《丁甘仁醫案》~
1. 諸痛案
2. 脘脅痛
傅右，舊有胸脘痛之宿疾，今新產半月，胸脘痛大發，痛甚嘔吐拒按，飲食不納，形寒怯冷，舌苔薄膩而灰，脈象左弦緊右遲澀。新寒外受，引動厥氣上逆，食滯交阻中宮，胃氣不得下降，頗慮痛劇增變。急擬散寒理氣，和胃消滯，先冀痛止為要著，至於體質虧虛，一時無暇顧及也。
桂枝心（各三分），仙半夏（三錢），左金丸（包，六分），栝蔞皮（炒，三錢），陳皮（一錢），薤白頭（酒炒，一錢五分），雲茯苓（三錢），大砂仁（研，一錢），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），枳實炭（一錢），炒穀麥芽（各三錢），陳佛手（八分），神仁丹（另開水沖服，四分）
二診，服藥兩劑，胸脘痛漸減，嘔吐漸止，穀食無味，頭眩心驚，苔薄膩，脈左弦右遲緩。此營血本虛，肝氣肝陽上升，濕滯未楚，脾胃運化無權。今擬柔肝泄肝，和胃暢中。
炒白芍（一錢五分），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），雲茯苓（三錢，硃砂拌），仙半夏（二錢），陳廣皮（一錢），栝蔞皮（二錢），薤白頭（酒炒，一錢五分），紫丹參（二錢），大砂仁（研，一錢），紫石英（三錢），陳佛手（八分），炒穀麥芽（各三錢）
三診，痛嘔均止，穀食減少，頭眩心悸。原方去延胡索、金鈴子，加制香附（三錢）、青龍齒（三錢）。
張右，胸脘痛有年，屢次舉發，今痛引脅肋，氣升泛惡，夜不安寐，苔薄黃，脈左弦右澀。良由血虛不能養肝，肝氣橫逆，犯胃克脾，通降失司，胃不和則臥不安，肝為剛臟，非柔不克，胃以通為補，今擬柔肝通胃，而理氣機。
生白芍（三錢），金鈴子（二錢），左金丸（包，八分），朱茯神（三錢），仙半夏（一錢五分），北秫米（包，三錢），旋覆花（包，一錢五分），真新絳（八分），炙烏梅（五分），煅瓦楞（四錢），川貝母（二錢），姜水炒竹茹（一錢五分）
二診，胸脅痛略減，而心悸不寐，頭眩泛惡，內熱口燥，不思納穀，腑行燥結，脈弦細而數，舌邊紅苔黃。氣有餘便是火，火內熾則陰傷，厥陽升騰無制，胃氣逆而不降也。肝為剛臟，濟之以柔，胃為燥土，得陰始和。今擬養陰柔肝，清燥通胃。
川石斛（三錢），生白芍（二錢），金鈴子（二錢），左金丸（包，七分），川貝母（二錢），朱茯神（三錢），黑山梔（二錢），烏梅肉（五分），珍珠母（六錢），青龍齒（三錢），煅瓦楞（四錢），全栝蔞（切，三錢），荸薺（洗打，二兩）
章右，胸脘痛已延匝月，痛引脅肋，納少泛惡，舌質紅苔黃，脈弦而數。良由氣鬱化火，銷爍胃陰，胃氣不降，肝升太過，書所謂暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡是也。當宜泄肝理氣，和胃通絡。
生白芍（三錢），金鈴子（二錢），左金丸（包，七分），黑山梔（二錢），川石斛（三錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（三錢），黛蛤散（包，四錢），旋覆花（包，一錢五分），真新絳（八分），煅瓦楞（四錢），帶子絲瓜絡（二錢）
復診，兩劑後，痛減嘔止，原方去左金丸，加南沙參（三錢）、合歡皮（一錢五分）。
朱童，脘痛喜按，得食則減、脈象弦遲，舌苔薄白，中虛受寒，肝脾氣滯。擬小建中湯加味。
大白芍（三錢），炙甘草（一錢），肉桂心（四分），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），烏梅肉（四分），全當歸（二錢），煨姜（二片），紅棗（四枚），飴糖（烊沖，四錢）
韋左，脘腹作痛，延今兩載，飽食則痛緩腹脹，微飢則痛劇心悸，舌淡白，脈左弦細、右虛遲。體豐之質，中氣必虛，虛寒氣滯為痛，虛氣散逆為脹，肝木來侮，中虛求食。前投大小建中，均未應效，非藥不對症，實病深藥淺。原擬小建中加小柴胡湯，合荊公妙香散，複方圖治，奇之不去則偶之之意。先使肝木條暢，則中氣始有權衡也。
