《丁甘仁醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 風溫案
吳右，風溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經。肺主一身之氣，胃為十二經之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權，通降之職失司，以故肌熱不退，業經旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，穀食無味，十餘日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子醜乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。
脈象左尺細數，左寸關浮弦而滑，右尺軟數，右寸關滑數不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據述起病至今，未曾得汗，一因邪鬱氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之資料。脈症參合，症非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰。急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養正，除暴所以安良，然乎否乎？質之高明。
天花粉（三錢），光杏仁（三錢），金銀花（三錢），冬桑葉（三錢），生甘草（八分），川象貝（各二錢），連翹殼（二錢），淡豆豉（三錢），嫩前胡（二錢），薄荷葉（一錢），冬瓜子（三錢），黑山梔（一錢五分），廣鬱金（一錢），活蘆根（去節，一兩），枇杷，葉露（二兩）
二診，風燥外受，溫從內發，蘊蒸肺胃兩經，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉側，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯於肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，穀食衰少，十天不更衣，胃內空虛，腸中乾燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數，兩寸關滑數無力。
經云：尺膚熱甚為病溫。脈數者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。
今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方於後。
天花粉（三錢），甘菊花（三錢），冬桑葉（三錢），川象貝（各二錢），山梔（一錢五分），生甘草（八分），銀花（三錢），連翹（一錢五分），光杏仁（三錢），竹茹（一錢五分），絲瓜絡（一錢五分），蘆根（去節，一兩），竹油（一兩），枇杷葉露（二兩）
三診，兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權，燥痰膠結難解，口乾欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關滑數不靖，尺部無力，舌苔化而復薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。
天花粉（三錢），薄荷葉（八分），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），蘆根（去節，一兩），生甘草（八分），金銀花（三錢）通草（一錢），川象貝（各一錢五分），淡竹油（一兩），冬桑葉（三錢），連翹殼（一錢五分），冬瓜子（三錢），黑山梔（一錢五分），枇杷葉（去毛、包，三張）
四診，連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午後申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云：陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫熱已去其七，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口乾，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數較和，左脈弦數不靖，舌苔化而未淨。此氣液素虧，肝熱內熾，肺胃兩經，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉於五臟，灑陳於六腑哉？脈證參合，險關已逾，循序漸進，勢將入於坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。
雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中乾燥，雖有燥屎，勿亟亟於下也，即請方正。
天花粉（三錢），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），淡竹油（一兩），生甘草（五分），川象貝（各一錢五分），金銀花（三錢），知母（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），冬桑葉（三錢），朱茯神（三錢），連翹殼（一錢五分），通草（一錢），枇杷葉（去毛、包，三張）
五診，身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口乾唇燥，舌苔化而未淨，肺金之風燥，尚未清澈；餘熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。右脈滑數較和，左脈弦數不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納穀減少，脈證參合，漸有轉機之象，倘能不生枝節，可望漸入坦途。
前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。
淨蟬衣（八分），光杏仁（三錢），金銀花（三錢），花粉（三錢），炙兜鈴（一錢五分），輕馬勃（八分），川象貝（各一錢五分），連翹（一錢五分），生草（五分），枇杷葉（去毛、包，三張），冬桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），黑山梔（一錢五分），竹茹（一錢五分），蘆根（去節，一尺）
