《丁甘仁醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 泄瀉案
章左，感受時氣之邪，襲於表分，濕滯互阻腸胃，清濁混淆，以致寒熱無汗，遍體痠疼，胸悶泛惡，腹鳴泄瀉，日十餘次，小溲不利，舌膩脈浮，表裡兩病，勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意，擬倉廩湯加減，疏解表邪，而化濕滯。
白話文：
章左受了時令邪氣，侵犯了表層，濕邪滯留在腸胃中，阻礙氣血運行，清氣與濁氣混雜，導致寒熱交錯、無汗、全身痠痛，胸悶、噁心，腹部鳴叫、腹瀉，每日十餘次，小便不利，舌苔膩，脈象浮，表裡同時生病，不可輕視。仿照喻氏逆水行舟的辦法，使用倉廩湯加減，疏散表邪，同時化解濕滯。
荊芥（一錢五分），防風（一錢），羌獨活（各一錢），桔梗（一錢），炒枳殼（一錢），赤苓（三錢），仙半夏（二錢），六神麯（三錢），焦楂炭（三錢），乾荷葉（一角），陳倉米（四錢），薄荷（八分）
白話文：
荊芥（1.5克），防風（1克），獨活（1克），桔梗（1克），炒枳殼（1克），赤茯苓（3克），半夏（2克），六神曲（3克），焦山楂炭（3克），乾荷葉（一片，約重1.5克），陳倉米（4克），薄荷（0.8克）
鄔左，受寒挾濕停滯，脾胃兩病，清不升而濁不降，胸悶泛惡，腹痛泄瀉，苔膩脈遲。擬正氣飲加減，芳香化濁，分利陰陽。
白話文：
鄔左因為受了寒濕，導致脾胃兩虛，清氣不能上升，濁氣不能下降，出現胸悶、噁心、腹痛、腹瀉等症狀。舌苔膩滑，脈搏遲緩。
擬用正氣飲加減的方劑，利用芳香藥物化解濁氣，平衡陰陽。
藿蘇梗（各一錢五分），陳皮（一錢），仙半夏（二錢），制川樸（一錢），赤苓（四錢），大腹皮（二錢），白蔻殼（八分），大砂仁（八分），六神麯（三錢），焦楂炭（二錢），生薑（二片），乾荷葉（一角），另純陽正氣丸（五分，吞服）
白話文：
藿香梗（15 克），陳皮（10 克），半夏（20 克），川樸（10 克），茯苓（40 克），大腹皮（20 克），白蔻殼（8 克），砂仁（8 克），六神曲（30 克），焦山楂炭（20 克），生薑（2 片），乾荷葉（1 角），另加純陽正氣丸（5 克，吞服）
宋右，暑濕挾滯交阻，腸胃為病，腹痛泄瀉黃水，日十餘次，胸悶不能納穀，小溲短赤，口乾欲飲，舌質紅、苔黃，脈濡數。治宜和中分利，利小便正所以實大便也。
白話文：
宋朝人，因暑熱潮濕影響，身體機能受阻，導致腸胃出問題，肚子疼痛，腹瀉黃色水狀物，一天十幾次，胸悶無法進食，小便短少發紅，口乾想喝水，舌頭紅、舌苔黃，脈象濡數。治療以調和中氣、分利水濕為主，通利小便也就是幫助大便的凝固。
煨葛根（二錢），赤豬苓（各三錢），生白朮（一錢五分），炒扁豆衣（三錢），陳皮（一錢），大腹皮（三錢），六神麯（三錢），炒車前子（三錢），春砂殼（八分），六一散（包，三錢），香連丸（吞服，一錢），乾荷葉（一角），銀花炭（三錢）
白話文：
煨製葛根（30 克），赤豬苓（45 克），生白朮（22.5 克），炒扁豆衣（45 克），陳皮（15 克），大腹皮（45 克），六神曲（45 克），炒車前子（45 克），春砂殼（12 克），六一散（包成丸，45 克），香連丸（吞服，15 克），乾荷葉（10 克），銀花炭（45 克）
王孩，泄瀉旬日，腹鳴且脹，舌薄黃根白膩，指紋青，已至氣關，面色萎黃。此太陰為病，健運無權，清氣不升，濁氣凝聚，恐有慢驚之變。姑仿理中湯加味。
白話文：
一位姓王的嬰兒，腹瀉已經十天了，腹部咕嚕叫而且脹滿，舌頭薄薄的發黃，舌根白膩，指紋發青，已經到了耗氣的階段，面色也發黃。這是因為太陰脾經出了問題，運化能力不足，清氣不能上升，濁氣在體內聚集，擔心會出現慢性驚厥。暫且用理中湯加減來治療。
