《丁甘仁醫案》~ 卷一 (25)
卷一 (25)
1. 濕溫案
輾轉思維，惟有扶正祛邪，培補中土，冀正旺則伏邪自達，土厚則虛火自斂，未識能弋獲否。
人參鬚（一錢），米炒於術（二錢），清水豆卷（四錢），雲苓（三錢），生甘草（三分），炒淮山藥（三錢），炮薑炭（三分），炒扁豆衣（三錢），炒穀芽苡仁（各三錢），乾荷葉（一兩），陳倉米（一兩，煎湯代水）
三診，濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數已減。所下糞水，仍黑黃夾雜，小溲短赤，口乾欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔干黃，脈象濡數，尺部細弱，白㾦布於胸膺臍腹之間，籽粒細小不密，伏溫蘊濕，有暗泄之機。然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不復，正不復，則邪不能透達，雖逾險嶺，未涉坦途也。
仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。
吉林參（一錢），米炒於術（二錢），生甘草（三分），雲苓（三錢），炒淮山藥（三錢），炒川貝（二錢），禹餘糧（三錢），炒穀芽（三錢），橘白（一錢），炒薏仁（三錢），乾荷葉（一角）
四診，濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白㾦布而甚多，色亦顯明，正勝邪達之佳象。口乾而膩，不思穀食，睡醒後面紅，稍有譫語，逾時而清，脈濡數而緩，舌質紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其後也。
人參鬚（八分）炒於術（一錢五分），炒川貝（二錢），雲苓神（辰砂拌，各三錢），遠志（一錢），炒淮藥（三錢），橘白（一錢），炒穀芽苡仁（各三錢），清水豆卷（三錢），佩蘭（一錢五分），清炙枇杷葉（二錢）
張左，秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口乾欲飲，苔黃脈數，兩足逆冷。是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，症勢沉重。姑擬加味蒼朮白虎湯，清溫燥濕，以望轉機。
生石膏（五錢），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），肥知母（一錢五分），金銀花（三錢），活蘆根（去節，一兩），生甘草（五分），連翹殼（一錢五分），製蒼朮（一錢）
王幼，濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口乾欲飲，白㾦布於胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中後膩黃，脈象沉數。疊投清溫化濕之劑，諸症不減；良由伏邪蘊濕化熱，由氣及營，由經入腑，腑中宿垢不得下達也。吳又可云：溫病下不嫌早。導滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。
生川軍（二錢），玄明粉（後入，一錢五分），枳實（一錢），生甘草（五分），冬桑葉（二錢），粉丹皮（二錢），青蒿（一錢五分）嫩白薇（一錢五分），京赤芍（一錢五分），青荷梗（一尺），活水蘆根（去節，一尺）
白話文：
濕溫案
經過反覆思考，只有扶助正氣、驅除邪氣，滋補脾胃，希望正氣旺盛就能使邪氣自行消退，脾胃厚實就能使虛火自行收斂，但不知道能否奏效。
處方一：人參鬚一錢，米炒蒼術二錢，清水豆卷四錢，雲苓三錢，生甘草三分，炒淮山藥三錢，炮薑炭三分，炒扁豆衣三錢，炒穀芽、苡仁各三錢，乾荷葉一兩，陳倉米一兩（煎湯代水）。
第三次診治，濕溫夾雜，服用上方三劑後，腹瀉次數已減少。排出的糞便仍然是黑黃相間，小便短赤，口乾想喝水，牙縫出血，舌邊紅，苔幹黃，脈象濡數，尺脈細弱，胸、膺、臍、腹之間有白疹，疹點細小不密，伏邪蘊濕，有暗中泄瀉的可能。但是少陰的陰氣，太陰的陽氣，因瀉下而受損，津液不足以供應。如果瀉下不止，則正氣不能恢復，正氣不復，邪氣就不能透達，雖然已過了危險期，但尚未完全康復。
仍應以益氣健脾為主要治療，佐以固胃澀腸。
處方二：吉林參一錢，米炒蒼術二錢，生甘草三分，雲苓三錢，炒淮山藥三錢，炒川貝二錢，禹餘糧三錢，炒穀芽三錢，橘白一錢，炒薏仁三錢，乾荷葉一角。
第四次診治，濕溫病程十七天，腹瀉已減少七八成，糞便顏色變黃，也感覺臭穢，太陰經已漸漸恢復運轉，白疹增多，顏色也明顯，這是正氣勝過邪氣的良好徵兆。口乾但感覺黏膩，不想吃東西，睡醒後臉紅，略有神志不清，過一會兒就清醒，脈象濡數而緩，舌質紅，苔黃。這是因為氣陰兩傷，神志不安，餘邪化為痰濁，停留在中焦，胃氣呆滯所致。現在打算七分扶正，三分祛邪，兼顧虛實，以期獲得良好療效。
處方三：人參鬚八分，炒蒼術一錢五分，炒川貝二錢，雲苓、辰砂拌各三錢，遠志一錢，炒淮山藥三錢，橘白一錢，炒穀芽、苡仁各三錢，清水豆卷三錢，佩蘭一錢五分，清炙枇杷葉二錢。
張左，秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身體發熱很厲害，出汗卻不能解熱，口乾想喝水，苔黃脈數，兩腳發冷。這是陽明經熱，太陰經濕，與中寒不同，症狀嚴重。姑且考慮加味蒼朮白虎湯，清熱燥濕，期望病情好轉。
處方四：生石膏五錢，天花粉三錢，黑山梔一錢五分，知母一錢五分，金銀花三錢，蘆根（去節）一兩，生甘草五分，連翹殼一錢五分，製蒼朮一錢。
王幼，濕溫伏邪已十六天，汗多潮熱，口乾想喝水，胸腹之間有白疹，八九天未換衣服，臍下按壓疼痛，舌紅絳，舌苔後部膩黃，脈象沉數。多次服用清溫化濕的藥物，症狀沒有減輕；這是因為伏邪蘊濕化熱，由氣分入營分，由經絡入臟腑，腑中宿垢不能排出。吳又可說：溫病瀉下不可嫌早。應以導滯通腑為主，清溫涼營為輔，使有形的滯邪排出，則無形的邪氣就容易消散。
處方五：生川軍二錢，玄明粉（後下）一錢五分，枳實一錢，生甘草五分，冬桑葉二錢，丹皮二錢，青蒿一錢五分，白薇一錢五分，赤芍一錢五分，青荷梗一尺，蘆根（去節）一尺。