六診，病有標本之分，治有先後之別，病生於本者，治其本，病生於標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權，厥陽易於升騰，口乾唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未淨，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。
左脈弦數已緩，右脈滑數亦和，恙已轉機，循序漸進，自能恢復原狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復，則燥去陰生矣。
淨蟬衣（八分），生甘草（五分），生石決（五錢），桑葉（三錢），活蘆根（去節，一尺），輕馬勃（八分），光杏仁（三錢），鮮竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢），枇杷葉（去毛、包，三張），天花粉（三錢），川象貝（各一錢五分），炙兜鈴（一錢五分），鉤藤（三錢）
張童，風自外來，溫從內發，風性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風善上升，風溫痰熱，互蘊肺胃，發熱旬余，口乾欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰矇蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變為雲霧之鄉，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫疊投犀羚不應，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內夾宿食，又可知也。
舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數，傷寒大白雲：唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，苟能神清熱減，自有轉機。
薄荷（一錢），朱茯神（三錢），廣鬱金（一錢五分），天竺黃（二錢），荸薺汁（沖，一酒杯），銀花（四錢），枳實（一錢五分），象貝母（三錢），鮮石菖蒲（五分），保和丸（三錢），連翹（二錢），竹茹（一錢五分），活蘆根（去節，一尺），冬瓜子（三錢）
一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。
王幼，發熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊憹，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚。前師作慢驚治，用參、朮、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄於經絡，不能泄越於外，勢有內陷之象。
肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊憹之理？即曰有之，當見少陰之脈證。今種種病機，恐有痧疹內伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。
荊芥穗（一錢五分），粉葛根（二錢），蟬衣（八分），薄荷（八分），苦桔梗（八分），淡豆豉（三錢），銀花炭（三錢），連翹（一錢五分），赤苓（三錢），枳實炭（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），藿香梗（一錢五分）
二診，服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。
原方去豆豉，加紫背浮萍。
趙左，溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數，舌黃，伏邪鬱於陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。
淡豆豉（三錢），金銀花（三錢），霜桑葉（三錢），活蘆根（去節，一兩），黑山梔（一錢五分），連翹殼（一錢五分），甘菊花（三錢），鮮竹葉（三十張），粉葛根（二錢），天花粉（三錢），象貝母（三錢）
孫女，初起身熱形寒，即鼻衄如湧，吐血盈碗，口乾不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。
黑荊芥（一錢五分），輕馬勃（八分），連翹（一錢五分），白茅，花根（三錢、兩札），冬桑葉（三錢），淡豆豉（三錢），象貝母（三錢），側柏炭（一錢五分），粉丹皮（一錢五分），竹茹（一錢五分），黑山梔（一錢五分），薄荷葉（八分）
復診，投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉盛，苔膩稍化，脈仍濡數。伏溫之邪，由營及氣，由里達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。
薄荷（八分），淡豆豉（三錢），象貝（三錢），連翹（一錢五分），朱茯神（三錢），赤芍（一錢五分），桑葉（三錢），黑山梔（一錢五分），竹葉（三十張），竹茹（一錢五分），茅根（去節，一兩）
陳左，身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質紅，苔黃，脈滑數，白疹布而未透，風溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，症勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。
淨蟬衣（八分），生草（五分），金銀花（三錢），象貝母（三錢），連翹（一錢五分），生苡仁（三錢），嫩前胡（一錢五分），桔梗（五分），冬瓜子（三錢），赤芍（一錢五分），桑葉（三錢），蘆根（去節，五錢），鮮荷葉（一角），金絲荷葉（五張）
徐孩，發熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，咬牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數不揚，筋紋色紫，已達氣關。前醫疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風之重症，徒治厥陰無益也。當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回於什一。
麻黃（一錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），石膏（三錢），象貝（三錢），天竺黃（二錢），鬱金（一錢），鮮竹葉（三十張），竹瀝（五錢），活蘆根（去節，一兩）
