《醫經溯洄集》~ 四氣所傷論 (1)
四氣所傷論 (1)
1. 四氣所傷論
素問生氣通天論篇曰:春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為咳瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。冬傷於寒,春必病溫。陰陽應象論篇曰:春傷於風,夏生飧泄。夏傷於暑,秋必痎瘧。秋傷於濕,冬生咳嗽。冬傷於寒,春必病溫。王啟玄注云:風中於表,則內應於肝。肝氣乘脾,故洞泄,或飧泄。夏暑已甚,秋熱復收,兩熱相攻,則為痎瘧。秋濕既勝,冬水復旺,水濕相得,肺氣又衰,故乘肺而為咳嗽。其發為痿厥者,蓋濕氣內攻於臟腑,則咳逆;外散於筋脈,則痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝,春陽氣發,寒不為釋,陽怫於中,寒怫相持,故為溫病。傷寒論引素問後篇八句。成無己注云:當春之時,風氣大行。春傷於風,風氣通於肝。肝以春適旺,風雖入之,不能即發;至夏肝衰,然後始動。風淫末疾,則當發於四肢。夏以陽氣外盛,風不能外發,故攻內而為飧泄。當秋之時,濕氣大行。秋傷於濕,濕則干於肺。肺以秋適旺,濕雖入之,不能即發;至冬肺衰,然後濕始動也。雨淫腹疾,則當發為下利。冬以陽氣內固,濕氣不能下行,故上逆而為咳嗽。當夏之時,暑氣大行。夏傷於暑,夏以陰為主內,暑雖入之,勢未能動;及秋陰出,而陽為內主,然後暑動搏陰,而為痎瘧。當冬之時,寒氣大行。冬傷於寒,冬以陽為主內,寒雖入之,勢未能動;及春陽出,而陰為內主,然後寒動搏陽,而為溫病。王海藏曰:木在時為春,在人為肝,在天為風。當春之時,發為溫令,反為寒折;是三春之月,行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過,金肅愈嚴;是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之,則木虛明矣。木氣既虛,火令不及;是所生者受病也。故所不勝者侮之。是以土來木之分,變而為飧泄也。所以病發於夏者,以木絕於夏,而土旺於夏,濕本有下行之體故也。不病於春者,以春時風雖有傷,木實當權故也。暑季夏也。季夏者,濕土也。君火持權,不與之子,暑濕之令不行也。濕令不行,則土虧矣。所勝妄行,木氣太過,少陽旺也。所生者受病,則肺金不足。所不勝者侮之,故水得以來土之分。土者坤也。坤在申之分,申為相火。水入於土,則水火相干。水火相干,則陰陽交爭,故為寒熱。兼木氣終見三焦,是少陽相火合也。少陽在濕土之分,故為寒熱。肺金不足,灑淅寒熱。此皆往來未定之氣也,故為痎瘧。不發於夏,而發於秋者,以濕熱在酉之分,方得其權故也。秋者清肅之氣,收斂下行之體也。為濕所傷,是長夏之氣,不與秋令也。秋令不及,所勝妄行,故火得以炎上而剋金。心火既刑于肺,故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之。木氣上行,與火同德,動而不息者也。所生者受病,故腎水虧也。長夏已亢,三焦之氣盛也。命門者三焦之合也。故迫腎水上行,與脾土濕熱相合為疾。因咳而動於脾之濕。是以咳嗽有聲,有涎。不發於秋,而發於冬者,以其六陰之極。
