丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (4)

1. 崩漏案

丁右，血生於心，藏於肝，統於脾。肝脾兩虧，藏統失司，崩漏已久。邇來面浮足腫，納少便溏，脈細，舌絳。此陰液已傷，衝任之脈失固，脾胃薄弱，水穀之濕不化。人以胃氣為本，陰損及陽，中土敗壞，虛象迭見，已入險途！姑擬益氣生陰，扶土運中，以冀陽生陰長，得谷則昌為幸。

炒潞黨參（二錢），炙甘草（五分），連皮苓（四錢），生熟穀芽（各三錢），米炒於術（一錢五分），扁豆衣（三錢），陳廣皮（一錢），炒淮藥（三錢），乾荷葉（一角），炒苡仁（四錢），炒補，骨脂（一錢五分）

羅右，崩漏不止，形瘦頭眩，投歸脾湯不效。按脈細數，細為血少，數為有熱，營血大虧，衝任不固，陰虛於下，陽浮於上，欲潛其陽，必滋其陰，欲清其熱，必養其血。擬膠艾四物合三甲飲，滋養陰血而潛浮陽，調攝衝任而固奇經。

阿膠珠（二錢），生地炭（四錢），大白芍（一錢五分），左牡蠣（四錢），廣艾炭（八分），白歸身（二錢），丹皮炭（一錢五分），炙龜版（三錢），炙鱉甲（三錢），貫眾炭（三錢），血餘炭（二錢），鮮藕（切片，入煎，一兩）

李右，肝脾兩虧，藏血統血兩臟失司，經漏如崩，面色萎黃，按脈細小，腰骨酸楚。腰為腎腑，腎主骨，腎虛故腰痛而骨酸。茲從心脾二經調治，擬歸脾湯加味，俾得中氣充足，力能引血歸經。

潞黨參（三錢），清炙草（五分），遠志肉（一錢），厚杜仲（鹽水炒，二錢），紅棗（兩枚），炙黃耆（三錢），抱茯神（三錢），白歸身（二錢），川斷肉（二錢），桂圓肉（二錢），甜冬朮（一錢五分），炒棗仁（三錢），大白芍（一錢五分），阿膠珠（二錢），藕節炭（兩枚）

錢右，衝任虧損，不能藏血，經漏三月，甚則有似崩之狀。腰痠骨楚，舌淡黃，脈細澀，心悸頭眩，血去陰傷，厥陽易於升騰。昔人云：暴崩宜補宜攝，久漏宜清宜通，因未盡之宿瘀留戀衝任，新血不得歸經也。今擬膠艾四物湯，調攝衝任，祛瘀生新。

阿膠珠（二錢），朱茯神（三錢），大白芍（二錢），紫丹參（二錢），廣艾葉（八分），生地炭（四錢），大砂仁（研，八分），百草霜（包，一錢），白歸身（二錢），炮薑炭（四分），炒穀麥芽（各三錢）

錢右，漏紅帶下，時輕時劇，便後脫肛，肛門墜脹，腑行燥結，腰腿痠楚，脈象虛弦。氣虛不能攝血，血虧肝陽上升。擬補中益氣，調攝奇經，冀望氣能攝血，血自歸經。

生黃耆（三錢），白歸身（三錢），大白芍（二錢），全栝蔞（切，四錢），吉林參鬚（八分），朱茯神（三錢），穭豆衣（三錢），苦桔梗（一錢），清炙草（六分），炒棗仁（三錢），柏子仁（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢），黑芝麻（研、包，三錢），松子肉（三錢）

白話文：

[崩漏案例]

丁右，血液由心臟生成，在肝臟儲存，並由脾臟控制。因肝脾兩虛，使儲存和控制血液的功能失調，導致長期的崩漏。近來出現面部浮腫，腳部腫脹，食慾減退，排泄稀軟，脈搏細弱，舌色深紅。這是因為體內的陰液已經受損，衝脈和任脈失去穩固，脾胃功能虛弱，無法轉化食物中的濕氣。人的根本在於胃氣，陰損至陽，中焦功能破壞，虛弱的徵兆層出不窮，已經陷入危險境地！暫且打算以增強氣力和滋養陰液，強化脾胃運作，期望能促進陰陽平衡，得到糧食就能夠康復。

羅右，崩漏不停，身形消瘦，頭部眩暈，使用歸脾湯無效。根據脈象細弱和快速，細弱表示血量不足，快速表示有熱度，營血嚴重虧損，衝脈和任脈失去穩固，下部陰虛，上部陽氣飄浮，要抑制上部的陽氣，必須滋養下部的陰液，要清除熱度，必須滋養血液。打算使用膠艾四物湯和三甲飲，滋養陰血抑制飄浮的陽氣，調整衝脈和任脈，鞏固特殊經絡。

李右，肝脾兩虛，儲血和控制血液的兩臟失去功能，月經流失如崩潰，面色蒼黃，脈象細微，腰部痠痛。腰部是腎臟所在，腎臟主骨，腎虛所以腰部疼痛且骨骼酸楚。現在從心臟和脾臟兩條經絡進行調理，打算使用歸脾湯加味，使中氣充足，有能力引導血液回歸經絡。

錢右，衝脈和任脈損耗，無法儲存血液，月經漏失三個月，甚至有類似崩潰的情況。腰部痠痛，舌頭淡黃，脈象細澀，心悸頭暈，血液流失導致陰液受損，厥陰容易上升。古人說：急性的大量出血應當補充和收斂，長期的少量出血應當清潔和疏通，因為未完全排出的舊血瘀滯在衝脈和任脈，新的血液無法歸經。現在打算使用膠艾四物湯，調整衝脈和任脈，去除瘀血生成新血。

錢右，紅色分泌物漏失，時輕時重，排便後直腸脫垂，肛門墜脹，腸道燥結，腰部和腿部痠痛，脈象虛弱且弦緊。氣虛無法收斂血液，血虧導致肝臟的陽氣上升。打算補充中氣，增加氣力，調整特殊經絡，希望氣能收斂血液，血液自然會回到經絡。