《存存齋醫話稿》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 卷二
〔二十二〕古人煎藥。各有法度。表藥以氣勝。武火驟煎。補藥以味勝。文火慢煎。有隻用頭煎。不用第二煎者。取其輕揚走上也。有不用頭煎。只用第二煎第三煎者。以煮去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。為治虛損之秘訣。（出慎柔五書。）又煎藥宜各藥各銚。
恐彼煎攻伐。此煎補益。此煎溫熱。彼煎清涼。有大相反者。譬如酒壺沖茶。雖不醉人。難免酒氣也。
〔二十三〕周慎齋（名子幹。宛平太邑人。生正德年間。）中年患中滿疾。痛楚不堪。遍訪名醫無效。復廣搜醫方。又不敢妄試。一夕。強坐玩月。倏為云蔽。悶甚。少頃。清風徐來。云開月朗。大悟曰。夫云。陰物也。風。陽物也。陽氣通暢。則陰翳頓消。吾病其猶是乎。
遂制和中方丸。服不一月而安。後成名醫。嘗閱本草鉤元卷首武進陽湖合志楊時泰傳曰。「自明以來。江南言醫者。類宗周慎齋。慎齋善以五行制化。陰陽升降。推人臟氣。而為劑量准。雍正以後。變而宗張路玉。則主於隨病立方。遇病輒歷試以方。迨試遍則束手。」於是購求慎齋先生書。
見醫學粹精五種。周慎齋三書。查了吾正陽篇。胡慎柔五書。陳友松脈法解。附陳友松筆談。其慎柔五書。已見於六醴齋叢書。脈法亦是慎齋先生著。陳友松加解而已。查了吾胡慎柔俱為慎齋先生弟子。三書者。皆先生弟子口授耳傳。記錄成編者也。其自制丸方錄後。（周慎齋學問。
究不及張路玉。第宗張路玉不善。則有遇病試方之弊耳。）和中丸治鼓脹神效。用乾薑四兩。（冬炒焦夏炒黑）一兩用人參一兩煎湯拌炒。一兩用青皮三錢煎湯拌炒。一兩用紫蘇五錢煎湯拌炒。一兩用陳皮五錢煎湯拌炒。肉桂二兩。一分用益智仁五錢煎湯拌炒。一分用澤瀉五錢同煮。
一分用小茴香三錢同煮。一分用破故紙五錢同煮。吳茱萸一兩。一分用苡仁一兩煎湯拌炒。一分用鹽五錢同浸炒。上為末。紫蘇煎湯打神麯糊為丸。如桐子大。每服因證輕重。隨證作湯送。紅曲丸治瀉痢日久。用此補脾健胃。紅曲（三錢炒）鍋巴（一兩燒存性）松花（三錢炒褐色）上為末。
入白糖霜。和勻服。紅痢加曲。白痢加松花。蔻附丸治元氣虛寒。及臟寒泄瀉。肉豆蔻（麵裹煨）白茯苓（各二兩）木香（一兩五錢）乾薑（泡）附子（煨各五錢）上為末。薑汁糊為丸。蓮子湯下。通神散治𩞄雜。胸中割痛。三服即愈。白朮（四兩）黃連（四錢）陳皮（五錢）上為末。
神麯糊為丸。臨臥津咽三四十丸。
〔二十四〕診脈以辨病證之順逆。脈書言之詳矣。大抵是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷。為診脈辨證之要訣。後閱查了吾先生述慎柔和尚師訓曰。「凡久病人脈大小洪細沉浮弦滑。或寸浮尺沉。或尺浮寸沉。但有病脈。反屬可治。如久病浮中沉俱和緩體倦者決死。
白話文：
[卷二]
