《丁甘仁醫案》~ 卷五 (23)
卷五 (23)
1. 黃疸案
褚左，躬耕南畝，曝於烈日，復受淋雨，又夾食滯，濕著於外，熱鬱於內，遂致遍體發黃，目黃溲赤，寒熱骨楚，胸悶脘脹，苔膩布，脈浮緊而數。急仿麻黃連翹赤豆湯意。
淨麻黃（四分），赤茯苓（三錢），六神麯（三錢），連翹殼（三錢），枳實炭（一錢），福澤瀉（一錢五分），淡豆豉（三錢），苦桔梗（一錢），炒穀麥芽（各三錢），西茵陳（一錢五分），杜赤豆（一兩）
衛左，飢飽勞役，脾胃兩傷，濕自內生，蘊於募原，遂致肌膚色黃，目黃溲赤，肢倦乏力，納穀衰少，脈濡，舌苔黃，諺謂脫力黃病，即此類也。已延兩載，難許速效，仿補力丸意，緩緩圖之。
炒全當歸（一兩），雲茯苓（一兩四錢），炒西秦艽（一兩），大砂仁（五錢），紫丹參（一兩），鹽水炒懷牛膝（一兩），炒六神麯（一兩四錢），炒赤芍（一兩），米泔水浸炒製蒼朮（八錢），鹽水炒厚杜仲（一兩），炒苡仁（二兩），生曬西茵陳（二兩），土炒白朮（一兩），煅皂礬（五錢），炒陳廣皮（七錢），炒福澤瀉（八錢），上藥各研為細末，用大黑棗（六兩），煮熟去皮核，同藥末搗爛為丸，曬乾。每早服三錢，開水送下。
麥左，嗜酒生濕，濕鬱生熱，熱在陽明，濕在太陰，熏蒸郁遏，如盦醬然，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，雖食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口乾而渴，此酒疸也。姑擬清解陽明之鬱熱，宣化太陰之蘊濕，使熱邪從肌表而解，濕邪從小便而出也。
粉葛根（二錢），肥知母（一錢五分），赤茯苓（三錢），西茵陳（三錢），黑山梔（二錢），陳皮（一錢），車前子（三錢），天花粉（三錢），枳椇子（三錢），生苡仁（煎湯代水，一兩），
刁左，抑鬱起見，肝病傳脾，脾不健運，濕自內生，與胃中之濁氣相併，下流膀胱。膀胱為太陽之府，太陽主一身之表，膀胱濕濁不化，一身盡黃，小溲赤色，食谷不消，易於頭眩，此谷疸也。治病必求於本，疏肝解鬱為主，和中利濕佐之。
銀州柴胡（一錢），雲茯苓（三錢），大砂仁（研，八分），制蒼白朮（各一錢），全當歸（二錢），生熟穀芽（各三錢），陳廣皮（一錢），炒赤芍（一錢五分），生熟苡仁（各三錢），制川樸（一錢），西茵陳（一錢五分），炒車前子（三錢），黑山梔（二錢）
任右，經閉三月，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，大便色黑，時結時溏，納少神疲，脈象細澀。良由寒客血室，宿瘀不行，積於膀胱少腹之間也。女勞疸之重症，非易速痊。古方用硝石礬石散，今仿其意，而不用其藥。
當歸尾（二錢），雲茯苓（三錢），藏紅花（八分），帶殼砂仁（研，八分），京赤芍（二錢），桃仁泥（包，一錢五分），肉桂心（三分），西茵陳（一錢五分），紫丹參（二錢），青寧丸（包煎，二錢五分），延胡索（一錢），血餘炭（包，一錢），澤瀉（一錢五分）