白話文:
四氣所傷論
《素問》記載,春天受風寒侵襲,邪氣停留在體內,就會導致腹瀉。夏天受暑熱侵襲,秋天會得瘧疾。秋天受濕邪侵襲,會向上逆犯肺部而咳嗽,嚴重則會導致痿厥(肌肉萎縮、肢體麻木)。冬天受寒邪侵襲,春天就會得溫病。《陰陽應象大論》也記載,春天受風寒侵襲,夏天會腹瀉;夏天受暑熱侵襲,秋天會得瘧疾;秋天受濕邪侵襲,冬天會咳嗽;冬天受寒邪侵襲,春天就會得溫病。
王啟玄註解說,風邪侵犯體表,內應於肝,肝氣犯脾,所以導致腹瀉。夏天暑熱過甚,秋天暑熱又收斂,兩股熱邪交戰,就會導致瘧疾。秋天濕邪盛行,冬天水氣旺盛,水濕相合,肺氣又虛弱,所以濕邪乘虛而入肺,導致咳嗽。至於痿厥,是因為濕邪內侵臟腑,導致咳嗽逆氣,外散於筋脈,則肌肉萎縮、肢體麻木。厥指逆氣。冬天寒邪凝滯,春天陽氣生發,寒邪不能消散,陽氣鬱結於內,寒邪與陽氣互相搏鬥,所以導致溫病。
《傷寒論》引用《素問》後篇八句,成無己註解說,春天風氣盛行,春天受風寒侵襲,風邪通於肝,肝在春天旺盛,風邪雖然入侵,但不能立即發病,到了夏天肝氣衰弱,風邪才會發作,風邪引起的疾病會表現在四肢。夏天陽氣外盛,風邪不能從外發作,所以內攻而導致腹瀉。秋天濕氣盛行,秋天受濕邪侵襲,濕邪傷及肺部,肺在秋天旺盛,濕邪雖然入侵,但不能立即發病,到了冬天肺氣衰弱,濕邪才會發作,濕邪引起的腹瀉會在下焦。冬天陽氣內斂,濕邪不能下行,所以向上逆犯而導致咳嗽。夏天暑氣盛行,夏天受暑熱侵襲,夏天以陰氣為主在內,暑邪雖然入侵,但還不能立即發病,到了秋天陰氣外盛,陽氣內主,暑邪才會與陰氣搏鬥,而導致瘧疾。冬天寒氣盛行,冬天受寒邪侵襲,冬天以陽氣為主在內,寒邪雖然入侵,但還不能立即發病,到了春天陽氣外盛,陰氣內主,寒邪才會與陽氣搏鬥,而導致溫病。
王海藏說,木在時令為春天,在人體為肝,在天為風。春天發為溫病,反為寒邪所傷,這是因為三春之月行三冬之令,說明水氣過盛。水氣過盛,金氣肅殺更甚,所以勝者乘之而妄行,木氣虛弱,火氣不能到達,所以所生者受病,土氣乘虛而入,所以導致腹瀉。所以疾病在夏天發作,是因為木氣在夏天衰弱,土氣在夏天旺盛,濕邪本性向下,所以不病於春,因為春天雖然有風邪,但木氣旺盛。暑氣在盛夏,盛夏是濕土的時節,君火當令,暑濕之氣不能流行,濕氣不能流行,土氣就會虧虛,勝者妄行,木氣過盛,少陽旺盛,所生者受病,肺金不足,所以水氣得以乘虛而入,土氣為坤土,坤土在申月,申為相火,水入於土,水火交戰,陰陽相爭,所以寒熱往來,木氣終見於三焦,這是少陽相火相合,少陽在濕土之分,所以寒熱往來,肺金不足,灑淅寒熱,這是往來未定的氣機,所以為瘧疾。不發於夏而發於秋,是因為濕熱之氣在酉月當令。秋天是肅殺收斂之氣,為濕邪所傷,這是長夏之氣,與秋令不符,秋令不及,勝者妄行,所以火氣得以炎上而克金,心火刑傷肺金,所以肺氣逆上而咳嗽,所不勝者侮之,木氣上行,與火同德,動而不息,所以腎水虧虛。長夏已過,三焦之氣盛,命門是三焦的合處,所以迫使腎水上行,與脾土濕熱相合而為病,因咳嗽而動及脾土之濕,所以咳嗽有聲有痰。不發於秋而發於冬,是因為到了六陰之極。