《丁甘仁醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 風溫案
吳右，風溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經。肺主一身之氣，胃為十二經之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權，通降之職失司，以故肌熱不退，業經旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，穀食無味，十餘日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子醜乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。
白話文：
吳右這個病人患有風寒和秋燥之邪，侵襲肺部和胃部兩條經絡。肺部主管全身的氣，胃部是十二條經絡之首。肺部有病，則氣機阻塞，清肅之令無法執行；胃部有病，則輸納失去應有的功能，通降的職責失常。因此發熱不退，已經持續十幾天了，咳嗽多痰，脇肋牽扯疼痛，口渴脣乾，吃東西沒有味道，十幾天都沒有換過衣服，到了半夜咳嗽尤其嚴重，無法安睡，好像陷入昏迷。子時和醜時是肝膽旺盛的時間，木氣和火氣趁勢升騰，擾亂肺金，肺部氣息上昇，所以咳嗽、脇痛和肋痛如此劇烈。
脈象左尺細數，左寸關浮弦而滑，右尺軟數，右寸關滑數不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據述起病至今，未曾得汗，一因邪鬱氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之資料。脈症參合，症非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰。急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養正，除暴所以安良，然乎否乎？質之高明。
白話文：
左手的尺脈細而數，寸關脈浮滑；右手的尺脈軟而數，寸關脈滑數但不高揚。陰分不足，邪火充斥，這是顯而易見的。根據你的敘述，從發病至今，你還沒有出過汗。這是因為邪氣鬱結，氣門閉塞，而且陰液虧耗，沒有蒸發汗液的物質。脈象和症狀相結合，病情並不輕微。如果採用發汗法，那麼陰液本來就受傷；如果不採用發汗法，邪氣就無路可出。顧此失彼，十分棘手。反覆思考，用藥就像用兵，沒有糧草的軍隊，利在速戰速決。現在急需生津達邪，清肺化痰，驅邪以養正氣，除暴以安撫良民，不知道這樣做對不對？請高人指點。
天花粉（三錢），光杏仁（三錢），金銀花（三錢），冬桑葉（三錢），生甘草（八分），川象貝（各二錢），連翹殼（二錢），淡豆豉（三錢），嫩前胡（二錢），薄荷葉（一錢），冬瓜子（三錢），黑山梔（一錢五分），廣鬱金（一錢），活蘆根（去節，一兩），枇杷，葉露（二兩）
白話文：
天花粉（15 克），杏仁（15 克），金銀花（15 克），桑葉（15 克），生甘草（4 克），川貝母（各有 10 克），連翹（10 克），淡豆豉（15 克），前胡（10 克），薄荷葉（5 克），冬瓜子（15 克），山梔子（7.5 克），鬱金（5 克），蘆根（去掉竹節，50 克），枇杷葉露（100 克）
二診，風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉側，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯於肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，穀食衰少，十天不更衣，胃內空虛，腸中乾燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數，兩寸關滑數無力。
白話文：
第二次診脈顯示，體受風燥之邪，內發熱邪，蘊積於肺胃兩經，導致身體發熱十餘日不退，咳嗽多痰，肋骨附近疼痛，難以翻身，口渴小便赤黃，半夜咳嗽加劇，氣息不暢，直到天亮才稍微緩解。半夜正是肝膽旺盛的時候，肝火乘勢升騰，侵犯肺部。再加上燥痰黏附於肺部，肺氣鬱結，清氣下行受阻，導致食慾不振，十天沒換衣服，可見胃部空虛，腸道乾燥。嘴脣乾燥，舌頭不紅不紫，但乾燥而稍有黏膩感，脈象兩尺部位濡潤而數快，兩寸關脈滑數而無力。
經云：黃連甚為病溫。脈數者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。
今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方於後。
白話文：
古書上說：黃連非常適用於溫病。脈搏跳動很厲害的人，就叫做溫病。這些都是內在溫邪蒸發出來的徵兆。如果是平常體液虧損的人，溫病最容易化熱傷身，也就是體液越傷，風溫燥痰的狀況就會越嚴重。想要清熱，就必須化解溫邪；想要化痰，就必須清火。昨天服用瞭解熱清肺化痰的藥劑，雖然脇痛和發熱潮紅症狀稍微緩解，但是其他病症依然存在，還不足以依賴（藥物），還很擔心喘逆會產生變化。
天花粉（三錢），甘菊花（三錢），冬桑葉（三錢），川象貝（各二錢），山梔（一錢五分），生甘草（八分），銀花（三錢），連翹（一錢五分），光杏仁（三錢），竹茹（一錢五分），絲瓜絡（一錢五分），蘆根（去節，一兩），竹油（一兩），枇杷葉露（二兩）
白話文：
中藥成分：
- 天花粉：3錢
- 甘菊花：3錢
- 冬桑葉：3錢
- 川象貝：2錢
- 山梔：1錢5分
- 生甘草：8分
- 銀花：3錢
- 連翹：1錢5分
- 光杏仁：3錢
- 竹茹：1錢5分
- 絲瓜絡：1錢5分
- 蘆根（去除節結）：1兩
- 竹油：1兩
- 枇杷葉露：2兩
三診，兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口乾欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而復薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。
白話文：
三次診療，兩次進清解溫邪、化痰之藥，昨日申時出汗不順暢，邪熱有往外發散的趨勢，肌肉發熱較輕，但尚未完全退去，咳嗽、肋痛、氣逆也減輕了二三分，這本是好的徵兆。但是身體陰液虧耗，肝火容易旺盛，津液過少，無法供給肺部，肺部無法正常輸佈，燥痰黏稠難以化解，口乾想喝水，嘴脣乾裂小便發黃，脈象寸關兩部滑數不寧，尺部無力，舌苔化解後又變得薄而膩，王孟英先生說這是第二層隱伏的邪氣，類似於這種情況。真陰這麼虧損，溫邪這麼嚴重，怎麼可能沒有肌肉消瘦、皮膚枯槁的症狀呢！所擔心的就是正氣不勝邪氣，虛症變化多端，還不敢輕易說沒問題。昨日的方劑既然有效果，仍然按照原來的思路加減出入使用。
