《丁甘仁醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 痢疾案
王嫗，寒熱嘔惡，飲食不進，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相雜，裡急後重，舌苔膩布，脈象浮緊而數。感受時氣之邪，襲於表分，濕熱挾滯，互阻腸胃，噤口痢之重症。先宜解表導滯。
白話文：
這位王姓老婦人出現寒戰和發熱、噁心嘔吐、進食困難、腹痛和腹瀉，一天排便五十到六十次，糞便中有紅色和白色的物質，有便意卻排不乾淨的感覺，舌苔油膩，脈象緊促而跳動得快。這些症狀是受到外來的時令邪氣侵襲，表層虛弱，濕熱之氣相互阻滯，導致腸胃受損，形成嚴重的痢疾。首先需要疏通表層，導正滯留。
荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），淡豆豉（三錢），薄荷葉（八分），藿蘇梗（各一錢五分），仙半夏（二錢），枳實炭（一錢五分），苦桔梗（一錢），炒赤芍（一錢五分），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），生薑（二片），陳紅茶（一錢），另玉樞丹（開水先沖服，四分）
白話文：
中藥配方：
- 荊芥穗：15 克
- 青防風：10 克
- 淡豆豉：30 克
- 薄荷葉：8 克
- 藿蘇梗：15 克
- 仙半夏：20 克
- 枳實炭：15 克
- 苦桔梗：10 克
- 炒赤芍：15 克
- 六神丸：30 克
- 焦楂炭：30 克
- 生薑：2 片
- 陳紅茶：10 克
其他：
- 玉樞丹：先用開水沖服，4 份
二診，得汗，寒熱較輕，而痢下如故，腹痛加劇，胸悶泛惡，飲食不進，苔膩不化，脈象緊數。表邪雖則漸解，而濕熱挾滯，膠阻曲腸，濁氣上干，陽明通降失司，恙勢尚在重途，書云：無積不成痢。再宜疏邪導滯，辛開苦降。
白話文：
第二次診脈，患者已經出汗，寒熱症狀稍輕，但是腹瀉依然，腹痛加劇，胸悶、噁心，飲食不進，舌苔膩厚、不消退，脈搏緊數。體表的邪氣雖然逐漸消散，但濕熱之邪與宿便相結，堵塞了曲腸，濁氣上逆，陽明經絡升降失常，病情依然嚴重。醫書中說：「沒有宿便積聚，就不會發生腹瀉。」因此，還應該疏散邪氣、通導滯阻，使用辛散的藥物宣開肺氣，苦寒的藥物瀉下宿便。
炒豆豉（三錢），薄荷葉（八分），吳萸（三分），川雅連（五分，拌炒），枳實炭（一錢），仙半夏（二錢），炒赤芍（一錢五分）酒炒黃芩（一錢），肉桂心（三分），生薑（二片），青陳皮（各一錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），大砂仁（八分），木香，檳榔丸（包煎，三錢）
白話文：
炒豆豉（3錢）
薄荷葉（8分）
吳萸（3分）
川雅連（5分，和豆豉一起炒）
枳實炭（1錢）
仙半夏（2錢）
炒赤芍（1錢5分）
用酒炒過的黃芩（1錢）
肉桂心（3分）
生薑（2片）
青陳皮（1錢）
六神麯（3錢）
焦楂炭（3錢）
大砂仁（8分）
木香
檳榔丸（包好後煎，3錢）
三診，寒熱已退，嘔惡亦減，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘悶不思納穀，苔膩稍化，脈轉弦滑，濕熱滯尚留曲腸，氣機窒塞不通。仍宜寒熱並用，通行積滯，勿得因年老而姑息也。
白話文：
經過三診後，寒熱症狀已經消退，嘔吐惡心的頻率也減少了，這是個好現象。不過，腹痛、腹瀉的症狀仍然沒有改善，胃部悶脹不想進食，舌苔濕膩感稍有緩解，脈象轉為弦滑，表示濕熱之邪依然滯留在曲腸，導致氣機不通暢。此時仍應繼續使用寒熱並用的藥物，幫助排出積滯之邪。儘管患者年紀較大，但仍不能因此而怠慢治療。