二診，昨投麻杏石甘湯加減，發熱較輕，咬牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數，筋紋縮退，口乾欲飲，小溲短赤，風溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。
麻黃（一錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），石膏（三錢），象貝（三錢），廣鬱金（一錢），天竺黃（二錢），兜鈴（一錢五分），冬瓜子（三錢），淡竹油（五錢），活蘆根（去節，二兩）
三診，兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口乾欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數，余焰留戀。然質小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。
淨蟬衣（八分），川象貝（各一錢五分），金銀花（三錢），冬桑葉（三錢），通草（八分），杏仁（三錢），炙遠志（五分），連翹（一錢五分），花粉（三錢），兜鈴（一錢五分），冬瓜子（三錢），活蘆根（去節，一兩），荸薺汁（一酒杯）
李左，壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口乾煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。
生石膏（五錢），連翹殼（三錢），粉丹皮（一錢五分），鮮竹葉（三十張），肥知母（一錢五分），黑山梔（一錢五分），霜桑葉（三錢），朱茯神（三錢），生甘草（八分），天花粉（三錢），淡黃芩（三錢），活蘆根（去節，一兩）
汪左，診脈沉細而數，苔薄黃，表熱不揚，而裡熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆傳膻中。溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，矇蔽心包，神明無主，肝風驟起，風乘火勢，火借風威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數，非陽明裡熱可比，厥閉之險，勢恐難免。
亟擬清溫熄風，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質之高明。
鮮石斛（三錢），犀角片（五分），薄荷（八分），朱茯神（三錢），川貝（三錢），花粉（三錢），羚羊片（三分），連翹（一錢五分），江枳實（一錢），竹茹（一錢五分），天竺黃（一錢五分），石菖蒲（八分），竹瀝（沖，二兩），紫雪丹（沖，四分），
兩劑，風平神清，表熱轉盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數劑而安，伏溫由營達氣而解。
張左，發熱汗多，氣短而喘，脈數而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭於腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛氣失守，是以汗出甚多。經云：因於暑，汗，煩則喘喝是也。症勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。
西洋參（三錢），大麥冬（三錢），鮮石斛（三錢），清炙枇杷葉（三錢），天花粉（三錢），肥知母（一錢五分），煅牡蠣（一兩），浮小麥（一兩）
謝右，溫邪發熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數無力，陰液已傷，邪郁不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，症勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。
鮮石斛（五錢），金銀花（三錢），陳廣皮（一錢），旋覆花（包，一錢五分），淡豆豉（三錢），連翹殼（一錢五分），鮮竹茹（一錢五分），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），柿蒂（五枚），炙遠志肉（八分）
雷右，身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅乾涸無津，脈細小而數，右寸微浮而滑，此風溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱瀰漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？
蛤粉炒阿膠（三錢），天花粉（三錢），鮮生地（三錢），天竺黃（二錢），川雅連（五分），冬桑葉（三錢），鮮石斛（三錢），光杏仁（三錢），川貝（三錢），淡竹瀝（沖，五錢），冬瓜子（三錢），蘆根（去節，一兩），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
另飲去油清鴨湯，佐生陰液。
二診，昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復之漸。舌乾涸轉有潤色，神色較清，迷睡亦減，而裡熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口乾欲飲，脈息如昨，數象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。
蛤粉炒阿膠（三錢），桑葉（三錢），鮮生地（三錢），鮮石斛（三錢），川貝（三錢），光杏仁（三錢），天花粉（三錢），天竺黃（二錢），生甘草（五分），活蘆根（去節，一兩），冬瓜子（三錢），知母（一錢五分），竹瀝（沖，五錢），銀花露（一兩），枇杷葉露（煎藥，二兩）
三診，投藥兩劑，神識已清，舌轉光紅，身熱較退，咳痰艱出，口乾欲飲，脈細滑帶數。陰液傷而難復，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。
原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。
張左，發熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口乾欲飲，舌質紅苔黃，脈弦滑而數。風溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，矇蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應手，庶可轉危為安。