天花粉（三錢），薄荷葉（八分），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），蘆根（去節，一兩），生甘草（八分），金銀花（三錢）通草（一錢），川象貝（各一錢五分），淡竹油（一兩），冬桑葉（三錢），連翹殼（一錢五分），冬瓜子（三錢），黑山梔（一錢五分），枇杷葉（去毛、包，三張）
白話文：
天花粉（15公克），薄荷葉（4公克），杏仁（15公克），鮮竹茹（7.5公克），蘆根（去節，50公克），生甘草（4公克），金銀花（15公克），通草（5公克），川貝母（各7.5公克），淡竹油（50公克），冬桑葉（15公克），連翹殼（7.5公克），冬瓜子（15公克），黑山梔（7.5公克），枇杷葉（去毛、包，3片）
四診，連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午後申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云：陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口乾，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數較和，左脈弦數不靖，舌苔化而未淨。此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，灑陳於六腑哉？脈證參合，險關已逾，循序漸進，勢將入於坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。
雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中乾燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。
白話文：
四診之後，繼續使用清熱、祛痰、化痰的藥物。下午申時出了兩次汗，表明體內的熱度正在緩解。仲景說：陽明病即將好轉時，會在申時到戌時之間出汗。病人的熱症已經好了七分，咳嗽和氣逆的症狀也好了近一半，但是患者身形和精神都很虛弱，嘴脣乾裂、口渴，睡覺的時候還會驚悸，小便也不清澈。右脈滑數而比較和緩，左脈弦數而浮躁，舌苔已經化掉了，但還沒有完全乾淨。這是由於氣血虧虛，肝火內盛，使肺和胃兩經受到損害，無法輸化津液，滋潤五臟六腑。通過脈象和症狀的綜合分析，可以判斷病人已經度過危險期，繼續治療，病情將會好轉。因此，仍應繼續清熱祛痰，生津液，滋養身體。
天花粉（三錢），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），淡竹油（一兩），生甘草（五分），川象貝（各一錢五分），金銀花（三錢），知母（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），冬桑葉（三錢），朱茯神（三錢），連翹殼（一錢五分），通草（一錢），枇杷葉（去毛、包，三張）
白話文：
- 天花粉：3錢
- 光杏仁：3錢
- 鮮竹茹：1錢5分
- 黑山梔：1錢5分
- 淡竹油：1兩
- 生甘草：5分
- 川象貝：各1錢5分
- 金銀花：3錢
- 知母：1錢5分
- 活蘆根（去節）：1尺
- 冬桑葉：3錢
- 朱茯神：3錢
- 連翹殼：1錢5分
- 通草：1錢
- 枇杷葉（去毛、包）：3張
五診，身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口乾唇燥，舌苔化而未淨，肺金之風燥，尚未清澈；餘熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。右脈滑數較和，左脈弦數不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納穀減少，脈證參合，漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸入坦途。
前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。
白話文：
經過五診檢查，身熱已經退了七八成，咳嗽也減輕了五六成。咳嗽時喉嚨有點乾癢，鼻孔發熱，嘴乾脣燥，舌苔雖然化解了但還沒完全乾淨。肺金的燥氣還沒有完全清除；餘熱還留存在體內。燥字由火字旁組成，火氣會灼燒津液形成痰。古書上說火是痰的根本，痰是火的表現。右手脈象滑數較為平和，左手脈象弦數不平靜。陰液消耗，肝火容易旺盛，胃氣還沒恢復，食量減少。脈象和症狀相符，逐漸有好轉的跡象。如果不出意外，希望能逐漸康復。
淨蟬衣（八分），光杏仁（三錢），金銀花（三錢），花粉（三錢），炙兜鈴（一錢五分），輕馬勃（八分），川象貝（各一錢五分），連翹（一錢五分），生草（五分），枇杷葉（去毛、包，三張），冬桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），黑山梔（一錢五分），竹茹（一錢五分），蘆根（去節，一尺）
白話文：
淨蟬衣（四克），仁光杏仁（兩克），金銀花（兩克），花粉（兩克），炙兜鈴（一克），輕馬勃（四克），川象貝（各一克），連翹（一克），生草（三克），枇杷葉（去毛、包，三片），冬桑葉（兩克），栝蔞皮（兩克），黑山梔（一克），竹茹（一克），蘆根（去節，30釐米）
六診，病有標本之分，治有先後之別，病生於本者，治其本，病生於標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口乾唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未淨，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。
白話文：
在「六診」中，疾病可分為標證和本證，治療也有先後順序。源於本證的疾病，應治療本證；源於標證的疾病，應治療標證。
目前治療標證後，潛伏的邪氣已經解除，肺炎也消退了，咳嗽、痰鳴也減少了六七成。只是陰分原先虛虧，津液上輸不足，餘邪仍然殘留在氣分中，肺金輸布的功能受阻，厥陽之氣容易升騰。因此出現口乾、脣燥、頭暈疼痛、形神衰弱、小便發黃、舌苔化解但尚未完全乾淨等症狀，都是餘邪燥熱所致。
「燥」字帶有「火」字，火灼津液會化為痰。如果體內有一分的燥邪，就會有一分的痰液無法清澈。
左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能恢復原狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復，則燥去陰生矣。
