《丁甘仁醫案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 痙症案
陳幼，兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風安神，化痰宣肺法。
白話文：
陳幼幼，兩眼上吊，有時嚴重有時緩和，今晚像拉弓一樣睜得很緊，肚子脹痛，舌頭僵硬無法吸奶，舌尖淡紅色，中後段舌苔薄而膩，脈搏微弱無力，哭聲微弱。
原因是氣血陰液暗中受損，虛弱之風在體內作祟，痰液和熱氣積聚，導致肺胃之氣不通暢，孔竅不通。
治療方法：安撫風氣，安定神經，化痰宣肺。
煅石決（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩鉤鉤（後下，三錢），青龍齒（三錢），炙遠志（一錢），陳木瓜（二錢），山茨菇片（五分），淨蟬衣（八分），炙殭蠶（三錢），珍珠粉（沖服，一分），金器（入煎，一具）
白話文：
煅石決（3克），朱茯神（3克），四川象貝（各2克），嫩鉤鉤（後放，3克），青龍齒（3克），炙遠志（1克），陳木瓜（2克），山茨菇片（0.5克），淨蟬衣（0.8克），炙殭蠶（3克），珍珠粉（沖服，0.1克），金屬器皿（入煎，1個）
二診，角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰，清熱宣肺。
白話文：
第二次診斷時，角弓反張的症狀已經緩解，但舌頭僵硬不能吮乳，手足心發熱，哭泣聲嘶啞，脈象細弦，風熱挾痰熱上擾廉泉穴，橫衝直撞於經絡中。肺胃氣機受阻不通。再次考慮採用清熱祛痰、宣肺息風的方法。
霜桑葉（二錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩白薇（一錢五分），甘菊花（三錢），遠志肉（一錢），炙殭蠶（三錢），青龍齒（三錢），淨蟬衣（八分），煅石決（三錢），山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩），真猴棗珍，珠粉（沖服，各一分），金器（入煎，一具）
白話文：
中藥材：
- 霜桑葉：2 錢
- 朱茯神：3 錢
- 川貝：2 錢
- 嫩白薇：1.5 錢
- 甘菊花：3 錢
- 遠志肉：1 錢
- 炙殭蠶：3 錢
- 青龍齒：3 錢
- 淨蟬衣：0.8 錢
- 煅石決：3 錢
- 山茨菇片：0.4 錢
- 嫩鉤鉤（最後加入）：3 錢
輔料：
- 淡竹瀝：1 兩（用於沖服）
- 猴棗珍、珠粉：各 1 錢（用於沖服）
- 金器：1 個（用於煎煮）
朱幼，初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重症。急擬溫腎運脾。
白話文：
朱幼，一開始生病的時候，因邪氣侵犯而化熱，損耗陰液，導致發熱、口渴、嘴脣乾燥，過度服用寒涼藥物，傷及脾陽，清氣下陷，小便清而長，大便溏稀，病勢發展為嚴重的慢驚。急需溫補腎陽、運化脾氣。
白話文：
煎服藥材：
- 乾葛根（2 錢），用文火煨製
- 炒白朮（1.5 錢）
- 陳皮（1 錢）
- 扁豆衣（3 錢）
- 熟附子片（0.8 錢）
- 炙甘草（0.5 錢）
- 焦穀芽（3 錢）
- 炮製後的薑炭（0.4 錢）
- 炒淮山藥（3 錢）
- 乾荷葉（1 角份量）
馮幼，先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口乾不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。
白話文：
馮幼先天的體質就比較弱，後天又沒有好好照顧自己，導致腹瀉嘔吐一直持續，身體非常疲倦，內心卻發熱，口乾卻很少喝水，舌頭是紅色的，指紋是紅紫色中帶有青色，現在已經超過了病情的關鍵轉捩點。嘔吐會損傷胃，腹瀉會損傷脾，所以脾陽和胃陰都受傷了，肝氣旺盛來犯，也就是所謂的「陰虛生內熱，陽虛就會腹瀉」。現在病情慢慢轉變成慢驚風，恐怕很難及時治療了。勉強試試使用連理湯加減治療，溫養脾胃，抑制肝氣，調和臟腑，看看能不能扭轉病情。
白話文：
炒過的潞黨蔘（1.5 克），炙甘草（0.5 克），炮製過的姜炭（0.3 克），焦谷牙（3 克），陳木瓜（2 克），陳廣皮（1 克），雲茯苓（2 克），川雅連（0.3 克），炒過的山藥（1.5 克），竈心黃土（10 克）
