丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (7)

1. 胎前案

薄荷葉（八分），天花粉（三錢），生赤芍（二錢），熟牛蒡（二錢），生甘草（八分），大貝母（三錢），冬桑葉（三錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（三錢），甘菊花（三錢），金銀花（三錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺）

戴右，懷麟十二月，漏紅五六次，腹已大，乳不脹，脈弦小而滑。衝任虧損，肝火入營，血熱妄行，不得養胎，故胎萎不長，不能依期而產也。當宜益氣養血，清營保胎，俾氣能攝血，血足蔭胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。

吉林參鬚（一錢），生黃耆（三錢），生地炭（三錢），厚杜仲（三錢），生白朮（二錢），白歸身（二錢），阿膠珠（二錢），炒條芩（一錢），側柏炭（一錢五分），生白芍（二錢），桑寄生（三錢），鮮藕（切片入煎，一兩）

張右，妊娠九月，便溏旬余，漏紅色紫，腰不酸，腹不墜，殊非正產之象。良由肝虛不能藏血，脾虛不能統血，中焦變化之汁，盡隨濕濁以下注也。舌苔薄膩，脈象弦滑。當宜培養中土，而化濕濁。俾得健運復常，則生氣有權，而胎元易充易熟矣。

生白朮（三錢），雲茯苓（三錢），春砂殼（八分），桑寄生（二錢），炒淮藥（三錢），陳廣皮（一錢），焦楂炭（三錢），藕節炭（二枚），炒扁豆衣（三錢），煨木香（五分），焦麥芽（三錢），乾荷葉（一角）

二診，孕已足月，腹痛腰痠，穀道墜脹，中指跳動，正產之時已屆。氣足則易送胎，血足則易滑胎。惟宜大補氣血，以充胎元，水足則舟行無礙之意。

炙黃耆（五錢），抱茯神（三錢），陳廣皮（一錢），大白芍（一錢五分），大熟地（五錢），菟絲子（二錢），炒黑荊芥（八分），生白朮（二錢），白歸身（三錢），大川芎（五分），紅棗（五枚）

白話文：

胎前案

案例一：

患者戴某，懷孕十二個月，陰道出血五六次，腹部已經很大，但乳房不脹，脈象弦細而滑。這是由於衝任二脈虧損，肝火進入營血，血熱妄行，導致無法滋養胎兒，因此胎兒發育不良，不能按期分娩。治療應當益氣養血，清熱保胎，使氣能攝血，血足夠滋養胎兒，胎元充足，就能順利分娩。

處方：薄荷葉、天花粉、生赤芍、熟牛蒡、生甘草、大貝母、冬桑葉、苦桔梗、炙殭蠶、甘菊花、金銀花、連翹殼、鮮竹葉、活蘆根（去節）。

案例二：

患者張某，懷孕九個月，大便溏瀉十多天，陰道流出紫紅色分泌物，腰不酸，腹部不墜，這不是正常的生產徵兆。原因是肝虛不能藏血，脾虛不能統血，中焦運化的水液，都隨著濕濁下注。舌苔薄膩，脈象弦滑。治療應當健脾益氣，化濕濁，使脾胃功能恢復正常，則胎兒就能得到充足的營養，順利成熟。

處方：生白朮、雲茯苓、春砂殼、桑寄生、炒淮山藥、陳皮、焦山楂炭、藕節炭、炒扁豆衣、煨木香、焦麥芽、乾荷葉。

案例三：

二診，孕婦已足月，出現腹痛腰酸、肛門墜脹、中指跳動等正產徵兆。氣血充足才能順利分娩，但氣血過盛也易導致滑胎。因此，治療應當大補氣血，以充實胎元，如同水足則舟行無礙。

處方：炙黃耆、茯神、陳皮、大白芍、大熟地、菟絲子、炒黑荊芥、生白朮、白歸身、大川芎、紅棗。