丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷四 (1)

1. 咳嗽案

（附：痰飲、哮喘案）

鄧左，形寒飲冷則傷肺，畏寒咳嗽，頭脹骨楚，納少泛惡，脈浮滑，苔白膩。辛溫散邪治之。

白話文：

邓左，因为受寒喝冷饮而伤到肺，怕冷咳嗽，头胀身体不适，食欲不佳且恶心，脉象浮滑，舌苔白腻。用辛温的方法来驱邪治疗。

淨麻黃（五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），前胡（一錢五分），仙半夏（二錢），橘紅（八分），茯苓（三錢），炒枳殼（一錢），苦桔梗（一錢），紫菀（一錢五分）

石右，邪風犯肺，痰濕侵脾，惡寒咳嗽，頭痛且脹，胸悶泛惡，苔膩，脈浮滑。宜辛散肺邪，而化痰濕。

白話文：

淨麻黃（3 克），光杏仁（15 克），象貝母（15 克），前胡（7.5 克），仙半夏（10 克），橘紅（4 克），茯苓（15 克），炒枳殼（5 克），苦桔梗（5 克），紫菀（7.5 克）

紫蘇葉（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），嫩前胡（一錢五分），仙半夏（二錢），枳實炭（一錢），水炙遠志（一錢），薄橘紅（八分），苦桔梗（一錢），荊芥穗（一錢），萊菔子（三錢），姜竹茹（一錢）

白話文：

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• 紫蘇葉：1錢
• 光杏仁：3錢
• 象貝母：3錢
• 嫩前胡：1錢5分
• 仙半夏：2錢
• 枳實炭：1錢
• 水炙遠志：1錢
• 薄橘紅：8分
• 苦桔梗：1錢
• 荊芥穗：1錢
• 萊菔子：3錢
• 姜竹茹：1錢

林左，勞力傷陽，衛失外護，風邪乘隙入於肺俞，惡風多汗，咳嗽痰多，遍體酸楚，納少神疲，脈浮緩而滑，舌苔薄白，經所謂勞風發於肺下者是也，恙延匝月，病根已深。姑擬玉屏風合桂枝加減。

白話文：

林姓患者因過度勞累，損傷了陽氣，導致衛氣（保護人體的防禦系統）無法正常運作。這時，風邪便趁虛而入，侵犯肺俞（背部肺部所在的位置）。

症狀包括：怕風、大量出汗、咳嗽多痰、全身痠痛、食慾不振、精神疲倦等。脈象浮緩而滑，舌苔薄白。根據經方記載，這種情況屬於「勞風發於肺下」。

由於症狀已經持續了一個多月，病根較深。初步擬定的治療方案是「玉屏風湯」加「桂枝湯」加減。

蜜炙黃耆（三錢），蜜炙防風（一錢），生白朮（一錢五分），清炙草（五分），川桂枝（五分），大白芍（一錢五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），薄橘紅（八分），炙紫菀（一錢），蜜姜（二片），紅棗（四枚）

白話文：

• 炒蜜黃耆 (3 錢)
• 炒蜜防風 (1 錢)
• 生白朮 (1.5 錢)
• 炒草果 (0.5 錢)
• 川桂枝 (0.5 錢)
• 大白芍 (1.5 錢)
• 杏仁 (3 錢)
• 貝母 (3 錢)
• 薄橘紅 (0.8 錢)
• 炒紫菀 (1 錢)
• 炒薑片 (2 片)
• 紅棗 (4 枚)

鳳右，年屆花甲，營陰早虧，風溫燥邪，上襲於肺，咳嗆咯痰不利，咽痛乾燥，畏風頭脹，舌質紅，苔粉白而膩，脈浮滑而數。辛以散之，涼以清之，甘以潤之，清徹上焦，勿令邪結增劇乃吉。

白話文：

年過六旬的鳳右，陰氣不足，風熱乾燥之邪氣侵襲肺部，導致咳嗽劇烈、咯痰困難、咽喉疼痛乾燥，怕風、頭脹。舌頭發紅，舌苔白膩，脈搏浮快而有力。用辛涼滋潤的藥物來治療，疏散邪氣，清熱潤肺，防止病情加重。

炒荊芥（一錢），薄荷（八分），蟬衣（八分），熟大力子（二錢），生甘草（八分），桔梗（一錢），馬勃（八分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一尺）

白話文：

• 炒荊芥 (15 克)
• 薄荷 (10 克)
• 蟬衣 (10 克)
• 熟大力子 (30 克)
• 生甘草 (10 克)
• 桔梗 (15 克)
• 馬勃 (10 克)
• 光杏仁 (45 克)
• 象貝母 (45 克)
• 炙兜鈴 (15 克)
• 冬瓜子 (45 克)
• 蘆根 (去節，30 公分)

