《丁甘仁醫案》~ 卷五 (24)
卷五 (24)
1. 黃疸案
周左，思慮過度，勞傷乎脾，房勞不節，勞傷乎腎，脾腎兩虧，肝木來侮，水穀之濕內生，濕從寒化，陽不運行，膽液為濕所阻，漬之於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，遂致一身盡黃，面目黧黑，小溲淡黃，大便灰黑，納少泛惡，神疲乏力，苔薄膩，脈沉細。陽虛則陰盛，氣滯則血於，瘀濕下流大腸，故腑行灰黑而艱也。
陰疸重症，纏綿之至。擬茵陳朮附湯加味，助陽運脾為主，化濕祛瘀佐之，俾得離照當空，則陰霾始得解散。然乎否乎？質之高明。
熟附子塊（一錢五分），連皮苓（四錢），紫丹參（二錢），大砂仁（研，一錢），生白朮（三錢），陳廣皮（一錢），藏紅花（八分），炒麥芽（三錢），西茵陳（二錢五分），製半夏（二錢），福澤瀉（一錢五分），炒苡仁（四錢），淡姜皮（八分）
金君，躁煩郁慮，心脾兩傷，火用不宣，脾陽困頓，胃中所入水穀，不生精微，而化為濕濁，著於募原，溢於肌膚，以致一身盡黃，色灰而暗，納少神疲，便溏如白漿之狀，起自仲夏，至中秋後，臍腹膨脹，腿足木腫，步履艱難。乃土德日衰，肝木來侮，濁陰凝聚，水濕下注，陽氣不到之處，即水濕凝聚之所。
症情滋蔓難圖也，鄙見淺陋，恐不勝任。拙擬助陽驅陰，運脾逐濕，是否有當，尚希教正。
熟附塊（一錢五分），連皮苓（四錢），西茵陳（一錢五分），淡乾薑（八分），陳廣皮（一錢），胡蘆巴（一錢五分），米炒於術（二錢），大腹皮（二錢），大砂仁（研，八分），清炙草（五分）炒補骨脂（一錢五分），陳胡蘆瓢（四錢），金液丹（吞服，二錢）
白話文：
黃疸案
周左先生因思慮過度，損傷脾臟，房事不節制，又傷及腎臟，導致脾腎兩虛。肝氣過盛，攻伐脾腎，體內產生水濕，寒邪夾雜，陽氣運行不暢。膽汁被濕邪阻滯，停留在脾臟，浸潤肌肉，溢出皮膚，因此全身發黃，面色晦暗，小便顏色淡黃，大便顏色灰黑，食慾不振伴有噁心，精神疲倦乏力，舌苔薄膩，脈象沉細。由於陽氣虛弱，陰氣盛，氣機阻滯，導致血液瘀滯，濕邪下注大腸，所以大便灰黑且排便困難。
這是嚴重的黃疸，病情纏綿難癒。我擬定使用茵陳朮附湯加味，以溫陽益脾為主，兼顧化濕祛瘀，希望能像太陽驅散陰霾一樣，使病情好轉。我的診斷是否正確，還請各位高明指教。
處方一：熟附子（1.5錢）、白茯苓（4錢）、紫丹參（2錢）、大砂仁（研，1錢）、白朮（3錢）、陳皮（1錢）、藏紅花（0.8錢）、麥芽（3錢）、茵陳蒿（2.5錢）、半夏（2錢）、澤瀉（1.5錢）、苡仁（4錢）、淡薑皮（0.8錢）
金君先生因躁慮煩悶，心脾受損，心火鬱滯不得宣洩，脾陽虛弱，飲食無法化生精微，反而化為濕濁，停滯於腹部，溢於肌膚，導致全身發黃，顏色灰暗，食慾不振，精神疲倦，大便稀溏如白漿，病情始於仲夏，至中秋後加重，腹部膨脹，腿腳浮腫，行動困難。這是因為脾土運化功能衰弱，肝木乘脾，濁陰凝聚，水濕下注，陽氣到達不了的地方，就會聚集水濕。
病情發展迅速，難以預料，我的見解淺陋，恐怕難以勝任。我初步擬定使用溫陽驅除陰寒，健脾化濕的方劑，不知是否恰當，懇請各位指正。
處方二：熟附子（1.5錢）、白茯苓（4錢）、茵陳蒿（1.5錢）、乾薑（0.8錢）、陳皮（1錢）、胡蘆巴（1.5錢）、炒白朮（2錢）、厚樸（2錢）、大砂仁（研，0.8錢）、炙甘草（0.5錢）、補骨脂（1.5錢）、葫蘆瓢（4錢）、金液丹（2錢，吞服）
(註：文中錢為古代重量單位，非現代貨幣單位。)