白話文：
左邊脈象由弦而數已經放緩，右邊脈象滑數也趨於平穩，病情已經好轉，逐漸調理，自然能恢復原狀。繼續清除餘下的熱燥以化解痰熱，生津液以滋養身體根源，使津液得以復原，這樣燥熱就會消除，陰液就會產生。
淨蟬衣（八分），生甘草（五分），生石決（五錢），桑葉（三錢），活蘆根（去節，一尺），輕馬勃（八分），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢），枇杷葉（去毛、包，三張），天花粉（三錢），川象貝（各一錢五分），炙兜鈴（一錢五分），鉤藤（三錢）
白話文：
蟬蛻（八分），生甘草（五分），生石膏（五錢），桑葉（三錢），蘆根（去掉節部，一尺），輕粉葛（八分），杏仁（三錢），新鮮竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢），枇杷葉（去掉茸毛和蒂部，三張），天花粉（三錢），川貝母和青貝母（各一錢五分），炙乾的廣藿香（一錢五分），釣藤（三錢）
張童，風自外來，溫從內發，風性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風善上升，風溫痰熱，互蘊肺胃，發熱旬余，口乾欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰矇蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變為雲霧之鄉，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫疊投犀羚不應，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內夾宿食，又可知也。
白話文：
張姓男子，風邪從體外侵入，溫邪從體內產生。風邪屬陽，溫邪易化為熱，熱盛則生痰。風邪性升，溫邪和痰熱相互蘊結於肺胃，發熱已十多天，口乾想喝水，咳嗽氣粗，脅肋疼痛。熱痰矇蔽了神志，使得神智不清。心主神志，如今卻矇蔽不清，猶如被雲霧遮蔽，神志模糊，胡言亂語，坐立不安像發狂一樣。之前醫生一再給他服用犀牛角和羚羊角等治療瘟疫的藥物，但是沒有效果。他的邪氣在氣分，不在營分。而且根據按壓胸腹之間的感受，似乎覺得胸悶腹脹，這也說明體內夾雜著宿食。
舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數，傷寒大白雲：唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，苟能神清熱減，自有轉機。
白話文：
舌尖發紅，舌苔薄而油膩呈黃色，嘴脣乾裂，脈搏滑而頻率快。傷寒論中說：嘴脣乾裂是因為積食，腸道功能失調，稀薄無力，不宜直接用瀉藥。脈象顯示，此症狀可能有抽痙厥逆的危險，不可不謹慎。暫且嘗試使用辛涼清疏的藥物，以疏通體內鬱積之氣，溫養膽氣，化解痰濁，使神志清醒。如果神志清醒了，熱度降低了，病情自然會有轉機。
薄荷（一錢），朱茯神（三錢），廣鬱金（一錢五分），天竺黃（二錢），荸薺汁（沖，一酒杯），銀花（四錢），枳實（一錢五分），象貝母（三錢），鮮石菖蒲（五分），保和丸（三錢），連翹（二錢），竹茹（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），冬瓜子（三錢）
一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。
白話文：
-
薄荷（5 克）
-
朱茯神（15 克）
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廣鬱金（7.5 克）
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天竺黃（10 克）
-
荸薺汁（適量，一杯）
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銀花（20 克）
-
枳實（7.5 克）
-
象貝母（15 克）
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新鮮石菖蒲（2.5 克）
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保和丸（15 克）
-
連翹（10 克）
-
竹茹（7.5 克）
-
活蘆根（去節，50 釐米）
-
冬瓜子（15 克）
王幼，發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊憹，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。前師作慢驚治，用參、朮、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。
白話文：
王幼，發燒八天，出汗不暢快，咳嗽有痰，煩躁不安，嘔吐噁心，還有抽搐像癲癇一樣，大便稀薄，四肢末端有些冷，舌頭上的苔薄而膩黃，脈搏滑動得很快而不強勁。之前的醫生認為是緩慢的癲癇，用了人參、白朮、茯苓、半夏、貝母、竺黃和勾勾等藥物，結果煩躁噁心更嚴重了。這是因為風熱的邪氣潛伏下來，侵襲肺和胃，積聚在經絡中，無法散發到體外，有向內深入的跡象。
肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊憹之理？即曰有之，當見少陰之脈證。今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。
白話文：
肺部的邪氣沒有化解，反而轉移到大腸，就會導致腹瀉；陽明經的邪氣沒有通達，陽氣不通暢，就會出現肢體發冷。這與慢驚風的病症完全不同。況且慢驚風屬於虛證，怎麼可能會有煩躁不安的症狀？即使有，也應該表現為少陰經的脈證。現在出現的這些病症，恐怕是痧疹內伏所致，必須立即疏通體內氣血，纔可能有所收穫。
荊芥穗（一錢五分），粉葛根（二錢），蟬衣（八分），薄荷（八分），苦桔梗（八分），淡豆豉（三錢），銀花炭（三錢），連翹（一錢五分），赤苓（三錢），枳實炭（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），藿香梗（一錢五分）
白話文：
荊芥穗（7.5克），葛根（10克），蟬蛻（4克），薄荷（4克），桔梗（4克），淡豆豉（15克），銀花炭（15克），連翹（7.5克），茯苓（15克），枳實炭（7.5克），炒竹茹（7.5克），藿香梗（7.5克）
