《丁甘仁醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 暑溫案
計左，暑溫一候，發熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經所謂因於暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆傳厥陰，至有昏厥之變。
白話文：
在夏季第一個時段的暑溫，會出現發熱出汗不止、口渴想喝水、胸口悶氣粗、入夜後煩躁不安、夢中說胡話，小便顏色短而紅，舌苔薄黃，脈象濕潤而數。暑邪濕熱，蒸發了胃陽，瀰漫在三焦，正如經文所說：「因為暑熱煩悶，所以會喘息咳嗽；安靜時則多言。」擔心暑熱逆傳到厥陰經，出現昏厥的變化。
清水豆卷（四錢），青蒿梗（一錢五分），天花粉（三錢），朱茯神（三錢），通草（八分），黑山梔（一錢五分），帶心連翹（三錢），益元散（包，三錢），青荷梗（一支），竹葉心（三錢），鬱金（一錢五分），萬氏牛黃清心丸（一粒）
白話文：
清水豆卷（20克），青蒿梗（7.5克），天花粉（15克），朱茯神（15克），通草（4克），黑山梔（7.5克），帶心連翹（15克），益元散（一包，15克），青荷梗（1支），竹葉心（15克），鬱金（7.5克），萬氏牛黃清心丸（1粒）
二診，暑溫九天，汗多發熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之裡，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。
白話文：
第二次看診，暑熱已持續九天，汗流不止，發熱不退，煩躁不安、譫妄語無倫，口乾舌燥想喝水，舌兩側有紅苔，舌苔中心發黃，脈象濡數，右部洪滑。這是由於暑濕化熱，蘊積在陽明胃經之內。陽明經就是胃經，胃經的支脈通連心包，胃熱上蒸心包，擾亂神智，所以才會神煩譫語。病情正在發展，恐怕會加重，現在擬用竹葉石膏湯合用。
生石膏（五錢），茯苓（三錢），鬱金（一錢五分），仙半夏（一錢五分），通草（八分），竺黃（二錢），鮮竹葉心（三錢），益元散（包，三錢），鮮石菖蒲（五分），白茅根（去心，三錢），荷梗（一支），萬氏牛黃清心丸（一粒）
白話文：
生石膏（25克），茯苓（15克），鬱金（7.5克），半夏（7.5克），通草（4克），大黃（10克），鮮竹葉心（15克），益元散（一包，15克），鮮石菖蒲（2.5克），白茅根（去心，15克），荷花梗（1支），萬氏牛黃清心丸（1粒）
三診，神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。
白話文：
經過三次的診治，病人的神智逐漸清醒，發燒的症狀也減輕了。因此將原來的方子中去除石膏和牛黃清心丸，加入連翹心、花粉和蘆根。
方左，長夏酷熱，炎威逼人，經商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌僕，不省人事，牙關緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱鬱，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重症，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。
白話文：
夏天時節，酷熱無比，太陽猛烈，經商的人辛勤奔波，在赤日下中暑。暑熱入侵體內，痰液凝滯不暢，包裹心包，遮蔽清陽之氣，導致病人突然昏倒，神志不清，牙關緊咬，四肢冰冷，脈搏微弱。暑熱鬱積，氣機閉塞，脈絡受阻，這是中暑的重症，也就是中暑深重、昏迷深的狀態。必須緊急治療，清熱開竅，疏通氣機，化痰導滯，纔有希望挽救。
薄荷葉（八分），淨銀花（三錢），連翹殼（三錢），碧玉散（包，四錢），廣鬱金（一錢五分），川貝母（三錢），天竺黃（二錢），枳實炭（三錢），炒竹茹（一錢五分），鮮石菖蒲（一錢），西瓜翠衣（三錢），另蘇合香丸（研沖，一粒），淡竹瀝（沖，五錢）
白話文：
