《丁甘仁醫案》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 風溫案
雷右，身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅乾涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱瀰漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？
蛤粉炒阿膠（三錢），天花粉（三錢），鮮生地（三錢），天竺黃（二錢），川雅連（五分），冬桑葉（三錢），鮮石斛（三錢），光杏仁（三錢），川貝（三錢），淡竹瀝（沖，五錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一兩），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
另飲去油清鴨湯，佐生陰液。
二診，昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。舌乾涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。
蛤粉炒阿膠（三錢），桑葉（三錢），鮮生地（三錢），鮮石斛（三錢），川貝（三錢），光杏仁（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（二錢），生甘草（五分），活蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），知母（一錢五分），竹瀝（沖，五錢），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
三診，投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。
原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。
張左，發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，矇蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。
羚羊片（五分），銀花（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各一錢五分），菊花（三錢），竹茹（一錢五分），桑葉（三錢），帶心連翹（一錢五分），枳實（一錢五分），天竺黃（二錢），山梔（一錢五分），茅根（去心，五錢），鮮石菖蒲（五分），珠黃散（沖服，二分），淡竹瀝（沖服，一兩）
二診，神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛焮紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。
白話文：
風溫案
雷姓病人，發燒一天，出汗但不透，咳嗽氣喘，只想睡覺，說胡話，口渴卻不想喝水，舌頭紅、乾、無唾液，脈搏細小而快，右手寸脈略浮略滑。這是風溫邪氣，一開始侵犯肺胃，接著傳到心臟，體液已經受損，津液不足，熱邪灼傷津液化成痰，痰熱瀰漫心包，心神受阻，肺部受損，恐怕會危及生命，情況已經很危險了。我試著用黃連阿膠湯和清燥救肺湯加減，滋養體液，清熱解毒，希望能挽回病情。
藥方：蛤粉炒阿膠、天花粉、鮮生地、天竺黃、川黃連、冬桑葉、鮮石斛、光杏仁、川貝母、淡竹瀝、冬瓜子、蘆根、銀花露、枇杷葉露。另外，喝去油的清鴨湯，以滋養陰液。
第二次診斷：昨天用了黃連阿膠湯和清燥救肺湯加減的藥方，體液有所恢復，舌頭乾燥的情況好轉，面色較好，嗜睡也減輕，但裡面的熱氣還在，咳嗽氣喘，痰咳不出來，口乾想喝水，脈搏和上次一樣，但稍微平緩一些。風熱和燥痰互相阻礙肺胃，就像膠水一樣黏在一起，肺氣無法正常運作，所以小便不通暢。因為之前的藥方已經見效，所以繼續用之前的藥方加減。
藥方：蛤粉炒阿膠、桑葉、鮮生地、鮮石斛、川貝母、光杏仁、天花粉、天竺黃、生甘草、活蘆根、冬瓜子、知母、竹瀝、銀花露、枇杷葉露。
第三次診斷：用了兩劑藥後，神志清醒，舌頭還是紅，發燒好轉，咳嗽痰多，口乾想喝水，脈搏細滑而快。陰液受損難以恢復，肝火旺盛容易上升，肝木克肺金，火邪灼傷津液化成痰，所以痰稠黏，咳嗽氣喘難以平復。繼續用滋陰清熱，潤肺化痰的藥方，讓正氣戰勝邪氣，病情就能慢慢好轉。
藥方：原方去知母、天竺黃，加青蒿梗、嫩白薇。
張姓病人，發燒十二天，出汗但不透，頭痛欲裂，神志時清醒時昏迷，心煩睡不著，即使睡著了也會說胡話，咽喉痛輕微咳嗽，口乾想喝水，舌頭紅，舌苔黃，脈搏弦數而滑。風溫邪氣蘊積在肺胃，導致厥陰之氣上升，擾亂心神，陽氣上升則痰熱隨之而來，蒙蔽心神，很擔心會發生痙攣。趕緊用藥疏散風溫，熄滅厥陰之火，清化痰熱，使神志清醒，如果藥效顯著，就能轉危為安。
藥方：羚羊角片、銀花、朱茯神、川貝母、菊花、竹茹、桑葉、連翹、枳實、天竺黃、山梔子、茅根、鮮石菖蒲、珠黃散、淡竹瀝。
第二次診斷：神志清醒，頭痛減輕，但發燒還沒退，咽喉痛紅腫，吞嚥困難，口乾小便黃，咳嗽痰多，脈搏滑而快，舌頭紅，舌苔黃。風邪是陽邪，溫邪是熱氣，火是痰的根本，痰是火的表現。繼續用辛涼解表，清熱化痰的藥方。