二診，服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。
原方去豆豉，加紫背浮萍。
白話文：
第二次診視時，服用了疏通透泄的藥物，出汗很多，煩躁泛惡的症狀都減輕了。面部、額頭、頸部之間出現了隱約的紅點，這是痧疹將要發出的徵兆。咳嗽、痰多，體溫不退，舌質紅、苔薄膩而黃，脈象滑數。體內蘊藏著溫邪，有外發的趨勢，肺胃之氣鬱結不暢。繼續以辛涼清熱解毒，宣肺化痰，希望痧症發出來，體溫下降，病情就會好轉。
趙左，溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數，舌黃，伏邪鬱於陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。
白話文：
患者趙左，患有溫邪四天，出現發熱、出汗不止、口渴、煩躁不安等症狀。脈象濡數，舌苔黃，表示邪氣鬱積在陽明經，無法排出體外。擔心邪氣化火進入營血，引起更嚴重的病症。需要立即清解內伏之熱，兼化解痰熱。
淡豆豉（三錢），金銀花（三錢），霜桑葉（三錢），活蘆根（去節，一兩），黑山梔（一錢五分），連翹殼（一錢五分），甘菊花（三錢），鮮竹葉（三十張），粉葛根（二錢），天花粉（三錢），象貝母（三錢）
白話文：
淡淡豆豉（15克），金銀花（15克），桑葉（15克），蘆根（去節，60克），黑山梔（7.5克），連翹殼（7.5克），甘菊花（15克），新鮮竹葉（30片），葛根（10克），天花粉（15克），貝母（15克）
孫女，初起身熱形寒，即鼻衄如湧，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。
白話文：
這個女孩，剛起牀時發燒、身體發冷，接著流鼻血如泉湧，吐血裝滿一碗，口渴但不太想喝水，到了晚上煩躁不安，脈搏又快又滑，舌頭邊緣發紅，舌苔薄而膩。體內熱邪潛伏在人體的營血中，導致血液亂流。最忌諱快速使用滋陰藥物，擔心熱邪無法從陽明經排出。
黑荊芥（一錢五分），輕馬勃（八分），連翹（一錢五分），白茅，花根（三錢、兩札），冬桑葉（三錢），淡豆豉（三錢），象貝母（三錢），側柏炭（一錢五分），粉丹皮（一錢五分），竹茹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），薄荷葉（八分）
白話文：
黑荊芥（1.5錢）
輕馬勃（0.8錢） 連翹（1.5錢） 白茅根（3錢、兩紮） 冬桑葉（3錢） 淡豆豉（3錢） 象貝母（3錢） 側柏炭（1.5錢） 粉丹皮（1.5錢） 竹茹（1.5錢） 黑山梔（1.5錢） 薄荷葉（0.8錢）
復診，投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍濡數。伏溫之邪，由營及氣，由里達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。
白話文：
再次診療，服用了兩劑藥之後，嘔吐、鼻子出血的症狀都停止了，但身體發熱的症狀卻變得更加嚴重，舌苔膩滑的症狀稍微減輕了，脈象仍然是濡數。邪熱從營分傳至氣分，從內部到達體表，這是一個好的徵兆。仍然給予辛涼清解的藥物，以清除其熱邪。
薄荷（八分），淡豆豉（三錢），象貝（三錢），連翹（一錢五分），朱茯神（三錢），赤芍（一錢五分），桑葉（三錢），黑山梔（一錢五分），竹葉（三十張），竹茹（一錢五分），茅根（去節，一兩）
白話文：
薄荷（8 克），淡豆豉（15 克），象貝（15 克），連翹（7.5 克），朱茯神（15 克），赤芍（7.5 克），桑葉（15 克），黑山梔（7.5 克），竹葉（30 張），竹茹（7.5 克），茅根（去掉節，60 克）
陳左，身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，症勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。
白話文：
陳左，發燒已經超過十天，咳嗽有腥味痰液，大便不成形，舌頭發紅，舌苔發黃，脈搏滑數，皮膚上有白疹但尚未出透。風熱入侵肺胃，濕熱內蘊蒸發氣分，病情不輕。準備使用輕清的藥物宣洩邪氣，通過緩和的方法祛除實邪，使用千金方中的葦莖湯加味治療。
淨蟬衣（八分），生草（五分），金銀花（三錢），象貝母（三錢），連翹（一錢五分），生苡仁（三錢），嫩前胡（一錢五分），桔梗（五分），冬瓜子（三錢），赤芍（一錢五分），桑葉（三錢），蘆根（去節，五錢），鮮荷葉（一角），金絲荷葉（五張）
白話文：
淨蟬衣（16克），生草決明子（10克），金銀花（6克），貝母（6克），連翹（3克），生薏苡仁（6克），嫩前胡（3克），桔梗（1克），冬瓜子（6克），赤芍（3克），桑葉（6克），蘆根（去節，10克），鮮荷葉（1片），金絲荷葉（5片）
徐孩，發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重症，徒治厥陰無益也。當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回於什一。
白話文：
徐孩發燒六天，汗水出不順暢，咳嗽氣喘，喉嚨有大量的痰聲，咬牙切齒，時不時抽搐，舌苔薄而膩，且偏黃，脈象滑而快，筋脈呈紫色，病情已達到氣管。前一位醫師不斷給他服用羚羊角、石斛、鉤藤等藥物，但病情反而加劇。這是因為無形的風熱和有形的痰熱相互阻礙肺臟和胃部，導致肅降的運作無法執行，陽明的熱氣在內部旺盛，太陰的溫氣無法消除，看似痙攣，但實際上並非痙攣，而是馬脾風的重症，光是治療厥陰是沒有用的。在這種危急的情況下，必須用強力的方法才能對抗嚴重的敵人，提議使用麻杏石甘湯加減方，希望能挽回一線生機。
麻黃（一錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），石膏（三錢），象貝（三錢），天竺黃（二錢），鬱金（一錢），鮮竹葉（三十張），竹瀝（五錢），活蘆根（去節，一兩）
白話文：
麻黃：6 克
杏仁：18 克
甘草：6 克
石膏：18 克
象貝：18 克
天竺黃：12 克
鬱金：6 克
鮮竹葉：30 片
竹瀝：30 克
活蘆根（去節）：60 克
二診，昨投麻杏石甘湯加減，發熱較輕，咬牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口乾欲飲，小溲短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。
白話文：
第二次診療：昨天服用的麻杏石甘湯加減後，發燒較輕，咬牙、嚼齒、抽搐都已停止，這是好兆頭。但是仍然咳嗽、呼吸不順，喉嚨裡還有痰音，脈搏滑數，筋紋縮緊，口乾想喝水，小便短赤，這表示風熱痰熱同時阻滯肺胃，一時難以完全清除。繼續擊鼓（催促藥物作用），再服用一次藥方。
