《存存齋醫話稿》~ 卷一 (6)

1. 卷一

以下為重新標點後的文字：

〔十七〕短氣與少氣有辨。少氣者，氣少不足於言。《內經》云：「言而微，終日乃復言者，此奪氣是也。」氣短不能相續，似喘非喘，若有氣上衝，故似喘而不搖肩，似呻吟而無痛是也。《金匱要略》曰：「平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。」無寒熱，無表邪，可知其短氣不足以息者，非關邪束於外，毛竅有阻，而息道為之不利；蓋由裡氣因邪而實，或痰、或食、或飲，礙其升降之氣致然耳。此條當與第八條參看。

〔十八〕學醫猶學奕也，醫書猶奕譜也。世之善奕者，未有不專心致志於奕譜，而後始有得心應手之一候。然對局之際，檢譜以應敵，則膠柱鼓瑟，必敗之道也。醫何獨不然？執死方以治活病，強題就我，人命其何堪哉！故先哲有言曰：「檢譜對奕奕必敗，拘方治病病必殆。」丹溪朱氏亦曰：「古方新病，安有能相值者？泥是且殺人。」由是言之，世所傳經驗單方，往往僅標治某病，而不辨別脈證。其間清和平淡之品，即不對證，試用尚無大礙；若剛暴猛烈之藥，用者尚其慎之。余親見：一婦人用密陀僧截瘧，一男子用蘄蛇酒治痛風，皆頃刻告殂，與服毒無異。又張石頑曰：「或問：『近世治黃癉病多用草頭單方。』在窮鄉絕域，猶之可也；城郭愚民亦多效尤，仁人鑑此，豈不痛哉。嘗見有服商陸根、苦匏酒、過山龍、雪裡青、鹿蔥等汁，吐利脫元而死者，指不勝屈。曾有孕婦病黃，誤用瓜蒂搐鼻，嘔逆喘滿，致胎息上衝，慘痛叫號而斃。設當此際，得何法以救之耶？答言：是皆宿孽使然，與飛蛾觸火無異。欲救之者，惟廣行刊布，垂誡將來，勿蹈前轍，庶不失仁人之用心。欲手挽已覆之車，吾末如之何也。」按此則，草頭單方之誤人，為禍尤烈。第瓜蒂搐鼻治黃，是仲聖法；因不知孕婦應忌，而誤用致斃，拘方治病病必殆，斯言洵不誣矣。至用商陸根等，猶舉其名；當其誤用時，或能知何藥之誤，尚可設法解救。特有一種以草藥治病者，輾轉傳授，謬稱秘方，僅識其形狀氣色之草藥，採而用之，在用者自己，尚不能舉其名；而且先揉搗之，使人莫能辨識，故神其說以惑人。治或得效，則群相走告，詫為神奇。後凡遇是病，以為業經試驗之方，放膽用之而不疑，一服未效，再服三服。殊不知：效於此者，未必效於彼，以病有淺深，體有強弱，證有寒熱虛實，斷不能執一病之總名，而以一藥統治之也。且草藥之用，往往力專而性猛；藥病偶或相當，其奏功甚捷；一不相當，亦禍不旋踵。深願世之明哲保身者，守未達不敢嘗之訓，萬弗以性命為試藥之具。並輾轉勸誡，俾共知：用藥治病，雖專門名家，尚須詳細體察，詎可輕服草藥，存僥倖之心，致蹈不測之禍哉！

白話文：

[卷一]

十七、短氣和少氣有所不同。少氣是指氣息不足以說話，內經說：「說話聲音微弱，一整天才能再說話，這就是奪氣。」氣短是指呼吸不能連續，好像喘息卻又不是喘息，像是氣往上衝，所以看起來像喘息卻沒有聳肩，像是呻吟卻沒有疼痛。金匱要略說：「普通人沒有寒熱，呼吸短促不足以維持呼吸的，是實證。」沒有寒熱、沒有外邪，可知這種呼吸短促不足以維持呼吸的，並不是外邪束縛於體表，毛孔阻塞，導致呼吸道不暢，而是內在之氣因為邪氣而導致實證，可能是痰、食積或飲水阻礙了氣的升降所致。這一段應該與第八段一起參考。

十八、學習醫術就像學習下棋一樣，醫書就像棋譜一樣。世上善於下棋的人，沒有不專心致志研究棋譜的，然後才能做到得心應手。然而，對弈的時候，照著棋譜應敵，那就是死板硬套，必然會失敗。醫術又何嘗不是如此呢？用固定的方劑治療活生生的疾病，強行套用，人的性命怎麼承受得起呢？所以先哲有言：「照著棋譜下棋，必定失敗；拘泥方劑治病，疾病必定危殆。」丹溪朱氏也說：「古代的方劑治療現代的疾病，哪有能相合的呢？死守方劑就會殺人。」由此可知，世傳的經驗單方，往往只標明治療某種疾病，而不辨別脈象和證候。其中平和淡泊的藥物，即使不對症，試用也無大礙。但如果是峻猛烈的藥物，使用者更應該謹慎。我親眼見過一個婦女，用密陀僧治療瘧疾，一個男子用蘄蛇酒治療痛風，都頃刻間死亡，與服毒無異。又張石頑說：「有人問，近來治療黃疸病多用草藥單方，在窮鄉僻壤，尚且勉強可以，城裡的愚民也多效仿，仁人見此，豈能不痛心疾首？曾經見過服用商陸根、苦匏酒、過山龍、雪裡青、鹿蔥等汁液，嘔吐瀉肚，丟了性命而死者，多不勝數。曾有孕婦患黃疸，誤用瓜蒂搐鼻，嘔吐、氣喘、腹部脹滿，導致胎氣上衝，慘痛呼叫而死。

假設在此時，有什麼辦法可以救治呢？回答說：這些都是宿命使然，如同飛蛾撲火一樣。想要救治的人，唯有廣泛刊印宣傳，告誡後人，不要重蹈覆轍，才不辜負仁人的用心。想要挽救已經覆蓋的車輛，我怎麼能做到呢？以此看來，草藥單方的危害很大。只是瓜蒂搐鼻治療黃疸，是仲景的療法，因為不知道孕婦應該忌用，而誤用致死。

拘泥方劑治病，疾病必定危殆，這句話確實不假。至於使用商陸根等等，尚且能記住藥名，誤用時還能知道是哪種藥物誤用了，還可以設法解救。特別有一種用草藥治病的人，輾轉傳授，謊稱秘方，只認識草藥的形狀和顏色，採摘後就使用。使用者自己，都不能說出藥名，而且先揉碎搗爛，讓人無法辨認，所以神化其說以迷惑人。治療有時有效，

就大家紛紛傳告，驚嘆其神奇。以後凡遇到這種病，就認為是已經試驗過的方劑，放膽使用而不懷疑。一服無效，再服三服，殊不知有效於此的，未必有效於彼。因為疾病有輕重，體質有強弱，證候有寒熱虛實，絕對不能執著於疾病的總名，而用一種藥物統治所有疾病。況且草藥的使用，往往藥力專一而藥性猛烈，藥物和疾病偶然相合，其療效甚快，

一旦不相合，禍患也會很快發生。我深願世上聰明懂得自保的人，遵守不了解就不要嘗試的教訓，千萬不要拿自己的性命當試藥的工具，並且輾轉勸告他人，讓大家知道用藥治病，即使是專門的名醫，也必須詳細體察，怎麼可以輕易服用草藥，存有僥倖之心，以致於遭受不可預測的禍患呢？