《丁甘仁醫案》~
1. 卷四
2. 咳嗽案
（附：痰飲、哮喘案）
鄧左，形寒飲冷則傷肺，畏寒咳嗽，頭脹骨楚，納少泛惡，脈浮滑，苔白膩。辛溫散邪治之。
淨麻黃（五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），前胡（一錢五分），仙半夏（二錢），橘紅（八分），茯苓（三錢），炒枳殼（一錢），苦桔梗（一錢），紫菀（一錢五分）
石右，邪風犯肺，痰濕侵脾，惡寒咳嗽，頭痛且脹，胸悶泛惡，苔膩，脈浮滑。宜辛散肺邪，而化痰濕。
紫蘇葉（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），嫩前胡（一錢五分），仙半夏（二錢），枳實炭（一錢），水炙遠志（一錢），薄橘紅（八分），苦桔梗（一錢），荊芥穗（一錢），萊菔子（三錢），姜竹茹（一錢）
林左，勞力傷陽，衛失外護，風邪乘隙入於肺俞，惡風多汗，咳嗽痰多，遍體酸楚，納少神疲，脈浮緩而滑，舌苔薄白，經所謂勞風發於肺下者是也，恙延匝月，病根已深。姑擬玉屏風合桂枝湯加減。
蜜炙黃耆（三錢），蜜炙防風（一錢），生白朮（一錢五分），清炙草（五分），川桂枝（五分），大白芍（一錢五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），薄橘紅（八分），炙紫菀（一錢），蜜姜（二片），紅棗（四枚）
鳳右，年屆花甲，營陰早虧，風溫燥邪，上襲於肺，咳嗆咯痰不利，咽痛乾燥，畏風頭脹，舌質紅，苔粉白而膩，脈浮滑而數。辛以散之，涼以清之，甘以潤之，清徹上焦，勿令邪結增劇乃吉。
炒荊芥（一錢），薄荷（八分），蟬衣（八分），熟大力子（二錢），生甘草（八分），桔梗（一錢），馬勃（八分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一尺）
復診，前進辛散涼潤之劑，惡風頭脹漸去，而咳嗆不止，咽痛口渴，苔粉膩已化，轉為紅絳，脈浮滑而數，此風燥化熱生痰，交阻肺絡，陰液暗傷，津少上承。今擬甘涼生津，清燥潤肺。
天花粉（三錢），生甘草（五分），淨蟬衣（八分），冬桑葉（三錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），輕馬勃（八分），栝蔞皮（二錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一尺），生梨（五片）
馮右，咳嗆兩月，音聲不揚，咽喉燥癢，內熱頭眩，脈濡滑而數，舌質紅，苔薄黃，初起風燥襲肺，繼則燥熱傷陰，肺金不能輸化，津液被火煉而為稠痰也。諺云：傷風不已則成癆，不可不慮。姑擬補肺阿膠湯加減，養肺祛風，清燥化痰。
蛤粉炒阿膠（二錢），蜜炙兜鈴（一錢），熟大力子（二錢），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（三錢），霜桑葉（三錢），冬瓜子（三錢），生甘草（五分），胖大海（三枚），活蘆根（去節，一尺），北秫米（包，三錢），枇杷葉露（代水煎藥，半斤）
二診，咳嗆減，音漸揚，去大力子。
三診，前方去胖大海，加抱茯神（三錢），改用干蘆根，計十二帖而愈。
程右，肺素有熱，風寒外束，胰理閉塞，惡寒發熱無汗，咳嗆氣急，喉痛音啞，妨於咽飲，痰聲漉漉，煩躁不安，脈象滑數，舌邊紅，苔薄膩黃。邪郁化熱，熱蒸於肺，肺炎葉舉，清肅之令不得下行。閱前服之方，降氣通腑，病勢有增無減。其邪不得外達，而反內逼，痰火愈亢，肺氣愈逆，症已入危！急擬麻杏石甘湯加味，開痹達邪，清肺化痰，以冀弋獲為幸。
淨麻黃（五分），生石膏（打，三錢），光杏仁（三錢），生甘草（五分），薄荷葉（八分），輕馬勃（八分），象貝母（三錢），連翹殼（三錢），淡豆豉（三錢），黑山梔（二錢），馬兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一尺），淡竹瀝（沖服，一兩）