薄荷葉（8克），銀花（15克），連翹殼（15克），碧玉散（1個，20克），廣鬱金（7.5克），川貝母（15克），天竺黃（10克），枳實炭（15克），炒竹茹（7.5克），鮮石菖蒲（5克），西瓜翠衣（15克），再加蘇合香丸（研磨，1粒），淡竹瀝（沖泡，25克）
二診，服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關亦開，伏脈漸起，而轉為身熱頭脹，口乾不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉入陽明之象。今擬清解宣化，以善其後。
白話文：
第二次診斷，服用了清暑開竅、宣氣滌痰的藥物後，神智已經清醒，牙關也張開了，脈搏漸漸有力，但轉為身體發熱、頭脹，口乾但不怎麼喝水，胸悶無法進食，舌苔薄黃。暑熱有向外發散的跡象，暑熱必定伴隨著濕氣，濕熱蒸燻，有轉入陽明的徵兆。現在打算使用清解宣化的藥物，以調理後續病症。
炒香豉（三錢），薄荷（八分），銀花（三錢），桑葉（三錢），菊花（三錢），鬱金（一錢），黑山梔（一錢五分），連翹（一錢五分），枳實（一錢五分），竹茹葉（各一錢五分），六一散（包，三錢），川貝（三錢），西瓜翠衣（四錢）
白話文：
炒香豉（15克），薄荷（4克），金銀花（15克），桑葉（15克），菊花（15克），鬱金（5克），黑山梔（7.5克），連翹（7.5克），枳實（7.5克），竹茹葉（7.5克），六一散（15克），川貝母（15克），西瓜翠衣（20克）
謝右，秋涼引動伏暑，夾濕滯內阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數，邪滯互郁，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內化，不致增劇乃佳。
白話文：
秋涼時節，容易引發體內潛伏的暑氣，加上濕氣滯留在體內阻礙運行，太陽陽明經絡出現問題。患者出現寒熱感但沒有出汗，頭部脹痛，胸部痞悶泛惡，舌苔薄而膩，脈象濡滑且數，這表明體內邪氣和濕氣相互鬱結，導致胃氣無法正常下降。
此時應急疏通體內的潛邪，並化解濕滯，促進邪氣從體外排出，濕氣在體內轉化，避免病情加重，纔是上策。
豆豉（三錢），前胡（一錢五分），半夏（三錢），六曲（三錢），薄荷（八分），竹茹（一錢五分），香薷（五分），山梔（一錢），桔梗（八分），鮮藿香（一錢五分），鮮佩蘭（一錢五分），荷葉（一角），炒枳實（一錢）
白話文：
- 豆豉：9克
- 前胡：4.5克
- 半夏：9克
- 六曲（山楂）：9克
- 薄荷：2.4克
- 竹茹：4.5克
- 香薷：1.5克
- 山梔：3克
- 桔梗：2.4克
- 鮮藿香：4.5克
- 鮮佩蘭：4.5克
- 荷葉：1片
- 炒枳實：3克
錢右，外受風涼，內蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。
白話文：
錢右先生，外部受到風寒侵襲，體內有夏季伏暑，暑必定夾雜濕氣，濕氣和滯留在體內的積熱同時存在，導致陽明經受損，出現發熱惡寒、胸悶泛惡、頭脹疼痛、全身痠痛等症狀，舌頭上有膩苔，脈象濡數，說明邪氣盛行，不容易迅速解除。建議使用黃連香薷飲加加減減治療。
陳香薷（五分），淡豆豉（三錢），六神麯（三錢），姜川連（四分），炒枳實（一錢五分），姜竹茹（一錢五分），制川樸（八分），仙半夏（一錢五分），鮮藿香（一錢五分），鮮佩蘭（一錢五分），玉樞丹（沖服，三分）
白話文：
陳香薷（3克），淡豆豉（15克），六神丸（15克），姜連（2克），炒枳實（7.5克），姜竹茹（7.5克），川樸（4克），半夏（7.5克），藿香（7.5克），佩蘭（7.5克），玉樞丹（1.5克，沖服）
李童，暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數。暑必夾濕，伏於募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發白㾦之象。暑濕為黏膩之邪，最為纏綿。
白話文：
