《丁甘仁醫案》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 產後案
趙右，新產五日，陡然痙厥不語，神識時明時昧，脈弦滑，舌薄膩。良由氣血虧耗，腠理不固，外風引動內風，入於經絡。風性上升，宿瘀隨之，矇蔽清竅，神明不能自主，所以痙厥迭發，神糊不語，症勢重險！勉擬清魂散加減，和營祛風，清神化痰。
吉林參鬚（五分），炙甘草（五分），琥珀屑（沖，六分），嫩鉤鉤（後入，三錢），紫丹參（二錢），朱茯神（三錢），鮮石菖蒲（八分），澤蘭葉（一錢五分），炒黑荊芥炭（八分），炙遠志（一錢），童便（燉沖服，一酒盅）
嚴右，血藏於肝，賴脾元以統之，衝任之氣以攝之。肝腎兩虧，氣不固攝，脈細小，當宜培養肝脾，調攝衝任，八珍湯加減。
潞黨參（二錢），炙甘草（四分），白歸身（二錢），大白芍（一錢五分），抱茯神（三錢），阿膠珠（二錢），血餘炭（二錢），川斷肉（二錢），炒於術（一錢五分），生地炭（四錢），葛氏十灰丸（包煎，二錢）
沈右，新產後去血過多，頭眩眼花，神昏氣喘，自汗肢冷，脈細如絲。此乃血去陰傷，陰不抱陽，陽不攝陰，正氣難以接續，浮陽易於上越，氣血有渙散之慮，陰陽有脫離之險，血脫重症，危在頃刻！勉仿經旨血脫益氣之義，以冀萬一之幸。
吉林參鬚（一錢），全當歸（三錢），養正丹（包煎，二錢）
鄒右，產後腹痛，小溲淋漓，脈弦緊右濡細，此營血已虧，宿瘀未楚，挾濕下注膀胱，宣化失司。擬和營祛瘀，通利州都。
全當歸（二錢），朱茯神（三錢），澤蘭葉（一錢五分），荸薺梗（一錢五分），紫丹參（二錢），生草梢（八分），益母草（三錢），大川芎（八分），絳通草（八分），琥珀屑（沖，六分）
金右，產後寒熱，汗多不解，大便溏泄，衛氣不能外護，營虛失於內守，營衛不和，邪不易達，健運無權。當擬調和營衛，扶土和中。
川桂枝（三分），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），炒白芍（一錢五分），扁豆衣（三錢），炒苡仁（三錢），生白朮（一錢五分），廣陳皮（一錢），穀麥芽（各三錢），紅棗（二枚），生薑（二片），乾荷葉（一角）
虞右，產後肺脾兩虧，肅運無權，遍體浮腫，咳嗽氣逆，難以平臥，脈象濡軟而滑。經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。脾虛生濕，濕鬱生水，水濕氾濫，無所不到。肺為水之上源，不能通調水道，下輸膀胱，聚水而為腫也。肺病及腎，腎氣不納，肺虛不降，喘不得臥，職是故也，喘腫重症。擬五苓、五皮合蘇子降氣湯，肅運分消，順氣化痰，以望轉機。
生白芍（一錢五分），肉桂心（三分），炙白蘇子（二錢），淡姜皮（六分），連皮苓（四錢），化橘紅（八分），炙桑皮（三錢），川椒目（十粒），粉豬苓（二錢），光杏仁（三錢），象貝母（三錢），濟生腎氣丸（包煎，三錢）
白話文：
產後案
趙氏，產後五天，突然抽搐不說話，意識時清醒時昏迷，脈搏弦滑，舌苔薄膩。這是因為氣血虧虛，肌體抵抗力下降，外邪風寒乘虛而入，導致內風加劇，侵犯經絡。風邪上升，舊瘀血隨之而上，蒙蔽了頭部竅穴，導致神志不清，因此反覆抽搐，神志不清，不說話，病情危急！擬用清魂散加減，以滋陰、祛風、清神、化痰。
藥方：吉林參鬚（五分），炙甘草（五分），琥珀屑（沖服，六分），嫩鉤藤（後下，三錢），紫丹參（二錢），朱茯神（三錢），鮮石菖蒲（八分），澤蘭葉（一錢五分），炒黑荊芥炭（八分），炙遠志（一錢），童便（燉煮沖服，一酒盅）
嚴氏，血液貯藏於肝，依靠脾的運化功能來統攝，衝任二脈之氣來約束。肝腎兩虛，氣血不能固攝，脈搏細小，應當調理肝脾，調節衝任二脈，方用八珍湯加減。
藥方：潞黨參（二錢），炙甘草（四分），白朮（二錢），大白芍（一錢五分），茯神（三錢），阿膠珠（二錢），血餘炭（二錢），川斷肉（二錢），炒於術（一錢五分），生地炭（四錢），葛氏十灰丸（包煎，二錢）
沈氏，產後失血過多，頭暈眼花，神志昏迷，氣喘，自汗肢冷，脈搏細如絲線。這是因為失血傷陰，陰虛不能制陽，陽氣不能約束陰氣，正氣難以恢復，陽氣容易上浮，氣血將要渙散，陰陽將要離絕，屬於嚴重失血，危在旦夕！擬仿照經書中治療血脫益氣的原則，希望能有一線生機。
藥方：吉林參鬚（一錢），全當歸（三錢），養正丹（包煎，二錢）
鄒氏，產後腹痛，小便淋漓，脈搏弦緊而濡細，這是因為營血虧虛，瘀血未除，濕邪下注膀胱，膀胱氣化功能失調。擬用和營祛瘀，通利水道的方法治療。
藥方：全當歸（二錢），朱茯神（三錢），澤蘭葉（一錢五分），荸薺梗（一錢五分），紫丹參（二錢），生草梢（八分），益母草（三錢），大川芎（八分），絳通草（八分），琥珀屑（沖服，六分）
金氏，產後寒熱交替，汗出不止，大便稀溏，衛氣不能抵禦外邪，營氣不能內守，營衛失調，邪氣不容易去除，脾胃運化無力。應當調和營衛，健脾和中。
藥方：川桂枝（三分），雲茯苓（三錢），炙甘草（五分），炒白芍（一錢五分），扁豆衣（三錢），炒苡仁（三錢），生白朮（一錢五分），廣陳皮（一錢），穀麥芽（各三錢），紅棗（二枚），生薑（二片），乾荷葉（一角）
虞氏，產後肺脾兩虛，肅降功能失調，全身浮腫，咳嗽氣逆，難以平臥，脈搏濡軟而滑。經書上說：各種濕腫脹滿，都屬於脾的病變。脾虛生濕，濕邪鬱結化為水液，水濕氾濫，遍及全身。肺是水液的通道，不能通調水道，下輸膀胱，水液瀦留而致腫脹。肺病及腎，腎氣不能納氣，肺氣不能下降，喘息不能平臥，所以出現喘脹積水症狀。擬用五苓散、五皮散合蘇子降氣湯，以利水消腫，順氣化痰，希望能有轉機。
藥方：生白芍（一錢五分），肉桂心（三分），炙白蘇子（二錢），淡竹葉（六分），豬苓（四錢），化橘紅（八分），炙桑白皮（三錢），川椒目（十粒），粉豬苓（二錢），杏仁（三錢），貝母（三錢），濟生腎氣丸（包煎，三錢）