《丁甘仁醫案》~ 卷八 (12)
卷八 (12)
1. 氣癭
王左，肩膊腫大如盆，名曰氣癭，難治之症也，治宜調營順氣。
潞黨參（二錢），雲茯苓（三錢），生白朮（一錢），全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），陳廣皮（一錢），仙半夏（一錢），制香附（一錢五分），淡昆布（二錢），淡海藻（二錢），紅棗（四枚），生薑（二片）
外用沖和膏。
孫左，痰氣凝於肉裡，右臂膊發為氣癭，腫大如盆，不易調治。擬養營流氣，而化痰瘀。
全當歸（二錢），大白芍（二錢），大川芎（八分），大生地（三錢），杭菊花（一錢五分），紫丹參（二錢），制香附（一錢五分），川續斷（三錢），柏子仁（三錢），小金丹（陳酒化服，一粒）
白話文：
[氣癭]
有個名叫王左的人，他的肩膀部位腫大到像盆子一樣，這種情況被稱作氣癭，是一種很難治療的病症。在治療上，應該著重於調整營養，順暢氣血。
藥方包括潞黨參二錢、雲茯苓三錢、生白朮一錢、全當歸二錢、大白芍二錢、大川芎八分、陳廣皮一錢、仙半夏一錢、制香附一錢五分、淡昆布二錢、淡海藻二錢、紅棗四枚以及生薑兩片。
此外，還應使用沖和膏外敷。
另一位名叫孫左的人，痰濕和氣滯在他的肌肉組織中凝結，導致他的右手臂形成氣癭，腫脹到像盆子一樣大，這種情況不容易調理和治療。計劃採用滋養營養、流動氣血的方法，來化解痰濕和瘀血。
藥方包括全當歸二錢、大白芍二錢、大川芎八分、大生地三錢、杭菊花一錢五分、紫丹參二錢、制香附一錢五分、川續斷三錢、柏子仁三錢，以及小金丹（需用陳酒溶解後服用，一次一粒）。
2. 發背
宋左，中發背腐潰，得膿不多，大似覆碗，肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納穀減少，舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁為太陽之經，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰濕蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急擬助督陽以托毒，和營衛而化濕，冀其瘡頂高起，膿毒外泄，始能入於坦途。
生黃耆（五錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），鹿角膠（一錢五分），紫丹參（三錢），仙半夏（二錢），大貝母（三錢），生草節（五分），全當歸（三錢），紅棗（四枚），生熟穀芽（各三錢）
洗方
全當歸（二錢），生草節（六分），獨活（二錢），大川芎（二錢），石菖蒲（二錢），鮮豬腳爪（劈碎，一枚）
煎湯洗之。
外用九黃丹，海浮散，陽和膏。
二診，中發背腐潰，得膿不多，大如覆碗，瘡頂不起，四圍腫硬色紫，納後減少，舌苔薄膩，脈象濡滑。少陰陰陽本虧，痰濕蘊結太陽之絡，營衛凝塞，肉腐為膿。前投助陽托毒和營化濕之劑，尚覺合度，仍守原意出入。
生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），生草節（四分），紫丹參（三錢），炙遠志肉（一錢），全當歸（三錢），生熟穀芽（各三錢），鹿角膠（三錢），仙半夏（三錢），大貝母（三錢），紅棗（四枚），
三診，中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧，痰濕凝結太陽之絡，營衛循序失常，仍擬助陽益氣，化濕托毒，冀其正氣充足，則膿自易外泄。
生黃耆（六錢），朱茯神（三錢），全當歸（三錢），生草節（四分），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），春砂殼（八分），炙遠志肉（一錢），炒赤芍（一錢五分），仙半夏（二錢），紅棗（四枚），鹿角霜（二錢），大貝母（三錢），生熟穀芽（各三錢）
外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。
