丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (5)

1. 帶下案

費右，營虛肝旺，肝鬱化火，脾虛生濕，濕鬱生熱，濕熱鬱火流入帶脈，帶無約束之權，以致內熱溲赤，腰痠帶下；濕熱下迫大腸，肛門墜脹。鬱火宜清，清火必佐養營，蘊濕宜滲，滲濕必兼扶土。

白歸身（二錢），赤茯苓（三錢），厚杜仲（二錢），六一散（包，三錢），大白芍（二錢），淮山藥（三錢），烏賊骨（三錢），炒條芩（一錢五分），黑山梔（一錢五分），黃柏炭（八分），生白朮（一錢五分），荸薺梗（一錢五分）

吳右，三陰不足，濕熱下注，帶下頻頻，陰挺墜脹，腑行不實，裡急後重。擬益氣升清，滋陰化濕。

生黃耆（三錢），黃柏炭（八分），小生地（三錢），川升麻（三分），蜜炙枳殼（一錢），烏賊骨（三錢），粉丹皮（一錢），淨槐米（包，三錢），生甘草（八分），苦桔梗（一錢），福澤瀉（一錢五分），威喜丸（包，三錢）

黃右，營血虧，肝火旺，挾濕熱入擾帶脈，帶下赤白，頭眩腰痠。與養肝化濕束帶。

白歸身（二錢），雲茯苓（三錢），厚杜仲（二錢），鮮藕（切片，二兩），生苡仁（四錢），烏賊骨（三錢），生白芍（二錢），嫩白薇（一錢五分），川斷肉（二錢），黃柏炭（八分），粉丹皮（一錢五分），福澤瀉（一錢五分），生白朮（三錢），震靈丹（包，三錢）

復診，赤白帶下，已見輕減。經事超前，營陰不足，肝火有餘，衝任不調。再擬養血柔肝，而調奇經。

前方去白薇，加炙鱉甲（三錢）。

白話文：

[帶下症案例]

費先生的情況是，身體營養虛弱且肝氣過旺，肝氣鬱結轉化為火熱，同時脾臟功能不足導致濕氣生成，濕氣鬱積又產生熱度，這些濕熱及鬱火流入到帶脈，導致帶脈失去控制，造成內熱、小便顏色深黃、腰部痠痛以及白帶增多的症狀；濕熱下壓至大腸，引起肛門墜脹的不適感。治療上應清除鬱火，清火時需輔以滋養營養，對於體內濕氣需促使其排泄，排濕時同時要顧及脾胃健康。

吳先生的狀況是，三陰經絡能量不足，濕熱之氣下瀉，導致頻繁的白帶，私處有墜脹感，排便不實，有急迫感且排便後仍有重感。治療計劃是增強氣力以提升清氣，滋養陰液並化解濕氣。

黃先生的問題在於營血虧損，肝火旺盛，夾雜著濕熱影響到帶脈，出現紅白相間的白帶，頭暈及腰部痠痛。治療方式為滋養肝臟、化解濕氣，以束縛帶脈。

複診時，黃先生紅白相間的白帶症狀已經減輕。但月經週期提前，顯示營養陰液不足，肝火過剩，導致衝脈和任脈調節失常。再次調整療程，計劃滋養血液、柔化肝臟，以調節特殊經絡。

在先前的治療方案中去除白薇，加入炙鱉甲以加強療效。