《丁甘仁醫案》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 暑溫案
錢右，外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。
陳香薷（五分），淡豆豉（三錢），六神麯（三錢），姜川連（四分），炒枳實（一錢五分），姜竹茹（一錢五分），制川樸（八分），仙半夏（一錢五分），鮮藿香（一錢五分），鮮佩蘭（一錢五分），玉樞丹（沖服，三分）
李童，暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白㾦之象。暑濕為黏膩之邪，最為纏綿。
香薷（八分），青蒿梗（一錢五分），淨蟬衣（八分），江枳殼（一錢五分），通草（八分），川連（三分），清水豆卷（三錢），炒牛蒡（二錢），鬱金（一錢五分），赤苓（三錢），鮮藿香（一錢五分），鮮佩蘭（一錢五分），甘露消毒丹（包，三錢）
榮左，伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口乾欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裡。陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。
脈象左弦數，右滑數。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。
天花粉（三錢），朱茯神（三錢），粉葛根（一錢五分），鮮竹茹（二錢），益元散（包，三錢），金銀花（五錢），酒炒黃芩（一錢），冬桑葉（二錢），連翹殼（三錢），川雅連（五分），白茅根（去心，三紮）
二診，昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口乾欲飲，胸悶懊憹，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢欲蒸發白㾦之象，陰液暗傷，無作汗之資料，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。
天花粉（三錢），粉葛根（五錢），粉丹皮（二錢），鮮石斛（三錢），清水豆卷（四錢），雞蘇散（包，三錢），熟石膏（打，三錢），冬桑葉（二錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺），北秫米（包，三錢）
三診，連進生津清溫，服後熱勢反增。渴欲引飲，飲後得汗甚暢。白㾦布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。
天花粉（三錢），生甘草（六分），連翹殼（三錢），鮮石斛（三錢），嫩白薇（一錢五分），生石膏（打，三錢），仙半夏（一錢五分），川貝母（二錢），通草（八分），鮮竹葉（三十片），白茅根（去心，兩紮），北秫米（包，三錢）
白話文：
暑溫案
錢右先生因外感風寒，內蘊伏暑，暑邪夾雜濕邪，導致氣機阻滯，陽明經受邪侵犯，出現發熱惡寒、胸悶噁心、頭脹痛、全身酸痛、舌苔厚膩、脈象濡數等症狀，病情較為嚴重，不易迅速痊癒。擬用黃連香薷飲加減治療。
處方：陳香薷（五分）、淡豆豉（三錢）、六神曲（三錢）、薑黃連（四分）、炒枳實（一錢五分）、薑竹茹（一錢五分）、制川樸（八分）、半夏（一錢五分）、鮮藿香（一錢五分）、鮮佩蘭（一錢五分）、玉樞丹（沖服，三分）。
李童先生患暑溫十天，症狀為發熱、汗出不透、口渴不甚、胸脘煩悶、口有甜味、舌苔薄膩黃、脈象濡數。暑邪夾雜濕邪，停滯於腹部，既不能從陽明經排出，也不能從下焦排出，有發展成白喉的趨勢。暑濕邪氣黏膩纏綿，難以根治。
處方：香薷（八分）、青蒿梗（一錢五分）、蟬蛻（八分）、枳殼（一錢五分）、通草（八分）、川連（三分）、清水豆卷（三錢）、炒牛蒡（二錢）、鬱金（一錢五分）、赤苓（三錢）、鮮藿香（一錢五分）、鮮佩蘭（一錢五分）、甘露消毒丹（包，三錢）。
榮左先生患伏暑合併秋溫，發熱兩日，早輕晚重，煩躁失眠，夢話如同譫語，鼻出血，痰液帶血，口乾想喝水，大便稀溏黃色，汗出不多，舌質紅、苔黃。這是伏暑化熱，鬱積在陽明經（胃經）裡。陽明經與心包經相連，胃熱上擾清竅，心神不安寧，所以煩躁失眠，夢話如同譫語。鼻出血雖然是血熱，但根本原因還是熱邪迫使營血妄行。
脈象左邊弦數，右邊滑數。脈象與症狀相符，陰液受損，邪熱猖獗，很擔心會傳入厥陰經，導致神昏抽搐的危險。應當迅速使用甘寒生津、清熱解暑的藥物，希望營分的熱邪能從氣分排出。
處方：天花粉（三錢）、朱茯神（三錢）、粉葛根（一錢五分）、鮮竹茹（二錢）、益元散（包，三錢）、金銀花（五錢）、酒炒黃芩（一錢）、冬桑葉（二錢）、連翹殼（三錢）、川連（五分）、白茅根（去心，三紮）。
二診：昨日服用清熱生津藥物後，發熱略減，睡眠稍好，鼻出血也停止了，但仍口乾想喝水，胸悶懊惱，難以形容，汗出不多，舌質紅，苔黃，脈象仍然數，這是因為暑溫的熱邪仍然停留在陽明經裡，未能達到氣分，有發展成白喉的趨勢，陰液受損，缺乏出汗的條件，擔心病情加重。溫邪一般會出汗，但也有例外，所以仍需用甘寒生津、解肌清熱的藥物，希望正氣戰勝邪氣。
處方：天花粉（三錢）、粉葛根（五錢）、丹皮（二錢）、鮮石斛（三錢）、清水豆卷（四錢）、雞蘇散（包，三錢）、熟石膏（打碎，三錢）、冬桑葉（二錢）、連翹殼（三錢）、鮮竹葉（三十張）、蘆根（去節，一尺）、秫米（包，三錢）。
三診：連續服用生津清熱藥物後，熱勢反而加重。口渴想喝水，喝水後汗出很多。白喉出現於胸腹之間，直到天亮熱勢才減輕，胸悶漸漸舒緩，脈象稍微平和，這是正氣戰勝邪氣的徵兆。既然已經見效，仍需繼續服用原方，並增加藥量。
處方：天花粉（三錢）、生甘草（六分）、連翹殼（三錢）、鮮石斛（三錢）、白薇（一錢五分）、生石膏（打碎，三錢）、半夏（一錢五分）、川貝母（二錢）、通草（八分）、鮮竹葉（三十片）、白茅根（去心，兩紮）、秫米（包，三錢）。