復診，前進辛散涼潤之劑，惡風頭脹漸去，而咳嗆不止，咽痛口渴，苔粉膩已化，轉為紅絳，脈浮滑而數，此風燥化熱生痰，交阻肺絡，陰液暗傷，津少上承。今擬甘涼生津，清燥潤肺。

白話文：

再次看診，先開了行氣散寒、生津潤肺的藥，怕風、頭脹的症狀逐漸消除，但咳嗽咳痰的症狀依舊，喉嚨痛、口渴，舌苔上的白膩苔已轉為紅絳色，脈象浮滑而快速，這是因為風燥化熱生痰，痰液堵塞肺部，暗中傷及陰液，津液不足而無法上達滋潤。因此，現在擬定用甘涼的藥材來生津，清熱潤肺。

天花粉（三錢），生甘草（五分），淨蟬衣（八分），冬桑葉（三錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），輕馬勃（八分），栝蔞皮（二錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一尺），生梨（五片）

白話文：

天花粉（15克），生甘草（2.5克），淨蟬衣（4克），冬桑葉（15克），光杏仁（15克），象貝母（15克），輕馬勃（4克），栝蔞皮（10克），炙兜鈴（5克），冬瓜子（15克），蘆根（去節，30釐米），生梨（5片）

馮右，咳嗆兩月，音聲不揚，咽喉燥癢，內熱頭眩，脈濡滑而數，舌質紅，苔薄黃，初起風燥襲肺，繼則燥熱傷陰，肺金不能輸化，津液被火煉而為稠痰也。諺云：傷風不已則成癆，不可不慮。姑擬補肺阿膠湯加減，養肺祛風，清燥化痰。

白話文：

馮右，咳嗽和嗆咳持續兩個月，聲音低沉，嗓子乾癢，體內有熱，頭暈，脈搏滑而快，舌頭發紅，舌苔薄黃。起初是風燥侵襲肺部，後來燥熱傷陰，肺部不能濡化，津液被熱氣蒸發而形成濃痰。俗話說：傷風不治就會變成肺癆，不可不考慮。暫且準備服用補肺阿膠湯加減，養肺止咳，清燥化痰。

蛤粉炒阿膠（二錢），蜜炙兜鈴（一錢），熟大力子（二錢），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（三錢），霜桑葉（三錢），冬瓜子（三錢），生甘草（五分），胖大海（三枚），活蘆根（去節，一尺），北秫米（包，三錢），枇杷葉露（代水煎藥，半斤）

白話文：

材料：

• 蛤粉 2 錢
• 蜜炙兜鈴 1 錢
• 熟大力子 2 錢
• 甜光杏 3 錢
• 川象貝 各 2 錢
• 栝蔞皮 3 錢
• 霜桑葉 3 錢
• 冬瓜子 3 錢
• 生甘草 5 分
• 胖大海 3 枚
• 活蘆根（去節）1尺
• 北秫米（包）3 錢
• 枇杷葉露（代水煎藥）半斤

二診，咳嗆減，音漸揚，去大力子。

三診，前方去胖大海，加抱茯神（三錢），改用干蘆根，計十二帖而愈。

白話文：

第二次診治，咳嗽減少，聲音逐漸洪亮，去掉大力子。

第三次診治，前處方去掉胖大海，加入茯神三錢，改用乾蘆根，共計服用十二帖後康復。

程右，肺素有熱，風寒外束，胰理閉塞，惡寒發熱無汗，咳嗆氣急，喉痛音啞，妨於咽飲，痰聲漉漉，煩躁不安，脈象滑數，舌邊紅，苔薄膩黃。邪郁化熱，熱蒸於肺，肺炎葉舉，清肅之令不得下行。閱前服之方，降氣通腑，病勢有增無減。其邪不得外達，而反內逼，痰火愈亢，肺氣愈逆，症已入危！急擬麻杏石甘湯加味，開痹達邪，清肺化痰，以冀弋獲為幸。

白話文：

病人姓程，肺原本就有熱，現在又受風寒侵襲，肺中的氣道被阻閉。

症狀出現惡寒、發燒、沒有汗，咳嗽、氣喘、喉嚨痛、聲音沙啞，吞嚥困難，痰聲像流水一樣，煩躁不安。

脈象滑而數，舌邊發紅，苔薄而膩黃。

邪氣在人體內鬱結化熱，熱氣蒸發到肺部，導致肺部炎症加重，清氣不能向下運行。

之前開的藥方目的是讓氣往下走，疏通肺腑，但病情卻沒有好轉，反而加重。

邪氣無法排出體外，反而向內逼迫，痰熱更盛，肺氣更加逆行，病情已進入危險階段！

急需使用麻杏石甘湯加減，打開關閉的氣道，驅邪，清肺化痰，希望能得到病情的改善。

淨麻黃（五分），生石膏（打，三錢），光杏仁（三錢），生甘草（五分），薄荷葉（八分），輕馬勃（八分），象貝母（三錢），連翹殼（三錢），淡豆豉（三錢），黑山梔（二錢），馬兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一尺），淡竹瀝（沖服，一兩）