仙半夏（二錢），川連（四分），酒炒黃芩（一錢五分），炒赤芍（二錢），肉桂心（三分），枳實炭（一錢），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），大砂仁（研，八分），全栝蔞（切，三錢），生薑（一片），木香檳榔丸（包煎，四錢）
白話文：
生半夏（3 克），川連翹（0.6 克），炒黃芩（2.25 克），炒赤芍（3 克），桂心（0.45 克），枳殼炭（1.5 克），金鈴子（3 克），延胡索（1.5 克），六神曲（4.5 克），焦山楂炭（4.5 克），大砂仁（研末，1.2 克），全瓜蔞（切片，4.5 克），生薑（1 片），木香檳榔丸（包煎，6 克）
四診，痢下甚暢，次數已減，腹痛亦稀，惟脘悶不思納穀，苔厚膩漸化，脈象濡數，正氣雖虛，濕熱滯尚未清澈，脾胃運化無權。今制小其劑，和中化濁，亦去疾務盡之意。
白話文：
根據四診，腹瀉流利，次數已減少，腹痛也較少，但上腹部悶脹，不想進食，舌苔厚膩逐漸消散，脈象濡數。這表明正氣雖然虛弱，濕熱滯留尚未清除，脾胃運化功能減退。現在將藥劑量減小，用於調和腸胃，化解濁氣，並盡力清除疾病。
酒炒黃芩（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），全當歸（一錢五分），金鈴子（二錢），延胡索（一錢），陳皮（一錢），春砂殼（八分），六神麯（三錢），炒穀麥芽（各三錢），全栝蔞（切，四錢），銀花炭（三錢），薺菜花炭（三錢），香連丸（吞服，一錢）
白話文：
酒炙黃芩（1.5克），炙赤芍（1.5克），全當歸（1.5克），金鈴子（2克），延胡索（1克），陳皮（1克），春砂殼（0.8克），六神曲（3克），炒穀麥芽（各3克），全栝蔞（切片，4克），銀花炭（3克），薺菜花炭（3克），香連丸（吞服，1克）
宣童，發熱六天，臨晚尤甚，熱度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛墮脹難忍，穀食不進，幸無嘔吐，而口乾欲飲，苔膩黃，脈滑數。時疫伏溫，蘊蒸陽明，欲達而不能達，濕滯敗濁，互阻曲腸，欲下而不能下。手足陽明為病，病情猛烈，急議表裡雙解，通因通用，冀望熱清痢減，始有轉機之幸。
白話文：
宣童發燒六天了，晚上尤其嚴重，體溫高達華氏一百零四度，一天拉肚子七八十次，匆忙跑到廁所卻無法排便，腹痛脹氣難忍，進不了食，還好沒有嘔吐，但口乾想喝水，舌苔黃膩，脈搏滑而快。這是時疫引發的溫熱症，熱氣蒸騰在陽明經，想發散卻不能發散，濕氣堵塞濁氣，互不相通，想瀉下卻不能瀉下。手足陽明經出了問題，病情十分猛烈，急需裡外一起治療，同時瀉下熱毒及滯氣，希望熱度降低和腹瀉減緩，纔能有轉機。
粉葛根（二錢），薄荷葉（八分），金銀花（八錢），連翹殼（四錢），酒炒黃芩（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），青陳皮（各一錢），全栝蔞（切，四錢），春砂殼（八分），苦桔梗（一錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），枳實導滯丸（包煎，三錢）
白話文：
葛根（30克），薄荷葉（12克），金銀花（120克），連翹殼（60克），酒炒黃芩（22.5克），炒赤芍（22.5克），青陳皮（各15克），全栝蔞（切片，60克），春砂殼（12克），苦桔梗（15克），六神麯（45克），焦楂炭（45克），枳實導滯丸（包煎，45克）
二診，連投解肌通腑之劑，得汗甚多，發熱較輕，白疹隱隱，布於胸膺之間，伏溫之邪，有外達之機，痢下次數雖則不少，而腹痛已減，後重亦鬆，納穀無味，口乾欲飲，苔黃，脈滑數不靜。濕熱敗濁，尚在曲腸之間，未得下行也。原法增減，努力前進。
原方去薄荷葉，加清水豆卷（四錢）。