二診，服藥後得暢汗，寒熱已退，氣逆痰聲亦減，佳兆也。惟咳嗆咯痰不出，音啞咽痛，妨於咽飲，舌質紅苔黃，脈滑數不靜，外束之邪，已從外達，痰火尚熾，肺炎葉舉，清肅之令，仍未下行。肺為嬌臟，位居上焦，上焦如羽，非輕不舉。仍擬輕開上焦，清肺化痰，能無意外之虞，可望出險入夷。
淨蟬衣（八分），薄荷葉（八分），前胡（五錢），桑葉皮（各二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），生甘草（八分），輕馬勃（八分），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），胖大海（三個），連翹殼（三錢），活蘆根（去節，一尺），淡竹瀝（沖服，一兩）
三診，音漸開，咽痛減，咳痰難出，入夜口乾，加天花粉（三錢），接服四劑而痊。
關右，懷麟七月，手太陰司胎，胎火迫肺，燥邪乘之，咳嗆氣逆，口渴苔黃，脈象滑數，慮其咳甚殞胎。
炒黃芩（一錢），桑葉皮（各二錢），光杏仁（三錢），生甘草六分），川象貝（各二錢），栝蔞皮根（各二錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），前胡（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），生梨（五片），枇杷葉露（半斤，代水煎藥）
高左，嗜酒生濕，濕鬱生熱，熏蒸於肺，肺絡損傷，咳嗆兩月，甚則痰內帶紅，膺肋牽痛，舌邊紅，苔薄黃，脈濡滑而數。清肺淡滲治之。
南沙參（三錢），茯苓（三錢），生苡仁（四錢），冬瓜子（四錢），甜光杏（二錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），枳椇子（三錢），茜草根（二錢），鮮竹茹（三錢），干蘆根（去節，一兩），枇杷葉（去毛、包，二片）
朱左，平素嗜茶，茶能生濕，濕鬱生痰，逗留肺經，咳嗆痰多，甚則氣逆，難於平臥，納穀減少，舌苔薄膩，脈左弦右滑。清肺無益，理脾和胃，而化痰濕。
仙半夏（二錢），薄橘紅（八分），炙遠志（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），炙白蘇子（一錢五分），炙款冬（一錢五分），旋覆花（包，一錢五分），生苡仁（四錢），冬瓜子（三錢），鵝管石（煅，一錢），陳海蜇皮（漂淡，煎湯代水，一兩）
衛孩，食積之火犯肺，躉咳匝月，嗽甚泛吐，苔薄膩，脈滑，此乳滯生痰，逗留肺胃也。擬滌痰肅肺治之。
仙半夏（一錢五分），薄橘紅（八分），炒竹茹（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），萊菔子（三錢），冬瓜子（三錢），霜桑葉（二錢），十棗丸（化服，五釐），山茨菇片（四分）
陶童，咳嗽匝月，五更尤甚，苔膩黃，脈滑數，此食滯積熱，上迫於肺也。宜清肺化痰，使積滯積熱下達，則肺氣自清。
桑皮葉（各一錢五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），栝蔞皮（二錢），炙兜鈴（一錢），萊菔子（二錢），冬瓜子（三錢），炒黃芩（一錢），枳實導滯丸（包，三錢），大荸薺（洗打，五枚）
梁左，五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。六淫外感，七情內傷，皆能致咳。今操煩過度，五志化火，火刑于肺，肺失安寧，咳嗆咯痰不爽，喉中介介如梗狀，咳已兩月之久，內經謂之心咳。苔黃，兩寸脈數，心火爍金，無疑義矣。擬滋少陰之陰，以制炎上之火，火降水升，則肺氣自清。