白話文：

淨麻黃（0.5 兩），生石膏（敲碎，1.5 錢），光杏仁（1.5 錢），生甘草（0.5 兩），薄荷葉（0.8 兩），輕馬勃（0.8 兩），象貝母（1.5 錢），連翹殼（1.5 錢），淡豆豉（1.5 錢），黑山梔（1 錢），馬兜鈴（0.5 錢），冬瓜子（1.5 錢），活蘆根（去節，0.5 公尺），淡竹瀝（加入水中服用，0.5 兩）

二診，服藥後得暢汗，寒熱已退，氣逆痰聲亦減，佳兆也。惟咳嗆咯痰不出，音啞咽痛，妨於咽飲，舌質紅苔黃，脈滑數不靜，外束之邪，已從外達，痰火尚熾，肺炎葉舉，清肅之令，仍未下行。肺為嬌臟，位居上焦，上焦如羽，非輕不舉。仍擬輕開上焦，清肺化痰，能無意外之虞，可望出險入夷。

白話文：

第二次看診，服用藥物後出汗暢快，寒熱已退，氣逆痰鳴也減輕，這是好的徵兆。但是咳嗽、嗆咳、咳痰不出，聲音沙啞、咽喉疼痛，影響吞嚥，舌頭紅苔黃，脈搏滑數不寧。外來的邪氣已經從體表排出，但痰火仍然旺盛，肺炎尚未完全消除，清肅之令還沒有完全下達。肺屬嬌臟，位於上焦，上焦像羽毛，非輕不浮。仍然準備輕微宣開上焦，清肺化痰，這樣應無意外之虞，可望脫離險境。

淨蟬衣（八分），薄荷葉（八分），前胡（五錢），桑葉皮（各二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），生甘草（八分），輕馬勃（八分），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），胖大海（三個），連翹殼（三錢），活蘆根（去節，一尺），淡竹瀝（沖服，一兩）

白話文：

蟬衣（16 克），薄荷葉（16 克），前胡（10 克），桑葉皮（各 4 克），光杏仁（6 克），象貝母（6 克），生甘草（16 克），輕馬勃（16 克），炙兜鈴（2 克），冬瓜子（6 克），胖大海（3 個），連翹殼（6 克），活蘆根（去節，30 釐米），淡竹瀝（沖服，20 克）

三診，音漸開，咽痛減，咳痰難出，入夜口乾，加天花粉（三錢），接服四劑而痊。

關右，懷麟七月，手太陰司胎，胎火迫肺，燥邪乘之，咳嗆氣逆，口渴苔黃，脈象滑數，慮其咳甚殞胎。

白話文：

第三次診治時，聲音逐漸恢復，咽喉疼痛減輕，但是咳嗽時痰難以咳出，到了晚上會覺得口乾，加入天花粉三錢，繼續服用四劑後康復。

在關右地區，懷麟到了七月，手太陰經主管胎兒，胎火影響到肺部，燥邪趁虛而入，導致咳嗽氣喘，口渴且舌苔呈黃色，脈搏滑數，擔心咳嗽嚴重會導致流產。

炒黃芩（一錢），桑葉皮（各二錢），光杏仁（三錢），生甘草六分），川象貝（各二錢），栝蔞皮根（各二錢），炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），前胡（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），生梨（五片），枇杷葉露（半斤，代水煎藥）

白話文：

炒黃芩（6克），桑葉皮（12克），光杏仁（18克），生甘草（3.6克），川貝母（12克），栝樓皮根（12克），炙燈心草（6克），冬瓜子（18克），前胡（9克），活蘆根（去節，30公分），生梨（5片），枇杷葉露（300毫升，代替水煎煮藥物）

高左，嗜酒生濕，濕鬱生熱，熏蒸於肺，肺絡損傷，咳嗆兩月，甚則痰內帶紅，膺肋牽痛，舌邊紅，苔薄黃，脈濡滑而數。清肺淡滲治之。

白話文：

病人高左平時嗜酒，導致體內產生濕氣，濕氣鬱積生熱，熱氣燻蒸肺部，損傷肺部經絡，因此咳嗽嗆咳已持續兩個月。嚴重時，痰液中帶有血絲，胸肋疼痛。舌頭邊緣發紅，舌苔薄而黃，脈搏濡滑且數。針對患者的情況，採用清肺、利濕的治療方法。

南沙參（三錢），茯苓（三錢），生苡仁（四錢），冬瓜子（四錢），甜光杏（二錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），枳椇子（三錢），茜草根（二錢），鮮竹茹（三錢），干蘆根（去節，一兩），枇杷葉（去毛、包，二片）