大白芍（三錢），炙甘草（一錢），肉桂心（四分），潞黨參（三錢），銀州柴胡（一錢五分），仙半夏（二錢），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），烏梅肉（四分），全當歸（二錢），煨姜（三片），紅棗（五枚），飴糖（烊沖，六錢。
），妙香散方，人參（一錢五分），炙黃耆（一兩），淮山藥（一兩），茯苓神（各五錢），龍骨（五錢），遠志（三錢），桔梗（一錢五分），木香（一錢五分），甘草（一錢五分）
上藥為末，每日服二錢，陳酒送下，如不能飲酒者，米湯亦可。
原按：韋君乃安慶人也，病延二載，所服之方約數百劑，均不應效，特來申就醫，經連診五次，守方不更，共服十五劑而痊愈矣。
關右，舊有脘痛，今痛極而厥，厥則牙關拘緊，四肢逆冷，不省人事，逾時而蘇，舌薄膩，脈沉澀似伏。良由鬱怒傷肝，肝氣橫逆，痰滯互阻，胃失降和，肝脹則痛，氣閉為厥。木喜條達，胃喜通降，今擬疏通氣機，以泄厥陰，宣化痰滯，而暢中都。
銀州柴胡（一錢五分），大白芍（一錢五分），清炙草（五分），枳實炭（一錢），金鈴子（三錢），延胡索（一錢），川鬱金（一錢五分），沉香片（四分），春砂殼（八分），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炒穀麥芽（各三錢），蘇合香丸（去殼研末化服，一粒）
二診，服藥兩劑，厥定痛止，惟胸脘飽悶噯氣，不思納穀，腑行燥結，脈左弦右澀。厥氣漸平，脾胃不和，運化失其常度。今擬柔肝泄肝，和胃暢中，更當怡情適懷，以助藥力之不逮也。
全當歸（二錢），大白芍（二錢），銀州柴胡（一錢），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炒枳殼（一錢），川鬱金（一錢五分），金鈴子（二錢），沉香片（四分），春砂殼（八分），全栝蔞（切，四錢），佛手（八分），炒穀麥芽（各三錢）
黃嫗，大怒之後，即胸脘作痛，痛極則喜笑不能自禁止，笑極則厥，厥則人事不知，牙關拘緊，四肢逆冷，逾時而蘇，日發十餘次。脈沉澀似伏，苔薄膩。此鬱怒傷肝，足厥陰之逆氣自下而上，累及手厥陰經，氣閉則厥，不通則痛，氣復返而蘇。經所謂大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥是也。
急擬疏通氣機，以泄厥陰，止痛在是，止厥亦在是，未敢云當，明哲裁正。
川鬱金（二錢），合歡皮（一錢五分），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），青龍齒（三錢），沉香片（五分），春砂仁（研，八分），陳廣皮（一錢），煅瓦楞（四錢），金器（入煎，一具），蘇合香丸（去殼，研末，開水先化服，二粒）
二診，投劑以來，痛厥喜笑均止。惟胸脘痞悶，噯氣不能飲食，脈象左弦右澀。厥氣雖平，脾胃未和，中宮運化無權。今擬泄肝通胃，開擴氣機，更當適情怡懷，淡薄滋味，不致反復為要。
大白芍（一錢五分），金鈴子（二錢），代赭石（煅，二錢），旋覆花（包，一錢五分），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），仙半夏（二錢），陳廣皮（一錢），春砂仁（研，八分），制香附（一錢五分），川鬱金（一錢五分），佛手（八分），炒穀麥芽（各三錢）
沈右，操煩謀慮，勞傷乎肝，肝無血養，虛氣不歸，脘痛喜按，驚悸少寐。前方泄肝理氣，已服多劑，均無效，今仿金匱肝虛之病，補用酸，助用苦，益以甘藥調之。
大白芍（三錢），炙甘草（一錢），金鈴子（二錢），炒棗仁（三錢）五味子（四分），阿膠珠（二錢），左牡蠣（三錢），青龍齒（三錢），炙遠志（一錢），朱茯神（三錢），潞黨參（一錢五分），陳皮（一錢），飴糖（烊沖，四錢）
黎右，脅乃肝之分野，肝氣入絡，脅痛偏左，轉側不利，胸悶納少，甚則泛惡，自冬至春，痛勢有增無減。先哲云：暴痛在經，久痛在絡，仿肝著病例治之。
旋覆花（包，一錢五分），真新絳（八分），大白芍（二錢），金鈴子（二錢），左金丸（包，七分），橘白絡（各一錢），炒竹茹（一錢），春砂殼（八分），當歸鬚（一錢五分），絲瓜絡（二錢），川鬱金（一錢五分），紫降香（四分）