麻黃（一錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），石膏（三錢），象貝（三錢），廣鬱金（一錢），天竺黃（二錢），兜鈴（一錢五分），冬瓜子（三錢），淡竹油（五錢），活蘆根（去節，二兩）
白話文：
麻黃（6克），杏仁（18克），甘草（6克），石膏（18克），象貝（18克），廣鬱金（6克），天竺黃（12克），兜鈴（9克），冬瓜子（18克），淡竹油（30克），活蘆根（去節，120克）
三診，兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，余焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。
白話文：
經過三次診治，服用了兩劑麻杏石甘湯，患者的身體發熱減退，氣喘平息，嚼牙抽搐也停止了，但仍然有咳嗽，痰液增多，口渴，小便量少且顏色發紅，大便微溏且顏色微黃。風溫已經被驅散，痰熱也有向下排出的趨勢，但脈象仍然滑數，餘熱尚未完全清除。不過，患者體質較虛，不能過度服藥，需要調整藥物的劑量。
淨蟬衣（八分），川象貝（各一錢五分），金銀花（三錢），冬桑葉（三錢），通草（八分），杏仁（三錢），炙遠志（五分），連翹（一錢五分），花粉（三錢），兜鈴（一錢五分），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一兩），荸薺汁（一酒杯）
白話文：
蟬蛻（8 克），川貝母和貝母（各 1.5 克），金銀花（3 克），桑葉（3 克），通草（8 克），杏仁（3 克），炒遠志（0.5 克），連翹（1.5 克），花粉（3 克），木通（1.5 克），冬瓜子（3 克），蘆根（去掉關節，60 克），荸薺汁（一杯）
李左，壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。
白話文：
李左，病情加重，症狀為持續發熱，汗卻出不來，口渴且煩躁，晚上出現說胡話的現象。脈象洪數（強且快），舌邊發紅，中央部分發黃。體內的餘熱蘊藏在陽明經絡系統中，陽明熱氣旺盛，因此出現口乾煩躁的症狀。熱氣上燻心包絡，所以會說胡話和胡言亂語。熱勢洶湧，擔心會侵犯血營系統，劫奪津液。緊急擬用白虎湯加減，甘寒藥物能生津，專門清熱陽明經絡。
生石膏（五錢），連翹殼（三錢），粉丹皮（一錢五分），鮮竹葉（三十張），肥知母（一錢五分），黑山梔（一錢五分），霜桑葉（三錢），朱茯神（三錢），生甘草（八分），天花粉（三錢），淡黃芩（三錢），活蘆根（去節，一兩）
白話文：
石膏（25 克），連翹殼（15 克），丹皮粉（7.5 克），鮮竹葉（30 片），知母（7.5 克），山梔子（7.5 克），桑葉霜（15 克），茯神（15 克），生甘草（4 克），天花粉（15 克），黃芩（15 克），蘆根（去掉節，50 克）
汪左，診脈沉細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裡熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，矇蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數，非陽明裡熱可比，厥閉之險，勢恐難免。
亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。
白話文：
汪左，脈搏沉細而跳動頻繁，舌苔薄黃，表面上沒有熱象，而內部熱氣非常旺盛，精神恍惚，說胡話，嚴重的話會跳牆上屋頂，身體像拉弓一樣向後彎曲，嘴脣乾燥，口渴卻不喝水，這是溫邪侵入營分，逆傳到膻中。溫鬱之氣化成火，火氣燒灼津液形成痰液，痰液隨著火氣上升，遮蔽心包，神智失常，肝風突然升起，風借火勢，火借風威，所以症狀如此狂亂。脈搏不洪數，不像陽明經裡熱那樣，腎氣閉滯的危險，恐怕難以避免。
鮮石斛（三錢），犀角片（五分），薄荷（八分），朱茯神（三錢），川貝（三錢），花粉（三錢），羚羊片（三分），連翹（一錢五分），江枳實（一錢），竹茹（一錢五分），天竺黃（一錢五分），石菖蒲（八分），竹瀝（沖，二兩），紫雪丹（沖，四分），
兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。
白話文：
新鮮石斛（9克），犀牛角片（1.5克），薄荷（2.4克），茯苓（9克），川貝母（9克），花粉（9克），羚羊角片（0.9克），連翹（4.5克），枳實（3克），竹茹（4.5克），姜黃（4.5克），石菖蒲（2.4克），竹瀝（沖服，60克），紫雪丹（沖服，1.2克）
張左，發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經云：因於暑，汗，煩則喘喝是也。症勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。
白話文：
張左先生，發高燒且大量出汗，呼吸短促急促，脈搏跳動快且紊亂，舌頭發紅。這是暑熱傷津耗氣導致的，肺金化生氣血的能力將近衰竭。肺是水液的源頭，肺虛不能將水分下輸到腎臟，腎臟無法納氣。肺主管皮毛，肺受傷的話，衛氣就會失守，所以才會出很多汗。經典醫書上說：因為暑熱而大量出汗，煩躁不安就會出現喘息和乾嘔。這是一種危急的病症，我盡力擬定生脈散的藥方，以益氣生津，並清熱解暑。
西洋參（三錢），大麥冬（三錢），鮮石斛（三錢），清炙枇杷葉（三錢），天花粉（三錢），肥知母（一錢五分），煅牡蠣（一兩），浮小麥（一兩）
白話文：
西洋參 3 錢
大麥冬 3 錢
新鮮石斛 3 錢
清蒸枇杷葉 3 錢
天花粉 3 錢
肥知母 1.5 錢
煅燒牡蠣 1 兩
浮小麥 1 兩
謝右，溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數無力，陰液已傷，邪郁不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，症勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。
白話文：
謝右，溫邪引發發熱八天，汗水排出不暢，口渴而大量飲水，神志不清，胡言亂語，反覆出現呃逆，舌頭發紅，脈搏沉穩而數次快速且無力。體內的陰液已經受到損傷，邪氣鬱積不能發散，暑熱和痰濁互相阻滯，肝火旺盛衝擊膽氣上逆，胃氣不能下降，導致頭腦不清醒，神志無法自主，病情嚴重。急需生津清熱，調和脾胃，降逆止呃。