生白朮（二錢），炮薑炭（四分），熟附片（六分），清炙草（五分），雲茯苓（二錢），陳皮（一錢），煨木香（五分），焦楂炭（一錢五分），炒荷蒂（三枚），炒淮藥（三錢），灶心黃土（四錢，煎湯代水）
白話文：
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白朮 (2 錢)
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生薑燒成炭 (0.4 錢)
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附子切片，蒸熟 (0.6 錢)
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炙甘草 (0.5 錢)
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茯苓 (2 錢)
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陳皮 (1 錢)
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木香炒香 (0.5 錢)
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山楂燒成炭 (1.5 錢)
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蓮子心炒香 (3 顆)
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炒淮山藥 (3 錢)
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竈膛中燒紅的黃土 (4 錢，煎湯時代替水)
朱右，形瘦色蒼，木火體質，血虧不能養肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口乾舌光，經閉四月，脈象弦細，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。
白話文：
一位姓朱的右姓患者，身材消瘦，面色蒼白，屬於木火體質（肝火旺，心火旺）。由於血虧（貧血）無法滋養肝臟，導致肝氣橫逆（肝氣不順）。肝氣犯胃，會引起嘔吐；肝氣剋制脾胃，會導致腹瀉。腹瀉時間長了，會損傷陰液（津液），導致津液不上升滋潤身體，出現口乾、舌光（舌苔少）。該患者月經已經停閉四個月，脈象弦細，拖延治療會加重病情。治療應從斂肝柔肝、扶陽和中入手。
炙烏梅（四分），陳木瓜（五錢），大白芍（一錢五分），雲茯苓（三錢），生白朮（三錢），炒淮藥（三錢），陳皮（一錢），紫丹參（二錢），炒訶子皮（五錢），炒御米殼（五錢），灶心黃土（四錢），焦穀芽（四錢），陳米湯煎
十劑後，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢。
白話文：
炒烏梅（4克），陳木瓜（5克），大白芍（1.5克），雲茯苓（3克），生白朮（3克），炒淮山藥（3克），陳皮（1克），紫丹參（2克），炒訶子皮（5克），炒御米殼（5克），竈心土（4克），焦穀芽（4克），以上藥材用陳米湯煎服。
