三錢），川黃柏（三錢），肉桂心（三分）

朱左，中氣不足，溲便為之變。小溲頻數，入夜更甚，延今一載余，症屬纏綿。姑擬補中益氣，滋腎通關。

炒潞黨參（一錢五分），清炙草（五分），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），川升麻（三分），清炙黃耆（二錢），苦桔梗（一錢），全當歸（二錢），生白朮（一錢五分），生蒲黃（包，三錢），小薊根（二錢），滋腎通關丸（包，三錢）

白話文：

**炒潞黨參：**15 克

清炙草： 5 克（去除雜質並烘製過的草藥）

雲茯苓： 30 克

陳廣皮： 10 克（乾燥後的柑橘皮）

川升麻： 3 克

清炙黃耆： 20 克（去除雜質並烘製過的黃芪）

苦桔梗： 10 克

全當歸： 20 克

生白朮： 15 克

生蒲黃： 30 克（蒲黃放入布包中）

小薊根： 20 克

滋腎通關丸： 30 克（丸藥放入布包中）