白話文：

南沙參（15克），茯苓（15克），生苡仁（20克），冬瓜子（20克），甜杏仁（10克），川象貝（各10克），栝樓皮（10克），枳椇子（15克），茜草根（10克），鮮竹茹（15克），幹蘆根（去除節，50克），枇杷葉（去除毛和包裹，2片）

朱左，平素嗜茶，茶能生濕，濕鬱生痰，逗留肺經，咳嗆痰多，甚則氣逆，難於平臥，納穀減少，舌苔薄膩，脈左弦右滑。清肺無益，理脾和胃，而化痰濕。

白話文：

朱左平時喜歡喝茶，而茶會生濕。濕氣聚集會生痰，積聚在肺經，導致咳嗽、咳出很多痰，嚴重時會氣逆，難以平躺，食慾減退，舌苔薄膩，脈象左側弦緊，右側滑利。單純清肺沒有好處，需要調理脾胃，才能化解痰濕。

仙半夏（二錢），薄橘紅（八分），炙遠志（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），炙白蘇子（一錢五分），炙款冬（一錢五分），旋覆花（包，一錢五分），生苡仁（四錢），冬瓜子（三錢），鵝管石（煅，一錢），陳海蜇皮（漂淡，煎湯代水，一兩）

衛孩，食積之火犯肺，躉咳匝月，嗽甚泛吐，苔薄膩，脈滑，此乳滯生痰，逗留肺胃也。擬滌痰肅肺治之。

白話文：

半夏（2錢），橘紅（8分），炒遠志（1錢），杏仁（3錢），貝母（3錢），炒白蘇子（1錢5分），炒款冬花（1錢5分），旋覆花（1錢5分），薏米（4錢），冬瓜子（3錢），煅鵝管石（1錢），淡海蜇皮（1兩，熬湯作為水）

仙半夏（一錢五分），薄橘紅（八分），炒竹茹（一錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），萊菔子（三錢），冬瓜子（三錢），霜桑葉（二錢），十棗丸（化服，五釐），山茨菇片（四分）

白話文：

半夏（1.5克），橘紅（0.8克），炒竹茹（1克），甜杏仁（3克），川貝母（3克），萊菔子（3克），冬瓜子（3克），桑葉（2克），十棗丸（溶於水中服用，0.5克），山楂片（0.4克）

陶童，咳嗽匝月，五更尤甚，苔膩黃，脈滑數，此食滯積熱，上迫於肺也。宜清肺化痰，使積滯積熱下達，則肺氣自清。

白話文：

小兒咳嗽已經一個多月了，尤其是凌晨五點左右咳得最厲害，舌苔厚膩發黃，脈搏滑而快。這是因為飲食停滯，積熱上沖到肺部所致。應該清肺化痰，讓停滯積熱往下走，肺氣自然就會清楚。

桑皮葉（各一錢五分），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），栝蔞皮（二錢），炙兜鈴（一錢），萊菔子（二錢），冬瓜子（三錢），炒黃芩（一錢），枳實導滯丸（包，三錢），大荸薺（洗打，五枚）

白話文：

桑皮葉（15 克），杏仁（30 克），貝母（30 克），栝樓皮（20 克），炮附子（10 克），萊菔子（20 克），冬瓜子（30 克），炒黃芩（10 克），導滯丸 1 包（30 克），荸薺 5 個（洗淨搗碎）

梁左，五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。六淫外感，七情內傷，皆能致咳。今操煩過度，五志化火，火刑于肺，肺失安寧，咳嗆咯痰不爽，喉中介介如梗狀，咳已兩月之久，內經謂之心咳。苔黃，兩寸脈數，心火爍金，無疑義矣。擬滋少陰之陰，以制炎上之火，火降水升，則肺氣自清。

白話文：

梁左，引起咳嗽的不只肺臟，五臟六腑都會導致咳嗽。外感六淫，內傷七情，都能引起咳嗽。現在你的煩惱過度，五臟化火，火氣侵犯肺臟，肺臟失去安寧，出現咳嗽、咯痰的症狀，喉嚨裡好像有東西堵住一樣。這種情況已經持續了兩個月，在《內經》中稱為「心咳」。舌苔發黃，兩寸脈搏數而快速，這是心火旺盛的徵兆，無疑是心火上炎所致。打算滋補腎陰，以控制上升的火氣，火氣下降，水氣上升，肺氣自然會清澈。

京玄參（一錢五分），大麥冬（一錢五分），生甘草（五錢），茯神（三錢），炙遠志（一錢），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），柏子仁（研，三錢），肥玉竹（三錢），干蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），失音（沖，三錢）

白話文：

• 京玄參 15 克
• 大麥冬 15 克
• 生甘草 50 克
• 茯神 30 克
• 炙遠志 10 克
• 甜光杏 30 克
• 川象貝 20 克
• 栝蔞皮 20 克
• 柏子仁（研碎）30 克
• 肥玉竹 30 克
• 幹蘆根（去節）100 克
• 冬瓜子 30 克
• 失音（沖服）30 克