白話文：
二次診療，連續施用瞭解表通便的方劑，出汗很多，發熱較輕，白色疹子隱隱約約，分佈在胸部和胸口之間，潛伏的溫熱病邪，有向外發散的跡象。腹瀉次數雖然不少，但腹痛已經減輕，後重感也有所鬆解。進食沒有味道，口乾想喝水。舌苔黃，脈搏滑而數且不平靜。濕熱穢濁仍然停留在直腸內，還沒有完全排出。根據原來的治療方針進行加減，繼續努力治療。
三診，發熱漸退，痢下亦稀，腹痛後重，已減其半。穀食無味，口乾不多飲，神疲色萎，苔薄黃，脈濡滑而數。陰液暗傷，濕熱滯尚未清澈，腸胃氣機不和。今擬理脾和胃，清化濕濁，更宜薄滋味，節飲食，恐有食復之弊，雖有虛象，不可驟補。
白話文：
經過了三次看診，發燒逐漸退了，痢疾也變稀了，腹痛的後重感也減輕了一半。吃東西沒有味道，口乾但喝水不多，精神疲憊，臉色萎黃，舌苔薄黃，脈象濡滑而跳動較快。陰津暗中受到損傷，濕熱瘀滯還沒有清除乾淨，腸胃氣機不調和。現在打算調理脾胃，清除濕濁，依然適合吃口味清淡的食物，節制飲食，以免因為飲食不當而復發。雖然有虛弱的症狀，但不可過度補養。
炒銀花（五錢），炒赤芍（一錢五分），酒炒黃芩（一錢），全當歸（一錢五分），陳皮（一錢），春砂殼（八分），苦桔梗（一錢），焦楂炭（三錢），焦穀麥芽（各三錢），全栝蔞（切，三錢），薺菜花炭（三錢），香連丸（包，一錢二分）
白話文：
銀花（炒過，五錢），赤芍（炒過，一錢五分），黃芩（用酒炒過，一錢），當歸（全株，一錢五分），陳皮（一錢），春砂殼（八分），桔梗（苦，一錢），山楂炭（三錢），炒焦的麥芽（三錢），栝蔞（切片，三錢），薺菜花炭（三錢），香連丸（包好的，一錢二分）
洪左，血痢及旬，日夜十餘次，腹疼裡急，身熱晚甚，口乾欲飲，舌前半糙絳，中後膩黃，脈象弦數。此乃陰液素虧，津乏上承，伏溫在營，血滲大腸，腸中濕濁稽留，氣機痞塞不通，症非輕淺。姑擬生津達邪，清營化濁。
白話文：
洪左患血痢已十餘天，每天拉肚子十多次，腹痛腹急，晚上發熱較嚴重，口乾口渴，舌頭前半部分粗糙發紅，中間和後部濕潤發黃，脈象弦促。這是因為陰液長期虧損，津液不足上升，熱邪潛伏在營分，血滲到大腸，導致腸道中濕熱濁氣停滯，氣機不通，病情較為嚴重。目前先考慮生津驅邪，清熱化濕。
鮮石斛（三錢），淡豆豉（三錢），金銀花（五錢），連翹殼（三錢），白頭翁（三錢），北秦皮（二錢），酒炒黃芩（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），焦楂炭（三錢），全栝蔞（切，四錢），枳實炭（一錢），苦桔梗（一錢），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
鮮石斛（15克），淡豆豉（15克），金銀花（25克），連翹殼（15克），白頭翁（15克），北秦皮（10克），酒炒黃芩（7.5克），炒赤芍（7.5克），焦楂炭（15克），全栝蔞（切片，20克），枳實炭（5克），苦桔梗（5克），活蘆根（去節，50釐米）
二診，昨投藥後，諸恙不減，而反煩躁不寐，舌紅絳，苔糙黑無津，脈弦數。伏溫化熱，由陽明而傳於厥少二陰，厥陰為藏血之經，內寄相火，厥陰有熱，則血溢沸騰，而下迫大腸，則為血痢；少陰為水火之臟，水虧火無所濟，津液愈傷，神被熱擾，則煩躁而不寐也。身熱晚甚者，陽明旺於申酉。
白話文：
第二次診斷：昨天服藥後，各種症狀未減輕，反而出現煩躁、失眠。舌頭呈深紅色，舌苔粗糙發黑無津液，脈象弦數。
經過上一次的溫熱治療，現在體內熱氣旺盛，從陽明經傳至厥陰、少陰經。厥陰經是貯藏血液的經絡，內藏相火。厥陰經有熱，就會導致血液沸騰，向下迫入大腸，形成血痢；少陰經是水火臟器，水液不足時，火氣無法得到滋潤，津液損傷加重，心神被熱氣擾亂，就會出現煩躁和失眠。到了傍晚，體溫會特別高，這是因為陽明經在申酉時分最旺盛。