四診，中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰陰陽兩虧，痰濕稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中虛故也。再擬助陽益氣，化濕托毒，佐入和胃之品。
生黃耆（六錢），雲茯苓（三錢），全當歸（三錢），光杏仁（三錢）紫丹參（二錢），炙遠志肉（一錢），陳廣皮（一錢），紅棗（五枚），生草節（四分），仙半夏（三錢），春砂殼（八分），鹿角霜（二錢），川象貝（各二錢），生熟穀芽（各三錢）
五診，中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳腫硬亦鬆，惟胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕，稽留太陽之絡，脾胃運化失其常度。再擬益氣托毒和胃化濕。
生黃耆（四錢），全當歸（二錢），仙半夏（三錢），鹿角霜（四錢），紅棗（五枚），紫丹參（二錢），雲茯苓（三錢），陳廣皮（一錢），炙款冬（一錢五分），生薑（一片），生草節（四分），炙遠志肉一錢），春砂仁（一錢），生熟穀芽（各三錢）
白話文：
發背
患者背部患有膿瘍，初期膿液不多，大小如覆碗，患處肌肉腫硬，瘡口凹陷，傍晚會發冷發熱，但症狀不重，食慾減退，舌苔薄而略厚膩，脈象虛弱而弦細。背部屬於督脈所管轄，背部兩旁則是太陽經循行之處。督脈陽氣衰弱，太陽經主司寒水的代謝，體內痰濕凝聚，氣血瘀滯，這是陰疽，病情不容輕忽。需緊急施治，以扶助督脈之陽氣來促使毒素排出，調和營衛氣血來化解濕邪，期望瘡口能隆起，膿液外流，病情才能好轉。
第一診處方：黃耆五錢、朱茯神三錢、陳皮一錢、鹿角膠一錢五分、紫丹參三錢、半夏二錢、貝母三錢、草節五分、當歸三錢、紅棗四枚、生熟穀芽各三錢。
洗方：當歸二錢、草節六分、獨活二錢、川芎二錢、石菖蒲二錢、鮮豬腳爪一枚(劈碎)。煎湯洗患處。
外用藥：九黃丹、海浮散、陽和膏。
第二次診治，膿瘍潰爛，膿液不多，大小如覆碗，瘡口仍未隆起，周圍腫脹堅硬，顏色紫暗，食慾進一步減退，舌苔薄而略厚膩，脈象濡濕而滑利。少陰經的陰陽都虧虛，痰濕阻滯太陽經絡，營衛氣血凝滯，肌肉腐爛化膿。之前的藥方扶陽托毒、調和營衛、化解濕邪，效果尚可，仍沿用原方加減。
第二診處方：黃耆六錢、朱茯神三錢、陳皮一錢、春砂殼八分、草節四分、紫丹參三錢、遠志肉一錢、當歸三錢、生熟穀芽各三錢、鹿角膠三錢、半夏三錢、貝母三錢、紅棗四枚。
第三次診治，膿瘍潰爛，腐肉逐漸脫落，膿液增多，周圍腫脹堅硬有所減輕，舌苔薄而略厚膩，脈象虛弱而弦細，兼見滑利。少陰經陰陽虧虛，痰濕凝滯太陽經絡，營衛運行失常。仍需扶陽益氣，化濕托毒，使正氣充沛，則膿液自然容易排出。
第三診處方：黃耆六錢、朱茯神三錢、當歸三錢、草節四分、紫丹參二錢、陳皮一錢、春砂殼八分、遠志肉一錢、赤芍藥一錢五分、半夏二錢、紅棗四枚、鹿角霜二錢、貝母三錢、生熟穀芽各三錢。
外用藥：九黃丹、呼膿丹、海浮散、陽和膏。
第四次診治，腐肉繼續脫落，膿液也較多，患處周圍腫脹堅硬已減退，舌苔薄而略厚膩，脈象虛弱而滑利。少陰經陰陽都虧虛，痰濕停滯太陽經絡，營衛運行失常。患者飲食喜好甜食，這是由於脾胃虛弱所致。再次處方扶陽益氣，化濕托毒，並加入和胃之藥。
第四診處方：黃耆六錢、茯苓三錢、當歸三錢、杏仁三錢、紫丹參二錢、遠志肉一錢、陳皮一錢、紅棗五枚、草節四分、半夏三錢、春砂殼八分、鹿角霜二錢、川貝母二錢、生熟穀芽各三錢。
第五次診治，腐肉繼續脫落，膿液也很多，患處周圍腫脹也鬆軟，但胃口仍然不好，脈象左側虛弱而弦細，右側濡濕而滑利。少陰經陰陽都虧虛，毒邪和痰濕停滯太陽經絡，脾胃運化功能失常。再次處方益氣托毒，和胃化濕。
第五診處方：黃耆四錢、當歸二錢、半夏三錢、鹿角霜四錢、紅棗五枚、紫丹參二錢、茯苓三錢、陳皮一錢、款冬花一錢五分、生薑一片、草節四分、遠志肉一錢、春砂仁一錢、生熟穀芽各三錢。