《丁甘仁醫案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 風溫案
桑葉（三錢），薄荷（八分），連翹（一錢五分），川象貝（各一錢五分），天竺黃（二錢），桔梗（八分），菊花（三錢），銀花（三錢），山梔（一錢五分），輕馬勃（八分），生甘草（八分），竹茹（枳實拌炒，二錢），活蘆根（去節，一兩），淡竹瀝（沖，五錢）
陸左，風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。
前柴胡（各五分），雲苓（三錢），光杏仁（三錢），炒穀麥芽（各二錢），象貝（三錢），苦桔梗（一錢），橘紅（一錢），冬桑葉（三錢），枳實炭（三錢），半夏（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢）
復診，寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。
天花粉（三錢），生草（六分），象貝（三錢），生枳實（一錢五分），杏仁（三錢），元明粉（一錢五分），川軍（三錢），冬瓜子（三錢），炒枳殼（三錢），干蘆根（去節，一兩）
許，咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。
粉葛根（二錢），淡豆豉（三錢），枳實炭（三錢），酒黃芩（一錢五分），炒銀花（四錢），赤苓（三錢），香連丸（一錢），炒赤芍（一錢五分），桔梗（八分），荷葉（一角），象貝母（三錢）
袁左，溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之徵也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。
粉葛根（二錢），金銀花（三錢），肥知母（一錢五分），生甘草（八分），生石膏（三錢），天花粉（三錢），全栝蔞（四錢），玄明粉（一錢，同搗），生軍（三錢），鮮竹葉（三十張），茅蘆根（去心、節，各五錢）
陳左，身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。
粉葛根（一錢五分），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），竹葉心（三錢），金銀花（三錢），鮮竹茹（一錢五分），九節菖蒲（一錢），荸薺汁（沖，一酒杯），帶心連翹（三錢），枳實炭（二錢），炙遠志肉（五分），活蘆根（去節，一兩）
祁左，冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。
白話文：
風溫案
**病例一：**患者風溫邪氣入侵，夾雜痰濕阻滯，肺胃氣機不暢，少陽經氣失調，表現為寒熱往來、咳嗽胸悶，嚴重時噁心嘔吐。脈象弦滑，舌前部無苔，中後部薄白膩滑。治療應當調和解表，宣通肺氣，化解痰濕。
**處方一：**桑葉、薄荷、連翹、川貝母、天竺黃、桔梗、菊花、金銀花、山梔子、輕粉、生甘草、竹茹（炒枳實）、蘆根（去節）、淡竹瀝。
**病例二：**復診，寒熱症狀減輕，但咳嗽痰多，口乾喜飲，五六天未更衣。舌前部光滑，中後部膩黃，脈象數而無力，陰液已傷，陽明經的濁垢無法排出。治療應當滋陰通腑，清肺化痰。
**處方二：**天花粉、生石膏、川貝母、生枳實、杏仁、滑石粉、川芎、冬瓜子、炒枳殼、蘆根（去節）。
**病例三：**患者咳嗽胸痛，發熱時輕時重，大便溏瀉，舌苔灰膩黃厚，脈滑數。風溫邪氣入侵，氣血運行受阻，邪氣未能外泄，轉移至大腸。治療擬用葛根芩連湯加減。
**處方三：**葛根、淡豆豉、枳實炭、酒黃芩、炒金銀花、赤小豆、連翹、炒赤芍、桔梗、荷葉、貝母。
**病例四：**患者溫邪挾痰濕，陽明經受邪，發熱十天，口渴煩躁，神志不清，胡言亂語，舌苔粗糙黃厚，六七天未更衣，脈象滑數有力，這是濁垢無法排出之徵兆。治療應當滋陰清熱，並加入栝樓、大黃，以符合仲景急下存陰的治療原則。
**處方四：**葛根、金銀花、知母、生甘草、生石膏、天花粉、栝樓、玄明粉、川芎、鮮竹葉、蘆根（去心、節）。
**病例五：**患者發熱四天，汗出不暢，煩躁胸悶，夜間神志不清，胡言亂語，舌苔黃厚，脈象數。這是無形的伏邪與有形的痰濁互相阻滯，清陽之氣被灼傷，導致神志昏迷。治療應當清熱滌痰，安神定志。
**處方五：**葛根、天花粉、山梔子、竹葉、金銀花、鮮竹茹、九節菖蒲、荸薺汁、連翹、枳實炭、遠志、蘆根（去節）。
**病例六：**患者冬溫邪氣入侵，發熱十七天，汗出不暢，咳嗽脅痛，痰中帶血，口渴喜熱飲，大便溏瀉。之前服用疏表解毒、和解少陽、清熱解毒等方劑均無效。現汗多神志不清，胡言亂語，聲音嘶啞，汗越多神志越不清，嚴重時像看見鬼一樣。舌苔乾燥膩滑，脈象濡細。這是伏邪未能從陽分排出，反而進入少陰經，真陽外泄，神志失守，陰陽失調，不能相互協調。