丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 傷寒案

姜左，外寒束於表分，濕痰內蘊中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納穀減少，脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經云：體若燔炭，汗出而散。

淡豆豉（三錢），赤茯苓（三錢），炒枳殼（一錢五分），淨麻黃（四分），生薑（二片），姜半夏（二錢），六神麯（三錢），青防風（一錢），廣陳皮（一錢），炒穀芽（三錢），炒赤芍（一錢五分）

孔左，外邪襲於太陽，濕滯內阻中焦，有汗惡風不解，遍體痠疼，胸悶泛惡，腹內作脹。宜疏邪解肌，化滯暢中。

川桂枝（八分），仙半夏（二錢），炒枳殼（一錢），白蔻仁（八分），炒赤芍（一錢五分），陳廣皮（一錢），大腹皮（二錢），六神麯（三錢），紫蘇梗（一錢五分），苦桔梗（一錢），赤苓（三錢），制川樸（一錢），生薑（二片）

張左，寒邪外束，痰飲內搏，支塞肺絡，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難於平臥，胃有蘊熱，熱鬱而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。

蜜炙麻黃（四分），雲苓（三錢），橘紅（八分），炙款冬（一錢五分），川桂枝（六分），象貝母（三錢），半夏（二錢），石膏（三錢），旋覆花（包，一錢五分），杏仁（三錢），生甘草（六分）

王左，脈郁數，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經邪，不能外達也。宜疏達伏邪，而化痰滯。

淡豆豉（三錢），薄荷葉（一錢），鮮竹茹（枳實同炒，三錢），炒穀麥芽（各三錢），黑山梔（一錢五分），朱茯神（三錢），荊芥穗（一錢五分），象貝母（三錢），淨蟬衣（一錢），苦桔梗（一錢），地枯蘿（三錢），清炙枇杷葉（去毛、包，三張）

吳左，發熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內化，則熱可退，而嘔吐自止。

淡豆豉（三錢），黃芩（一錢五分），半夏（二錢），炒穀麥芽（各三錢），赤芍（二錢），生薑（一片），川桂枝（四分），竹茹（一錢五分），陳皮（一錢），雞金炭（一錢五分），澤瀉（一錢五分）

袁右，傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。

川桂枝（五分），仙半夏（二錢），生甘草（四分），連翹（三錢），熟石膏（打，三錢），炙遠志（一錢），朱茯神（三錢），知母（一錢五分），生薑（一片），紅棗（二枚）

白話文：

傷寒案

姜左：外感寒邪停滞在肌表，体内痰湿阻滞中焦，太阳、阳明经脉皆受病邪侵犯。表现为寒热交替无汗，头痛，胸闷恶心，食欲不振，脉象浮滑，舌苔白腻。治疗方案为发汗解表，化解痰滞，重点使用解表药物。 古籍记载：“身体如同烧红的炭火，通过出汗才能驱散邪气”。处方药物包括：淡豆豉、赤茯苓、炒枳壳、净麻黄、生姜、姜半夏、六神曲、青防风、广陈皮、炒穀芽、炒赤芍。

孔左：外邪侵犯太阳经，湿邪阻滞中焦，虽然出汗但仍恶寒，全身酸痛，胸闷恶心，腹部胀满。治疗方案为疏散外邪，解表散寒，化解痰滞，使气机通畅。处方药物包括：川桂枝、仙半夏、炒枳壳、白蔻仁、炒赤芍、陈广皮、大腹皮、六神曲、紫苏梗、苦桔梗、赤苓、制川朴、生姜。

張左：寒邪束滞在肌表，痰饮内阻，阻塞肺络，清肃功能受阻，气机郁滞不通，表现为寒热交替无汗，咳嗽气喘，难以平卧，胃部有热邪蕴积，热邪郁结而烦躁不安，脉象浮紧而滑，舌苔薄腻而黄。治疗方案为疏散外邪以宣通肺气，化解痰饮，清泄胃热，在“大青龙汤”的基础上进行加减。处方药物包括：蜜炙麻黄、雲苓、橘红、炙款冬、川桂枝、象贝母、半夏、石膏、旋覆花、杏仁、生甘草。

王左：脉象郁滞而数，舌苔薄腻，舌尖红，身热不退，烦躁失眠，时有呕吐，此为无形邪气与痰湿相互阻滞阳明经，阳明经邪气不能外泄。治疗方案为疏通郁滞的邪气，化解痰湿。处方药物包括：淡豆豉、薄荷叶、鲜竹茹（与枳实同炒）、炒穀麥芽、黑山栀、朱茯神、荊芥穗、象貝母、淨蟬衣、苦桔梗、地枯蘿、清炙枇杷葉。

吳左：发热持续不退，胸闷呕吐，舌苔中央有一条白苔，脉象弦滑而数，太阳阳明经病邪未解，痰湿滞留，中焦气机阻滞，宣发和肃降功能失调。治疗方案为使用“栀子豉汤”疏解表邪，使用“温胆汤”消除痰饮，使邪气从外解，痰饮从内化，则发热可退，呕吐自止。处方药物包括：淡豆豉、黄芩、半夏、炒穀麥芽、赤芍、生姜、川桂枝、竹茹、陈皮、鸡金炭、泽泻。

袁右：伤寒病程已达两候，太阳经邪气未解，阳明经热邪已盛，热邪熏蒸心包，神志不清，发热说胡话，口渴欲饮，脊背略微寒冷，脉象浮滑而数，舌苔黄。治疗方案为使用“桂枝白虎汤”，既解太阳经邪气，又清泻阳明经热邪。处方药物包括：川桂枝、仙半夏、生甘草、连翘、熟石膏、炙远志、朱茯神、知母、生姜、红枣。