丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (2)

1. 腦疽

外用九黃丹、海浮散、陽和膏。

2. 夭疽

唐左，夭疽腫硬，位在左耳之後，症由情志抑鬱，鬱而生火，鬱火挾血瘀凝結，營衛不從，頗慮毒不外泄，致有內陷之變。急與提托，冀其速潰速腐，得膿為佳。

銀柴胡（一錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），川象貝（各二錢），陳廣皮（一錢），生草節（八分），炙遠志（一錢），炙殭蠶（三錢），炙甲片（一錢五分），皂角針（一錢五分），琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒）

二診，前投提托透膿之劑，瘡頂紅腫高活，有潰膿之象，是屬佳兆。惟恙從七情中來，務須恬憺虛無，心曠神怡，勝乞靈於藥石也。

生黃耆（三錢），全當歸（二錢），京赤芍（二錢），紫丹參（二錢），生草節（八分），銀柴胡（八分），生香附（一錢），皂角針（一錢五分），川象貝（各三錢），炙殭蠶（三錢），筍尖（三錢），琥珀蠟礬丸（開水化服，一粒）

三診，疽頂隆起，內膿漸化，旋理調護，可保無慮矣。

全當歸（二錢），京赤芍（二錢），銀柴胡（八分），生草節（八分），川象貝（各三錢），炙殭蠶（三錢），陳廣皮（一錢），半夏曲（二錢），制首烏（三錢），香白芷（六分）

何右，夭疽匝月，色黑平塌，神糊脈細，汗多氣急，陰陽兩損，肝腎俱敗，瘍症中之七惡已見，雖華佗再世，亦當謝不敏也。勉方冀幸。

吉林參（二錢），生黃耆（六錢），血鹿片（八分），生於術（二錢）清炙草（八分），雲茯苓（三錢），炮薑炭（五分），川貝母（三錢），大熟地（四錢），五味子（六分），左牡蠣（四錢），半夏曲（三錢）

二診，服藥後，神清思食，脈象弦硬，此係孤陽反照，不足恃也。勉宗前法，以冀萬一。

原方加熟附片（一錢）。

白話文：

[疽病]

唐朝左側，患者耳後長出堅硬腫塊，名為疽，病源於情緒長期抑鬱，鬱悶化火，這股鬱火夾帶血液瘀滯結聚，導致身體的營養和防禦系統失調，令人擔心毒素無法排出體外，可能造成病情往內惡化。緊急施以提引排毒，期望能快速潰爛排膿，一旦排膿便是好轉跡象。

藥方包含：銀柴胡、全當歸、京赤芍、川象貝、陳廣皮、生草節、炙遠志、炙殭蠶、炙甲片、皁角針、琥珀蠟礬丸等。

二次診療，服用提引排膿藥物後，瘡口紅腫突出，出現潰膿徵兆，這是病情好轉的信號。然而，疾病源自情緒波動，必須保持心情愉悅、精神寧靜，這比藥物治療更為重要。

調整藥方為：生黃耆、全當歸、京赤芍、紫丹參、生草節、銀柴胡、生香附、皁角針、川象貝、炙殭蠶、筍尖、琥珀蠟礬丸等。

第三次診療，疽病頂部隆起，膿液逐漸生成，只要妥善護理，病情應該可以控制。

藥方包含：全當歸、京赤芍、銀柴胡、生草節、川象貝、炙殭蠶、陳廣皮、半夏曲、制首烏、香白芷等。

患者何右，疽病已有一個月，病竈顏色發黑且平坦，精神渾沌、脈搏細弱、汗多氣急，體質虛弱，肝腎功能衰竭，已呈現瘍症中的七種惡性徵兆，即使華佗重生，也難以救治。姑且開方，期待奇蹟。

藥方包含：吉林參、生黃耆、血鹿片、生於術、清炙草、雲茯苓、炮薑炭、川貝母、大熟地、五味子、左牡蠣、半夏曲等。

二次診療，服用藥物後，患者精神轉佳，胃口改善，但脈象仍顯硬直，這是身體最後的反彈現象，並非真正康復。延續先前療法，寄望萬一。

在原有藥方上，增加熟附片。