李童，患有暑熱疾病十天，身體發熱，汗出不痛快，不很口渴，胸悶腹脹，口中有甜味，舌苔薄膩發黃，脈象濡軟而數。暑邪必定夾雜濕邪，藏伏在胃中。既不能從陽明胃經排出，也不能從下焦排除，勢必發展成白痢疾。暑濕為黏膩的邪氣，最為纏綿難去。
香薷（八分），青蒿梗（一錢五分），淨蟬衣（八分），江枳殼（一錢五分），通草（八分），川連（三分），清水豆卷（三錢），炒牛蒡（二錢），鬱金（一錢五分），赤苓（三錢），鮮藿香（一錢五分），鮮佩蘭（一錢五分），甘露消毒丹（包，三錢）
白話文：
無法理解您的問題。請再次嘗試。
榮左，伏暑秋溫，發熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口乾欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之裡。陽明者胃也，胃絡上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。
白話文：
病情：
- 早上發燒較輕，晚上加重
- 煩躁不安，失眠
- 夢中說胡話，類似譫妄
- 鼻出血，痰液呈紅色
- 口乾，想喝水
- 大便溏薄，顏色發黃
- 出汗不多
- 舌質發紅，舌苔發黃
病因：
這是伏暑化為熱邪，蘊積於陽明經胃裡。陽明經與心包絡相連，胃熱上蒸，侵擾心神，導致煩躁不安，失眠，夢中說胡話。雖然鼻出血稱為紅汗，但實際上是熱邪迫及營陰，導致出血。
脈象左弦數，右滑數。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。
白話文：
脈象：左手脈弦且快，右手脈滑且快。
綜合診斷：陰液受損，邪熱猖獗，擔心熱毒會傳到厥陰經，導致神志不清、抽搐昏厥的危險。
急需服用滋陰降溫的中藥，清熱解暑，希望營陰之熱能夠通過氣分排出，這是萬幸。
天花粉（三錢），朱茯神（三錢），粉葛根（一錢五分），鮮竹茹（二錢），益元散（包，三錢），金銀花（五錢），酒炒黃芩（一錢），冬桑葉（二錢），連翹殼（三錢），川雅連（五分），白茅根（去心，三紮）
白話文：
天花粉（15克），朱茯神（15克），粉葛根（7.5克），鮮竹茹（10克），益元散（一包，15克），金銀花（25克），酒炒黃芩（5克），冬桑葉（10克），連翹殼（15克），川雅連（2.5克），白茅根（去中心，150克）
二診，昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口乾欲飲，胸悶懊憹，難以名狀，汗泄不多，舌質紅，苔黃，脈數依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之裡，未能達到氣分，勢欲蒸發白㾦之象，陰液暗傷，無作汗之資料，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入於坦途。
白話文：
第二次診脈：昨天開的清熱生津藥，使體溫稍退，夜晚睡覺稍安穩，鼻血也止住了。但口乾想喝水，胸悶煩躁難安，出汗不多，舌頭紅，舌苔黃，脈搏仍然快速。這是因為暑熱之熱，還停留在陽明經內，尚未達到氣分，所以呈現出白汗蒸發的現象。陰液暗中受傷，沒有出汗的物質，還擔心會加重病情。溫邪有出汗後再出汗的案例，還是應該服用甘寒生津、解肌清熱的藥物，希望正氣勝過邪氣，才能進入康復之路。
天花粉（三錢），粉葛根（五錢），粉丹皮（二錢），鮮石斛（三錢），清水豆卷（四錢），雞蘇散（包，三錢），熟石膏（打，三錢），冬桑葉（二錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），活蘆根（去節，一尺），北秫米（包，三錢）
白話文：
天花粉（15克）
葛根（25克）
丹皮（10克）
新鮮石斛（15克）
豆腐皮（20克）
雞蘇散（紗布包，15克）
熟石膏（打碎，15克）
桑葉（10克）
連翹殼（15克）
新鮮竹葉（30張）
蘆根（去節，30釐米）
秫米（紗布包，15克）
三診，連進生津清溫，服後熱勢反增。渴欲引飲，飲後得汗甚暢。白㾦布於胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。
