《存存齋醫話稿》~ 卷一 (7)

1. 卷一

〔十九〕婁全善《醫學綱目》治血崩類，用炭藥，以血見黑則止也。香礬散：用香附醋浸一宿，炒黑為炭，存性，每一兩，入白礬二錢，米飲空心調服。一法用薄荷湯更妙。（許學士曰：「治下血不止，或成五色崩漏，香附是婦人聖藥。」）此氣滯者用行氣炭止之也。

五靈脂散治血崩：用五靈脂炒令煙盡，為末，每服一錢，溫酒調下。一法每服三錢，水酒童便各半盞煎服，名「抽刀散」。此血汙者用行血炭止之也。荊芥散治血崩：用麻油點燈，多著燈心，就上燒荊芥焦色，為末，每服三錢，童便調下。此氣陷者用升藥炭止之也。

治崩中不止，不問年月遠近，用槐耳燒作炭為末，以酒服方寸匕。此血熱者用涼血炭止之也。如聖散治血崩：棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，並燒炭存性，為細末。每服二錢，烏梅酒調下，空心服。久患不過三服愈。此血寒者用熱血炭止之也。棕櫚、白礬煅為末，酒調服，每二錢。此血脫者澀血炭止之也。

按：同一血崩證，同一用炭藥，而條分縷晰有如是。治病用藥，首貴識證，可一隅三反矣。（炭原本作灰。）

〔二十〕徹剩八編《內鏡》曰：「身內有三貴：熱以為生，血以為養，氣以為動覺。故心、肝、腦為貴，而餘待命焉。」

血所由生，必賴食化。食先歷齒刀，次歷胃釜，粗細悉歸大絡。細者可升至肝腦成血，粗者為滓。於此之際，存細分粗者脾；包收諸物害身之苦者膽；吸藏未化者腎、脾也。膽也、腎也，雖皆成血之器，然不如肝獨變結之，更生體性之氣，故肝貴焉。心則成內熱與生養之氣；腦生細微動覺之氣，故並貴也。

或問：「三貴之生氣如何？」曰：「肝以竅體，內收半變之糧，漸從本力全變為血。而血之精分，更變為血露，所謂『性體之氣』也。此氣最細，能通百脈，啟百竅，引血周行遍體。又本血一分，由大絡入心，先入右竅，次移左竅，漸至細微，半變為露，所謂『生養之氣』也。是氣能引細血周身以存原熱。又此露一二分，從大絡升入腦中，又變而愈細愈精，以為『動覺之氣』，乃合五官、四體，動覺得其分矣。」

主制群微曰：「人身濕熱而已。熱恆消濕，無以資養，則膚焦而身毀矣。故血者，資養之料也。」

血以行脈。脈有總曰「絡」。絡從肝出者二：一上一下，各漸分小脈至細微。凡內而臟腑、外而膚肉，無不貫串，莫定其數。脈之狀似機，其順者因血勢而利導之；斜者留血毋退；橫者送血使進也。脈之力又能存血，不合則壞。血合於痰，乃克順流；合於膽，乃免凝滯；合於體性之氣，乃啟諸竅，導之無閉塞也。

從心出者，亦有二大絡：一上一下，細分周身，悉與肝絡同。所不同者：肝引血存血，此專導引熱勢及生養之路耳。心以呼吸進新氣退舊氣，直合周身。脈與之應，少間不應，輒生寒熱諸證。

白話文：

[卷一]

