《丁甘仁醫案》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 外科案
3. 腦疽
張左，正腦疽兩候，瘡口雖大，而深陷不起，瘡根散漫不收，色紅疼痛，舌質光紅，脈象濡緩。氣虛血虧，不能托毒外出，痰濕蘊結，營衛不從，症勢重險！再擬益氣托毒，和營化濕，冀其瘡頂高起，根腳收縮，始有出險之幸。
生黃耆（八錢），全當歸（三錢），抱茯神（三錢），生首烏（四錢），生潞黨參（三錢），京赤芍（二錢），炙遠志肉（一錢），白茄蒂（一錢），生草節（八分），紫丹參（三錢），鹿角霜（三錢），陳廣皮（一錢），大貝母（三錢）
外用黑虎丹、九黃丹、補天丹，陽和膏。
錢左，腦疽三日，紅腫寒熱，外邪客於風府，蘊熱上乘，邪熱相搏，血瘀停凝。法當疏散。
荊芥穗（一錢五分），青防風（一錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），羌活（一錢），大川芎（八分），香白芷（八分）
外用金箍散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。
二診，投劑後，得大汗，熱退腫減，再用和解。
全當歸（二錢），京赤芍（二錢），大川芎（八分），生草節（八分），苦桔梗（一錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），晚蠶砂（包，三錢），絲瓜絡（二錢），香白芷（六分），萬靈丹（入煎，一粒）
仍用金箍散、沖和膏。
柯左，腦旁屬太陽，為寒水之府，其體冷，其質沉，其脈上貫巔頂，兩旁順流而下。花甲之年，氣血已虧，加之體豐多濕，濕鬱生痰，風寒侵於外，七情動於中，與痰濕互阻於太陽之絡，營衛不從，疽遂成矣。所喜紅腫高活，尚屬佳象，起居調攝，尤當自慎。
生黃耆（三錢），青防風（一錢），生草節（八分），苦桔梗（一錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（二錢），大川芎（八分），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），羌活（一錢），小金丹（陳酒化服，一粒）
外用金箍散，金黃散、沖和膏，陳醋、白蜜調，燉溫敷。
二診，腦疽偏者較正者難治，前方連服三劑，根盤略收。瘡頂高突，有潰膿之勢。今症位雖偏，形勢尚佳，所喜瘡頂起發，胃納健旺，人以胃氣為本，有胃則生，書有明文。再擬消托兼施法。
生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（三錢），生草節（八分），大貝母（三錢），苦桔梗（一錢），炙甲片（一錢五分），皂角針（一錢五分），筍尖（三錢），炙殭蠶（三錢），香白芷（八分）
外用金箍散、金黃散、沖和膏。
三診，疊進提托之劑，得膿甚暢，四圍根盤漸收，調養得宜，生機有慶。
生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），紫丹參（二錢），陳廣皮（一錢），仙半夏（三錢），雲茯苓（三錢），制首烏（三錢），生草節（八分），紅棗（二枚）
白話文：
[腦疽]
張先生，他患有嚴重的腦疽，傷口雖然大，但是陷得很深且沒有凸起，瘡根散開無法收斂，傷口呈現紅色且非常疼痛，舌頭顏色鮮紅，脈象顯示濡緩。這是因為他的氣血虛弱，無法將毒素排出體外，加上痰濕積聚，營衛運行受阻，病情十分危急。我們計劃提升他的體力並幫助排毒，調理營衛和化解濕氣，希望他的傷口能開始凸起，根部能夠收縮，這樣纔有機會度過危險期。
藥方包括黃耆、當歸、茯神、何首烏、黨參、赤芍、遠志、白茄蒂、甘草、丹參、鹿角霜、陳皮、貝母等。
另外，他還需要外用黑虎丹、九黃丹、補天丹，以及陽和膏。
錢先生，他的腦疽已經持續三天，紅腫且發燒，這是由於外來病邪入侵風府，導致體內熱氣上升，邪熱交錯，血液淤積。我們的治療策略是疏導邪氣。
藥方包括荊芥穗、防風、當歸、赤芍、貝母、僵蠶、羌活、川芎、白芷等。
外用金箍散、沖和膏，用陳醋和蜂蜜調和，溫敷患處。
第二次看診，服用藥物後，他大量出汗，熱度下降，腫脹也減輕了，我們將繼續使用調和的療法。
柯先生，腦部屬於太陽經絡，體質偏冷，脈象上貫顛頂，兩側向下流動。在他六十歲的年紀，氣血已經不足，加上體型肥胖，易產生濕氣，風寒由外侵襲，情緒波動由內影響，痰濕在太陽經絡中阻塞，營衛失調，因而形成腦疽。值得慶幸的是，他的紅腫高突，是一個好現象，生活作息的調整，更應小心謹慎。
第三次看診，腦疽位置偏斜比位於正中的難治，連續服用三次藥物後，瘡根開始收縮，瘡頂高突，有化膿的跡象。儘管位置偏斜，但病情趨向良好，令人欣慰的是，瘡頂開始凸起，食慾旺盛，人的根本在於胃氣，有胃氣就能生存，古籍有明確記載。我們將採取消炎和託舉的綜合療法。
第四次看診，經過多次的提神和託舉治療，膿液順利排出，四周的瘡根逐漸收縮，適當的調養，使身體恢復生機。
藥方包括黃耆、當歸、赤芍、丹參、陳皮、半夏、茯苓、何首烏、甘草、紅棗等。
外用九黃丹、海浮散、陽和膏。