丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (11)

1. 產後案

炒黑荊芥（一錢五分），清水豆卷（四錢），赤茯苓（三錢），金鈴子（二錢），光杏仁（三錢），仙半夏（一錢五分），延胡索（一錢），嫩前胡（一錢五分），象貝母（三錢），枳實炭（一錢），茺蔚子（二錢），帶殼砂仁（八分），炒穀麥芽（各三錢），佛手（八分）

二診，形寒身熱漸解，脘痞作痛，咳嗽則痛輒劇，納少泛惡，小溲短赤，經行色紫，舌質紅，苔薄膩，脈左弦右濡。產後營陰未復，外邪宿滯，挾肝氣橫逆，肺胃肅降失司。投劑合度，仍擬宣肺化痰，理氣暢中。

嫩前胡（一錢五分），赤茯苓（三錢），川楝子（二錢），象貝母（三錢），仙半夏（二錢），炒枳殼（一錢），延胡索（一錢），茺蔚子（三錢），川鬱金（一錢五分），光杏仁（三錢），春砂殼（八分），絳通草（八分），臺烏藥（八分），炒穀麥芽（各三錢）

馬右，未產之前，已有痛風，產後二十一天，肢節痹痛，痛處浮腫，痛甚於夜，不能舉動，形寒內熱，咳嗽痰多，風濕痰瘀，羈留絡道，營衛痹塞不通，肺失清肅，胃失降和，病情夾雜，非易圖治。姑擬和營祛風，化痰通絡。

紫丹參（二錢），朱茯神（三錢），光杏仁（三錢），木防己（二錢），炒黑荊芥（一錢），遠志肉（一錢），象貝母（三錢），夜交藤（四錢），炒白薇（二錢），西秦艽（二錢），藏紅花（八分），甜瓜子（三錢），嫩桑枝（四錢），澤蘭葉（二錢），

李右，產後二十四天，營血已虛，惡露未楚，腹痛隱隱，納穀減少，畏風怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌無苔，脈象濡細。衛虛失於外護，營虛失於內守，腸中津液枯槁，腑垢不得下達也。仿傅青主加參生化湯意，養營祛瘀，和胃潤腸。

吉林參鬚（一錢），紫丹參（三錢），春砂殼（八分），生熟穀芽（各三錢），全當歸（三錢），藏紅花（四分），全栝蔞（切，四錢），益母草（一錢五分），大川芎（四分），炮薑炭（三分），大麻仁（研，四錢）

朱右，產後八旬，寒熱匝月，痰多納減，脈象虛弦而數。氣虛則寒，營虛則熱，胃虛納減，脾弱痰多，勢成蓐癆。姑擬八珍湯加減，以望轉機。

炒潞黨參（三錢），全當歸（二錢），銀州柴胡（八分），雲茯苓（三錢），大白芍（二錢），嫩白薇（一錢五分），米炒於術（一錢五分），廣橘白（一錢），大熟地（三錢），炮薑炭（三分），生熟穀芽（各三錢）

張右，新產十一天，惡露不止，少腹作痛，咳嗽聲音不揚，風寒包熱於肺，宿瘀留戀下焦，脈象浮濡帶滑。姑擬祛瘀生新，開胃化痰。

全當歸（二錢），抱茯神（三錢），光杏仁（三錢），嫩射干（五分），紫丹參（二錢），金鈴子（二錢），象貝母（三錢），春砂殼（八分），淨蟬衣（八分），延胡索（一錢），藏紅花（八分），冬瓜子（三錢）

白話文：

[產後案]

第一位產婦： 產後出現寒熱交替、胃脘部脹痛（尤其咳嗽時加劇）、食慾不振、噁心、小便短赤、月經血色紫暗、舌紅苔薄膩、脈左弦右濡等症狀。診斷為產後氣血不足，外邪留滯，肝氣橫逆，肺胃功能失調。治療方案：宣肺化痰，理氣和中。

第二位產婦（馬氏）： 產前已有痛風病史，產後21天出現四肢關節疼痛、腫脹，夜間加重，活動受限，伴有寒熱、咳嗽、痰多等症狀。診斷為風濕痰瘀阻滯經絡，肺胃功能失調。治療方案：溫經祛風，化痰通絡。

第三位產婦（李氏）： 產後24天，氣血不足，惡露未淨，腹痛隱隱，食慾減退，畏寒怕風，出汗不止，十多天未換衣，舌苔少，脈濡細。診斷為衛氣不足，氣血虧虛，腸道津液不足。治療方案：益氣養血，祛瘀通腑。

第四位產婦（朱氏）： 產後兩個多月，寒熱反覆，痰多，食慾減退，脈象虛弦而數。診斷為氣虛、血虛、脾胃虛弱，導致痰多，病情類似於產後體虛。治療方案：益氣補血，健脾化痰。

第五位產婦（張氏）： 新產11天，惡露不斷，小腹疼痛，咳嗽聲音低微，脈象浮濡而滑。診斷為風寒夾雜，瘀血阻滯下焦。治療方案：祛瘀生新，化痰開胃。