丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷二 (6)

1. 附：白喉案

陸童，痧後失音，咽喉內關白腐，氣喘鼻煽，喉有痰聲，苔黃脈數。痧火蘊蒸肺胃，肺津不布，凝滯成痰，痰熱留戀肺胃，肺葉已損，氣機不能接續，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以內關白腐，音聲不揚，會厭肉脫，症勢危篤。勉擬清溫解毒，而化痰熱，勒臨崖之馬，挽既倒之瀾，不過聊盡人工而已。

金銀花（三錢），京玄參（三錢），象貝母（三錢），活蘆根（去節，一尺），連翹殼（三錢），薄荷葉（八八），天花粉（三錢），淡竹油（沖，一兩），甘中黃（八分），京赤芍（二錢），冬桑葉（三錢），大麥冬（二錢）

白話文：

陸童在出疹後失去聲音，他的咽喉內部出現白色的腐爛，呼吸困難且鼻子翕張，喉嚨中有痰的聲音，舌苔黃色且脈搏頻數。這是因為疹後的火熱聚集在肺和胃部，肺部的津液無法正常分佈，導致凝結成痰，痰與熱在肺胃停留不去，已經傷害到肺葉，使得氣息無法順利接續。咽喉是肺胃的通道，肺胃有熱，所以咽喉內部出現白色腐爛，聲音無法提高，會厭組織脫落，病情非常危險。

在這樣的狀況下，我們打算用清熱解毒的方式來化解痰熱，希望能夠像拉回懸崖邊緣的馬匹，挽回即將傾倒的危局，但這也僅僅是盡人事聽天命。

處方藥材有：金銀花3錢，京玄參3錢，象貝母3錢，活蘆根1尺（需去節），連翹殼3錢，薄荷葉8片，天花粉3錢，淡竹油1兩（需沖泡），甘中黃8分，京赤芍2錢，冬桑葉3錢，大麥冬2錢。

2. 附：痧後案

孫童，痧後肺胃陰傷，伏邪留戀，身熱不退，咳嗽咽痛，口渴欲飲，舌質絳苔黃，脈象滑數。伏熱蘊蒸肺胃，津液灼而為痰，肺失清肅，胃失降和，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽痛。今擬竹葉石膏湯加味，清陽明，解蘊熱，助以生津化痰之品。

鮮竹葉（三十張），京玄參（三錢），桑葉皮（各三錢），粉丹皮（二錢），熟石膏（打，四錢），生甘草（八分），甜杏仁（三錢），金銀花（三錢），鮮石斛（三錢），天花粉（二錢），川象貝（各三錢），通草（八分），活蘆根（去節，一尺），枇杷葉露（後入，四兩）

錢左，痧後復感外邪，痰滯內阻，水濕不化，太陰陽明為病，遍體浮腫，氣逆難於平臥，寒熱甚壯，大便溏泄，泛惡不能飲食，苔膩脈數。此氤氳之外邪，與黏膩之痰滯，交阻肺胃，肺氣不能下降，脾弱不能運化，水濕易聚，灌浸腠理，氾濫橫溢，無所不到，三焦決瀆無權，症勢危險。姑宜疏邪分消，而化痰滯，未識有效否。

淡豆豉（三錢），川桂枝（五分），鮮竹茹（二錢），枳實（一錢同炒），大腹皮（二錢），連皮苓（四錢），象貝母（三錢），淡姜皮（八分），焦楂炭（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），仙半夏（二錢），酒炒黃芩（一錢五分）

白話文：

[附：痧後案例]

孫童在患痧後，肺部與胃部的陰分受損，潛藏的邪氣持續存在，導致他的體溫一直無法下降，伴有咳嗽及喉嚨疼痛，常感到口渴想喝水，舌頭呈現深紅色且舌苔黃色，脈象滑而頻率快。這是因為熱邪深藏於肺胃之中，消耗了身體的津液，生成了痰，肺部功能失調，胃部消化不順，由於咽喉是肺胃的出入口，當肺胃有熱時，自然會引起喉嚨疼痛。因此，我們打算使用竹葉石膏湯並加入一些其他藥材，以清除胃熱，解決深藏的熱邪，同時增強滋潤和化解痰液的效果。

接下來是一個藥方：新鮮竹葉（三十張）、京產玄參（三錢）、桑葉皮（各三錢）、牡丹皮（二錢）、熟石膏（打碎，四錢）、生甘草（八分）、甜杏仁（三錢）、金銀花（三錢）、新鮮石斛（三錢）、天花粉（二錢）、川象貝（各三錢）、通草（八分）、活蘆根（去節，一尺）、枇杷葉露（最後加入，四兩）。

另外一個案例是錢左，在患痧後再次受到外來邪氣的侵擾，體內的痰滯阻塞，水濕無法正常代謝，導致太陰和陽明經絡出現問題，全身出現浮腫，呼吸困難，無法平躺，寒熱交替且非常嚴重，排便稀軟，噁心且無法進食，舌苔厚膩，脈象頻率快。這是由於外來邪氣與體內的痰滯相結合，阻礙了肺胃的功能，肺部氣息無法下降，脾胃虛弱無法正常運轉，水濕易於積聚，擴散到皮膚表面，泛濫無度，遍佈全身，三焦的運行失調，病情十分危急。我們應當先排除邪氣，消除痰滯，但尚不清楚這樣是否能見效。

以下是一個藥方：淡豆豉（三錢）、川桂枝（五分）、新鮮竹茹（二錢）、炒過的枳實（一錢）、大腹皮（二錢）、連皮茯苓（四錢）、象貝母（三錢）、淡姜皮（八分）、燒焦的山楂炭（三錢）、豬苓（三錢）、澤瀉（三錢）、仙半夏（二錢）、酒炒黃芩（一錢五分）。