京玄參（一錢五分），大麥冬（一錢五分），生甘草（五錢），茯神（三錢），炙遠志（一錢），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），柏子仁（研，三錢），肥玉竹（三錢），干蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），梨膏（沖，三錢）
文左，肺若懸鐘，撞之則鳴，水虧不能涵木，木扣金雞，咳嗆已延數月，甚則痰內帶紅，形色不充，脈象尺弱，寸關濡數，勢慮入於肺癆一門。姑擬壯水柔肝，清養肺氣。
天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（二錢），淮山藥（二錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），旱蓮草（二錢），茜草根（二錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉膏（沖，三錢）
復診，服三十劑，咳嗆減，痰紅止，去天麥冬、枇杷葉膏，加蛤粉炒阿膠二錢、北秫米三錢，又服三十劑，即愈。
連左，正在壯年，勞心耗精，腎虛沖氣上升，肺虛痰熱留戀，氣升咳嗽，已延數月之久。脈象細弱，幸不洪數，亦未吐血。亟宜清上實下主治，更宜節勞節欲，以善其身，藥餌調治，可望漸痊。
大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），山萸肉（二錢），粉丹皮（二錢），左牡蠣（四錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），冬瓜子（三錢），冬蟲夏草（一錢五分）
程右，勞傷衛陽不固，風邪易觸，肺先受之，咳嗽已延數月，汗多怯冷，形瘦神疲，脈象濡滑，舌淡白無苔，勢成肺癆。經謂勞者溫之，虛者補之，宜黃耆建中湯加減。
炙黃耆（三錢），川桂枝（五分），大白芍（一錢五分），清炙草（五分），雲苓（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），法半夏（一錢五分），甜光杏（三錢），廣橘白（一錢），浮小麥（四錢），飴糖（烊沖，三錢）
程左，陽虛則外寒，陰虛則內熱，肺虛則咳嗽，脾虛則便溏，心虛則脈細，五虛俱見，已入損門。損者益之，虛者補之，尤當調養中土為至要，惟冀便結能食，土旺生金，始有轉機之幸。
炙黃耆（二錢），潞黨參（三錢），雲苓（三錢），炒於術（一錢五分），淮山藥（三錢），清炙草（五分），陳廣皮（一錢），炒川貝（二錢），訶子皮（炒，二錢），御米殼（炒，二錢），北秫米（包，三錢）
朱右，產後兩月，百脈俱虛，虛寒虛熱，咳嗽痰多，自汗盜汗，脈象虛細，舌淡苔白。前醫疊進養陰潤肺，諸恙不減，反致納少便泄，陰損及陽，肺傷及脾。經謂下損過胃，上損過脾，皆在難治之例，姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯出入，未識能得挽回否。
炙黃耆（三錢），清炙草（八分），米炒於術（三錢），炒淮藥（三錢），熟附片（一錢），煅牡蠣（四錢），煅龍骨（三錢），御米殼（炒，三錢），廣橘白（一錢五分），浮小麥（四錢），紅棗（五枚）
蔡右，舊有肝氣脘痛，痛止後，即咳嗽不已，脅肋牽痛，難於左臥，已延數月矣。舌質紅苔黃，脈弦小而數。良由氣鬱化火，上迫於肺，肺失清肅，肝升太過，頗慮失血！姑擬柔肝清肺，而化痰熱。
北沙參（三錢），雲苓（二錢），淮山藥（三錢），生石決（六錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），海蛤殼（三錢），絲瓜絡（二錢），冬瓜子（三錢），北秫米（包，三錢），干蘆根（去節，一兩）
復診，服二十劑後，咳嗆脅痛大減，去幹蘆根，加上毛燕三錢包煎。