鮮石斛（五錢），金銀花（三錢），陳廣皮（一錢），旋覆花（包，一錢五分），淡豆豉（三錢），連翹殼（一錢五分），鮮竹茹（一錢五分），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），柿蒂（五枚），炙遠志肉（八分）
白話文：
石斛（5錢），金銀花（3錢），陳皮（1錢），旋覆花（帶包裹，1錢5分），豆豉（3錢），連翹殼（1錢5分），竹茹（1錢5分），天花粉（3錢），山梔（1錢5分），柿蒂（5顆），遠志肉（炙熟，8分）
雷右，身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅乾涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱瀰漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？
白話文：
雷某，現在正在發燒，發燒已經持續了一段時間了，出汗卻不能退燒，還伴隨著咳嗽和氣喘，整個人昏昏沉沉的，說著胡話，而且口渴卻不知道喝水。他的舌頭光紅乾燥，沒有津液，脈搏細小而快，右寸脈微浮而滑。這是因為風熱邪氣侵犯，一開始在肺胃，後來轉入少陰，陰液已經受損，津液不足，向上蒸騰，熱氣灼傷津液形成了痰液。痰熱瀰漫到了心包，導致神志不清，肺葉乾枯，有陰液枯竭的危險，情況已經很危急了。我試圖用黃連阿膠湯和清燥救肺湯加減方來治療，滋養陰液以清熱，清心神以化痰，希望能挽回他的病情，但我不知道是否能成功。
蛤粉炒阿膠（三錢），天花粉（三錢），鮮生地（三錢），天竺黃（二錢），川雅連（五分），冬桑葉（三錢），鮮石斛（三錢），光杏仁（三錢），川貝（三錢），淡竹瀝（沖，五錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一兩），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
另飲去油清鴨湯，佐生陰液。
白話文：
炒蛤蜊粉 15 克（約三錢），天花粉 15 克（約三錢），新鮮生地黃 15 克（約三錢），天竺黃 10 克（約二錢），川貝連 2.5 克（約五分），冬桑葉 15 克（約三錢），新鮮石斛 15 克（約三錢），光杏仁 15 克（約三錢），川貝 15 克（約三錢），淡竹瀝（沖製） 25 克（約五錢），冬瓜子 15 克（約三錢），蘆根（去節） 50 克（約一兩），金銀花露 50 克（約一兩），枇杷葉露（煎煮藥用） 100 克（約二兩）
二診，昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。舌乾涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。
白話文：
第二次診脈，昨天服用的黃連阿膠湯合清燥救肺湯，津液已經逐漸恢復。舌頭雖然依舊乾涸，但略顯潤色，精神較為清亮，昏睡也減輕了。但體內熱氣依然，咳嗽氣逆，咳痰困難，口乾想喝水。脈象像昨天一樣，脈數較為平和。由於溫燥之邪的痰液，相互堵塞肺胃，就像膠水一樣黏稠，肺部的金氣無法發揮作用，所以小便不通暢。昨天的藥方已經見效，依然按照原來的思路調整用藥。
蛤粉炒阿膠（三錢），桑葉（三錢），鮮生地（三錢），鮮石斛（三錢），川貝（三錢），光杏仁（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（二錢），生甘草（五分），活蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），知母（一錢五分），竹瀝（沖，五錢），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
白話文：
蛤蜊粉炒阿膠（15克），桑葉（15克），新鮮生地黃（15克），新鮮石斛（15克），川貝（15克），光杏仁（15克），天花粉（15克），天竺黃（10克），生甘草（2.5克），活蘆根（去節，50克），冬瓜子（15克），知母（7.5克），竹瀝（沖泡，25克），銀花露（50克），枇杷葉露（煎藥，100克）
三診，投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。
白話文：
經過三次診脈，用了兩劑藥，神志已經清醒，舌頭轉為光亮紅色，身體熱度稍退，咳痰困難，口乾想喝水，脈象細弱滑順且帶有數脈。體內的陰液受傷難以恢復，肝火旺盛容易上衝，這種「肝陽上亢」的狀況，就像木頭敲擊金屬所發出的聲音，體內的火氣消耗了津液化為痰，因此痰液黏稠如膠，導致咳嗽氣逆難以平息。仍然打算採用生津清熱、滋潤肺部化痰的方法，使正氣能夠戰勝邪氣，自然可以逐漸恢復健康。
原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。
白話文：
原來的藥方中移除知母和天竺黃，加入青蒿梗（三錢）和嫩白薇（三錢）。
張左，發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，矇蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。
白話文：
張左，發燒12天，有汗卻無法退燒，頭痛欲裂，神志時而清醒時而昏迷，心煩失眠，即使勉強入睡，也說夢話像胡言亂語，喉嚨痛輕微咳嗽，口乾想喝水，舌頭紅苔黃，脈搏弦滑而快。
風熱之邪侵入體內，潛伏於肺胃，誘發厥陽之氣上升，擾亂上焦，陽氣上升則痰熱隨之，矇蔽神志，擔心會出現痙攣抽搐。
應當迅速清解風熱，平息厥陽，清化痰熱，使神志清明。如果能及時治療，就能轉危為安。
羚羊片（五分），銀花（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各一錢五分），菊花（三錢），竹茹（一錢五分），桑葉（三錢），帶心連翹（一錢五分），枳實（一錢五分），天竺黃（二錢），山梔（一錢五分），茅根（去心，五錢），鮮石菖蒲（五分），珠黃散（沖服，二分），淡竹瀝（沖服，一兩）
白話文：
羚羊角片（5 分），金銀花（3 錢），赤茯苓（3 錢），川貝母和象貝母（各 1.5 錢），菊花（3 錢），竹茹（1.5 錢），桑葉（3 錢），去核連翹（1.5 錢），枳實（1.5 錢），鬱金（2 錢），山梔子（1.5 錢），去芯茅根（5 錢），新鮮石菖蒲（5 分），珠黃散（沖服，2 分），淡竹瀝（沖服，1 兩）
二診，神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛焮紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。
白話文：