文左，肺若懸鐘，撞之則鳴，水虧不能涵木，木扣金雞，咳嗆已延數月，甚則痰內帶紅，形色不充，脈象尺弱，寸關濡數，勢慮入於肺癆一門。姑擬壯水柔肝，清養肺氣。

白話文：

文左的肺部就像懸掛的鐘，一撞就會發出聲音。這是因為水液不足，無法滋養肝木，導致肝木剋制肺金。因此，他咳嗽嗆噎已經持續了好幾個月，嚴重時痰中帶血，面色萎黃，脈象尺部虛弱，寸部和關部濡滑而數，這樣下去恐怕會發展成肺癆。暫且考慮用補腎水以柔肝，清養肺氣。

天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（二錢），淮山藥（二錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），旱蓮草（二錢），茜草根（二錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉膏（沖，三錢）

白話文：

天麥冬（4克），南北沙參（各6克），茯神（4克），淮山藥（4克），川貝母（4克），栝蔞皮（4克），甜光杏（6克），潼蒺藜（6克），熟女貞（4克），旱蓮草（4克），茜草根（4克），冬瓜子（6克），枇杷葉膏溶解沖服（6克）

復診，服三十劑，咳嗆減，痰紅止，去天麥冬、枇杷葉膏，加蛤粉炒阿膠二錢、北秫米三錢，又服三十劑，即愈。

白話文：

再次就診，服用三十劑藥後，咳嗽減輕，痰中帶血的現象消失。因此去掉了天冬、枇杷葉膏，加入蛤粉炒阿膠兩錢、北秫米三錢。再服三十劑後，病情痊癒。

連左，正在壯年，勞心耗精，腎虛沖氣上升，肺虛痰熱留戀，氣升咳嗽，已延數月之久。脈象細弱，幸不洪數，亦未吐血。亟宜清上實下主治，更宜節勞節欲，以善其身，藥餌調治，可望漸痊。

白話文：

連左，身體正處於壯年，但過度用腦和耗費精力，導致腎氣虛損，沖氣上升到頭部。肺氣虛弱，痰熱停留於肺中，引起氣往上衝而咳嗽，已經持續了好幾個月。脈象細弱，還好沒有過於洪大或數快，也沒有吐血。當務之急是疏通上焦的鬱熱，同時固護下焦的腎氣。還必須節制勞累和慾望，以利於身體的康復。配合藥物調理，有望逐漸痊癒。

大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），山萸肉（二錢），粉丹皮（二錢），左牡蠣（四錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），冬瓜子（三錢），冬蟲夏草（一錢五分）

白話文：

地黃（4錢），蛤蜊粉（包，3錢），茯苓（3錢），淮山藥（3錢），山茱萸肉（2錢），牡丹皮粉末（2錢），牡蠣（4錢），蒺藜（3錢），熟地黃（2錢），川貝（2錢），栝樓根皮（2錢），甜杏仁（3錢），冬瓜子（3錢），冬蟲夏草（1錢5分）

程右，勞傷衛陽不固，風邪易觸，肺先受之，咳嗽已延數月，汗多怯冷，形瘦神疲，脈象濡滑，舌淡白無苔，勢成肺癆。經謂勞者溫之，虛者補之，宜黃耆建中湯加減。

白話文：

程右，長期勞累導致身體陽氣無法固攝，風邪容易入侵，肺部首當其衝。因此咳嗽已經持續了好幾個月，此外還有盜汗畏寒、身體消瘦、精神疲憊的症狀。脈象濡滑，舌頭淡白沒有舌苔。這種情況很可能發展成肺癆。古籍記載，疲勞的人要溫補，虛弱的人要補充氣血。因此，宜服用黃耆建中湯加加減減。

炙黃耆（三錢），川桂枝（五分），大白芍（一錢五分），清炙草（五分），雲苓（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），法半夏（一錢五分），甜光杏（三錢），廣橘白（一錢），浮小麥（四錢），飴糖（烊沖，三錢）

白話文：

炒黃耆（3 錢），川桂枝（0.5 錢），大白芍（1.5 錢），炒草菓（0.5 錢），雲苓（3 錢），淮山藥（3 錢），炒遠志（1 錢），法半夏（1.5 錢），甜杏仁（3 錢），廣橘紅（1 錢），浮小麥（4 錢），麥芽糖（溶解後沖入，3 錢）

程左，陽虛則外寒，陰虛則內熱，肺虛則咳嗽，脾虛則便溏，心虛則脈細，五虛俱見，已入損門。損者益之，虛者補之，尤當調養中土為至要，惟冀便結能食，土旺生金，始有轉機之幸。