羚羊片（五分），銀花（三錢），朱茯神（三錢），川象貝（各一錢五分），菊花（三錢），竹茹（一錢五分），桑葉（三錢），帶心連翹（一錢五分），枳實（一錢五分），天竺黃（二錢），山梔（一錢五分），茅根（去心，五錢），鮮石菖蒲（五分），珠黃散（沖服，二分），淡竹瀝（沖服，一兩）
二診，神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛焮紅，咽飲不利，口乾溲赤，咳痰不爽，脈滑數，舌質紅苔黃。風為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。
桑葉（三錢），薄荷（八分），連翹（一錢五分），川象貝（各一錢五分），天竺黃（二錢），桔梗（八分），菊花（三錢），銀花（三錢），山梔（一錢五分），輕馬勃（八分），生甘草（八分），竹茹（枳實拌炒，二錢），活蘆根（去節，一兩），淡竹瀝（沖，五錢）
陸左，風溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中後薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。
前柴胡（各五分），雲苓（三錢），光杏仁（三錢），炒穀麥芽（各二錢），象貝（三錢），苦桔梗（一錢），橘紅（一錢），冬桑葉（三錢），枳實炭（三錢），半夏（一錢五分），炒竹茹（一錢五分），冬瓜子（三錢）
復診，寒熱輕減，咳嗽痰多，口乾欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中後膩黃，脈數不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。
天花粉（三錢），生草（六分），象貝（三錢），生枳實（一錢五分），杏仁（三錢），元明粉（一錢五分），川軍（三錢），冬瓜子（三錢），炒枳殼（三錢），干蘆根（去節，一兩）
許，咳嗽膺痛，身熱輕而復重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數。風溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。
粉葛根（二錢），淡豆豉（三錢），枳實炭（三錢），酒黃芩（一錢五分），炒銀花（四錢），赤苓（三錢），香連丸（一錢），炒赤芍（一錢五分），桔梗（八分），荷葉（一角），象貝母（三錢）
袁左，溫邪挾滯，陽明為病，發熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數有力，此濁垢不得下達之徵也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。
粉葛根（二錢），金銀花（三錢），肥知母（一錢五分），生甘草（八分），生石膏（三錢），天花粉（三錢），全栝蔞（四錢），玄明粉（一錢，同搗），生軍（三錢），鮮竹葉（三十張），茅蘆根（去心、節，各五錢）
陳左，身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。
粉葛根（一錢五分），天花粉（三錢），黑山梔（一錢五分），竹葉心（三錢），金銀花（三錢），鮮竹茹（一錢五分），九節菖蒲（一錢），荸薺汁（沖，一酒杯），帶心連翹（三錢），枳實炭（二錢），炙遠志肉（五分），活蘆根（去節，一兩）
祁左，冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。
脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。
吉林參鬚（一錢），熟附片（一錢），煅牡蠣（四錢），花龍骨（三錢），朱茯神（三錢），炙遠志（二錢），仙半夏（二錢），生白朮（一錢五分），浮小麥（四錢），焦楂炭（二錢），乾荷葉（一角），炒苡仁穀芽（各三錢）
兩劑後即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節（三枚），即漸漸而痊。
董左，初起風溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，矇蔽清陽，氣機堵塞。
今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細，太谿、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆傳厥陰者，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質之高明。
吉林參（八分），熟附片（八分），左牡蠣（三錢），花龍骨（三錢），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），仙半夏（一錢五分），川象貝（各二錢），水炙桑葉皮（各一錢五分），炒扁豆衣（三錢），生薏仁（四錢），冬瓜子（三錢），淡竹瀝（一兩，生薑汁兩滴同沖服），另真猴棗粉（二分）
二診，前方服後，肢漸溫，汗漸收，脈略起，原方加光杏仁三錢。
三診，肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹餘溫，宣肺化痰。
桑葉（一錢五分），桑皮（一錢五分），光杏仁（三錢），川象貝（各一錢五分），朱茯神（三錢），炙遠志（一錢），炙兜鈴（一錢），生薏仁（三錢），冬瓜子（三錢），淡竹油（一兩），猴棗粉（沖服，二分），鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）
四診，服兩劑後，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉乾燥，痰內帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡。
蛤粉炒阿膠（一錢五分），南沙參（三錢），側柏炭（一錢），竹茹（二錢），藕節（二枚），桑葉皮（各一錢五分），粉丹皮（一錢五分），甜光杏（三錢），川象貝（各二錢），栝蔞皮（二錢），蜜炙兜鈴（一錢），冬瓜子（三錢），干蘆根（去節，一兩），猴棗粉（二分），竹瀝（沖，一兩），枇杷葉露煎藥
二三劑漸次告愈。
原按：風溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變症，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變為陰寒，迨陽既回，而真陰又傷，故先後方法兩殊，如此之重症，得以挽回。
若猶拘執溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備一格。