《存存齋醫話稿》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 卷一
〔十九〕婁全善醫學綱目治血崩類用炭藥。以血見黑則止也。香礬散用香附醋浸一宿。炒黑為炭。存性。每一兩。入白礬二錢。米飲空心調服。一法用薄荷湯更妙。（許學士曰。治下血不止。或成五色崩漏。香附是婦人聖藥。）此氣滯者用行氣炭止之也。五靈脂散治血崩。用五靈脂炒令煙盡。
為末。每服一錢。溫酒調下。一法每服三錢。水酒童便各半盞煎服。名抽刀散。此血汙者用行血炭止之也。荊芥散治血崩。用麻油點燈。多著燈心。就上燒荊芥焦色。為末。每服三錢。童便調下。此氣陷者用升藥炭止之也。治崩中不止。不問年月遠近。用槐耳燒作炭為末。以酒服方寸匕。
此血熱者用涼血炭止之也。如聖散治血崩。棕櫚烏梅各一兩。乾薑一兩五錢。並燒炭存性。為細末。每服二錢。烏梅酒調下。空心服。久患不過三服愈。此血寒者用熱血炭止之也。棕櫚白礬煅為末。酒調服。每二錢。此血脫者澀血炭止之也。按同一血崩證。同一用炭藥。而條分縷晰有如是。
治病用藥。首貴識證。可一隅三反矣。（炭原本作灰。）
〔二十〕徹剩八編內鏡曰。身內有三貴。熱以為生。血以為養。氣以為動覺。故心肝腦為貴。而余待命焉。血所由生。必賴食化。食先歷齒刀。次歷胃釜。粗細悉歸大絡。細者可升至肝腦成血。粗者為滓。於此之際。存細分粗者脾。包收諸物害身之苦者膽。吸藏未化者腎脾也。
膽也腎也。雖皆成血之器。然不如肝獨變結之。更生體性之氣。故肝貴焉。心則成內熱與生養之氣。腦生細微動覺之氣。故並貴也。或問三貴之生氣如何。曰。肝以竅體。內收半變之糧。漸從本力全變為血。而血之精分。更變為血露。所謂性體之氣也。此氣最細。能通百脈。
啟百竅。引血周行遍體。又本血一分。由大絡入心。先入右竅。次移左竅。漸至細微。半變為露。所謂生養之氣也。是氣能引細血周身以存原熱。又此露一二分。從大絡升入腦中。又變而愈細愈精。以為動覺之氣。乃合五官四體。動覺得其分矣。主制群微曰。人身濕熱而已。
熱恆消濕。無以資養。則膚焦而身毀矣。故血者。資養之料也。血以行脈。脈有總曰絡。絡從肝出者二。一上一下。各漸分小脈至細微。凡內而臟腑。外而膚肉。無不貫串。莫定其數。脈之狀似機。其順者因血勢而利導之。斜者留血毋退。橫者送血使進也。脈之力又能存血。
不合則壞。血合於痰。乃克順流。合於膽。乃免凝滯。合於體性之氣。乃啟諸竅。導之無閉塞也。從心出者。亦有二大絡。一上一下。細分周身。悉與肝絡同。所不同者。肝引血存血。此專導引熱勢及生養之路耳。心以呼吸進新氣退舊氣。直合周身。脈與之應。少間不應。輒生寒熱諸證。
白話文：
[卷一]
〔十九〕婁全善的《醫學綱目》中治療血崩的方法，常用炭藥。因為血色發黑就代表出血能止住。香附子醋浸泡一夜，炒黑成炭，保持藥性，每服一兩，加入白礬二錢，米湯送服，空腹服用。另一方法用薄荷湯送服更好。（許學士說：治療下血不止，或成五色崩漏，香附子是婦科聖藥。）這是因為氣滯，所以用行氣的炭藥來止血。五靈脂散治療血崩，用五靈脂炒至無煙，研成粉末，每次服用一錢，溫酒送服。另一方法，每次服用三錢，用等量的水、酒和童尿煎服，叫做抽刀散。這是血瘀者，用行血的炭藥來止血。