陽明之溫熱熾盛也，溫已化熱傷陰，少火悉成壯火，大有吸盡西江之勢！急擬黃連阿膠湯，滋少陰之陰，白頭翁湯，清厥陰之熱，銀翹、花粉，解陽明之溫。複方圖治，猶兵家之總攻擊也。勇往前進，以冀弋獲。
白話文：
陽明經的溫熱之邪熾熱強盛，溫熱已經轉化為熱邪耗傷陰液，小火盡數變成旺盛的大火，有將長江之水分蒸乾之勢！急用黃連阿膠湯來滋養少陰經的陰液，白頭翁湯來清泄厥陰經的熱邪，銀翹散、花粉來解除陽明經的溫熱之邪。多種方劑同時治療，就像兵家發動的總攻一樣。勇往直前，以求取得勝利。
阿膠珠（二錢），川雅連（四分），生甘草（五分），白頭翁（三錢），鮮石斛（四錢），連翹殼（三錢），生赤白芍（各一錢五分），酒炒黃芩（一錢），北秦皮（二錢），金銀花（四錢），粉葛根（一錢五分），天花粉（三錢），活蘆根（去節，一尺），生山楂（三錢）
白話文：
阿膠珠（8克），川雅連（1.3克），生甘草（1.6克），白頭翁（10克），鮮石斛（13克），連翹殼（10克），生赤白芍（各5克），酒炒黃芩（3克），北秦皮（8克），金銀花（13克），粉葛根（5克），天花粉（10克），活蘆根（一根，剪去節段），生山楂（10克）
三診，服藥後，已得安靜，水火有既濟之象，且有微汗，伏溫有外解之勢，血痢次數亦減，藥已中肯，有轉危為安之兆。惟陰液大傷，清津無以上供，齒垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲飲，熱在營分，蒸騰營氣上升，故口渴而不欲飲也。脈弦數不靜，守原法而出入一二、冀望津液來復，邪熱退卻，由里及表，由營返氣，始能入於坦途耳。
原方去葛根，加粉丹皮（一錢五分）、鮮生地（四錢）。
白話文：
服藥後，病情已趨於穩定，身體的水火平衡，並有微微出汗，體內的熱毒有外散趨勢，血痢次數也減少了，藥物已經發揮作用，有轉危為安的跡象。
但體內的陰液受到嚴重損傷，清津無法上供，所以牙齒有垢，嘴脣乾燥，舌頭仍然粗糙，口渴但不想喝水，這是因為熱氣在營分中，蒸騰營氣上升，所以口渴但不願意喝水。
脈象弦數且不平靜，按照原來的治療方法，再加加減減一兩味藥，期望津液得以恢復，邪熱退散，由內而外，由營分恢復氣分，才能逐漸康復。
四診，血痢大減，臨晚身熱亦去其半，舌黑糙已退，轉為光紅，唇燥口乾，不思納穀，脈濡數，陰液傷而難復，邪熱退而未淨也。仍擬生津清營，以和胃氣。
白話文：
經過四診後，血痢症狀大大減輕，到了傍晚，發燒也減半，舌頭上的黑色粗糙苔垢已經褪去，轉為光亮紅潤，但嘴脣乾裂，口乾舌燥，沒有食慾，脈絡濡弱而跳動頻繁。顯示陰液受損難以恢復，邪熱雖已退去，但尚未完全清除。仍然打算滋潤津液，清熱解毒，以調理胃氣。
鮮石斛（三錢），天花粉（三錢），生甘草（五分），阿膠珠（二錢），川雅連（三分），白頭翁（三錢），酒炒黃芩（一錢），赤白芍（各一錢五分），嫩白薇（一錢五分），炒銀花（四錢），廣橘白（一錢），生熟穀芽（各三錢），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
**鮮石斛：**三錢
**天花粉：**三錢
**生甘草：**五分
**阿膠珠：**二錢
**川雅連：**三分
**白頭翁：**三錢
**酒炒黃芩：**一錢
赤芍： 一錢五分
白芍： 一錢五分
嫩白薇： 一錢五分
**炒銀花：**四錢
**廣橘白：**一錢
**生穀芽：**三錢
**熟穀芽：**三錢
**活蘆根（去節，一尺）：**一尺
五診，血痢止，潮熱亦退，唇燥齒乾，睡醒後口舌無津，穀食衰少，神疲萎頓，脈濡數不靜。陰液未復，津無上承，脾胃輸化無權，生氣受戕，人以胃氣為本。今擬甘寒生津，養胃清熱，以善其後。
白話文：
