丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷五 (20)

1. 附：腫脹概論

膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。膽為中正之官，決斷出焉，惟其氣血皆少，為清淨之府，而內寄相火。寒客於膽，膽與肝為表裡，膽病而肝亦病，膽汁上溢，故口苦；肝氣怫鬱，故脅痛脹善太息也。宜和解樞機，而泄厥陰。

柴胡（一錢），當歸（二錢），白芍（一錢五分），梔子皮（一錢五分），白蒺藜（三錢），雲苓（三錢），陳皮（一錢），枳殼（一錢），合歡皮（二錢），川鬱金（一錢五分），佛手（八分）

由是觀之，五臟六腑之脹，屬寒者多而屬熱者少，屬實者多而屬虛者少。中滿分消，治寒脹也；丹溪小溫中丸，治熱脹也；金匱工在疾下，治實脹也；濟生腎氣，治虛脹也。為司命之職，苟不辨明清切，而籠統處方，豈不自欺欺人乎？

白話文：

附：腫脹概論

膽脹的人，肋骨下方會疼痛腫脹，口中發苦，常常嘆氣。膽是人體中負責判斷決策的器官，它的氣血都很少，是清淨的臟器，但裡面藏著相火（指人體內的一種熱性物質）。如果寒邪入侵膽經，由於膽與肝臟互為表裡關係，膽臟生病肝臟也會受影響。膽汁逆流上溢，所以口中發苦；肝氣鬱結不通，所以肋骨下方疼痛腫脹，常常嘆氣。治療應該調和疏通臟腑氣機，並且瀉去厥陰經的邪氣。

處方：柴胡一錢、當歸二錢、白芍一錢五分、梔子皮一錢五分、白蒺藜三錢、雲苓三錢、陳皮一錢、枳殼一錢、合歡皮二錢、川鬱金一錢五分、佛手八分。

從這些例子可以看出，五臟六腑腫脹的病症中，寒症多於熱症，實症多於虛症。「中滿分消丸」是用來治療寒性腫脹的；「丹溪小溫中丸」是用來治療熱性腫脹的；「金匱要略」中記載的治療「在疾下」的方法是用來治療實性腫脹的；「濟生腎氣丸」是用來治療虛性腫脹的。作為醫生，必須仔細辨別病症的寒熱虛實，才能開出正確的處方，否則就是自欺欺人。