《丁甘仁醫案》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 呃噯案
倪右，脈象左弦澀，右濡滑，舌邊紅，中薄膩，見證胸悶氣升，噯氣泛惡，食入作哽，痰多咳嗽，十餘日未更衣，月事八旬未止，良由營血虧虛，肝氣上逆，犯胃克脾，濕痰逗留中焦，肺胃肅降失司，恙纏匝月，豈能再使蔓延。急擬平肝通胃，順氣化痰，以觀動靜。
白話文：
倪右，脈象左邊弦而澀，右邊濡而滑，舌頭邊緣發紅，中間有薄膩苔，從這些徵兆可見胸悶氣往上衝，打嗝噁心，進食後感覺喉嚨堵塞，痰多咳嗽，十幾天沒有更換衣服，月經已經八十多天沒有停止。這是因為營血虧虛，肝氣上逆，侵犯胃氣而剋制脾氣，濕痰停留在中焦，肺胃肅降功能失調，因此病症纏綿了一個多月。如果任由病情繼續發展，後果不堪設想。我打算急用平肝通胃、順氣化痰的方法治療，觀察病情變化。
代赭石（煅，三錢），左金丸（包，七分），栝蔞皮（二錢），薤白頭（酒炒，一錢），雲茯苓（三錢），水炙遠志（一錢），川象貝（各二錢），旋覆花（包，一錢五分），銀柴胡（八分），炒黑荊芥（八分），姜竹茹（一錢五分），仙半夏（二錢），佛手露（沖服，一錢），炒穀麥芽（各三錢）
白話文：
代赭石（經火煅燒，三錢）
左金丸（包裹服，七分）
栝蔞皮（二錢）
薤白頭（用酒炒，一錢）
雲茯苓（三錢）
水炙遠志（一錢）
川象貝（各二錢）
旋覆花（包裹服，一錢五分）
銀柴胡（八分）
炒黑荊芥（八分）
姜竹茹（一錢五分）
仙半夏（二錢）
佛手露（用熱開水沖服，一錢）
炒穀麥芽（各三錢）
王左，濕溫伏邪，內陷少陰，引動沖氣上擊，犯胃沖肺，肅降之令無權，氣喘呃逆，身熱不揚，舌苔薄膩，脈象左關弦小而促，右濡細，趺陽虛弦而數，太谿似有似無，鄭聲神糊，時明時昧，正虛邪陷，神不守舍，顯然可見矣。厥脫之變，指顧間事。勉擬攝納沖氣，和胃安神，以為無法之法，或有效驗，亦未可知。
白話文：
王左，患者體內有濕熱邪氣潛伏，深入體內侵犯少陰經，引發衝氣（氣血運行）上攻，影響胃和肺，導致肅降功能失常，出現氣喘、呃逆，體溫不高，舌苔薄而膩，脈象左關部位弦細而急促，右濡脈細弱，趺陽脈虛弦而數次，太谿脈時有時無，神志不清醒，時而清醒時而糊塗，這是正氣虛弱，邪氣陷伏，神志不能安守身體的徵象，這是很明顯的。如果病情變化為厥脫，轉眼間就會發生。勉強嘗試收斂攝納衝氣，調和胃氣，安撫神志，這是沒有辦法中的辦法，或許會有效果，也未可知。
靈磁石（煅，四錢），朱茯神（三錢），仙半夏（二錢），柿蒂（五枚），左牡蠣（四錢），炙遠志（一錢），炒竹茹（一錢五分），刀豆殼（三錢），花龍骨（三錢），陳廣皮（一錢），吉林參（另煎汁沖服，一錢五分），黑錫丹（吞服，八分）
白話文：
磁石（煅燒 4 錢）
茯神（3 錢）
半夏（2 錢）
柿蒂（5 枚）
牡蠣（4 錢）
炙遠志（1 錢）
炒竹茹（1.5 錢）
刀豆殼（3 錢）
龍骨（3 錢）
陳皮（1 錢）
吉林參（另煎汁 1.5 錢沖服）
黑錫丹（吞服 0.8 錢）
余左，高年營液本虧，肝氣易於上逆，胃失降和，昨日食後，呃逆頻頻，逾時而止，脈弦小而滑，舌光無苔。治肝宜柔，治胃宜通。姑以養陰柔肝為主，和胃順氣佐之。
白話文：
我年紀大了，身體裡的水液本來就不足，肝氣容易往上衝，胃沒有降下來，昨天吃了東西後，不停地打嗝，過了一段時間才停止，脈搏細小而滑，舌頭紅潤沒有舌苔。治療肝臟應該以柔順為主，治療胃部應該以通暢為主。先用滋養陰液來柔順肝臟為主，同時調和胃氣、順氣。
吉林參鬚（一錢），雲茯苓（三錢），刀豆殼（三錢），生白芍（一錢五分），代赭石（煅，二錢），合歡花（一錢五分），仙半夏（一錢五分），陳廣皮（一錢），旋覆花（包，一錢五分），柿蒂（五枚），潼白蒺藜（各一錢五分），清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）
白話文：
吉林人參鬚（1錢）
雲南茯苓（3錢）
刀豆殼（3錢）
生白芍（1錢5分）
煅燒後的代赭石（2錢）
合歡花（1錢5分）
仙半夏（1錢5分）
陳皮（1錢）
旋覆花（包，1錢5分）
柿蒂（5枚）
潼白蒺藜（各1錢5分）
清炙過的枇杷葉（去掉絨毛，包，2錢）