丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷一 (5)

1. 痙症案

陳幼，兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中後薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風內動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風安神，化痰宣肺法。

煅石決（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩鉤鉤（後下，三錢），青龍齒（三錢），炙遠志（一錢），陳木瓜（二錢），山茨菇片（五分），淨蟬衣（八分），炙殭蠶（三錢），珍珠粉（沖服，一分），金器（入煎，一具）

二診，角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風滌痰，清熱宣肺。

霜桑葉（二錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），嫩白薇（一錢五分），甘菊花（三錢），遠志肉（一錢），炙殭蠶（三錢），青龍齒（三錢），淨蟬衣（八分），煅石決（三錢），山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（後入，三錢），淡竹瀝（沖服，一兩），真猴棗珍，珠粉（沖服，各一分），金器（入煎，一具）

朱幼，初病伏邪化熱，銷爍陰液，發熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重症。急擬溫腎運脾。

煨葛根（二錢），炒於術（一錢五分），陳廣皮（一錢），扁豆衣（三錢），熟附片（八分），炙甘草（五分），焦穀芽（三錢），炮薑炭（四分），炒淮藥（三錢），乾荷葉（一角）

馮幼，先天不足，後天又弱，吐瀉已久，神疲內熱，口乾不多飲，舌質紅，指紋紅紫帶青，已過氣關。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養脾胃，抑木和中，以望轉機。

炒潞黨參（一錢五分），炙甘草（五分），炮薑炭（三分），焦穀芽（三錢），陳木瓜（二錢），陳廣皮（一錢），雲茯苓（二錢），川雅連（三分），炒於術（一錢五分），灶心黃土（一兩）

馬左，形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。

粉葛根（一錢五分），雲苓（三錢），炒穀芽（三錢），川桂枝（五分），姜半夏（三錢），陳佩蘭（一錢五分），淨麻黃（五分），陳廣皮（一錢五分），炒香豉（三錢），煨姜（兩片）

二診，昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口乾欲飲，脈象弦數，苔薄膩黃，舌質紅。太陽之邪已解，陽明之熱內熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。

川桂枝（三分），赤苓（三錢），炒穀芽（三錢），生石膏（三錢），江枳殼（一錢五分），省頭草（一錢五分），天花粉（三錢），苦桔梗（八分），炒竹茹（一錢五分），干蘆根（去節，五錢）

費左，身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷飲，脈象弦數，苔薄膩，舌紅。前醫疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入於陽，若見風動呃逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉危為安否。

粉葛根（一錢五分），朱茯神（三錢），生石決（四錢），川桂枝（三分），羚羊片（五分），鮮石菖蒲（一錢），嫩鉤尖（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（一錢五分），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺）

二診，頭項強痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細數，苔膩舌紅。陰虧於下，陽浮於上。前方既見效機，仍守原意出入。

粉葛根（一錢五分），朱茯神（三錢），生石決（五錢），羚羊角（五分），石菖蒲（八分），嫩鉤尖（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（一錢五分），川貝母（三錢），鮮竹葉（三十張），朱燈心（二扎）

三診，神志已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納穀不香，脈濡細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養之品，善後可矣。

冬桑葉（三錢），朱茯神（三錢），生穀芽（三錢），甘菊花（三錢），川貝母（三錢），香佩蘭（一錢五分），生石決（三錢），天花粉（三錢），生竹茹（一錢五分），嫩鉤尖（後入，三錢），鮮竹葉（三十張）