荊芥散治療血崩，用麻油點燈，多放燈芯，在燈火上燒荊芥至焦黃色，研成粉末，每次服用三錢，童尿送服。這是氣陷者，用升提藥物的炭藥來止血。治療崩漏不止，不論病程長短，用槐耳燒成炭，研成粉末，用酒送服一指甲量。這是血熱者，用涼血的炭藥來止血。如聖散治療血崩，棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，都燒成炭，保持藥性，研成細末，每次服用二錢，烏梅酒送服，空腹服用，久病一般三服就能痊癒。這是血寒者，用溫熱血液的炭藥來止血。棕櫚、白礬煅燒成粉末，酒送服，每次二錢。這是血脫者，用收斂止血的炭藥來止血。總之，同一種血崩症狀，都用炭藥治療，卻條理分明，如此清晰。治療疾病用藥，首先要辨證，才能做到舉一反三。（炭藥原本寫作灰藥。）
〔二十〕《徹剩八編內鏡》說：人體有三寶，熱能使人活，血能滋養人，氣能使人活動。所以心、肝、腦是人體的三寶，其他器官都依賴它們而存在。血液的產生，必須依靠食物的消化吸收。食物首先經過牙齒的咀嚼，然後經過胃的消化，粗細食物都進入大絡脈。細微的精華可以上升到肝臟和腦部，變成血液；粗糙的渣滓，則由脾臟吸收，有害物質則由膽臟包收，未消化的物質則由腎和脾臟吸收。
膽和腎，雖然都是生成血液的器官，但不如肝臟獨自將食物轉化成血液，並生成維持生命活力的氣，所以肝臟最為珍貴。心臟則生成人體內在的熱量和維持生命的氣；腦部則生成細微的活動感覺的氣，所以它們也很珍貴。有人問三寶是如何產生氣的，回答是：肝臟通過其特殊的結構，吸收半消化的食物，逐漸轉化成血液，而血液中的精華，又轉化成血液中的精華物質（血露），這就是維持生命活力的氣。這種氣最細微，能通達全身的經脈，開啟全身的竅穴，引導血液周流全身。此外，血液中的一部分，經由大絡脈進入心臟，先進入右心房，然後移到左心房，逐漸變得細微，半轉化為精華物質（血露），這就是維持生命的氣。這種氣能引導細微的血液周流全身，以保持人體的內在熱量。而這些精華物質中的一小部分，則經由大絡脈上升到腦中，進一步變得更細微、更精純，成為活動感覺的氣，從而支配全身五官四肢的活動和感覺。
《主制群微》說：人體容易受到濕熱的侵害。如果體內的熱量不斷消耗濕氣，就不能滋養身體，皮膚就會乾燥，身體就會衰敗。所以血液是滋養人體的物質。血液在經脈中運行，經脈有主幹，稱為絡脈。從肝臟出來的絡脈有兩條，一條向上，一條向下，然後逐漸分出許多細小的經脈，遍布全身，內到臟腑，外到皮膚肌肉，都貫穿其中，數量不可勝數。經脈的形狀就像織布的機杼，順暢的經脈能順著血液的流向暢通無阻；斜行的經脈則能使血液不倒流；橫行的經脈則能推動血液向前運行。經脈的力量還能貯存血液，如果經脈和血液配合不好就會損傷身體。血液與痰液相合，就能順利流動；血液與膽汁相合，就能避免凝滯；血液與維持生命活力的氣相合，就能開啟全身的竅穴，使血液暢通無阻。從心臟出來的絡脈也有兩條，一條向上，一條向下，細分遍布全身，與從肝臟出來的絡脈都相同。不同的是，肝臟的經脈負責引導血液和貯存血液，而心臟的經脈則專門引導熱量和維持生命的氣。心臟通過呼吸吸入新鮮空氣，排出污濁之氣，直接與全身的經脈相通，經脈與心臟的活動相呼應，如果稍微不相應，就會產生寒熱等症狀。