白話文：

程左說：陽氣虛弱就會感覺外在寒冷，陰氣虛弱就會感覺內在燥熱，肺氣虛弱就會咳嗽，脾氣虛弱就會大便稀溏，心氣虛弱就會脈搏細弱。如果五臟各方面都虛弱，就已經進入氣血衰敗的狀態了。氣血衰敗就要用益氣的方法來治療，虛弱就要用補虛的方法來治療，特別是調養脾胃土氣最重要，這樣纔能夠希望大便不再稀溏，可以進食。脾胃土氣旺盛才能生出肺氣金氣，這樣纔有可能有轉機的好運氣。

炙黃耆（二錢），潞黨參（三錢），雲苓（三錢），炒於術（一錢五分），淮山藥（三錢），清炙草（五分），陳廣皮（一錢），炒川貝（二錢），訶子皮（炒，二錢），御米殼（炒，二錢），北秫米（包，三錢）

白話文：

炙黃芪（10 克），潞黨參（15 克），雲苓（15 克），炒於術（7.5 克），淮山藥（15 克），清炙草（2.5 克），陳廣皮（5 克），炒川貝（10 克），訶子皮（炒，10 克），御米殼（炒，10 克），北秫米（包，15 克）

朱右，產後兩月，百脈俱虛，虛寒虛熱，咳嗽痰多，自汗盜汗，脈象虛細，舌淡苔白。前醫疊進養陰潤肺，諸恙不減，反致納少便泄，陰損及陽，肺傷及脾。經謂下損過胃，上損過脾，皆在難治之例，姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯出入，未識能得挽回否。

白話文：

朱右產後兩個月，身體各項機能都很虛弱。容易怕冷又怕熱，咳嗽並有許多痰液，自汗和盜汗的現象，脈象虛弱細微，舌頭顏色淡有白苔。之前醫生一直開養陰潤肺的藥，但各種症狀沒有減輕，反而導致食慾不振和腹瀉，陰液受損及陽氣，肺部受傷並影響脾胃。醫書上說，下焦受損會影響胃，上焦受損會影響脾，這兩者都屬於難以治療的範疇。目前打算使用黃耆建中湯和二加龍骨湯合併治療，看看能不能扭轉目前的狀況。

炙黃耆（三錢），清炙草（八分），米炒於術（三錢），炒淮藥（三錢），熟附片（一錢），煅牡蠣（四錢），煅龍骨（三錢），御米殼（炒，三錢），廣橘白（一錢五分），浮小麥（四錢），紅棗（五枚）

白話文：

■黃耆（三錢）：炙過的黃耆

■生地黃（八分）：炙過後的生地黃

■生於術（三錢）：乾炒過的蒼朮

■淮山藥（三錢）：炒過的淮山藥

■熟地黃（一錢）：蒸至熟後的生地黃

■牡蠣（四錢）：煅燒後的牡蠣

■龍骨（三錢）：煅燒後的龍骨

■米殼（三錢）：炒過的米殼

■廣陳皮（一錢五分）：曬乾後的陳皮

■炒小麥（四錢）：炒過的小麥

■紅棗（五枚）：去核的紅棗

蔡右，舊有肝氣脘痛，痛止後，即咳嗽不已，脅肋牽痛，難於左臥，已延數月矣。舌質紅苔黃，脈弦小而數。良由氣鬱化火，上迫於肺，肺失清肅，肝升太過，頗慮失血！姑擬柔肝清肺，而化痰熱。

白話文：

蔡姓病患之前有肝氣引起的胃脘疼痛，疼痛消失後，就開始持續咳嗽，肋骨兩側疼痛，無法向左邊側臥，已經好幾個月了。他的舌苔紅黃，脈搏細小而跳動頻率快。這主要是因為氣血鬱結化火，上擾肺部，導致肺部失去清氣，而肝氣上升過度，很擔心會失血！我打算先試著調和肝臟，清肺化痰，緩解熱氣。

北沙參（三錢），雲苓（二錢），淮山藥（三錢），生石決（六錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），海蛤殼（三錢），絲瓜絡（二錢），冬瓜子（三錢），北秫米（包，三錢），干蘆根（去節，一兩）

復診，服二十劑後，咳嗆脅痛大減，去幹蘆根，加上毛燕三錢包煎。

白話文：

北沙參（15克）

雲苓（10克）

淮山藥（15克）

生石膏（30克）

川貝（10克）

栝樓皮（10克）

甜杏仁（15克）

海蛤殼（15克）

絲瓜絡（10克）

冬瓜子（15克）

北大米（用紗布包起來，15克）

乾蘆根（去除節，60克）

董左，失血之後，咳嗆不已，手足心熱，咽乾舌燥，脈細數不靜，此血去陰傷，木火刑金，津液被火煉而為痰，痰多咯不爽利，頗慮延入肺癆一門。姑擬益腎柔肝，清養肺氣。

白話文：

董左在失血後，一直咳嗽不止，手腳心發熱，喉嚨乾澀、舌頭乾燥，脈搏細數且不平靜。這是因為失血陰傷，肝陽亢盛剋制肺金，津液被肝火煎熬而化為痰液。痰液增多，咯出不順暢，非常擔心會發展成肺癆。姑且先考慮滋補腎臟、柔養肝臟，清養肺氣。

