《丁甘仁醫案》~
1. 卷三
2. 中風案
羅左，年甫半百，陽氣早虧，賊風入中經腧，營衛痹塞不行，陡然跌僕成中，舌強不語，神識似明似昧，嗜臥不醒，右手足不用。風性上升，痰濕隨之，阻於廉泉，堵塞神明也。脈象尺部沉細，寸關弦緊而滑，苔白膩，陰霾瀰漫，陽不用事，幸小溲未遺，腎氣尚固，未至驟見脫象，亦云幸矣。
急擬仲景小續命湯加減，助陽祛風，開其痹塞，運中滌痰，而通絡道，冀望應手，始有轉機。
淨麻黃（四分），熟附片（一錢），川桂枝（八分），生甘草（六分），全當歸（三錢），川芎（八分），姜半夏（三錢），光杏仁（三錢），生薑汁（沖服，一錢），淡竹瀝（沖服，一兩）
另再造丸（去殼研細末化服，一粒。）
二診，兩進小續命湯，神識稍清，嗜寐漸減，佳兆也。而舌強不能言語，右手足不用，脈息尺部沉細，寸關弦緊稍和，苔薄膩。陽氣本虛，藩籬不固，賊風中經，經腧痹塞，痰濕稽留，宗氣不得分布，故右手足不用也。腎脈絡舌本，脾脈絡舌旁，痰阻心脾之絡，故舌強不能言，靈機堵塞也。
雖見小效，尚不敢有恃無恐，再擬維陽氣以祛邪風，滌痰濁而通絡道，努力前進，以觀後效。
熟附片（一錢），雲茯苓（三錢），川桂枝（八分），姜半夏（二錢），生甘草（六分），枳實炭（一錢），全當歸（二錢），光杏仁（三錢），大川芎（八分），炙殭蠶（二錢），生薑汁（沖，一錢），淡竹瀝（沖，一兩）
三診，又服三劑，神識較清，嗜寐大減，略能言語，陽氣有流行之機，濁痰有克化之漸，是應手也。惟右手足依然不用，腑氣六七日不行。苔膩，脈弦緊漸和，尺部沉細，腎陽早虧，宗氣不得分布，腑中之濁垢，須陽氣通，而後能下達，經腑之邪風，必正氣旺，始托之外出。仍擬助陽益氣，以驅邪風，通胃滌痰，而下濁垢，腑氣以下行為順，通腑亦不可緩也。
生黃耆（三錢），桂枝（八分），附子（一錢），生甘草（五分）當歸（三錢），川芎（八分），雲茯苓（三錢），風化硝（五分），全栝蔞（三錢），枳實炭（一錢），淡蓯蓉（三錢），半硫丸（吞服，一錢五分）
四診，腑氣已通，濁垢得以下行，神識已清，舌強，言語未能自如，右手足依然不用，脈弦緊轉和，尺部沉細，陽氣衰弱之體，風為百病之長，陰虛之邪風，即寒中之動氣，陽氣旺一分，邪風去一分。濕痰盤踞，亦藉陽氣充足，始能克化。經所謂陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，理有信然。仍助陽氣以祛邪風，化濕痰而通絡道，循序漸進，自獲效果。
生黃耆（五錢），生白朮（二錢），生甘草（五分），熟附子（一錢），桂枝（八分），全當歸（三錢），川芎（八分），姜半夏（三錢），西秦艽（二錢），懷牛膝（二錢），嫩桑枝（三錢），指迷茯苓丸（包，五錢）
服前方，諸恙見輕，仍守原法擴充。生黃耆用至八錢，間日用鹿茸二分，研細末，飯為丸，陳酒吞服，大活絡丹，每五日服一粒，去殼研末，陳酒化服，共服六十餘帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，藥味與煎藥彷彿，以善其後。
沈左，年逾古稀，氣陰早衰於未病之先，舊有頭痛目疾，今日陡然跌僕成中，舌強不語，人事不省，左手足不用。舌質灰紅，脈象尺部沉弱，寸關弦滑而數，按之而勁。良由水虧不能涵木，內風上旋，挾素蘊之痰熱，矇蔽清竅，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰熱阻於廉泉，為舌強不語，風邪橫竄經腧，則左手足不用。《金匱》云：風中於經，舉重不勝，風中於腑，即不識人，此中經兼中腑之重症也。
急擬育陰熄風，開竅滌痰，冀望轉機為幸。
大麥冬（三錢），玄參（二錢），羚羊片（先煎汁沖，八分），仙半夏（二錢），川貝（二錢），天竺黃（一錢五分），明天麻（八分），陳膽星（八分），竹茹（一錢五分），枳實（一錢），全栝蔞（切，四錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖，一兩），生薑汁（沖，二滴），至寶丹（一粒，去殼研末化服）
二診，兩投育陰熄風、開竅滌痰之劑，人事漸知，舌強不能言語，左手足不用，脈尺部細弱，寸關弦滑而數，舌灰紅。高年營陰虧耗，風自內起，風擾於胃，胃為水穀之海，津液變為痰涎，上阻清竅，橫竄經腧，論恙所由來也，本症陰虛，風燭堪慮！今仿河間地黃飲子加味，滋陰血以熄內風，化痰熱而清神明，風靜浪平，始可轉危為安。