經過五診檢查，血痢已經停止，潮熱也退了，但嘴脣乾燥，牙齒乾澀，睡醒後口中舌上沒有津液，食慾減退，身體虛弱無力，脈搏濡數而不安靜。這說明陰液尚未恢復，津液不能濡養上部，脾胃失去了運化的功能，人體的生氣受到損傷，人以胃氣為根本。現在打算使用甘寒生津的藥物，滋養胃氣，清熱解毒，以此改善後續的病情。
西洋參（一錢五分），鮮石斛（三錢），生甘草（五分），大麥冬（二錢），炒銀花（三錢），嫩白薇（一錢五分），廣橘白（一錢），生穀芽（四錢），抱茯神（三錢），生扁豆衣（三錢），淮山藥（三錢），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
西洋參（1.5 公克），新鮮石斛（3 公克），生甘草（0.5 公克），大麥冬（2 公克），炒銀花（3 公克），嫩白薇（1.5 公克），廣陳皮（1 公克），生穀芽（4 公克），抱茯神（3 公克），生扁豆衣（3 公克），淮山藥（3 公克），蘆根（去節，30 公分）
陶左，夏秋痢下，至冬不止，赤白夾雜，日夜二十餘次，腹痛後重，納穀衰少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沉細而遲，此脾臟受寒，不能統血，血滲大腸，腸中濕濁，膠阻不化，延久有脹滿之慮。急擬溫運太陰，而化濕濁，勿因久痢驟進兜澀也。更宜節飲食，薄滋味，亦是助藥力之一端。
白話文：
陶左，夏天和秋天開始拉肚子，到了冬天還沒有好，拉出來的是紅色和白色混合的稀便，一天到晚拉二十多次，拉完肚子後覺得肛門墜脹，吃東西變少，臉色發黃，舌苔薄而膩，脈象沉弱而緩慢。這是脾臟受寒，無法控制血液，導致血液滲入大腸，大腸中有濕濁，黏在一起無法消化，時間久了會脹滿。需要趕快溫暖運轉脾臟，來化解濕濁，不要因為拉肚子很久就急著用收斂的藥。還要節制飲食，清淡口味，這也是幫助藥效的其中一方面。
炒潞黨參（一錢），熟附塊（一錢五分），炮薑炭（八分），清炙草（六分），生白朮（二錢），全當歸（二錢），炒赤白芍（各一錢五分），軟柴胡（七分），川桂枝（八分），焦楂炭（三錢），大砂仁（研，一錢），炒焦赤砂糖（三錢）
白話文：
潞黨參（5克），熟附片（7.5克），炮薑炭（4克），炙甘草（3克），白朮（10克），當歸（10克），赤芍藥（7.5克），白芍藥（7.5克），柴胡（3.5克），桂枝（4克），焦山楂炭（15克），砂仁研末（5克），炒焦紅糖（15克）
二診，投溫運太陰，而化濕濁之劑，已服三帖，下痢赤白，已減其半，納穀衰少，神疲萎頓，脈象沉細，寒濁雖則漸化，脾胃輸運無權。既已獲效，更進一籌。
原方去柴胡、桂枝，加炒麥穀芽（各四錢），灶心黃土（四錢）。
白話文：
經過第二次診斷，我開了溫補脾陽、化濕濁的藥方，患者已經服用三帖後，下痢赤白的情況減輕了一半，但仍然飲食不振，精神疲憊，脈象沉細。雖然寒濁已經逐漸化解，但脾胃運化功能仍然不足。既然已經見效，那就繼續加大藥力。
呂右，經閉一載，營血早虧，今下痢赤白，已延三月，腹痛後重，納穀衰少，形瘦骨立，舌光無苔，脈象濡細。據述未病喜食水果，既病又不節食，脾土大傷，中焦變化之血，滲入大腸，腸中濕濁互阻，積而為痢也。今擬溫運脾胃，以和胃氣，寒熱並調，去其錯雜。
白話文：
呂右，一個月經停閉了一年的女性，營血（營養物質和血液）早早虧損，現在腹瀉紅白相間，已經持續了三個月，腹痛下墜，飲食減少，身體消瘦骨瘦如柴，舌質光亮無苔，脈象濡弱細小。根據她的描述，她生病前愛吃水果，生病後仍然沒有節制飲食，導致脾胃受損嚴重，中焦（脾胃）運化而成的血液滲入大腸，腸道中的濕熱之氣相互阻滯，積聚成痢疾。現在打算溫暖疏通脾胃，調理胃氣，寒熱同時調整，去除體內的錯雜之氣。
炒潞黨參（一錢五分），熟附塊（一錢），炮薑炭（六分），生白朮（三錢），清炙草（六分），全當歸（二錢），炒赤白芍（各一錢五分），肉桂心（飯丸吞服，三分），焦楂炭（三錢），大砂仁（研，八分），阿膠珠（一錢），戊己丸（包煎，二錢），炒焦赤砂糖（三錢）
