丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷三 (6)

1. 附：頭痛眩暈案

葛左，頭為諸陽之會，惟風可到，風邪客於陽位，襲入太陽之經，頭脈脹痛，痛引後腦，連及項背，惡風鼻流清涕，胸悶納少，脈浮苔白。治以辛溫解散。

荊芥穗（一錢），青防風（一錢），川桂枝（五分），生甘草（五分），江枳殼（一錢），苦桔梗（一錢），炒赤芍（一錢五分），炒薄荷（八分），廣陳皮（一錢），荷葉（一角）

何右，頭痛且脹，痛引頭額，畏風鼻塞，苔黃脈浮，風邪客於陽明之經也，風為陽邪。辛以散之，涼以清之。

荊芥穗（一錢五分），薄荷炭（八分），淨蟬衣（八分），蔓荊子（一錢五分），冬桑葉（三錢），甘菊花（三錢），江枳殼（一錢），苦桔梗（一錢），粉葛根（一錢五分），連翹殼（三錢），苦丁茶（一錢五分），荷葉邊（一圈）

任左，頭額掣痛，痛引左耳，夜半則痛尤甚，脈浮數，苔黃。陰分本虧，風邪化熱。引動肝膽之火，上犯空竅。姑擬辛涼解散，清泄厥少。

冬桑葉（三錢），甘菊花（三錢），薄荷炭（八分），羚羊片（先煎汁沖服，三分），連翹殼（三錢），黑山梔（二錢），京赤芍（一錢五分），生甘草（五分），蒼耳子（一錢五分），夏枯花（一錢五分），荷葉邊（一圈）

居左，頭痛如劈，筋脈掣起，痛連目珠，舌紅絳，脈弦數。此肝陽化火，上擾清空，當壯水柔肝，以熄風火。勿可過用風藥，風能助火，風藥多，則火勢有更烈之弊。

小生地（四錢），生白芍（二錢），粉丹皮（二錢），生石決（八錢）薄荷葉（八分），甘菊花（三錢），羚羊片（另煎汁沖服，四分），夏枯花（一錢五分），黑山梔（二錢），黑芝麻（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢）

詹右，產後血虛，厥陽上擾，頭腦空痛，目花眩暈，脈弦細，舌光無苔。當養血柔肝，而潛厥陽。

大生地（四錢），生白芍（二錢），阿膠珠（二錢），穭豆衣（三錢），炒杭菊（一錢五分），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），酸棗仁（三錢），生石決（八錢），生牡蠣（六錢），黑芝麻（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢）

黃左，肝為風木之臟，賴腎水以滋養，水虧不能涵木，肝陽上擾清空，頭痛眩暈，心悸少寐，筋惕肉瞤，恙久根深，非易速痊。當宜滋腎水以柔肝木，潛浮陽而安心神。

阿膠珠（三錢），生白芍（三錢），左牡蠣（六錢），青龍齒（三錢），朱茯神（三錢），酸棗仁（三錢），穭豆衣（三錢），炒杭菊（一錢五分），潼蒺藜（三錢），仙半夏（二錢），北秫米（包，三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），黑芝麻（三錢），琥珀多寐丸（吞服，一錢）

鄭右，諸風掉眩，皆屬於肝，肝陰不足，肝陽上僭，頭眩眼花，泛泛嘔吐，納穀減少，苔薄膩，脈弦滑，濕痰內阻，胃失降和。丹溪云：無痰不作眩。當柔肝潛陽，和胃化痰。

生白芍（三錢），穭豆衣（三錢），仙半夏（二錢），明天麻（一錢），朱茯神（三錢），枳實炭（一錢），炒竹茹（一錢），陳皮（一錢），潼白蒺藜（各二錢），炒杭菊（一錢五分），生石決（八錢），嫩鉤鉤（後入，三錢）

白話文：

[附：頭痛與眩暈的治療案例]

第一個案例是葛先生，他的頭部是陽氣聚集的地方，風邪容易侵入。風邪影響了他頭部的太陽經絡，導致頭部脈絡腫痛，痛感延伸至後腦，連帶影響到頸背，對風敏感，鼻子流清涕，胸悶，食慾減退，脈象浮動，舌苔白色。治療上選擇辛溫藥物來散發風邪。

第二個案例是何先生，他的頭痛且脹，痛感延伸到前額，畏風鼻塞，舌苔黃色，脈象浮動，顯示風邪影響了陽明經絡。風邪屬陽性，應使用辛香藥物來散發，涼性藥物來清熱。

第三個案例是任先生，他的前額抽痛，痛感延伸至左耳，半夜時疼痛更嚴重，脈象快速，舌苔黃色。這是因為體內陰氣不足，風邪轉化為熱。引發肝膽之火上衝，幹擾了頭部空竅。治療上選用辛涼藥物來散發風邪，並清泄肝膽之火。

第四個案例是居先生，他的頭痛如裂，筋脈抽搐，痛感連到眼球，舌色紅，脈象緊繃快速。這是因為肝陽轉化為火，幹擾了頭部。治療上需滋補肝腎，平息風火，避免過度使用風藥，因為風藥可能助長火勢。

第五個案例是詹先生，他是產後血虛，肝陽上衝，導致頭腦空痛，視力模糊，眩暈，脈象緊繃細微，舌面光滑無苔。治療上需滋補血液，柔化肝臟，潛抑肝陽。

第六個案例是黃先生，肝臟是風木之臟，需依靠腎水來滋養。腎水不足無法涵養肝木，導致肝陽上衝，頭痛眩暈，心悸失眠，筋肉跳動。病程久遠，不易迅速康復。治療上需滋補腎水，柔化肝木，潛抑浮陽，安撫心神。

最後一個案例是鄭先生，各種風邪引起的搖晃和眩暈，都歸因於肝臟。肝陰不足，肝陽上衝，導致頭暈眼花，泛吐，食慾減退，舌苔薄膩，脈象緊繃滑動，顯示有濕痰阻礙，胃功能失調。丹溪曾說：沒有痰就不會有眩暈。治療上需柔化肝臟，潛抑肝陽，和胃化痰。