大生地（四錢），大麥冬（二錢），川石斛（三錢），羚羊片（先煎汁沖，四分），仙半夏（二錢），明天麻（一錢），左牡蠣（四錢），川貝母（三錢），陳膽星（八分），炙遠志（一錢），九節菖蒲（八分），全栝蔞（切，四錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩）
三診，疊進育陰熄風，清熱化痰之劑，人事已清，舌強言語蹇澀，左手足依然不用。苔色灰紅，脈象弦數較靜，尺部細弱，內風漸平，陰血難復。津液被火煉而為痰，痰為火之標，火為痰之本，火不靖，則痰不化，陰不充，則火不靖。經腧枯澀，猶溝渠無水以貫通也。前地黃飲子能獲效機，仍守原意進步。然草木功能，非易驟生有情之精血也。
西洋參（一錢五分），大麥冬（三錢），大生地（三錢），川石斛（三錢），生左牡蠣（四錢），煨天麻（八分），竹瀝半夏（二錢），川貝（三錢），炙遠志（一錢），全栝蔞（切，四錢），鮮竹茹（二錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），黑芝麻（研包，三錢）
四診，神識清，舌強和，言語未能自如，腑氣行而甚暢，痰熱已有下行之勢。左手足依然不用，脈弦小而數，津液虧耗，筋無血養，猶樹木之偏枯，無滋液以灌溉也。仍議滋下焦之陰，清上焦之熱，化中焦之痰，活經腧之血，複方圖治，尚可延年。
西洋參（一錢五分），大麥冬（二錢），大生地（二錢），川石斛（三錢），生左牡蠣（四錢），仙半夏（二錢），川貝（三錢），全栝蔞（切，四錢），厚杜仲（二錢），懷牛膝（二錢），西秦艽（二錢），嫩桑枝（三錢），黑芝麻（研包，三錢）
祁嫗，中風延今一載，左手不能招舉，左足不能步履，舌根似強，言語蹇澀，脈象尺部沉細，寸關濡滑，舌邊光、苔薄膩，年逾七旬，氣血兩虧，邪風入中經腧，營衛痹塞不行，痰阻舌根，故言語蹇澀也。書云：氣主煦之，血主濡之。今宜益氣養血，助陽化痰，兼通絡道。冀望陽生陰長，氣旺血行，則邪風可去，而濕痰自化也。
潞黨參（三錢），生黃耆（五錢），生於術（二錢），生甘草（六分），熟附片（八分），川桂枝（五分），全當歸（三錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），懷牛膝（二錢），厚杜仲（三錢），嫩桑枝（四錢），紅棗（十枚），指迷茯苓丸（包，四錢）
此方服三十劑，諸恙均減，後服膏滋，得以收效。
李嫗，舊有頭痛眩暈之恙，今忽舌強不能言語，神識時明時昧，手足弛縱，小溲不固，脈象尺部細小，左寸關弦小而數，右寸關虛滑，舌光紅。此陰血大虧，內風上擾，痰熱阻絡，靈竅堵塞，中風重症。急擬滋液熄風，清神滌痰，甘涼濡潤，以冀挽救。
大麥冬（三錢），大生地（三錢），川石斛（三錢），左牡蠣（四錢），生石決（四錢），煨天麻（八分），川貝（三錢），炙遠志（一錢），天竺黃（一錢五分），竹瀝半夏（一錢五分），鮮竹茹（一錢五分），嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩），珍珠粉（沖服，二分），
此方服十劑，諸恙已輕。原方去竹瀝、珠粉、天竺黃，加西洋參（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）。
黎左，二年前右拇指麻木，今忽舌強語言蹇澀，右手足麻木無力，脈象虛弦而滑，舌苔薄膩。此體豐氣虛，邪風入絡，痰阻舌根，神氣不靈。中風初步之重症也，急擬益氣去風，滌痰通絡。
生黃耆（五錢），青防風（一錢），防己（二錢），生白朮（二錢），全當歸（二錢），大川芎（八分），西秦艽（一錢五分），竹瀝半夏（二錢），枳實炭（一錢），炒竹茹（一錢五分），炙殭蠶（三錢），陳膽星（八分），嫩桑枝（三錢），再造丸（一粒，去殼研細末化服）
五劑後恙已見輕，去再造丸、枳實，加指迷茯苓丸三錢吞服。
廖左，體豐氣虛，濕勝痰多，陡然跌僕成中，不省人事，小溲自遺，喉中痰聲漉漉，汗多脈伏，身熱肢冷。此本實先撥，真陽飛越。氣血渙散，樞紐不交，雖曰中臟，實暴脫也。勉擬一方，聊盡人工。
別直參（三錢），熟附塊（三錢），淡竹瀝（二兩），生薑汁（一錢）
（兩液同沖）