白話文：
炒潞黨參（3公克），熟附塊（3公克），炮薑炭（1.8公克），生白朮（9公克），清炙草（1.8公克），全當歸（6公克），炒赤白芍（各3公克），肉桂心（研磨成粉，與飯團吞服，0.9公克），焦楂炭（9公克），大砂仁（研磨，2.4公克），阿膠珠（3公克），戊己丸（包起來煎煮，6公克），炒焦赤砂糖（9公克）
二診，經治以來，血痢雖則輕減，而余恙如舊。舌邊碎痛，恐起口糜之先端。穀食衰少，胃氣索然。欲溫中則陰分愈傷，欲滋養則脾胃益困，顧此失彼，棘手之症，難許完璧。專扶中土，以冀土厚火斂之意。
白話文：
第二次診察後，在治療期間，血痢雖然減輕，但其他症狀依然如故。舌頭邊緣有細微疼痛，擔心會發展成口瘡。飲食量減少，胃氣虛弱。如果想要溫養脾胃，那麼陰分會更加受損；如果想要滋養脾胃，那麼脾胃會更加虛弱。考慮到這邊，遺漏那邊，棘手的疾病，很難承諾會痊癒。專門扶助脾胃，希望能讓脾氣旺盛，火氣斂藏。
炒潞黨（三錢），生於術（二錢），清炙草（五分），炒淮藥（三錢），炮薑炭（六分），全當歸（一錢五分），赤白芍（炒，各一錢五分），御米殼（炒，三錢），炒穀芽（四錢），駐車丸（包煎，三錢）
白話文：
炒潞黨參（3錢）、生於術（2錢）、清炙甘草（5分）、炒淮山（3錢）、炮薑炭（6分）、全當歸（1錢5分）、赤白芍（各1錢5分，已炒過）、炒御米殼（3錢）、炒穀芽（4錢）、駐車丸（包裹煎煮，3錢）
滕左，暑濕挾滯，鬱於曲腸，煅煉成積，氣機流行窒塞，腹痛痢下，日夜數十次，赤白相雜，裡急後重，納少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜通因通用。
白話文：
患者姓滕，左側腹部有暑濕滯氣，鬱積在腸道彎曲處，經久積聚形成硬塊，導致氣血運行不暢，出現腹痛腹瀉，一天發作數十次，痢疾中有赤白相雜的分泌物，有強烈的便意和排便不盡感，食量減少。舌苔厚膩，脈象沉穩有力。治療應首先根據病因進行治療。
炒黑荊芥（一錢），銀花炭（三錢），炒赤芍（五錢），全當歸（二錢），苦桔梗（一錢），青陳皮（各一錢），全栝蔞（切，三錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），炒條芩（八分），大砂仁（研，八分），煨姜（二片），陳紅茶（一錢），枳實導滯丸（三錢，吞服）
羅左，寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。
白話文：
炒黑荊芥（1克）
銀花炭 （3克） 炒赤芍 （5克） 全當歸 （2克） 苦桔梗 （1克） 青陳皮 （各1克） 全栝蔞 （切片，3克） 六神麯 （3克） 焦楂炭 （3克） 炒條芩 （0.8克） 大砂仁 （研磨，0.8克） 煨姜 （2片） 陳紅茶 （1克） 枳實導滯丸 （3克，口服）
熟附塊（一錢五分），制川軍（三錢），枳實炭（一錢五分），姜半夏（三錢），藿香梗（一錢五分），玉樞丹（先開水沖，四分），青陳皮（各一錢），白蔻仁（研，八分），大砂仁（研，八分），制川樸（一錢），焦楂炭（三錢），生薑（三片）
白話文：
熟附子（1.5克），炮製川芎（3克），炒枳實（1.5克），乾薑炮製半夏（3克），霍香（1.5克），玉蟾丹（用開水沖服，0.4克），陳皮（1克），白蔻仁（研細，0.8克），砂仁（研細，0.8克），炮製川貝（1克），炒山楂（3克），生薑（3片）
靳左，痢下純紅，裡急後重，腹痛納少，苔黃，脈濡數。此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛鍊而為紅積也。宜清熱導滯，調氣行血，氣調則後重自除，血行則便紅自愈。
白話文：
