丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷七 (3)

1. 調經案

三診，厥復汗收，胃納漸進，佳兆也。形瘦骨立，脈細如絲，舌紅而絳，咳嗽泛惡。木鬱化火，肝病傳脾，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀。難經云：從所不勝來者為賊邪。雖見轉機，未足恃也。

前方去朱茯神、紫丹參、柿霜，加生甘草（五分）、陳木瓜（二錢）。

王右，適值經臨，色紫黑，少腹脹痛拒按，痛甚有暈厥之狀。形寒怯冷，口乾不多飲，苔黃膩，脈濡澀。新寒外束，宿瘀內阻。少腹乃厥陰之界，厥陰為寒熱之臟，肝失疏泄，氣滯不通，不通則痛矣。氣為血之帥，氣行則血行，行血以理氣為先，旨哉言乎！

肉桂心（五分），金鈴子（二錢），春砂殼（二錢），青橘葉（一錢五分），小茴香（八分），延胡索（一錢），失笑散（包，三錢），細青皮（一錢），茺蔚子（三錢），焦楂炭（三錢），制香附（一錢五分），酒炒白芍（二錢），兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）

另：食鹽末（二兩），香附末（四兩），酒、醋炒，熨腹痛處。

吳右，女子二七而天癸至。年十六矣，經猶未行，面色㿠白，心悸跳躍，神疲乏力，營血虧耗，無以下注衝任使然，舌苔薄膩，脈象濡小無力。姑與和營通經。

全當歸（二錢），抱茯神（三錢），青龍齒（三錢），青橘葉（一錢五分），京赤芍（二錢），廣橘白（一錢），雞血藤（二錢），月季花（八分），紫丹參（二錢），茺蔚子（三錢），嫩鉤鉤（後入，三錢）

白話文：

調經案

三次診斷後，病人發冷的症狀減輕，汗也止住了，食慾也漸漸好轉，這是個好兆頭。雖然如此，病人依然消瘦，骨骼突出，脈搏細弱如絲，舌頭紅而深紅，並伴有咳嗽、噁心嘔吐。這是由於肝氣鬱結化火，肝病累及脾臟，陰液虧損，津液不足，導致肺虛痰熱停滯。難經裡說：「從所不勝來者為賊邪」，雖然病情有所好轉，但還不能掉以輕心。

之前的藥方中，去掉了朱茯神、紫丹參、柿霜，新增生甘草五分、陳木瓜二錢。

王姓病人，正值經期，經血顏色紫黑，小腹脹痛，按壓時疼痛加劇，甚至疼痛到暈厥。病人形體冰冷畏寒，口乾但不願多喝水，舌苔黃膩，脈象濡滑而澀滯。這是新來的寒邪束縛肌表，舊有的瘀血阻滯經絡所致。小腹是厥陰經的區域，厥陰經主寒熱，肝臟疏泄失常，導致氣機阻滯不通，不通則痛。氣是血的統帥，氣行則血行，治療血瘀應先理氣，這道理至為重要！

處方：肉桂心五分，金鈴子二錢，春砂殼二錢，青橘葉一錢五分，小茴香八分，延胡索一錢，失笑散（包）三錢，細青皮一錢，茺蔚子三錢，焦楂炭三錢，制香附一錢五分，酒炒白芍二錢，兩頭尖（酒浸，包）一錢五分。

另：食鹽末二兩，香附末四兩，用酒醋炒制後，熨敷小腹疼痛處。

吳姓病人，女子到了二七之年（十四歲到十六歲）天癸（月經）應該來潮。她現在十六歲了，月經卻還沒來，面色蒼白，心悸心慌，精神疲倦乏力，這是由於營血虧虛，衝任二脈氣血不足，無法下注導致的。舌苔薄而膩，脈象濡弱無力。 因此，給予補益營血，通調經絡的藥方。

處方：全當歸二錢，抱茯神三錢，青龍齒三錢，青橘葉一錢五分，京赤芍二錢，廣橘白一錢，雞血藤二錢，月季花八分，紫丹參二錢，茺蔚子三錢，嫩鉤鉤（後下）三錢。