董左，失血之後，咳嗆不已，手足心熱，咽乾舌燥，脈細數不靜，此血去陰傷，木火刑金，津液被火煉而為痰，痰多咯不爽利，頗慮延入肺癆一門。姑擬益腎柔肝，清養肺氣。
蛤粉炒阿膠（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），北沙參（三錢），川石斛（三錢），生石決（六錢），川貝（三錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（三錢），北秫米（包，三錢）
復診，十劑後，咳嗆內熱均減，加冬蟲夏草（二錢）。
屈左，去秋失血，盈盞成盆，繼則咳嗆不已，至春益甚，動則氣短，內熱口乾，咽痛失音，形瘦骨立，脈象細數，臟陰營液俱耗，木火犯肺，肺葉已損，金破不鳴，即此症也，損怯已著，難許完璧，勉擬滋養金水而制浮火，佐培中土，苟土能生金，亦不過綿延時日耳。
天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（三錢），淮山藥（二錢），川貝（二錢），甜光杏（三錢），熟女貞（二錢），潼蒺藜（三錢），冬蟲夏草（二錢），北秫米（三錢），鳳凰衣（一錢），玉蝴蝶（二對）
程右，孀居多年，情懷抑鬱，五志化火，上刑肺金，血液暗耗，致咳嗽氣逆，子醜更甚，難於平臥，子醜乃肝膽旺時，木火炎威無制。脈象左弦細右濡數。幸胃納有味，大便不溏，中土尚有生化之機。經事愆期，理固宜然。亟宜養陰血以清肝火，培中土而生肺金，更宜怡情悅性，不致延成損怯乃吉。
蛤粉炒阿膠（二錢），南沙參（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），霜桑葉（二錢），川貝（三錢），甜光杏（三錢），栝蔞皮（二錢），生石決（六錢），冬瓜子（三錢），合歡花（一錢五分），北秫米（包，二錢）
袁右，女子以肝為先天，先天本虛，情懷悒鬱，則五志之陽化火，上熏於肺，以致咳嗆無痰，固非實火可比。但久郁必氣結血涸，經候澀少愆期，頗慮延成乾血勞怯。亟當培肝腎之陰以治本，清肺胃氣熱以理標，膩補之劑，礙其胃氣，非法也。
南沙參（三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），海蛤殼（三錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），生石決（四錢），合歡花（一錢五分），冬瓜子（三錢），甜光杏（三錢）
竺左，咳嗽延今半載，納少便溏，形肉漸削，有肺病及脾，上損及中之象，肺癆根萌已著。清肺無益，專培中土。
炒潞黨參（三錢），雲茯苓（三錢），米炒於術（二錢），清炙草（五分），炮薑炭（四分），橘白（一錢），水炙遠志（一錢），炒淮藥（三錢），訶子皮（二錢），御米殼（二錢），北秫米（包，三錢），乾荷葉（一角）
湯左，脈左弦細，右虛數，舌光，夜臥著枕，氣衝咳嗽，行走則喘促更甚，此下元根本已撥，腎少攝納，肝火挾沖氣上逆於肺，肺失肅降之令矣，勢恐由喘而腫，棘手重病。亟當攝納下元為主，清上佐之。
大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢）五味子（四分），甘杞子（三錢），厚杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），川貝母（三錢），甜光杏（三錢），補骨脂（一錢五分），核桃肉（兩個）
倪左，眩暈有年，夜則盜汗，咳嗽氣短，行走喘促更甚，脈左弦細右虛數，此虛陽上冒，肝腎根蒂不固，衝脈震動，則諸脈俱逆，蓋由下焦陰不上承，故致咳嗽，究非肝經自病也。閱前方疊進三子養親等劑，皆泄氣傷陰之藥，施於陰陽兩損之質，非徒無益，而又害之。
大熟地（四錢），炙白蘇子（三錢），茯神（三錢），山藥（三錢），五味子（四分），川貝（二錢），甜光杏（三錢），左牡蠣（四錢），冬蟲夏草（二錢），青鉛（一兩）