《丁甘仁醫案》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 附：不寐案
李左，不寐已久，時輕時劇，苔薄膩，脈弦小，心體虧，心陽亢，不能下交於腎，濕痰中阻，胃因不和，胃不和故臥不安也。擬和胃化痰，交通心腎。
白話文：
李左已經失眠很長時間了，有時比較輕，有時比較嚴重。他的舌苔薄而膩，脈搏細而緊。這表示他的心氣不足，心陽亢盛，不能與腎氣相互協調。濕痰阻滯在其中，胃部也不和諧。胃部不和諧，所以睡不踏實。應該考慮調理胃部、化解痰濕，溝通心腎。
生白芍（二錢），朱茯神（三錢），上川連（一分），炒棗仁（三錢），法半夏（二錢），遠志肉（一錢），上肉桂（一分），柏子霜（二錢），北秫米（包，三錢），炙甘草（八分）
白話文：
生白芍（6 克），朱茯神（9 克），上川連（3 克），炒棗仁（9 克），法半夏（6 克），遠志肉（3 克），上肉桂（3 克），柏子霜（6 克），北秫米（包起來，9 克），炙甘草（2.4 克）
程右，鬱怒傷肝，肝膽之火內熾，痰濕中阻，胃失和降，懊憹少寐，胸痹不舒。擬溫膽湯加減。
白話文：
程右，鬱悶發怒傷害了肝臟，肝膽之火內心旺盛，痰濕阻滯其中，胃部失和，不能正常運作，導致煩躁不安，少眠，胸悶不暢。建議使用溫膽湯，並根據具體情況加減用藥。
法半夏（二錢），朱茯神（三錢），珍珠母（三錢），黑山梔（一錢五分），北秫米（包，三錢），遠志肉（一錢），青龍齒（三錢），川貝母（二錢），炒棗仁（三錢），生白芍（二錢），鮮竹茹（一錢五分），枳實（一錢，同搗），廣鬱金（一錢五分），合歡花（一錢五分），夜交藤（三錢）
白話文：
半夏（12 克），朱茯苓（18 克），珍珠母（18 克），黑山梔（9 克），北秫米（包裹，18 克），遠志肉（6 克），青龍齒（18 克），川貝母（12 克），炒棗仁（18 克），生白芍（12 克），鮮竹茹（9 克），枳實（6 克，搗碎），廣鬱金（9 克），合歡花（9 克），夜交藤（18 克）
陳左，高年氣陰兩虧，肝陽挾痰濁上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脈象虛弦而滑，苔薄膩，虛中夾實，最難著手，姑擬益氣陰以柔肝木，化痰濁而通神明。
白話文：
陳左，是一位上了年紀的人，氣血陰液不足，肝陽上亢，挾帶痰濁矇蔽神明導致健忘、失眠、精神萎靡、肢體疲倦。脈象虛弱而滑利，舌苔薄白而膩，虛實夾雜，治療不易。暫時考慮益氣養陰，柔肝平抑肝木，化解痰濁，使神智清明。
太子參（一錢），仙半夏（二錢），白歸身（二錢），穭豆衣（三錢），抱茯神（三錢），薄橘紅（八分），生白芍（二錢），炒杭菊（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），遠志肉（一錢），天竺黃（一錢五分），石菖蒲（八分），淡竹油（一兩），生薑（同沖服，兩滴）
陳左，陰虛難復，肝火易升，宗氣跳躍，夜夢紛壇，脈象軟小而數。擬育陰潛陽，交通心腎。
白話文：
太子蔘（1 錢）、生半夏（2 錢）、白芍藥（2 錢）、蓮子外殼（3 錢）、茯苓（3 錢）、陳皮（8 分）、生白芍（2 錢）、炒杭菊（1.5 錢）、炒竹茹（1.5 錢）、遠志果實（1 錢）、鬱金（1.5 錢）、石菖蒲（8 分）、淡竹葉油（1 兩）、生薑（兩滴，沖泡時加入）
蛤粉炒阿膠（二錢），朱茯神（三錢），珍珠母（三錢），生白芍（二錢），小生地（三錢），炙遠志（一錢），青龍齒（三錢），粉丹皮（一錢五分），川貝母（二錢），潼蒺藜（三錢），熟女貞（二錢），炒竹茹（二錢），鮮藕（切片入煎，一兩）
白話文：
蛤蜊粉 炒阿膠（12 克）