第二次診察，神志已清楚，頭痛也有所減輕，但身熱未退，咽喉疼痛發紅，飲食吞嚥困難，口乾小便發紅，咳嗽痰多不暢，脈象滑數，舌質發紅，舌苔發黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰的根源，痰為火的表現。仍用辛涼藥物來散熱，清火化痰。
桑葉（三錢），薄荷（八分），連翹（一錢五分），川象貝（各一錢五分），天竺黃（二錢），桔梗（八分），菊花（三錢），銀花（三錢），山梔（一錢五分），輕馬勃（八分），生甘草（八分），竹茹（枳實拌炒，二錢），活蘆根（去節，一兩），淡竹瀝（沖，五錢）
白話文：
- 桑葉：3 錢
- 薄荷：8 分
- 連翹：1 錢 5 分
- 川象貝：1 錢 5 分
- 天竺黃：2 錢
- 桔梗：8 分
- 菊花：3 錢
- 銀花：3 錢
- 山梔：1 錢 5 分
- 輕馬勃：8 分
- 生甘草：8 分
- 竹茹（與枳實拌炒）：2 錢
- 活蘆根（切去節）：1 兩
- 淡竹瀝（沖服）：5 錢
陸左，風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。
白話文：
陸左：風寒之邪伏留體內，夾雜痰液阻塞，導致肺胃失調，陽明經氣不和，出現寒熱交替的症狀，咳嗽、胸悶，嚴重時伴有噁心。
脈象弦滑，舌前半部無舌苔，中部和後部有薄薄的膩苔。治療方法是疏通氣機，宣發肺氣，化解痰液。
前柴胡（各五分），雲苓（三錢），光杏仁（三錢），炒穀麥芽（各二錢），象貝（三錢），苦桔梗（一錢），橘紅（一錢），冬桑葉（三錢），枳實炭（三錢），半夏（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢）
白話文：
前胡（各 0.5 克），雲苓（3 克），光杏仁（3 克），炒穀麥芽（各 2 克），象貝（3 克），苦桔梗（1 克），橘紅（1 克），冬桑葉（3 克），枳實炭（3 克），半夏（1.5 克），炒竹茹（1.5 克），冬瓜子（3 克）
復診，寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。
白話文：
再次診查，寒熱症狀稍減，咳嗽痰多，口渴想喝水，五六天沒有換衣服。舌前半部光滑，舌中後部有膩黃苔，脈搏數且不平穩，陰液已經受傷，陽明腑中的糞便無法排出。現在打算保全陰液疏通腑氣，清理肺部化解痰液。
天花粉（三錢），生草（六分），象貝（三錢），生枳實（一錢五分），杏仁（三錢），元明粉（一錢五分），川軍（三錢），冬瓜子（三錢），炒枳殼（三錢），干蘆根（去節，一兩）
白話文：
天花粉（15克）
生石膏（3克）
海貝（15克）
生枳實（7.5克）
杏仁（15克）
滑石粉（7.5克）
川芎（15克）
冬瓜仁（15克）
炒枳殼（15克）
蘆根（去節，50克）
許，咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。
白話文：
許先生，咳嗽胸痛，身體發熱忽輕忽重，大便稀溏，舌苔灰膩發黃，脈搏滑數。風溫之邪伏藏體內，與體內之滯邪交阻，邪氣不能外達，移入大腸。擬用葛根芩連湯加減。
粉葛根（二錢），淡豆豉（三錢），枳實炭（三錢），酒黃芩（一錢五分），炒銀花（四錢），赤苓（三錢），香連丸（一錢），炒赤芍（一錢五分），桔梗（八分），荷葉（一角），象貝母（三錢）
白話文：
葛粉根（12 克），淡色豆鼓（18 克），焦山枳實（18 克），黃芩（9 克，用酒炒過），金銀花（24 克，炒過），赤茯苓（18 克），香連丸（6 克），赤芍藥（9 克，炒過），桔梗（4.8 克），荷葉（6 克），象貝母（18 克）
袁左，溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之徵也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。
白話文：
袁左因感受溫熱邪氣鬱結，導致陽明經絡出現病症。他已經發燒十天，出現口渴、煩躁、胡言亂語的症狀。他的舌頭粗糙發黃，六七天都沒有更換衣服。脈象滑數有力，說明病邪混濁，無法順利排出。治療方法應該以生津清溫為主，加入栝蔞、大黃，這符合仲景「急下存陰」的思路。
粉葛根（二錢），金銀花（三錢），肥知母（一錢五分），生甘草（八分），生石膏（三錢），天花粉（三錢），全栝蔞（四錢），玄明粉（一錢，同搗），生軍（三錢），鮮竹葉（三十張），茅蘆根（去心、節，各五錢）
白話文：
葛根（12克），金銀花（18克），肥知母（9克），生甘草（4.8克），生石膏（18克），天花粉（18克），全栝蔞（24克），玄明粉（6克，搗碎），生軍（18克），鮮竹葉（30片），茅蘆根（去心、節，各30克）
陳左，身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。
白話文：
陳左，發燒四天，有汗卻退不掉，煩躁胸悶，到了晚上開始神志不清、胡言亂語，舌苔發黃，脈搏快速。這是因為體內有看不到的隱伏熱火，和有形的痰液相互阻滯，清陽被灼燒，君主之神（心神）因此昏迷。應該清熱化痰，同時安撫神志。
粉葛根（一錢五分），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），竹葉心（三錢），金銀花（三錢），鮮竹茹（一錢五分），九節菖蒲（一錢），荸薺汁（沖，一酒杯），帶心連翹（三錢），枳實炭（二錢），炙遠志肉（五分），活蘆根（去節，一兩）
白話文：
- 粉葛根：1.5錢
- 天花粉：3錢
- 黑山梔：1.5錢
- 竹葉心：3錢
- 金銀花：3錢
- 鮮竹茹：1.5錢
- 九節菖蒲：1錢
- 荸薺汁：用於沖服，一杯
- 帶心連翹：3錢
- 枳實炭：2錢
- 炙遠志肉：0.5錢
- 活蘆根（去節）：1兩
祁左，冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。
脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。
白話文：
祁左，冬天溫暖時，體內留存的邪氣發作，導致身體發熱，持續了十七天，雖然有汗卻無法解熱，還伴隨咳嗽和脅肋疼痛，嚴重時痰液中帶有紅色，口渴喜喝熱飲，大便稀溏。之前服用過疏解表邪、消解積滯的荊防敗毒湯、小柴胡湯，以及葛根芩連湯等，都無效。現在突然出汗量增多，精神恍惚，胡言亂語，聲音嘶啞，汗越多神志越模糊，嚴重時像看見鬼一樣。舌苔乾燥而黏膩，脈象濡細。這是因為體內的邪氣無法順著陽氣表面的通道排出，反而進入少陰經，導致真陽外溢，神志不清，陰陽脫離，無法相互依存。
吉林參鬚（一錢），熟附片（一錢），煅牡蠣（四錢），花龍骨（三錢），朱茯神（三錢），炙遠志（二錢），仙半夏（二錢），生白朮（一錢五分），浮小麥（四錢），焦楂炭（二錢），乾荷葉（一角），炒苡仁穀芽（各三錢）
白話文：
- 吉林參鬚：1 錢
- 熟附片：1 錢