裴左，五更泄瀉，延經數月，瀉後糞門墜脹，納穀衰少，形瘦色萎，舌無苔，脈濡細。命火式微，不能生土，脾乏健運，清氣下陷。擬補中益氣，合四神加減，益氣扶土，而助少火。
白話文：
有一個姓裴的病人，在凌晨五點左右就會腹瀉，已經持續好幾個月了。腹瀉後，肛門會下垂並腫脹，食量也大幅減少，體型消瘦，面色萎黃，舌頭沒有舌苔，脈搏細微無力。
根據他的症狀，判斷是體內陽氣虛弱，無法生出能量，導致脾胃功能低下，清氣下陷。因此，需要補中益氣，結合四神湯加減，以增加氣血，扶助脾胃，並幫助陽氣恢復。
炒潞黨（三錢），清炙黃耆（三錢），土炒於術（二錢），清炙甘草（五分），陳皮（一錢），炒補骨脂（一錢五分），煨益智（一錢五分），淡吳萸（五分），煨肉果（一錢），炮薑炭（八分），桂附地黃丸（吞服，三錢）
白話文：
炒潞黨參（3錢），清炙黃耆（3錢），炒土於術（2錢），清炙甘草（5分），陳皮（1錢），炒補骨脂（1錢5分），煨益智（1錢5分），淡吳茱萸（5分），煨肉果（1錢），炮薑炭（8分），桂附地黃丸（吞服，3錢）
匡孩，泄瀉黃水，已延旬余，口舌糜腐，妨於吮乳。指紋色紫，已到氣關，此脾土已虛，濕熱內蘊，熱蒸於上，濕注於下，濕多成五泄也。生甫數月，小舟重載，勿輕視之。
白話文：
這個嬰兒腹瀉黃水已經十幾天了，嘴和舌頭糜爛，妨礙哺乳。手指甲變紫，說明已經到了氣血衰竭的程度。這是因為脾胃虛弱，濕熱內生，熱氣蒸騰到上部，濕氣積聚在下方，濕氣過多導致腹瀉。這個嬰兒纔出生幾個月，就像一艘小船承載著過重的貨物，不要輕視這個問題。
生白朮（一錢五分），炒淮藥（二錢），赤茯苓（三錢），炒扁豆衣（三錢），薄荷葉（六分），川雅連（四分），生甘草（四分），焦楂炭（二錢），車前子（一錢五分），乾荷葉（一角），陳倉米（一合，煎水煎藥）
白話文：
生白朮1.5錢，炒淮藥2錢，赤茯苓3錢，炒扁豆衣3錢，薄荷葉0.6錢，川雅連0.4錢，生甘草0.4錢，焦楂炭2錢，車前子1.5錢，乾荷葉0.1錢，陳倉米1合（煎水煎藥）。
鄺孩，泄瀉色青如藍，日七八次，腹鳴作痛，納少溲赤，舌苔黃白相兼。此風邪從臍而入腸胃，挾滯交阻，中土不運，清濁不分也。
白話文：
一位姓鄺的小孩，出現腹瀉，大便呈青藍色，一天拉七八次，肚子鳴叫疼痛，食慾差，小便呈紅色，舌苔呈現黃白色。這是因為風邪從肚臍進入腸胃，阻滯氣機，中腹部無法正常運作，導致清濁不分而造成的。
炒黑防風（一錢），炒黑荊芥（一錢），生白朮（二錢），赤茯苓（三錢），炒扁豆衣（三錢），煨木香（八分），廣陳皮（一錢），焦楂炭（三錢），雞金炭（二錢），陳萊菔英（三錢），戊己丸（包，一錢）
白話文：
- 炒過的防風 1 錢
- 炒過的荊芥 1 錢
- 白朮 2 錢
- 赤茯苓 3 錢
- 炒過的扁豆衣 3 錢
- 煨過的木香 8 分
- 廣陳皮 1 錢
- 燒焦的楂炭 3 錢
- 燒焦的雞金 2 錢
- 陳萊菔英 3 錢
- 戊己丸（裝入藥袋）1 錢
談右，泄瀉黃水，為日已久，腎主二便，始因濕勝而濡瀉，繼因濡瀉而傷陰。濁陰上干則面浮，清陽下陷則足腫。脾濕入於帶脈，帶無約束之權，以致帶下頻頻。脾津不能上蒸，則內熱口乾。浮陽易於上升，則頭眩眼花。腰為腎之府，腎虛則腰痠。脈象弦細，脾失健運之功，胃乏坤順之德。
白話文：
談某人，腹瀉黃水很久了。腎臟主管大小便，最初是濕氣太重而導致腹瀉，接著腹瀉又傷到了陰氣。濁陰上升就會導致臉部浮腫，清陽下降就會導致腿部浮腫。脾臟濕氣進入帶脈，帶脈失去約束作用，導致帶下頻繁。脾臟津液不能上升，就會導致內熱口乾。浮陽容易上升，就會導致頭暈眼花。腰是腎臟的倉庫，腎虛就會導致腰痠。脈象細弱，說明脾臟運輸功能失常，胃部缺乏滋養作用。
