《丁甘仁醫案》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 調經案
吳右，經事愆期，臨行腹痛，血室有寒，肝脾氣滯。血為氣之依附，氣為血之先導，氣行血行，氣止血止。欲調其經，先理其氣，經旨固如此也。擬嚴氏抑氣散，復入溫通之品。
制香附（一錢五分），雲茯苓（三錢），廣艾絨（八分），延胡索（一錢），月季花（八分），全當歸（二錢），茺蔚子（三錢），金鈴子（二錢），大砂仁（研，八分），紫丹參（二錢），臺烏藥（八分），懷牛膝（二錢），陳廣皮（一錢）
鄭右，正虛邪伏，營衛循序失常，形寒已久，納少神疲，經事三月不行，漸成損怯。姑與扶正達邪，和營通經。
炒潞黨（二錢），抱茯神（三錢），茺蔚子（三錢），銀柴胡（八分），清炙草（五分），紫丹參（二錢），月季花（五分），酒炒黃芩（一錢五分），陳廣皮（一錢五分），仙半夏（二錢），逍遙散（包，三錢）
二診，寒熱已止，納減神疲，經事三月不行，脈象弦數，客邪雖退，而正氣不復，衝任虧損，而經事不通。仍宗前法。
前方加懷牛膝（二錢）、西藏紅花（八分）。
翁右，經停九月，胃納不旺。經旨月事不以時者，責之衝任，沖為血海，隸於陽明，陽明者胃也，飲食入胃，化生精血，營出中焦，陽明虛，則不能化生精血下注衝任，太衝不盛，經從何來。當從二陽發病主治，擬金匱溫經湯加味。
全當歸（二錢），阿膠珠（二錢），紫丹參（二錢），赤白芍（各一錢五分），川桂枝（四分），吳茱英（四分），仙半夏（二錢），炙甘草（五分），茺蔚子（三錢），大川芎（八分），粉丹皮（一錢五分），生薑（二片），紅棗（二枚）
徐右，經云：暴痛屬寒，久痛屬熱，暴痛在經，久痛在絡。少腹痛陣作，痛甚有汗，已延匝月。形寒納少，咳嗽泛惡，胸悶不舒，口乾引飲，肝熱瘀阻，氣滯不流，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質紅絳，脈細如絲，虛羸太極，恐難完壁。
金鈴子（二錢），旋覆花（包，一錢五分），朱茯神（三錢），赤白芍（各一錢五分），全栝蔞（切，四錢），光杏仁（三錢），真新絳（八分），川象貝（各二錢），焦楂炭（三錢），銀柴胡（八分），失笑散（包，三錢），青橘葉（一錢五分），炒山梔（一錢五分）
二診，少腹痛已舒，泛惡漸止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲飲。肝鬱化熱，熱深厥深，陰傷津少上承，肺虛痰熱留戀，舌質光，脈細依然。頗慮陰不斂陽，陽不藏陰，致有厥脫之變。皆由虛贏太極，不任攻補使然。
川石斛（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各二錢），花龍骨（四錢），烏梅炭（八分），炒山梔（一錢五分），大白芍（二錢），浮小麥（四錢），生白朮（一錢五分），銀柴胡（八分），紫丹參（二錢），生熟穀芽（各三錢），清炙枇杷葉（去毛、包，三錢），柿霜（八分）
白話文：
調經案
吳姓女子，月經延遲，行經時腹部疼痛，血虛兼有寒症，肝脾氣滯。血的運行依賴於氣，氣是血的先導，氣行則血行，氣滯則血滯。要調治月經，必須先調理氣機，這是治療的根本原則。我擬用嚴氏抑氣散加溫通藥物。
處方：香附（1.5錢）、茯苓（3錢）、艾絨（0.8錢）、延胡索（1錢）、月季花（0.8錢）、當歸（2錢）、茺蔚子（3錢）、金鈴子（2錢）、砂仁（研末，0.8錢）、丹參（2錢）、烏藥（0.8錢）、牛膝（2錢）、陳皮（1錢）
鄭姓女子，體虛，邪氣潛伏，營衛運行失常，形寒已久，食慾不振，神疲乏力，月經停經三個月，日漸衰弱。先扶正祛邪，調和營衛，疏通經絡。
處方：黨參（2錢）、茯神（3錢）、茺蔚子（3錢）、柴胡（0.8錢）、炙甘草（0.5錢）、丹參（2錢）、月季花（0.5錢）、黃芩（酒炒，1.5錢）、陳皮（1.5錢）、半夏（2錢）、逍遙散（3錢，包）
第二次診斷，寒熱症狀已止，但食慾減退，神疲乏力，月經仍停經三個月，脈象弦數，邪氣雖退，但正氣未復，衝任二脈虧損，導致月經不通。仍沿用之前的藥方。
前方加：牛膝（2錢）、紅花（0.8錢）
翁姓女子，月經停經九個月，胃口不好。月經不調，應責之於衝任二脈，衝脈為血海，屬於陽明經，陽明經主胃，飲食入胃，化生精血，營養全身，陽明虛弱，則不能化生精血下注衝任，太衝脈氣不足，月經從何而來。應從溫補二陽入手治療，我擬用金匱溫經湯加減。
處方：當歸（2錢）、阿膠珠（2錢）、丹參（2錢）、赤芍、白芍（各1.5錢）、桂枝（0.4錢）、吳茱萸（0.4錢）、半夏（2錢）、炙甘草（0.5錢）、茺蔚子（3錢）、川芎（0.8錢）、丹皮（1.5錢）、生薑（2片）、紅棗（2枚）
徐姓女子，經書云：「痛甚則屬寒，久痛則屬熱，暴痛在經，久痛在絡。」少腹疼痛陣發，疼痛劇烈時出汗，已持續一個月。形寒，食慾不振，咳嗽，噁心，胸悶，口乾喜飲，肝熱瘀阻，氣滯不通，陰虛津少，肺虛痰熱，舌質紅絳，脈細如絲，體虛，擔心難以痊癒。
處方：金鈴子（2錢）、旋覆花（1.5錢，包）、茯神（3錢）、赤芍、白芍（各1.5錢）、栝樓（切片，4錢）、杏仁（3錢）、紅花（0.8錢）、象貝（2錢）、焦楂炭（3錢）、柴胡（0.8錢）、失笑散（3錢，包）、橘葉（1.5錢）、山梔子（炒，1.5錢）
第二次診斷，少腹疼痛已緩解，噁心漸止，但汗出很多，四肢厥冷，消瘦，口渴欲飲。肝鬱化熱，熱邪深入，陰虛津少，肺虛痰熱，舌質光滑，脈細如絲。我擔心陰不斂陽，陽不藏陰，導致厥脫，都是因為體虛，難以承受攻補之法。
處方：石斛（3錢）、茯神（3錢）、象貝（2錢）、龍骨（4錢）、烏梅炭（0.8錢）、山梔子（炒，1.5錢）、白芍（2錢）、浮小麥（4錢）、白朮（1.5錢）、柴胡（0.8錢）、丹參（2錢）、生穀芽、熟穀芽（各3錢）、枇杷葉（去毛，包，3錢）、柿霜（0.8錢）