白話文：
黃疸案
褚左因耕田曝曬日晒雨淋，又飲食積滯，外感濕邪，內鬱熱邪，導致全身發黃，眼睛發黃，小便赤色，寒熱交替，骨頭疼痛，胸悶腹脹，舌苔厚膩，脈象浮緊數。急需用類似麻黃連翹赤豆湯的方劑治療。
處方：淨麻黃（四分）、赤茯苓（三錢）、六神麴（三錢）、連翹殼（三錢）、枳實炭（一錢）、澤瀉（一錢五分）、淡豆豉（三錢）、苦桔梗（一錢）、炒穀芽、麥芽（各三錢）、茵陳蒿（一錢五分）、赤小豆（一兩）。
衛左因飢飽勞作，脾胃受損，內生濕邪，積聚於腹部，導致皮膚發黃，眼睛發黃，小便赤色，肢體倦怠無力，食慾減退，脈象濡弱，舌苔黃厚。俗稱「脫力黃病」，此症已持續兩年，難以快速見效，需用類似補力丸的方劑，慢慢調理。
處方：炒當歸（一兩）、雲茯苓（一兩四錢）、炒秦艽（一兩）、大砂仁（五錢）、紫丹參（一兩）、鹽水炒懷牛膝（一兩）、炒六神麴（一兩四錢）、炒赤芍（一兩）、米泔水浸炒蒼朮（八錢）、鹽水炒厚杜仲（一兩）、炒薏苡仁（二兩）、生曬茵陳蒿（二兩）、土炒白朮（一兩）、煅皂角刺（五錢）、炒陳皮（七錢）、炒澤瀉（八錢）。將以上藥物研磨成細末，用大黑棗（六兩）煮熟去皮核，與藥末混合搗爛製成丸劑，曬乾。每日早晨服用三錢，溫開水送服。
麥左因嗜酒導致濕邪內生，濕鬱化熱，陽明經熱邪，太陰經濕邪，互相鬱遏，面色發黃，甚至發黑，心中嘈雜，即使吃香甜食物，也感覺像吃酸辣食物一樣，小便短赤，口乾渴，這是酒疸。需清解陽明經鬱熱，宣化太陰經蘊濕，使熱邪從肌表排出，濕邪從小便排出。
處方：葛根（二錢）、知母（一錢五分）、赤茯苓（三錢）、茵陳蒿（三錢）、梔子（二錢）、陳皮（一錢）、車前子（三錢）、天花粉（三錢）、枳椇子（三錢）、生薏苡仁（一兩，煎湯代水）。
刁左因鬱悶導致肝病影響脾臟，脾臟運化失常，內生濕邪，與胃中濁氣合併，下注膀胱。膀胱屬太陽經，太陽經主一身之表，膀胱濕濁不化，全身發黃，小便赤色，消化不良，容易頭暈，這是谷疸。治療需疏肝解鬱為主，和中利濕為輔。
處方：柴胡（一錢）、雲茯苓（三錢）、大砂仁（研，八分）、蒼朮、白朮（各一錢）、當歸（二錢）、生穀芽、熟穀芽（各三錢）、陳皮（一錢）、炒赤芍（一錢五分）、生薏苡仁、熟薏苡仁（各三錢）、川樸（一錢）、茵陳蒿（一錢五分）、炒車前子（三錢）、梔子（二錢）。
任右經閉三月，膀胱急迫，小腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，大便色黑，時而便秘時而腹瀉，食慾減退，精神疲乏，脈象細澀。這是因為寒邪阻滯血室，瘀血不行，積聚於膀胱和小腹所致。屬於女性勞損導致的黃疸重症，不易快速痊癒。古代方劑用硝石礬石散，現在仿效其意，但不使用硝石礬石。
處方：當歸尾（二錢）、雲茯苓（三錢）、藏紅花（八分）、帶殼砂仁（研，八分）、赤芍（二錢）、桃仁泥（包煎，一錢五分）、肉桂心（三分）、茵陳蒿（一錢五分）、紫丹參（二錢）、青寧丸（包煎，二錢五分）、延胡索（一錢）、血餘炭（包煎，一錢）、澤瀉（一錢五分）。