《存存齋醫話稿》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 卷一
〔十七〕短氣與少氣有辨。少氣者。氣少不足於言。內經云。「言而微。終日乃復言者。此奪氣是也。」氣短不能相續。似喘非喘。若有氣上衝。故似喘而不搖肩。似呻吟而無痛是也。金匱要略曰。「平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。」無寒熱。無表邪。可知其短氣不足以息者。
非關邪束於外。毛竅有阻。而息道為之不利。蓋由裡氣因邪而實。或痰或食或飲。礙其升降之氣致然耳。此條當與第八條參看。
〔十八〕學醫猶學奕也。醫書猶奕譜也。世之善奕者。未有不專心致志於奕譜。而後始有得心應手之一候。然對局之際。檢譜以應敵。則膠柱鼓瑟。必敗之道也。醫何獨不然。執死方以治活病。強題就我。人命其何堪哉。故先哲有言曰。「檢譜對奕奕必敗。拘方治病病必殆。
」丹溪朱氏亦曰。「古方新病。安有能相值者。泥是且殺人。」由是言之。世所傳經驗單方。往往僅標治某病。而不辨別脈證。其間清和平淡之品。即不對證。試用尚無大礙。若剛暴猛烈之藥。用者尚其慎之。余親見一婦人。用密陀僧截瘧。一男子用蘄蛇酒治痛風。皆頃刻告殂。
與服毒無異。又張石頑曰。「或問近世治黃癉病多用草頭單方。在窮鄉絕域。猶之可也。城郭愚民亦多效尤。仁人鑑此。豈不痛哉。嘗見有服商陸根苦匏酒過山龍雪裡青鹿蔥等汁。吐利脫元而死者。指不勝屈。曾有孕婦病黃。誤用瓜蒂搐鼻。嘔逆喘滿。致胎息上衝。慘痛叫號而斃。
設當此際。得何法以救之耶。答言。是皆宿孽使然。與飛蛾觸火無異。欲救之者。惟廣行刊布。垂誡將來。勿蹈前轍。庶不失仁人之用心。欲手挽已覆之車。吾末如之何也。」按此則。草頭單方之誤人。為禍尤烈。第瓜蒂搐鼻治黃。是仲聖法。因不知孕婦應忌。而誤用致斃。
拘方治病病必殆。斯言洵不誣矣。至用商陸根等。猶舉其名。當其誤用時。或能知何藥之誤。尚可設法解救。特有一種以草藥治病者。輾轉傳授。謬稱秘方。僅識其形狀氣色之草藥。採而用之。在用者自己。尚不能舉其名。而且先揉搗之。使人莫能辨識。故神其說以惑人。治或得效。
則群相走告。詫為神奇。後凡遇是病。以為業經試驗之方。放膽用之而不疑。一服未效。再服三服。殊不知效於此者。未必效於彼。以病有淺深。體有強弱。證有寒熱虛實。斷不能執一病之總名。而以一藥統治之也。且草藥之用。往往力專而性猛。藥病偶或相當。其奏功甚捷。
一不相當。亦禍不旋踵。深願世之明哲保身者。守未達不敢嘗之訓。萬弗以性命為試藥之具。並輾轉勸誡。俾共知用藥治病。雖專門名家。尚須詳細體察。詎可輕服草藥。存僥倖之心。致蹈不測之禍哉。
白話文：
[卷一]
十七、短氣和少氣有所不同。少氣是指氣息不足以說話，內經說：「說話聲音微弱，一整天才能再說話，這就是奪氣。」氣短是指呼吸不能連續，好像喘息卻又不是喘息，像是氣往上衝，所以看起來像喘息卻沒有聳肩，像是呻吟卻沒有疼痛。金匱要略說：「普通人沒有寒熱，呼吸短促不足以維持呼吸的，是實證。」沒有寒熱、沒有外邪，可知這種呼吸短促不足以維持呼吸的，並不是外邪束縛於體表，毛孔阻塞，導致呼吸道不暢，而是內在之氣因為邪氣而導致實證，可能是痰、食積或飲水阻礙了氣的升降所致。這一段應該與第八段一起參考。
十八、學習醫術就像學習下棋一樣，醫書就像棋譜一樣。世上善於下棋的人，沒有不專心致志研究棋譜的，然後才能做到得心應手。然而，對弈的時候，照著棋譜應敵，那就是死板硬套，必然會失敗。醫術又何嘗不是如此呢？用固定的方劑治療活生生的疾病，強行套用，人的性命怎麼承受得起呢？所以先哲有言：「照著棋譜下棋，必定失敗；拘泥方劑治病，疾病必定危殆。」丹溪朱氏也說：「古代的方劑治療現代的疾病，哪有能相合的呢？死守方劑就會殺人。」由此可知，世傳的經驗單方，往往只標明治療某種疾病，而不辨別脈象和證候。其中平和淡泊的藥物，即使不對症，試用也無大礙。但如果是峻猛烈的藥物，使用者更應該謹慎。我親眼見過一個婦女，用密陀僧治療瘧疾，一個男子用蘄蛇酒治療痛風，都頃刻間死亡，與服毒無異。又張石頑說：「有人問，近來治療黃疸病多用草藥單方，在窮鄉僻壤，尚且勉強可以，城裡的愚民也多效仿，仁人見此，豈能不痛心疾首？曾經見過服用商陸根、苦匏酒、過山龍、雪裡青、鹿蔥等汁液，嘔吐瀉肚，丟了性命而死者，多不勝數。曾有孕婦患黃疸，誤用瓜蒂搐鼻，嘔吐、氣喘、腹部脹滿，導致胎氣上衝，慘痛呼叫而死。
假設在此時，有什麼辦法可以救治呢？回答說：這些都是宿命使然，如同飛蛾撲火一樣。想要救治的人，唯有廣泛刊印宣傳，告誡後人，不要重蹈覆轍，才不辜負仁人的用心。想要挽救已經覆蓋的車輛，我怎麼能做到呢？以此看來，草藥單方的危害很大。只是瓜蒂搐鼻治療黃疸，是仲景的療法，因為不知道孕婦應該忌用，而誤用致死。
拘泥方劑治病，疾病必定危殆，這句話確實不假。至於使用商陸根等等，尚且能記住藥名，誤用時還能知道是哪種藥物誤用了，還可以設法解救。特別有一種用草藥治病的人，輾轉傳授，謊稱秘方，只認識草藥的形狀和顏色，採摘後就使用。使用者自己，都不能說出藥名，而且先揉碎搗爛，讓人無法辨認，所以神化其說以迷惑人。治療有時有效，
就大家紛紛傳告，驚嘆其神奇。以後凡遇到這種病，就認為是已經試驗過的方劑，放膽使用而不懷疑。一服無效，再服三服，殊不知有效於此的，未必有效於彼。因為疾病有輕重，體質有強弱，證候有寒熱虛實，絕對不能執著於疾病的總名，而用一種藥物統治所有疾病。況且草藥的使用，往往藥力專一而藥性猛烈，藥物和疾病偶然相合，其療效甚快，
一旦不相合，禍患也會很快發生。我深願世上聰明懂得自保的人，遵守不了解就不要嘗試的教訓，千萬不要拿自己的性命當試藥的工具，並且輾轉勸告他人，讓大家知道用藥治病，即使是專門的名醫，也必須詳細體察，怎麼可以輕易服用草藥，存有僥倖之心，以致於遭受不可預測的禍患呢？