馬左，形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。
白話文：
患者全身發冷，關節疼痛，頭和脖子僵硬疼痛，噁心嘔吐，小便量少，脈搏緊促，舌苔薄而膩。這是太陽經和陽明經同時出現問題的症狀。趕緊用葛根湯來驅散寒邪，以免病情加重，這是治療的關鍵。
白話文：
葛根（15克），茯苓（30克），炒麥芽（30克），桂枝（5克），半夏（30克），佩蘭（15克），麻黃（5克），陳皮（15克），炒扁豆（30克），生薑（兩片）
二診，昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口乾欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。
白話文：
第二次看診：昨天服用葛根湯，出汗很多，頭頸疼痛、骨頭痠痛都舒緩了，噁心感也已經停止。現在身體發熱、頭暈目眩、口乾想喝水，脈象弦數，舌苔薄膩泛黃，舌質紅。太陽經的邪氣已經化解，陽明經的熱氣在體內旺盛，幸好體格強壯，不會拖延太久。現在給予桂枝白虎湯，既能清解陽明經的熱氣，又能肅清太陽經的邪氣。
白話文：
川芎（6克），茯苓（9克），炒麥芽（9克），生石膏（9克），枳殼（4.5克），益母草（4.5克），天花粉（9克），苦桔梗（2.4克），炒竹茹（4.5克），蘆根（去節，15克）
費左，身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷飲，脈象弦數，苔薄膩，舌紅。前醫疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入於陽，若見風動呃逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉危為安否。
白話文：
費左發燒不退，頭痛後頸僵硬疼痛，呈角弓反張的姿勢，神志昏迷胡言亂語，口渴喜愛喝冷飲，脈象顯現弦細而跳動快，舌苔薄而膩，舌頭顏色紅。之前的醫生多次給予發散表邪的藥物，導致出汗太多，老人本來氣陰就少，大量出汗後陰液不足，造成陰虛無法約束陽氣，陰陽沒有調和。如果出現見風後反覆打呃逆，那就沒有希望了！趕快給予桂枝、羚羊角，不知道能不能轉危為安。
白話文：
粉葛根（9克），朱茯神（18克），生石決明（24克），川桂枝（1.8克），羚羊角（3克），新鮮石菖蒲（6克），嫩鉤尖（18克），天花粉（18克），天竺黃（9克），新鮮竹葉（30片），活蘆根（去節，30釐米）
二診，頭項強痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細數，苔膩舌紅。陰虧於下，陽浮於上。前方既見效機，仍守原意出入。
白話文：
第二次看診時，頭部和頸部的劇痛減輕，體溫也稍稍下降，神志安定，口渴想喝很多水，脈搏細數，舌苔黏膩，舌頭發紅。這是體內陰液不足，陽氣浮於上方的表現。前一次的治療已經見效，仍按照原先的方針調整。
白話文：
葛根（15克），茯苓（30克），生石膏（50克），羚羊角（5克），石菖蒲（8克），嫩鉤尖（30克），天花粉（30克），天竺黃（15克），川貝母（30克），新鮮竹葉（30片），紅燈芯草（2束）
三診，神志已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納穀不香，脈濡細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養之品，善後可矣。
白話文：
經過三次診斷，患者神志已經清醒，頭項疼痛也停止了，只是精神疲乏想睡，食慾不振，脈象濡細，舌苔薄膩。這表示危機已經過去，可以不用擔心了。再給予清養補益的藥物，之後好好調理即可。
冬桑葉（三錢），朱茯神（三錢），生穀芽（三錢），甘菊花（三錢），川貝母（三錢），香佩蘭（一錢五分），生石決（三錢），天花粉（三錢），生竹茹（一錢五分），嫩鉤尖（後入，三錢），鮮竹葉（三十張）
白話文：
冬桑葉（15克），茯苓（15克），生麥芽（15克），菊花（15克），川貝（15克），香佩蘭（7.5克），生石膏（15克），天花粉（15克），生竹茹（7.5克），嫩銀耳（後加入，15克），鮮竹葉（30片）