營血虛則肝燥，脾濕陷則腎寒。擬參苓白朮散加味，養胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，則釜中之水，自能化氣上行，四旁受其滋溉，則少火充足，胃納漸加，即真陰自生，而濕自化，虛熱乃不治自平矣。
白話文：
當人體營血虛弱時，肝臟會變得乾燥；脾氣虛弱濕陷時，腎臟會出現寒證。不妨考慮使用參苓白朮散加上一些藥材，來滋養胃部、扶助脾土，並促進元氣，就像在鍋底添柴一樣，鍋中的水自然會化為水氣向上蒸騰，滋潤鍋的四壁，這樣一來，元氣便會充足，胃口也會逐漸好轉，真陰自然會產生，濕邪也會自行消散，虛熱也就會不治自愈了。
炒潞黨（三錢），淮山藥（三錢），焦白芍（三錢），煅牡蠣（五錢），連皮苓（三錢），生甘草（八分），厚杜仲（三錢），紅棗（三枚），炒於術（二錢），熟附子（二錢），煅龍骨（三錢）
白話文：
炒過的潞黨參（三錢），淮山藥（三錢），炒焦的白芍（三錢），煅燒過的牡蠣（五錢），帶皮的茯苓（三錢），生甘草（八分），厚杜仲（三錢），紅棗（三枚），炒過的蒼朮（二錢），熟附子（二錢），煅燒過的龍骨（三錢）
王右，脾土薄弱，濕滯易停，泄瀉青水。乃風邪淫肝，肝木乘脾，脾胃運化失常，納少神疲，脈濡軟。宜以扶土和中，祛風勝濕。
白話文：
王右的身體狀況是脾胃虛弱，容易濕氣積聚，導致大便稀溏。這是因為風邪侵襲肝臟，導致肝火過旺，壓制脾臟，導致脾胃運化失常，出現食慾不振和精神疲乏的症狀。脈象濡軟。
治療應以補益脾胃，調理中氣，祛除風濕為主。
炒白朮（二錢），雲茯苓（三錢），範志曲（三錢），炙甘草（五分），焦白芍（二錢），扁豆衣（三錢），炒穀芽（三錢），黑防風（一錢五分），陳廣皮（一錢），乾荷葉（一角）
白話文：
炒白朮（10 克），雲茯苓（15 克），範志曲（15 克），炙甘草（2.5 克），焦白芍（10 克），扁豆衣（15 克），炒穀芽（15 克），黑防風（7.5 克），陳廣皮（5 克），乾荷葉（5 克）
吳左，泄瀉傷脾，脾陽式微，清氣下陷，脾主四肢，陽不運行於四肢，衛氣乃不能衛外為固。虛陽逼津液而外泄，大有亡陽之慮。擬附子理中，合二加龍骨牡蠣主治。
白話文：
吳左認為，腹瀉會損傷脾胃，導致脾陽虛弱，清氣下降。脾胃主掌四肢，陽氣無法運行到四肢，衛氣就無法保護外在。陽氣虛弱會逼迫津液外泄，有陽氣耗竭的危險。建議使用附子理中湯，再加入龍骨和牡蠣，以治療此病。
熟附塊（三錢），炮薑炭（八分），川桂枝（一錢），浮小麥（三錢），吉林參（一錢），雲茯苓（三錢），大白芍（二錢），炒於術（一錢五分），炙黃耆（三錢），煅龍骨（三錢），炙甘草（八分），炙升麻（五分），煅牡蠣（四錢）
朱左，嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾胃兩敗，健運失常，木乘土位，清不升而濁不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。
白話文：
熟地黃（3錢）
炮薑炭（8分）
川桂枝（1錢）
浮小麥（3錢）
吉林參（1錢）
雲茯苓（3錢）
大白芍（2錢）
炒於術（1錢5分）
炙黃耆（3錢）
煅龍骨（3錢）
炙甘草（8分）
炙升麻（5分）
煅牡蠣（4錢）
熟附塊（一錢），雲茯苓（三錢），黑防風（一錢五分），生薑（二片），焦於術（二錢），姜半夏（三錢），大砂仁（八分），範志曲（三錢），炒白芍（三錢），廣陳皮（一錢），煨木香（五分）
白話文：
熟附子（6克），雲苓（18克），黑防風（9克），生薑（2片），焦山楂（12克），薑半夏（18克），大砂仁（5克），範曲（18克），炒白芍（18克），廣陳皮（6克），煨木香（3克）