丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (6)

1. 胎前案

唐右，腰為腎府，胎脈亦繫於腎，腎陰不足，衝任亦虧，妊娠四月，忽然腹痛墜脹，腰痠流紅，脈細小而弦。胎氣不固，營失維護，慮其胎墮。急擬膠艾四物湯養血保胎。

阿膠珠（二錢），生白朮（一錢五分），厚杜仲（二錢），大白芍（一錢五分），廣艾炭（八分），炒條芩（一錢五分），川斷肉（二錢），苧麻根（二錢），白歸身（二錢），生地炭（四錢），桑寄生（二錢）

朱右，懷孕足月，漏紅迭見，是血有熱，衝任不固。胎之生髮由於血，今血溢妄行，胎萎不長，不能依時而產也。擬養血清熱，而固胎元。

阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），白歸身（二錢），炙黃耆（三錢），苧麻根（二錢），炒條苓（一錢五分），嫩白薇（一錢五分），大白芍（一錢五分），西洋參（一錢五分），藕節炭（二枚）

嚴右，咳嗽較減之後，忽然流紅甚多，舌質淡紅，脈弦小而數。懷麟七月，正屬手太陰司胎，太陰原有燥邪，引動肝火，由氣入營，血得熱以妄行，頗慮熱傷胎元，致成小產。急擬養營泄熱以保胎，佐入滋水清肝而潤肺。

蛤粉炒阿膠（三錢），生地炭（三錢），側柏炭（一錢五分），厚杜仲（三錢），生白朮（一錢五分），光杏仁（三錢），冬桑葉（三錢），炒條芩（一錢），川象貝（各二錢），冬瓜子（三錢），鮮藕（去皮、切片、入煎，四兩），枇杷葉露（後入，四兩）

蔡右，懷麟八月，腰痠流紅。疫喉痧四天，寒熱不退，痧子隱隱，布而不透，咳嗽泛惡，咽喉焮紅作痛，舌質紅，苔粉白，脈象濡滑而數。風溫疫癘之邪，蘊襲肺胃二經，兩兩相衡，自以清溫解疫為要。疫邪一日不解，則胎元一日不安，急擬辛涼汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷葉（八分），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），荊芥穗（一錢五分），江枳殼（一錢），光杏仁（三錢），淨蟬衣（八分），輕馬勃（八分），象貝母（三錢），淡豆豉（三錢），熟牛蒡（二錢），鮮竹茹（二錢），芫荽子（一錢五分）

唐右，受寒停滯，脾胃為病，清濁混淆，腹痛泄瀉，似痢不爽，有墜脹之狀，胸悶不納，舌光無苔，按脈濡遲。懷娠四月，頗慮困瀉動胎。急擬和中化濁，佐保胎元。

藿香梗（一錢五分），雲茯苓（三錢），六神麯（三錢），陳廣皮（一錢），炒扁豆衣（三錢），焦楂炭（三錢），生白朮（一錢五分），大腹皮（二錢），帶殼砂仁（八分），焦穀芽（四錢），陳萊菔子（三錢），乾荷葉（一角）

吳右，牙齒屬胃，胃火循經上升，風熱之邪未楚，左顴面腫紅已退，右顴面漫腫又起。內熱口乾，心中𩞄雜，舌質淡紅，脈象滑數。懷麟足月，胎火內熾，擬辛涼清解，而清胎熱。

白話文：

胎前案

唐氏孕婦：腰部是腎臟所在，胎兒的脈象也與腎臟相關。腎陰不足，衝任二脈也虧虛。懷孕四個月，突然腹痛墜脹，腰痠出血，脈象細小而弦。胎氣不穩，氣血失衡，擔心胎兒會流產。立即用膠艾四物湯補血保胎。藥方：阿膠珠、生白朮、厚杜仲、大白芍、廣艾炭、炒條芩、川斷肉、苧麻根、白歸身、生地炭、桑寄生。

朱氏孕婦：懷孕足月，反覆出血，這是血熱，衝任二脈虛弱的表現。胎兒的生長發育依靠血液，現在出血不止，胎兒發育不良，無法按時分娩。需用藥補血清熱，鞏固胎元。藥方：阿膠珠、生地炭、白歸身、炙黃耆、苧麻根、炒條苓、嫩白薇、大白芍、西洋參、藕節炭。

嚴氏孕婦：咳嗽好轉後，突然大量出血，舌頭淡紅，脈象弦細而數。懷孕七個月，正值手太陰經主司胎兒，太陰經本有燥邪，引發肝火，由氣入血，血液因熱而妄行，很擔心熱邪傷及胎元，導致流產。立即用藥養血瀉熱保胎，並滋陰清肝潤肺。藥方：蛤粉炒阿膠、生地炭、側柏炭、厚杜仲、生白朮、光杏仁、冬桑葉、炒條芩、川貝母、冬瓜子、鮮藕、枇杷葉露。

蔡氏孕婦：懷孕八個月，腰痠出血。患疫喉痧四天，寒熱不退，痧點隱隱出現，未完全透發，咳嗽噁心，咽喉紅腫疼痛，舌頭紅，苔薄白，脈象濡滑而數。風溫疫邪侵襲肺胃二經，兩經互為影響，應以清熱解毒為首要。疫邪一日不除，胎元一日不安，需用辛涼解表藥，宣肺化痰，不必專注於安胎，安胎止血的效果自然會產生。藥方：薄荷葉、苦桔梗、連翹殼、荊芥穗、江枳殼、光杏仁、淨蟬衣、輕馬勃、象貝母、淡豆豉、熟牛蒡、鮮竹茹、芫荽子。

唐氏孕婦：受寒導致脾胃病變，清濁不分，腹痛腹瀉，似痢疾而非痢疾，伴有墜脹感，胸悶氣滯，舌頭光滑無苔，脈象濡緩。懷孕四個月，擔心腹瀉導致流產。需用藥和胃化濁，並輔助保胎。藥方：藿香梗、雲茯苓、六神曲、陳皮、炒扁豆衣、焦楂炭、生白朮、大腹皮、帶殼砂仁、焦穀芽、陳萊菔子、乾荷葉。

吳氏孕婦：牙齒屬於胃經，胃火循經上炎，風熱之邪尚未完全清除，左顴骨紅腫已消退，右顴骨又開始紅腫。內熱口乾，心煩意亂，舌頭淡紅，脈象滑數。懷孕足月，胎熱內盛，需用辛涼藥清熱，清解胎熱。