朱茯神（18 克）
珍珠母（18 克）
生白芍（12 克）
小生地（18 克）
炙遠志（6 克）
青龍齒（18 克）
粉丹皮（9 克）
川貝母（12 克）
潼蒺藜（18 克）
熟女貞（12 克）
炒竹茹（12 克）
新鮮蓮藕（切片後放入煎煮，60 克）
倪左，不寐之恙，乍輕乍劇，脅痛略減，頭眩心悸，皆由陰虛不能斂陽，陽亢不入於陰也。擬柔肝潛陽，和胃安神。
白話文：
倪左患有失眠症狀，有時病症較輕，有時較重，肋骨痛稍微減輕，但頭暈心悸。這些症狀都是由於陰氣不足導致無法收斂陽氣，陽氣過盛無法歸於陰氣所致。打算柔順肝臟，潛藏陽氣，調和胃氣，安撫神經。
蛤粉炒阿膠（二錢），朱茯神（三錢），青龍齒（三錢），左牡蠣（四錢），生白芍（二錢），酸棗仁（三錢），仙半夏（二錢），炙遠志（一錢），川雅連（二分），柏子仁（三錢），北秫米（包，三錢），琥珀多寐丸（吞服，一錢）
白話文：
炒蛤蜊粉（2 錢），朱茯神（3 錢），青龍齒（3 錢），左牡蠣（4 錢），生白芍（2 錢），酸棗仁（3 錢），仙半夏（2 錢），炙遠志（1 錢），川雅連（2 分），柏子仁（3 錢），北秫米（包，3 錢），吞服琥珀多寐丸（1 錢）
2. 附：肝氣肝陽案
虞左，肝為將軍之官，其性陰，其體陽，其發病也速。操勞過度，肝陽內動，化風上擾，痰熱隨之，清竅被蒙，神明不能自主，陡然神糊不語，牙關緊閉，四肢抽搐，脈沉似伏，良由血虧不能養肝，肝熱生風，肝主筋，肝風入筋，所以四肢抽搐，痰氣閉塞，脈道亦為之不利也。此為痙厥重症，肝屬剛臟，非柔不克。當擬柔肝熄風，清神滌痰。
白話文：
在中醫理論中，肝臟被稱為「將軍之官」，屬陰陽之「陰」，但其「體」卻屬「陽」，因此其發病也較為迅速。
如果過度勞累，就會導致肝陽內動，化為風邪向上侵擾，引發痰熱一同上擾，使神志不清，不能自主，突然神志昏迷，不能言語，牙關緊閉，四肢抽搐。脈象沉細，好像潛藏在深處，這是由於血氣虧虛，不能濡養肝臟，導致肝熱生風所致。由於肝臟主宰筋脈，肝風會侵入筋脈，因此出現四肢抽搐的症狀。痰氣阻塞，也阻礙了脈道的運行。
這是一種痙厥的重症，因為肝臟屬於「剛臟」，所以必須用柔緩的方法來治療。治療時宜採用柔肝熄風、清神滌痰的方法。
生白芍（二錢），朱茯神（三錢），鮮竹茹（二錢），嫩鉤鉤（後下，三錢），羚羊片（煎沖，八分），水炙遠志（一錢），天竺黃（一錢五分），川貝母（三錢），煨天麻（八分），石菖蒲（八分），淡竹油（一兩），生薑汁（同沖，二滴）
白話文：
白芍（兩錢）
朱茯苓（三錢）
新鮮竹茹（兩錢）
新鮮鉤藤（後加，三錢）
羚羊角切片（煎煮後沖入，八分）
水烤遠志（一錢）
天竺黃（一錢五分）
川貝母（三錢）
煨製天麻（八分）
石菖蒲（八分）
淡竹葉油（一兩）
生薑汁（與羚羊角片一起沖入，兩滴）
趙左，風陽上擾，巔頂為病，痰濕內阻，胃失降和，所以耳鳴失聰，兩目紅赤，視物模糊者，風陽之為患也；所以頭眩泛惡者，胃氣不降，而濁陰上僭也。舌質紅苔黃，脈弦數。陰虧於下，陽浮於上，危象顯然。治宜熄風清肝，而化痰濁。
白話文：
趙左患有風陽上擾，主要症狀是頭頂疼痛。體內痰濕阻滯，胃氣無法正常運行，因此出現耳鳴、耳聾、眼睛發紅、視物模糊。這些都是風陽作祟的表現。頭暈、噁心想吐，是因為胃氣不降，污濁之氣上逆造成的。
觀察其舌頭，舌質發紅，舌苔發黃；脈象弦而跳動較快，說明體內陰液虧虛，陽氣浮越在上面，情況十分危急。
治療應當採用熄滅風熱，清肝化痰，以及化解痰濁的方法。
薄荷葉（八分），煅石決（四錢），淨蕤仁（二錢），仙半夏（一錢五分），冬桑葉（三錢），炒竹茹（一錢五分），甘菊花（三錢），夏枯花（一錢五分），嫩鉤鉤（後下，三錢）
白話文：
薄荷葉（8 分）
煅石決明子（4 錢）