靳左，拉肚子血便，直腸有緊迫感、便後仍然覺得大便未排出，腹部疼痛、食量減少，舌苔發黃，脈象濡數。這是因為濕熱侵入人體，導致血液滲入大腸，大腸中停滯的濁氣互相阻滯，相互摩擦形成血便。治療應當清熱導滯，調氣行血，氣機暢通後便後緊迫感會自動消除，血脈暢通後血便會自然痊癒。
白頭翁（三錢），北秦皮（二錢），炒黃芩（一錢五分），全當歸（一錢五分），酒川連（五分），炒赤白芍（各一錢五分），桃仁泥（包，一錢五分），杜紅花（八分），焦楂炭（三錢），全栝蔞（切，四錢），春砂殼（八分），細青皮（一錢）
白話文：
白頭翁（15 克）
北秦皮（10 克）
炒黃芩（7.5 克）
全當歸（7.5 克）
酒川連（2.5 克）
炒赤白芍（各 7.5 克）
桃仁泥（燉服，7.5 克）
杜紅花（4 克）
焦楂炭（15 克）
全栝蔞（切片，20 克）
春砂殼（4 克）
細青皮（5 克）
祁右，痢下匝月，次數雖少，穀食不進，裡熱口乾，加之呃逆口糜，脈小數，舌質紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開噤意，聊盡人工。
白話文：
這個病人右下腹部疼痛，腹瀉持續了一個多月，次數雖少，但飯食不進，體內有熱，口乾，還伴有呃逆和口腔潰瘍。脈象細小而數，舌頭發紅，舌苔腐爛。腹瀉時間長，傷了陰氣，肝火旺盛衝擊胃，濕熱蘊結成毒，積聚在曲腸，腸道黏膜已腐爛。病情嚴重，恐怕難以挽回。姑且試用參連湯來擴張食道，聊盡人為的所能。
西洋參（一錢五分），川雅連（五分），炒黃芩（一錢），生白芍（一錢五分），甘草（五分），陳皮（一錢），炒竹茹（一錢五分），清炙枇杷葉（三錢），柿蒂（十枚），石蓮（三錢），焦麥芽（一錢五分），薺菜花炭（三錢），滋腎通關丸（包煎，一錢五分）
白話文：
西洋參（7.5克），連翹（2.5克），炒黃芩（5克），生白芍（7.5克），甘草（2.5克），陳皮（5克），炒竹茹（7.5克），清炙枇杷葉（15克），柿蒂（10枚），石蓮（15克），焦麥芽（7.5克），薺菜花炭（15克），滋腎通關丸（連藥包一起煎，7.5克）
吳左，年五十陰氣自半。腸中乾燥，喜用西法灌腸，而轉為下痢，色青如藍，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，穀食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風邪從肛門而入。風氣通於肝，青為肝之色，風淫於肝，肝木乘脾，脾失健運之常，穀食入胃，不能生化精微，而變為敗濁。風氣從中鼓盪，驅敗濁下注大腸，而為之下痢色青如藍也。
肛門墜脹者，中虛清氣不升，經所謂中氣不足，溲便為之變也。宜補中益氣，去風化濁之治。
白話文：
吳左，五十歲，由於體內陰氣衰退。腸道乾結，經常使用西方的灌腸法，結果反而腹瀉不止，糞便呈藍黑色，肛門時常下墜脹大。持續五到六天，一會兒也安靜不了，進食量減少，舌頭中間剝落，周圍薄而有膩苔，脈象虛弱而細長。這都是因為灌腸時，風寒之邪從肛門侵入所致。風氣與肝臟相通，青色是肝臟的顏色，風邪侵犯肝臟，肝木剋制脾土，脾胃的運化功能失常，食物進入胃中，不能轉化精微，變成廢物。風氣在腸胃中鼓盪，把廢物推向下部大腸，於是腹瀉，糞便呈藍黑色。
清炙黃耆（三錢），炒防風（一錢），清炙草（六分），銀柴胡（一錢），蜜炙升麻（五分），炒潞黨（一錢五分），全當歸（二錢），炒白芍（一錢五分），苦桔梗（一錢），陳皮（一錢），炒焦赤砂糖（三錢），山楂肉（三錢），炒穀麥芽（各三錢）
此方一劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。
白話文：
