《丁甘仁醫案》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 內傷雜病案
（附：不寐案，肝氣肝陽案，頭痛眩暈案）
朱右，產後未滿百日，虛寒虛熱，早輕暮重，已有匝月，納少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盜汗，脈濡滑無力，舌苔淡白，此衛虛失於外護，營虛失於內守，脾弱土不生金，虛陽逼津液而外泄也，蓐勞漸著，恐難完璧。姑擬黃耆建中湯合二加龍骨湯加味。
清炙黃耆（三錢），炒白芍（二錢），清炙草（六分），川桂枝（五分），牡蠣（四錢），花龍骨（三錢），米炒於術（三錢），雲茯苓（三錢），炒淮藥（三錢），炒川貝（二錢），浮小麥（四錢），熟附片（八分）
二診，前投黃耆建中二加龍骨，寒熱較輕，自汗盜汗亦減，雖屬佳境，無如昔日所服之劑，滋陰太過，中土受戕，清氣不升，大便溏薄，納少色萎，腹痛隱隱。左脈細弱，右脈濡遲，陽陷入陰，命火式微。脈訣云：陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土強健，大便結實為要著。
清炙黃耆（三錢），炒白芍（一錢五分），清炙草（六分），熟附片（八分），牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），炒淮藥（三錢），米炒於術（三錢），雲苓（三錢），大砂仁（研，六分），炒補骨脂（一錢五分），煨益智（一錢五分），浮小麥（四錢）
三診，寒熱輕，虛汗減，便溏亦有結意，而咳嗽痰多，納穀衰少，形瘦色萎，舌光無苔，脈來濡細，幸無數象。脾弱土不生金，肺虛灌溉無權，仍擬建立中氣，培補脾土，能得穀食加增，不生枝節，庶可轉危為安。
炒潞黨參（三錢），清炙黃耆（二錢），炒白芍（一錢五分），清炙草（六分），熟附片（八分），左牡蠣（四錢），花龍骨（三錢），米炒於術（三錢），炒淮藥（三錢），炒川貝（二錢），大砂仁（研，五分），陳廣皮（一錢），浮小麥（四錢），紅棗（五枚）
蔣左，勞役太過，脾胃兩傷，營衛循序失常，寒熱似瘧，已有數月。形瘦色萎，食減神疲，脈象虛遲，舌光有津，勢將入於虛損一途。損者益之，虛者補之。甘溫能除大熱，補中益氣湯加減。
潞黨參（三錢），炙黃耆（三錢），炒冬朮（二錢），清炙草（五分），銀柴胡（一錢五分），陳廣皮（一錢），全當歸（二錢），懷牛膝（二錢），西秦艽（一錢五分），大砂仁（研，八分），焦穀芽（四錢），生薑（二片），紅棗（四枚）
匡左，誦讀勞傷乎心，房幃勞傷乎腎。陰虛於下，陽升於上，頭眩耳鳴，心悸少寐，遺泄頻頻，神疲肢倦。脈象尺部細弱，寸關虛弦，舌質淡紅。姑擬育陰潛陽，交通心腎。
大生熟地（各三錢），粉丹皮（一錢五分），生石決（四錢），左牡蠣（四錢），抱茯神（三錢），淮山藥（三錢），炙遠志（一錢），炒棗仁（三錢），潼蒺藜（三錢），北秫米（包，三錢），生白芍（二錢），白蓮鬚（一錢五分），三才封髓丹（三錢，清晨淡鹽湯送下）
宦左，入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質光絳，脈象濡小而數。此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。
西洋參（一錢五分），川石斛（三錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），青蒿梗（一錢五分），炙鱉甲（四錢），嫩白薇（一錢五分），陳皮（一錢），生熟穀芽（各三錢），紅棗（五枚），
姜左，虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細，脾弱胃虛，衛陽不入於陰也，虛勞堪慮。擬黃耆建中合二加龍骨湯加減。
清炙黃耆（一錢五分），炒白芍（一錢五分），清炙草（六分），熟附片（一錢），煅牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），米炒於術（三錢），雲茯苓（三錢），炒淮藥（三錢），砂仁（研，八分），陳皮（一錢），焦穀芽（四錢），煨姜（二片），紅棗（四枚）