〔十九〕婁全善的《醫學綱目》中治療血崩的方法，常用炭藥。因為血色發黑就代表出血能止住。香附子醋浸泡一夜，炒黑成炭，保持藥性，每服一兩，加入白礬二錢，米湯送服，空腹服用。另一方法用薄荷湯送服更好。（許學士說：治療下血不止，或成五色崩漏，香附子是婦科聖藥。）這是因為氣滯，所以用行氣的炭藥來止血。五靈脂散治療血崩，用五靈脂炒至無煙，研成粉末，每次服用一錢，溫酒送服。另一方法，每次服用三錢，用等量的水、酒和童尿煎服，叫做抽刀散。這是血瘀者，用行血的炭藥來止血。荊芥散治療血崩，用麻油點燈，多放燈芯，在燈火上燒荊芥至焦黃色，研成粉末，每次服用三錢，童尿送服。這是氣陷者，用升提藥物的炭藥來止血。治療崩漏不止，不論病程長短，用槐耳燒成炭，研成粉末，用酒送服一指甲量。這是血熱者，用涼血的炭藥來止血。如聖散治療血崩，棕櫚、烏梅各一兩，乾薑一兩五錢，都燒成炭，保持藥性，研成細末，每次服用二錢，烏梅酒送服，空腹服用，久病一般三服就能痊癒。這是血寒者，用溫熱血液的炭藥來止血。棕櫚、白礬煅燒成粉末，酒送服，每次二錢。這是血脫者，用收斂止血的炭藥來止血。總之，同一種血崩症狀，都用炭藥治療，卻條理分明，如此清晰。治療疾病用藥，首先要辨證，才能做到舉一反三。（炭藥原本寫作灰藥。）

〔二十〕《徹剩八編內鏡》說：人體有三寶，熱能使人活，血能滋養人，氣能使人活動。所以心、肝、腦是人體的三寶，其他器官都依賴它們而存在。血液的產生，必須依靠食物的消化吸收。食物首先經過牙齒的咀嚼，然後經過胃的消化，粗細食物都進入大絡脈。細微的精華可以上升到肝臟和腦部，變成血液；粗糙的渣滓，則由脾臟吸收，有害物質則由膽臟包收，未消化的物質則由腎和脾臟吸收。

膽和腎，雖然都是生成血液的器官，但不如肝臟獨自將食物轉化成血液，並生成維持生命活力的氣，所以肝臟最為珍貴。心臟則生成人體內在的熱量和維持生命的氣；腦部則生成細微的活動感覺的氣，所以它們也很珍貴。有人問三寶是如何產生氣的，回答是：肝臟通過其特殊的結構，吸收半消化的食物，逐漸轉化成血液，而血液中的精華，又轉化成血液中的精華物質（血露），這就是維持生命活力的氣。這種氣最細微，能通達全身的經脈，開啟全身的竅穴，引導血液周流全身。此外，血液中的一部分，經由大絡脈進入心臟，先進入右心房，然後移到左心房，逐漸變得細微，半轉化為精華物質（血露），這就是維持生命的氣。這種氣能引導細微的血液周流全身，以保持人體的內在熱量。而這些精華物質中的一小部分，則經由大絡脈上升到腦中，進一步變得更細微、更精純，成為活動感覺的氣，從而支配全身五官四肢的活動和感覺。

《主制群微》說：人體容易受到濕熱的侵害。如果體內的熱量不斷消耗濕氣，就不能滋養身體，皮膚就會乾燥，身體就會衰敗。所以血液是滋養人體的物質。血液在經脈中運行，經脈有主幹，稱為絡脈。從肝臟出來的絡脈有兩條，一條向上，一條向下，然後逐漸分出許多細小的經脈，遍布全身，內到臟腑，外到皮膚肌肉，都貫穿其中，數量不可勝數。經脈的形狀就像織布的機杼，順暢的經脈能順著血液的流向暢通無阻；斜行的經脈則能使血液不倒流；橫行的經脈則能推動血液向前運行。經脈的力量還能貯存血液，如果經脈和血液配合不好就會損傷身體。血液與痰液相合，就能順利流動；血液與膽汁相合，就能避免凝滯；血液與維持生命活力的氣相合，就能開啟全身的竅穴，使血液暢通無阻。從心臟出來的絡脈也有兩條，一條向上，一條向下，細分遍布全身，與從肝臟出來的絡脈都相同。不同的是，肝臟的經脈負責引導血液和貯存血液，而心臟的經脈則專門引導熱量和維持生命的氣。心臟通過呼吸吸入新鮮空氣，排出污濁之氣，直接與全身的經脈相通，經脈與心臟的活動相呼應，如果稍微不相應，就會產生寒熱等症狀。