生曬黃耆 (3 錢)、炒防風 (1 錢)、生曬草果 (6 分)、銀柴胡 (1 錢)、蜂蜜炙升麻 (5 分)、炒潞黨參 (1錢 5 分)、全當歸 (2 錢)、炒白芍 (1 錢 5 分)、苦桔梗 (1 錢)、陳皮 (1 錢)、炒焦糖 (3 錢)、山楂肉 (3 錢)、炒穀麥芽 (各 3 錢)
哈左，脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細。土虛木來侮之，氣機窒塞不通，不通則痛。徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。
白話文：
脈象沉細，舌苔薄黃，顯示有脾虛寒、腸道濕熱的症狀。腹痛綿綿、痢疾呈現赤白交加的現象，這是由於脾土虛弱而肝木乘虛侵襲，導致氣機不通暢，不通則痛。若只用瀉藥攻下，恐怕會產生後遺症。目前宜溫暖運化脾陽，用苦味藥清化濕熱。
銀柴胡（八分），清炙草（五分），廣陳皮（一錢），酒炒黃芩（一錢五分），金鈴子（二錢），炒白芍（二錢），春砂殼（八分），六神麯（三錢），肉桂心（三分），全當歸（二錢），苦桔梗（一錢），焦楂炭（三錢），薺菜花炭（三錢），香連丸（包，七分）
白話文：
銀柴胡（0.8克），清炙草（0.5克），廣陳皮（3克），酒炒黃芩（1.5克），金鈴子（6克），炒白芍（6克），春砂殼（0.8克），六神麯（9克），肉桂心（0.3克），全當歸（6克），苦桔梗（3克），焦楂炭（9克），薺菜花炭（9克），香連丸（1包，約2.1克）
王右，脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細，苔薄黃。擬黃土湯加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。
白話文：
王右，脾胃虛寒，腸道濕氣重，導致痢疾，糞便是紫色的，腹部沒有疼痛，但是持續了很長時間都未癒合。王右食慾不振、精神疲憊，脈象沉細，舌苔薄而偏黃。打算以黃土湯作為基礎，再加以調整，溫暖運轉體內的陽氣，同時清熱利濕，這樣一來，希望脾胃陽氣得到滋生，陽氣得以提升，陰血就不會下泄了。
炮薑炭（三分），生地炭（三錢），酒炒黃芩（一錢），白歸身（二錢），生於術（二錢），阿膠珠（三錢），炒赤芍（二錢），肉桂心（三分），清炙草（五分），地榆炭（三錢），灶心黃土（煎湯代水，一兩）
白話文：
炮製後的薑炭（三克），生地炭（九克），炒過的黃芩（三克），白歸身（六克），生地榆（六克），阿膠珠（九克），炒過的赤芍（六克），肉桂心（一克），乾烤後擦淨的甘草（一克），炮製後的地榆炭（九克），竈膛中心的黃土（煎湯後代替水，三十克）
黃左，濕熱滯鬱於腸胃，氣機流行窒塞，腹痛痢下鮮血，裡急後重，納穀減少，苔黃脈數，症勢沉重。擬白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。
白話文：
黃左認為，患者體內濕熱之氣鬱積在腸胃中，導致氣血運行不暢。因此出現腹痛，腹瀉時大便帶血，經常感到腹中有便意，但排便後仍覺不淨，食慾減退等症狀。觀察舌頭苔黃，脈搏快速有力，病情較為嚴重。他建議使用白頭翁湯並加用其他藥物，以苦寒之性清熱，和中藥之性調理腸胃，起到排泄腸道積滯的作用。
白頭翁（一錢五分），北秦皮（一錢五分），全當歸（三錢），銀花炭（四錢），酒炒黃芩（三錢），川黃柏（一錢五分），炒青陳皮（各一錢五分），炒黑荊芥（一錢五分），炒赤芍（二錢），地榆炭（一錢），春砂殼（五分），薺菜花炭（三錢），枳實導滯丸（四錢）
白話文：
- 白頭翁：1.5 錢
- 北秦皮：1.5 錢
- 全當歸：3 錢
- 銀花炭：4 錢
- 酒炒黃芩：3 錢
- 川黃柏：1.5 錢
- 炒青陳皮：1.5 錢
- 炒黑荊芥：1.5 錢
- 炒赤芍：2 錢
- 地榆炭：1 錢
- 春砂殼：0.5 錢
- 薺菜花炭：3 錢
- 枳實導滯丸：4 錢