宋右，恙由抑鬱起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無血以下注衝任，經閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃䗪蟲丸，複方圖治。
全當歸（三錢），大白芍（二錢），銀柴胡（一錢），炒潞黨（二錢），米炒於術（一錢五分），清炙草（五分），炙遠志（一錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），川貝母（二錢），甜光杏（三錢），北秫米（包，三錢）大黃䗪蟲丸（一錢，每日吞服，以經通為度）
復診，臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。經閉納少，舌光無苔，脈左弦右澀，此血室乾枯，木火刑金，脾胃生化無權。還須怡情適懷，以助藥力。今擬培土生金，養血通經，然亦非旦夕所能圖功者也。
蛤粉炒阿膠（二錢），茯神（三錢），淮山藥（三錢），川貝（二錢），甜光杏（三錢），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），全當歸（三錢），懷牛膝（二錢），廣艾絨（六分），西藏紅花（八分），北秫米（包，三錢），大黃䗪蟲丸（吞服，一錢）
蔡左，仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛乾燥，蒂丁下墜，妨於咽飲，內熱納少。脈象濡數，幸不洪大，舌質紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤肺，而降浮火。
蛤粉炒阿膠（一錢五分），天花粉（三錢），川象貝（各一錢），京玄參（一錢），肥知母（一錢五分），甜光杏（三錢），柿霜（八分），生甘草（八分），冬桑葉（三錢），冬瓜子（三錢），枇杷葉露（後入，四兩），活蘆根（去節，一兩）
方左，吐血屢發，咳嗽有年，動則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數。弦則為勞，數則病進，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。勉擬壯水之主，以柔肝木，清養肺氣，而滋化源，然亦不過盡人工而已。
南北沙參（各三錢），天麥冬（各二錢），蛤粉炒阿膠（二錢），生甘草（五分），茯神（三錢），淮山藥（三錢），川貝（二錢），栝蔞皮（二錢），甜光杏（三錢），熟女貞（二錢），冬蟲草（二錢），北秫米（包，三錢），鳳凰衣（一錢五分），豬膚（刮去油毛，三錢）
候左，肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細神疲，腎虛則遺泄，肝虛則頭眩，五虛俱見，非易圖功。惟宜培土生金，益腎養肝，苟能泄瀉止，穀食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。
炒潞黨（三錢），雲茯苓（三錢），炒於術（二錢），清炙草（六分），陳皮（一錢），炒淮藥（三錢），炒川貝（二錢），炒御米殼（二錢），煅牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），水炙遠志（一錢），北秫米（包，四錢）
傅左，小溲清長，已經匝月，脈象尺部軟弱，寸關虛小，氣分不足，腎陽亦虧，中無砥柱之權，下失封藏之固。補益中氣，而滋腎水。
潞黨參（三錢），白歸身（二錢），熟女貞（三錢），炙黃耆（三錢），大白芍（二錢），廣橘白（一錢），甜冬朮（二錢），淮山藥（三錢），炙升麻（四分），炙甘草（五分），潼蒺藜（三錢），紅棗（二錢），七味都氣丸（包煎，三錢）
陸左，陰虛則內熱，陽虛則外寒，肺虛則咳嗽，脾虛則形瘦，脈象細弦而數，弦則為勞，數則病進，勞已入損，恐難完璧。擬黃耆建中湯建立中氣，宗經旨勞者溫之，損者益之之意。
炙黃耆（三錢），朱茯神（三錢），甜杏仁（三錢），淮山藥（三錢），川桂枝（四分），炙甘草（五分），廣橘白（一錢），炒白芍（三錢），紅棗（二枚），生薑（二片），生穀芽（三錢），飴糖（四錢）