白話文：
經過三次診治，連續給予滋潤清熱的藥物。服藥後，發熱症狀反而加重。病人感到口渴想喝水，喝水後出汗暢快。在胸腹之間敷上白布，到了天亮時發熱症狀開始減輕，胸悶逐漸緩解，脈搏較平和，這表示正氣戰勝邪氣的轉折點。既然已經取得效果，仍遵循原來的治療方法並加以擴展。
天花粉（三錢），生甘草（六分），連翹殼（三錢），鮮石斛（三錢），嫩白薇（一錢五分），生石膏（打，三錢），仙半夏（一錢五分），川貝母（二錢），通草（八分），鮮竹葉（三十片），白茅根（去心，兩紮），北秫米（包，三錢）
白話文：
天花粉（15克），生甘草（3克），連翹殼（15克），新鮮石斛（15克），嫩白薇（7.5克），生石膏（研磨後，15克），生半夏（7.5克），川貝（10克），通草（4克），新鮮竹葉（30片），白茅根（去中心，100克），北秫米（包裹，15克）
四診，身熱大減，汗泄溱溱，白㾦密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒後口舌乾燥，神疲肢倦，小溲頻數不爽，溺時管痛，脈象濡數不靜，舌質淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏湯加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。
白話文：
望聞問切之後，身熱大幅減退，汗水淋漓，肚子周圍有白色顆粒物密集，顯示體內的濕熱已經排出體外。但是，咳嗽時痰液帶血，睡醒後口乾舌燥，精神疲乏、四肢無力，小便次數頻繁且不痛快，小便時尿道疼痛，脈象濡滑而數且不穩定，舌頭顏色淡紅，這是因為體內陰液已經受到損傷，肝火容易上升，肺金化生津液的源頭受傷，導致津液無法下行至身體各處，陽明經絡中的熱氣仍然滯留，繼續造成病患的困擾。因此，建議使用竹葉石膏湯加減方，以滋生津液、滋養源頭，清熱化火、息止殘餘病症。
西洋參（一錢五分），朱茯神（三錢），川通草（八分），活蘆根（去節，一尺），生石膏（打，三錢），川貝母（二錢），粉丹皮（二錢），北秫米（包，三錢），鮮竹葉（三十張），生甘草（六分），天花粉（三錢），冬桑葉（二錢），滋腎通關丸（包煎，一錢五分）
白話文：
西洋參（7.5 克），紅茯苓（15 克），川通草（4 克），蘆根（去除節點，30 公分），生石膏（研磨，15 克），川貝母（10 克），丹皮粉（10 克），北方糯米（包好，15 克），新鮮竹葉（30 張），生甘草（3 克），天花粉（15 克），冬桑葉（10 克），滋腎通關丸（包好後煎煮，7.5 克）
五診，身熱已退，白㾦密布甚多，口舌乾燥亦減，伏暑之熱有肅清之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數無力，舌淡紅，肺胃餘熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養胃清肺，以善其後。
白話文：
通過望聞問切五種診斷方法，發現患者的體溫已經下降，口舌乾燥的情況有所緩解，表明體內的暑熱已經逐漸消退。但是小便仍然不利，咳嗽咳出的痰液發黃，脈象無力，舌苔淡紅。這表明肺胃還有餘熱，而氣化的功能還很弱。因此，治療上仍然需要採用甘寒生津、養胃清肺的方法，以促進身體機能的恢復。
西洋參（一錢五分），朱茯神（三錢），冬桑葉（二錢），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一尺），生甘草（八分），川貝母（三錢），粉丹皮（一錢五分），北秫米（包，三錢），金石斛（二錢），栝蔞皮（三錢），嫩白薇（一錢五分），通天草（八分），滋腎通關丸（包煎，一錢五分）
白話文：
西洋參（15 公克），朱茯神（30 公克），冬桑葉（20 公克），冬瓜子（30 公克），去節蘆根（30 公分），生甘草（8 公克），川貝母（30 公克），粉丹皮（15 公克），包著的北秫米（30 公克），金石斛（20 公克），栝蔞皮（30 公克），嫩白薇（15 公克），通天草（8 公克），包著煎過的滋腎通關丸（15 公克）