蛤粉炒阿膠（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），北沙參（三錢），川石斛（三錢），生石決（六錢），川貝（三錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（三錢），北秫米（包，三錢）

復診，十劑後，咳嗆內熱均減，加冬蟲夏草（二錢）。

白話文：

蛤粉炒阿膠（15克），茯神（15克），淮山藥（15克），北沙參（15克），川石斛（15克），生石決明（30克），川貝（15克），栝蔞皮（10克），甜光杏（15克），潼蒺藜（15克），熟地黃（15克），北芪（包，15克）

屈左，去秋失血，盈盞成盆，繼則咳嗆不已，至春益甚，動則氣短，內熱口乾，咽痛失音，形瘦骨立，脈象細數，臟陰營液俱耗，木火犯肺，肺葉已損，金破不鳴，即此症也，損怯已著，難許完璧，勉擬滋養金水而制浮火，佐培中土，苟土能生金，亦不過綿延時日耳。

白話文：

這位病人身體虛弱，去年秋天失血過多，鮮血盈滿一盆。接著出現久咳不止，到了春天更嚴重，稍一活動就氣喘，內熱口乾，咽喉疼痛失聲，身體瘦骨嶙峋。脈象細小而數，說明臟陰和營液（體液）都已耗盡，肝火犯肺，導致肺組織受損，肺金破損而無聲，這就是此病症狀。身體虛弱已很明顯，很難恢復健康，只好勉強使用滋養肺腎，抑制虛火，同時扶助脾胃。如果脾胃能生化肺金，也不過是延緩病情而已。

天麥冬（各二錢），南北沙參（各三錢），茯神（三錢），淮山藥（二錢），川貝（二錢），甜光杏（三錢），熟女貞（二錢），潼蒺藜（三錢），冬蟲夏草（二錢），北秫米（三錢），鳳凰衣（一錢），玉蝴蝶（二對）

白話文：

天麥冬（6克）

南北沙參 （南北沙參各9克） 茯神 （9克） 淮山藥 （6克） 川貝 （6克） 甜光杏 （9克） 熟女貞 （6克） 潼蒺藜 （9克） 冬蟲夏草 （6克） 北秫米 （9克） 鳳凰衣 （3克） 玉蝴蝶 （2對）

程右，孀居多年，情懷抑鬱，五志化火，上刑肺金，血液暗耗，致咳嗽氣逆，子醜更甚，難於平臥，子醜乃肝膽旺時，木火炎威無制。脈象左弦細右濡數。幸胃納有味，大便不溏，中土尚有生化之機。經事愆期，理固宜然。亟宜養陰血以清肝火，培中土而生肺金，更宜怡情悅性，不致延成損怯乃吉。

白話文：

程右，守寡多年，心情抑鬱，七情化火，火氣上刑肺金，暗耗氣血，導致咳嗽、氣喘，特別在凌晨一兩點加重，難以平躺入睡。因為凌晨一兩點是肝膽旺盛的時候，肝火旺盛，無法控制。脈象左邊弦細，右邊濡數。幸好胃口尚佳，大便不溏，脾胃功能尚能運化飲食。閉經是合理的，不用過於擔心。當務之急是養陰清肝火，健脾胃以生肺金，更要注意保持心情舒暢，避免長期鬱悶損傷身體。

蛤粉炒阿膠（二錢），南沙參（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），霜桑葉（二錢），川貝（三錢），甜光杏（三錢），栝蔞皮（二錢），生石決（六錢），冬瓜子（三錢），合歡花（一錢五分），北秫米（包，二錢）

白話文：

蛤蜊粉炒阿膠（兩錢），南沙參（三錢），茯苓（三錢），淮山藥（三錢），霜桑葉（兩錢），川貝（三錢），甘草（三錢），栝樓皮（兩錢），生石膏（六錢），冬瓜子（三錢），合歡花（一錢五分），北秫米（包，兩錢）

袁右，女子以肝為先天，先天本虛，情懷悒鬱，則五志之陽化火，上熏於肺，以致咳嗆無痰，固非實火可比。但久郁必氣結血涸，經候澀少愆期，頗慮延成乾血勞怯。亟當培肝腎之陰以治本，清肺胃氣熱以理標，膩補之劑，礙其胃氣，非法也。

白話文：

女性的肝臟是先天之本，本質虛弱，如果情志抑鬱，就會導致五臟陽氣化為火氣，上衝到肺部，造成咳嗽而無痰，這與實火不同。但是長期的抑鬱必然會導致氣血不足，經期稀少、延遲，擔心會演變成乾血勞倦。應該儘快滋養肝腎陰精以治療根本，清熱化痰以調理症狀，而進補肥膩之品會影響胃氣，不可取。