淨蕤仁（2 錢）
仙半夏（1 錢 5 分）
冬桑葉（3 錢）
炒竹茹（1 錢 5 分）
甘菊花（3 錢）
夏枯草（1 錢 5 分）
嫩鉤鉤（後下，3 錢）
丁左，勞心過度，心腎不足，肝陽易升，肝氣易動，氣鬱於中，則胸膺牽痛，陽升於上，則頭眩眼花，心腎不交，則夜不安寐。腎主骨，肝主筋，肝腎血虛，失於營養，則遍體痠楚。宜調益心腎，柔肝潛陽法。
白話文：
丁先生，由於過度用腦操心，導致心腎虛弱。肝陽容易升高，肝氣容易運行過盛。氣鬱結在胸腹中，就會導致胸部疼痛，陽氣向上衝擊頭部，就會出現頭暈目眩。心腎陰陽失調，就會造成失眠。腎臟主導骨骼，肝臟主導筋脈，如果肝腎血氣不足，無法得到滋養，就會全身痠痛。因此，治療方法應以調和滋補心腎、柔肝潛降肝陽為主。
生白芍（二錢），朱茯神（三錢），煅石決（四錢），熟女貞（二錢），金鈴子（二錢），玫瑰水炒竹茹（一錢），馬料豆（三錢），紫貝齒（三錢），桑椹子（二錢），甘杞子（二錢），夜交藤（四錢），滁菊花（一錢五分），潼白蒺藜（各一錢），左金丸（包，七分）
白話文：
白芍（10克），朱茯神（15克），煅石決（20克），熟女貞（10克），金鈴子（10克），玫瑰水炒竹茹（5克），馬料豆（15克），紫貝齒（15克），桑椹子（10克），甘杞子（10克），夜交藤（20克），滁菊花（7.5克），潼白蒺藜（5克），左金丸（0.35克，包服）
孫右，盛怒後忽然心胸大痛，喜笑不休，脈沉伏，肢冷。久郁傷肝，肝病善怒，怒則氣上，所以心胸大痛；氣鬱化大，擾於膻中，所以喜笑不休；氣機窒塞，所以肢冷脈伏。種種見證，皆由肝病為患。木鬱則達之，宜疏肝解鬱，而理氣機，若誤為寒厥則殆矣。
白話文：
孫右先生在盛怒之後，突然感到心胸劇烈疼痛，並伴有持續的笑聲。脈象深沉而無力，四肢冰冷。長期抑鬱會損傷肝臟，肝病的人容易發怒，發怒時氣血會上衝，因此導致心胸疼痛；氣鬱過盛，對膻中穴部位進行幹擾，因此會出現持續的笑聲；氣機不通暢，因此導致四肢冰冷，脈象深藏。種種症狀，都表明是肝病在作祟。肝鬱則要疏通，應該疏肝解鬱，調理氣機，如果錯誤地認為是寒厥，那就危險了。
銀花炭（三錢），金鈴子（二錢），制香附（一錢五分），川貝母（三錢），薄荷葉（八分），青陳皮（各一錢），上沉香（四分），大白芍（二錢），廣鬱金（一錢五分），白蒺藜（一錢五分），金器（入煎，一具），蘇合香丸（去殼研細末化服，一粒）
白話文：
金銀花（3錢）、金鈴子（2錢）、香附（1錢5分）、川貝（3錢）、薄荷葉（8分）、青陳皮（各1錢）、沉香（4分）、白芍（2錢）、鬱金（1錢5分）、白蒺藜（1錢5分）、金屬器皿（煎煮藥時放入，1個）、蘇合香丸（去殼研磨成細末後服用，1粒）
沈左，脅乃肝之分野，肝氣挾痰瘀入絡，氣機不得流通，脅痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脈之氣，宜宣肺氣以疏肝，化痰瘀而通絡。
白話文：
左邊肋骨下方是肝臟的領域。肝氣挾帶痰濕瘀血進入經絡，氣血運行不暢，就會導致左邊肋骨下方疼痛，呼吸時疼痛更加劇烈。肺部主導全身脈絡之氣，因此應該宣發肺氣來疏通肝氣，化解痰濕瘀血，疏通經絡。
廣鬱金（一錢五分），當歸鬚（二錢），延胡索（一錢），廣木香（八分），旋覆花（包，一錢五分），真新絳（八分），橘紅絡（各一錢），絲瓜絡（二錢），炒竹茹（一錢五分），青蔥管（一錢五分），鮮枇杷葉（去毛、包，四張）
白話文：
廣鬱金（9克），當歸鬚（12克），延胡索（6克），廣木香（4.8克），旋覆花（9克，包裹使用），真新絳（4.8克），橘紅絡（各6克），絲瓜絡（12克），炒竹茹（9克），青蔥管（9克），新鮮枇杷葉（去除葉毛，包裹，4片）