何女，秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛於夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數，紅白疹雖現即隱，咳嗆痰內帶紅，良由伏溫由營及氣，由里及表，表未得汗，仍傳於裡，裡熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表裡兩治，以望轉機。
白話文：
何姓女子，在秋天的時候暑氣入伏未消，一直延續到現在的三個月。一開始出現吐血、流鼻血的症狀，接著身體灼熱但沒有出汗，到了晚上熱度更高，而且開始說胡話，口渴想喝水，已經七八天沒有更換衣服了。患者舌頭發焦粗糙，沒有津液，嘴脣顏色發暗發紫。脈象弦滑而數，紅白相間的疹子出現後又消失，咳嗽時痰中帶血。這是因為伏溫從營氣傳到正氣，從裡到表，表層沒有出汗，熱毒還是傳到了體內。體內熱毒熾盛，少陰經的陰液被劫奪，津液無法上承，陽明經的熱毒無法外解，腑中燥屎無法排出。腑熱上蒸燻烤心包，導致神智無法自主。手指震動，肝風即將發作，痙厥的變化就在眼前了。需要緊急治療生津解肌，下通則保陰，表裡同時治療，期望病情好轉。
鮮生地（六錢），天花粉（三錢），熟石膏（打，三錢），川貝母（三錢），茅蘆根（去心節，各一兩），京玄參（三錢）薄荷葉（八分），生甘草（五分），枳實炭（一錢），鮮石斛（四錢），粉葛根（一錢），全栝蔞（切，四錢），玄明粉（一錢五分，同搗），鮮竹茹（二錢），清寧丸（包，三錢）
白話文：
新鮮地黃（6錢），天花粉（3錢），熟石膏（煅燒後使用，3錢），川貝母（3錢），蘆根（去心和節，每種1兩），京玄參（3錢），薄荷葉（8分），生甘草（5分），枳實炭（1錢），新鮮石斛（4錢），粉葛根（1錢），全瓜蔞（切片，4錢），玄明粉（搗碎，1錢5分），新鮮竹茹（2錢），清寧丸（包入，3錢）
二診，投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內帶紅，耳聾失聰，口乾欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉機之兆，尚未敢輕許無妨。
白話文：
第二次看診，用了滋潤生津、緩解肌肉疼痛的藥物，同時用了滋陰補腎的藥方，已經服用了兩帖藥，微微出汗，體內的廢物已開始排出，排出的廢物呈紫黑色，非常暢快。灼熱感稍有減退，胡言亂語也減少了。但咳嗽、窒息、咳不出痰，痰中帶血，耳聾失聰，口乾想喝水，舌苔粗糙發黑已減輕，脈搏仍然弦細而快，嘴脣乾燥龜裂。這說明少陰的陰液已經受損，陽明胃腸中有潛伏的暑熱化為熱氣，灼傷津液而形成痰液，痰液堵塞肺部經絡，導致清氣上升不利。肝火旺盛，影響腦神經，雖然有轉機的跡象，但還不敢輕易認為沒有問題。
今擬人參白虎湯合清營增液湯加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。
白話文：
現在打算將人參白虎湯與清營增液湯進行加減，來清熱涼氣、理肺化痰。當身體正氣提升而邪氣消退，就能期待病情好轉。
西洋參（一錢五分），鮮生地（五錢），肥知母（二錢），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），生石膏（打，四錢），京玄參（三錢），川貝母（三錢），粉丹皮（二錢），生甘草（八分），鮮石斛（三錢），朱茯神（三錢），枳實炭（八分），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
西洋參（15 克），新鮮生石膏（50 克），肥知母（20 克），連翹殼（30 克），新鮮竹葉（30 片），生石膏（研成細粉，40 克），京玄參（30 克），川貝母（30 克），丹皮粉（20 克），生甘草（8 克），新鮮石斛（30 克），朱茯神（30 克），枳實炭（8 克），活蘆根（去節，30 釐米）