南沙參（三錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），川貝母（二錢），栝蔞皮（二錢），海蛤殼（三錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），生石決（四錢），合歡花（一錢五分），冬瓜子（三錢），甜光杏（三錢）

白話文：

南沙參（15公克），茯苓（15公克），淮山藥（15公克），炙遠志（5公克），川貝母（10公克），栝樓皮（10公克），海蛤殼（15公克），紫丹參（10公克），白薇子（15公克），生石膏（20公克），合歡花（7.5公克），冬瓜子（15公克），甜杏仁（15公克）

竺左，咳嗽延今半載，納少便溏，形肉漸削，有肺病及脾，上損及中之象，肺癆根萌已著。清肺無益，專培中土。

白話文：

竺左，咳嗽已經拖了好幾個月，食慾不振，大便稀溏，身體漸瘦，出現了肺部和脾胃方面的問題，上損及中的跡象明顯，肺結核的根基已經形成。只清肺是沒有用的，應該專注於調理脾胃。

炒潞黨參（三錢），雲茯苓（三錢），米炒於術（二錢），清炙草（五分），炮薑炭（四分），橘白（一錢），水炙遠志（一錢），炒淮藥（三錢），訶子皮（二錢），御米殼（二錢），北秫米（包，三錢），乾荷葉（一角）

白話文：

潞黨參（3錢），炒過

雲茯苓（3錢）

炒過的於術（2錢）

清炙過的草（5分）

炮製過的薑炭（4分）

橘皮（1錢）

水炙過的遠志（1錢）

炒過的淮山藥（3錢）

訶子皮（2錢）

炒過的米殼（2錢）

帶殼的北秫米（3錢）

乾荷葉（1瓣）

湯左，脈左弦細，右虛數，舌光，夜臥著枕，氣衝咳嗽，行走則喘促更甚，此下元根本已撥，腎少攝納，肝火挾沖氣上逆於肺，肺失肅降之令矣，勢恐由喘而腫，棘手重病。亟當攝納下元為主，清上佐之。

白話文：

脈搏的左側微弱而緊繃，右側虛浮且脈數快，舌頭顏色鮮紅，晚上躺著睡覺時會咳嗽，起牀走動時會喘得更厲害。這些症狀說明下半身的元氣已經衰竭，腎臟無法固攝，肝臟的火熱夾雜著往上衝的氣逆行到肺部，導致肺臟失去肅降的功能。情況恐怕會從咳嗽發展成水腫，是非常棘手的重病。因此，必須急著以固攝下半身的元氣為主，再搭配清熱瀉火的藥方來輔助治療。

大熟地（四錢），蛤粉（包，三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢）五味子（四分），甘杞子（三錢），厚杜仲（二錢），左牡蠣（四錢），川貝母（三錢），甜光杏（三錢），補骨脂（一錢五分），核桃肉（兩個）

白話文：

• 熟地（4 錢）

• 蛤粉（包，3 錢）

• 茯苓（3 錢）

• 山藥（3 錢）

• 五味子（4 分）

• 甘草（3 錢）

• 杜仲（2 錢）

• 生牡蠣（4 錢）

• 川貝母（3 錢）

• 甜杏仁（3 錢）

• 補骨脂（1.5 錢）

• 核桃仁（2 個）

倪左，眩暈有年，夜則盜汗，咳嗽氣短，行走喘促更甚，脈左弦細右虛數，此虛陽上冒，肝腎根蒂不固，衝脈震動，則諸脈俱逆，蓋由下焦陰不上承，故致咳嗽，究非肝經自病也。閱前方疊進三子養親等劑，皆泄氣傷陰之藥，施於陰陽兩損之質，非徒無益，而又害之。

白話文：

倪左先生，頭暈眩轉有好幾年，晚上盜汗，咳嗽氣短，走路時喘得更厲害，把脈發現左手脈弦細，右手脈虛弱且數，這是虛陽上擾，肝腎根基不牢固，衝脈震動不安，導致其他脈絡都逆亂，這是因為下焦的陰氣不上升，所以才會咳嗽，究其原因並非肝經本身生病。我看過之前開的藥方，不斷加上三子養親湯等藥劑，這些都是耗散氣血、損傷陰液的藥物，用在陰陽兩虛的體質上，不僅沒有好處，反而有害。

大熟地（四錢），炙白蘇子（三錢），茯神（三錢），山藥（三錢），五味子（四分），川貝（二錢），甜光杏（三錢），左牡蠣（四錢），冬蟲夏草（二錢），青鉛（一兩）

白話文：

大熟地（20 克），炙白蘇子（15 克），茯神（15 克），山藥（15 克），五味子（2.5 克），川貝（10 克），甜光杏（15 克），左牡蠣（20 克），冬蟲夏草（10 克），青鉛（50 克）