- 煅牡蠣：4 錢
- 花龍骨：3 錢
- 朱茯神：3 錢
- 炙遠志：2 錢
- 仙半夏：2 錢
- 生白朮：1 錢 5 分
- 浮小麥：4 錢
- 焦楂炭：2 錢
- 乾荷葉：1 角
- 炒苡仁穀芽：各 3 錢
兩劑後即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節（三枚），即漸漸而痊。
白話文：
服了兩劑藥後，出汗停止，神清氣爽。此時除去人參、附子、龍骨、牡蠣，加入炒淮山藥（三錢）、川貝（二錢），再服用兩劑。腹瀉也停止了，除去山楂炭，加入炒扁豆衣（三錢）、蓮藕節（三枚），病情逐漸好轉。
董左，初起風溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，矇蔽清陽，氣機堵塞。
白話文：
董左治療風溫疾病，患者最初出現發燒出汗不退、咳嗽多痰、伴有紅色斑點、氣短胸悶、口渴喜熱飲、大便溏泄的症狀。前人多次使用辛涼清熱解毒、潤肺化痰的藥物進行治療，看似合乎道理。但出汗多不忌憚豆豉，腹瀉不忌憚山梔，出汗多會損傷陽氣，腹瀉多會損傷脾胃。因此，病邪無法通過陽明經而解，反而深入少陰經，精神恍惚，痰濁作祟，矇蔽清陽，氣機阻塞。
今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細，太谿、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆傳厥陰者，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質之高明。
白話文：
目前患者神志不清，說胡話並帶有地方口音，汗多且四肢冰冷，脈象已經細弱，手腳兩側的太谿穴、趺陽穴脈搏也很難察覺，喉嚨有痰鳴聲，昏睡嗜睡，神志恍惚，與邪熱逆傳到厥陰經的情況完全不同。在這生死存亡的危急時刻，陰陽即將分離，情況危急。我急切地考慮調補陽氣，收斂陽氣，肅清肺氣，化痰去濁，希望能讓真陽之氣回歸體內，痰液下降，纔有轉危為安的希望。不知道我這個想法是否正確，請向高明的人請教。
吉林參（八分），熟附片（八分），左牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），仙半夏（一錢五分），川象貝（各二錢），水炙桑葉皮（各一錢五分），炒扁豆衣（三錢），生薏仁（四錢），冬瓜子（三錢），淡竹瀝（一兩，生薑汁兩滴同沖服），另真猴棗粉（二分）
二診，前方服後，肢漸溫，汗漸收，脈略起，原方加光杏仁三錢。
白話文：
吉林人參（八克），熟地黃（八克），左牡蠣（九克），花龍骨（九克），朱茯神（九克），炙遠志（三克），生半夏（四點五克），川貝（各六克），水炙桑葉皮（各四點五克），炒扁豆衣（九克），生薏仁（十二克），冬瓜子（九克），淡竹葉汁（三十克，加入兩滴生薑汁服用），另加真猴棗粉（六克）
三診，肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹餘溫，宣肺化痰。
白話文：
經過三次診斷，患者的手腳溫暖，出汗減少，脈象也逐漸有力，說明陽氣已經開始內返，神志逐漸恢復，胡言亂語的症狀也停止了。但是，仍然有咳嗽、痰多，且痰中帶血點，氣息逆亂，喉嚨中有痰鳴音，舌苔薄而黃膩，說明伏熱之邪已經有往外發散的趨勢，但痰濁仍然停留在肺胃中，肺胃肅降功能失常。現在打算清熱瀉火、宣肺化痰。
桑葉（一錢五分），桑皮（一錢五分），光杏仁（三錢），川象貝（各一錢五分），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），炙兜鈴（一錢），生薏仁（三錢），冬瓜子（三錢），淡竹油（一兩），猴棗粉（沖服，二分），鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）
白話文：
桑葉（1.5克），桑皮（1.5克），甜杏仁（3克），川貝（各1.5克），茯苓（3克），炒遠志（1克），炒細辛（1克），生薏米（3克），冬瓜子（3克），竹瀝（50克），猴棗粉（2分，沖服），新鮮枇杷葉（去除絨毛，包裹，3克）
四診，服兩劑後，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉乾燥，痰內帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡。
白話文：
經過四項診斷，服用兩劑藥後，咳嗽、氣喘和痰鳴的症狀都大幅減輕。但仍有咽喉乾燥，痰中帶有血絲，舌邊發紅，舌苔薄黃，身體疲倦無力，脈象濡弱細小而跳動頻繁。這說明肺陰暗中受損，痰熱尚未完全消除。現在打算清熱滋潤肺部，化痰通暢經絡。
蛤粉炒阿膠（一錢五分），南沙參（三錢），側柏炭（一錢），竹茹（二錢），藕節（二枚），桑葉皮（各一錢五分），粉丹皮（一錢五分），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），蜜炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），干蘆根（去節，一兩），猴棗粉（二分），竹瀝（沖，一兩），枇杷葉露煎藥
二三劑漸次告愈。
白話文：
用蛤粉炒熟阿膠（1.5克），加南沙參（3克）、側柏炭（1克）、竹茹（2克）、藕節（2個）、桑葉皮（1.5克）、粉丹皮（1.5克）、甜光杏（3克）、川象貝（各2克）、栝蔞皮（2克）、蜜炙兜鈴（1克）、冬瓜子（3克）、幹蘆根（去節，1兩）、猴棗粉（0.2克）、竹瀝（衝泡，1兩），用枇杷葉露煎煮藥材即可。
原按：風溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變症，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變為陰寒，迨陽既回，而真陰又傷，故先後方法兩殊，如此之重症，得以挽回。
白話文：
原注：風溫病和冬溫病，使用人參、附子、龍骨、牡蠣等藥物，是針對其變化的症狀進行治療，屬於非常規的方法。因為人的體質不同，疾病的虛實寒熱也不同，傷寒病可以轉化為熱證，溫病也可以轉化為寒證，這都根據六經氣化的變化而定。這個病例最初出現於肺胃，繼而傳至少陰，真陽虛弱，陽熱轉化為陰寒，等到陽氣恢復，真陰又受到損傷，所以治療方法前後有很大的區別，這樣嚴重的疾病纔能夠得到好轉。
若猶拘執溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備一格。
白話文：
如果仍然拘泥於溫邪化熱的說法，不使用溫熱劑，而繼續用辛涼藥物清熱解毒，諸如連翹、黃芩、黃連、竺黃、菖蒲、紫蘇等，那麼病人必定會承受不了。因此，將此記錄下來供備參考。