三診，人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉為紅絳，脈左弦數，右濡滑而數，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復之漸，暑熱有退避之勢。余焰爍液為痰，膠阻肺絡，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。
白話文：
經過三次診治，服用人參白虎湯和清營增液湯兩劑後，灼熱感減輕了一半，神志也清醒了，舌頭上的焦黑色已經褪去，轉為紅絳色，脈象左邊細數，右邊濡滑而數，睡覺容易被驚醒，耳朵發聾、口渴，咳嗽、咯痰不順暢，痰中帶血，津液逐漸恢復，暑熱也有消退的跡象。殘餘的暑熱灼傷津液形成痰，阻滯肺部經絡，導致肝火上升，擾亂了清氣，結合脈象分析病情，已經有脫離危險，走向康復的良好徵兆。接著考慮滋生津液、清熱泄火、清肺化痰。
西洋參（一錢五分），肥知母（一錢五分），冬桑葉（二錢），朱茯神（三錢），活蘆根（去節，一尺），生甘草（六分），青蒿梗（一錢五分），生石膏（打，三錢），天花粉（三錢），粉丹皮（二錢），川貝母（三錢），生石決（八錢），嫩白薇（一錢五分），鮮藕（切片入煎，四兩）
白話文：
西洋參（6公克），肥知母（6公克），冬桑葉（8公克），朱茯神（12公克），活蘆根（去節，30公分），生甘草（2.4公克），青蒿梗（6公克），生石膏（研成粉，12公克），天花粉（12公克），粉丹皮（8公克），川貝母（12公克），生石決明（32公克），嫩白薇（6公克），鮮藕（切片，160公克）
四診，身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數，右濡滑而數，舌絳紅，腎陰胃液難復，木火易於上升，餘波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不剋金也。再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。
白話文：
四診：身熱已退七八成，但咳嗽、咳喘、咯痰不爽，口渴但不太想喝水，痰中帶血，兩天沒見了；耳鳴、失聰，脈左邊弦細而數，右邊濡滑而數，舌頭絳紅色。這是腎陰胃液難以恢復，肝火容易上升，餘熱未消，肺金清肅的命令無法執行，加上正值乾燥季節，乾燥之氣是由火氣化生，火氣沒有不能剋制金氣的。仍然需要使用甘涼滋潤、生津止渴、清肺化痰的治療方法。
西洋參（一錢五分），生甘草（八分），水炙桑葉皮（各一錢五分），生石決（八錢），朱茯神（三錢），天花粉（三錢），肥知母（一錢五分），粉丹皮（一錢五分），嫩白薇（一錢五分），北秫米（包，三錢），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一尺），枇杷葉露（後入，四兩）
白話文：
西洋參（7.5克），生甘草（4克），水炙桑葉皮（各7.5克），生石膏（40克），朱茯神（15克），天花粉（15克），肥知母（7.5克），粉丹皮（7.5克），嫩白薇（7.5克），北秫米（包裹，15克），冬瓜子（15克），活蘆根（去節，30釐米），枇杷葉露（後加，200克）
茅童，溫邪夾濕，發熱十三天，汗泄不暢，口乾欲飲，舌質紅，罩薄膩，左脈弦數，右脈濡數。前醫早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十餘次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲聖謂里重於表者，先治其里，仿此意化裁。
白話文：
這位患者是一位年輕小夥子，受到溫熱邪氣夾雜濕氣的侵襲，發燒已經持續了十三天。雖然他出汗，但不太順暢，口渴想喝水。舌頭顏色紅潤，舌苔薄而有膩狀。左邊的脈象弦而有力，右邊的脈象濡而有力。前一位醫生過早地使用了白虎湯，導致邪氣深入太陰臟腑，導致上部的清氣無法升騰。因此，患者大便溏稀，一天有十多次，小便短赤，心煩意亂，睡眠不好，熱度也加劇了，病情已經相當嚴重。現在打算通過疏散邪氣、調理中土的方法來治療。仲景曾說過，注重內裏勝過注重外表的治療，所以應該先治療內臟的疾患。根據這個思路，對症變化，制定治療方案。
粉葛根（二錢），炮薑炭（四分），炒潞黨（三錢），生白朮（二錢），生甘草（五分），赤苓（三錢），金銀花（三錢），山楂炭（三錢），炒車前子（包，三錢），戊己丸（包，二錢），鮮荷葉（一角）
白話文：
葛根（6克），炮製後的生薑（1.2克），炒潞黨參（9克），生白朮（6克），生甘草（1.5克），赤茯苓（9克），金銀花（9克），炮製後的山楂（9克），炒車前草（包，9克），戊己丸（包，6克），新鮮荷葉（一角）
二診，昨進理中湯加減，大便溏泄漸止，而發熱依然，口乾欲飲，舌轉紅絳，脈象弦數，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。
白話文：
第二次診療，昨天服用理中湯加減後，腹瀉逐漸止住，但是發熱仍持續，口乾想喝水，舌頭轉紅絳色，脈象弦數，沒有出汗。這是氣分溫熱未退，營分熱氣內盛，濕熱化為乾燥，乾燥也傷陰，津液不足上行，現在打算清營透氣，同時顧護脾胃。
天花粉（三錢），炒銀花（三錢），赤苓（三錢），冬桑葉（三錢），煨葛根（一錢五分），生白朮（二錢），粉丹皮（一錢五分），扁豆衣（三錢），生甘草（五分），白薇（一錢五分），鮮荷葉（一角），白茅根（五錢）
白話文：
天花粉（15克）
炒銀花（15克）
赤苓（15克）
冬桑葉（15克）
煨葛根（7.5克）
生白朮（10克）
粉丹皮（7.5克）
扁豆衣（15克）
生甘草（2.5克）
白薇（7.5克）
鮮荷葉（5克）
白茅根（25克）
三診，昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數不靜，陰分已傷，肝火內熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進一籌出入。
白話文：
經過三次診治，昨日服用了清營透氣的藥方，並兼顧中土的調理，身體發熱逐漸減退，但仍見鼻子發紅，雖然是紅色汗液，但畢竟是熱氣阻滯營分，迫使血液上行。舌頭紅絳，脈搏弦數而不平靜，陰分已經受傷，肝火旺盛，濕從燥化，陽明的熱氣尚未徹底清除。既然已經有了療效，再進一步調整藥方中的成分，以達到出入平衡。
鮮生地（三錢），炒銀花（三錢），赤苓（三錢），桑葉（三錢），天花粉（二錢），生白朮（二錢），粉丹皮（一錢五分），川貝（二錢），生甘草（五分），白薇（一錢五分），炒扁豆衣（三錢），北秫米（包，三錢），鮮荷葉（一角），茅根（去心，五錢）
白話文：
鮮生地（15克），炒金銀花（15克），赤茯苓（15克），桑葉（15克），天花粉（10克），生白朮（10克），粉丹皮（7.5克），川貝（10克），生甘草（2.5克），白薇（7.5克），炒扁豆衣（15克），北秫米（包著，15克），鮮荷葉（1片），茅根（去心，25克）
陳左，濕溫已延月餘，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白㾦亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數，舌質紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險一途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉機。
白話文：
患者陳左，濕溫已拖延一個多月，潮熱有時較輕微，有時較劇烈，口渴且喜歡喝熱飲。白帶也多，且胡言亂語、講話不清，小便渾濁且呈紅色，脈象虛浮且快速，舌頭紅潤，嘴脣乾燥。這是氣陰已受損，濕熱邪氣滯留在陽明經，上擾清竅，導致神志不清。脈象和證候相符，已進入危險階段。應立即扶助正氣、宣通邪氣，用苦寒之藥化解濕熱，以求轉機。
黨參（三錢），朱茯神（三錢），川雅連（三分），川貝母（三錢），銀柴胡（一錢），炙遠志肉（五分），細木通（五分），天竺黃（二錢），白薇（一錢五分），紫貝齒（三錢），仙半夏（一錢五分），北秫米（包，三錢），益元散（包，三錢）
白話文：
當歸（三錢），茯苓（三錢），連翹（三分），川貝（三錢），柴胡（一錢），遠志肉（五分），木通（五分），鬱金（二錢），白薇（一錢五分），紫貝齒（三錢），半夏（一錢五分），糯米（包，三錢），益元散（包，三錢）