二十二、古人煎藥各有方法。表症的藥方，以藥性之氣為主，需用猛火快速煎煮；補益的藥方，以藥材的味道為主，需用文火慢慢煎煮。有些藥方只用第一煎，不用第二煎，這是因為藥材的輕浮部分會先煎出來，具有向上走的功效；有些藥方不用第一煎，只用第二煎和第三煎，這是因為去除第一煎，可以去掉燥氣，讓藥液變得甘淡，甘淡的藥液可以滋養胃氣，微甘的藥液可以滋養脾陰，這是治療虛損的秘訣。（出自《慎柔五書》）另外，煎藥時，每種藥最好用不同的鍋煎煮，以免藥性互相干擾。比如煎煮攻伐的藥和補益的藥，溫熱的藥和清涼的藥，如果混在一起煎煮，即使沒有產生毒性，也會互相影響藥效，就像用酒壺泡茶，即使不會讓人醉，也難免會有酒味。
二十三、周慎齋（名子幹，宛平太邑人，生於正德年間），中年患有腹部脹滿的疾病，疼痛難忍，遍訪名醫都無效。之後廣泛蒐集醫方，但也不敢亂試。有一天晚上，他強忍著病痛坐在屋外賞月，突然被雲彩遮蔽了月光，感到非常鬱悶。不久，清風徐來，雲開月明，他頓悟道：雲是陰性的，風是陽性的，陽氣通暢，陰霾就會消散，我的病症是不是也是這樣呢？於是，他根據這個道理，製成和中丸，服用不到一個月就痊癒了。後來，他成為著名的醫生。曾經有人在閱讀《本草鉤元》卷首武進陽湖合志楊時泰傳記時看到：「自明朝以來，江南地區的醫生，大多宗周慎齋的醫學理論，慎齋善於運用五行學說，陰陽升降的原理，推測人體臟腑的氣機，來確定藥物的劑量。雍正以後，則轉而宗張路玉的醫學理論，張路玉主張根據病情來制定處方，遇到疾病就反覆嘗試不同的藥方，直到試遍所有藥方後才束手無策。」於是，人們紛紛尋找周慎齋的著作。在《醫學粹精五種》中，有周慎齋的《三書》、查了吾正陽篇、《胡慎柔五書》、陳友松的《脈法解》及《陳友松筆談》。其中，《慎柔五書》已經收錄在《六醴齋叢書》中，脈法也是慎齋先生所著，陳友松只是加了注解而已。查了吾和胡慎柔都是慎齋先生的弟子，《三書》都是先生弟子口授、耳傳後記錄編纂而成的。其自制丸藥方記錄在後。（周慎齋的學問，雖然不及張路玉，但宗張路玉而不善於運用，就會出現遇到疾病就反覆試藥的弊端。）和中丸治療鼓脹療效顯著，藥方如下：乾薑四兩（冬天炒至焦黃，夏天炒至發黑），人參一兩（用煎好的湯藥拌炒），青皮三錢（用煎好的湯藥拌炒），紫蘇五錢（用煎好的湯藥拌炒），陳皮五錢（用煎好的湯藥拌炒），肉桂二兩，益智仁五錢（用煎好的湯藥拌炒），澤瀉五錢（同煮），小茴香三錢（同煮），破故紙五錢（同煮），吳茱萸一兩，苡仁一兩（用煎好的湯藥拌炒），鹽五錢（同浸泡後炒）。將以上藥材研磨成粉末，用紫蘇煎煮的湯藥和神麴糊製成丸藥，如桐子大小。每次服用的劑量，根據病情輕重，用湯藥送服。紅曲丸治療久瀉久痢，用此方補益脾胃：紅曲（三錢，炒制），鍋巴（一兩，燒存性），松花粉（三錢，炒至褐色），將以上藥材研磨成粉末，加入白糖霜，混合服用。紅痢加紅曲，白痢加松花粉。蔻附丸治療元氣虛寒及臟腑寒冷引起的泄瀉：肉豆蔻（麵粉包裹後煨制），白茯苓（各二兩），木香（一兩五錢），乾薑（泡制），附子（煨制，各五錢），將以上藥材研磨成粉末，用薑汁糊製成丸藥，用蓮子湯送服。通神散治療胸腹脹痛，胸中絞痛，服用三劑即可痊癒：白朮（四兩），黃連（四錢），陳皮（五錢），將以上藥材研磨成粉末，用神麴糊製成丸藥，臨睡前服用三十到四十粒。
二十四、診脈可以辨別疾病的順逆。脈書上已有詳細記載。總的來說，脈象與病情相符的是順證，脈象與病情不相符的是逆證。這是三十多年來診脈辨證的經驗總結。後來讀到查了吾先生記錄的慎柔和尚的教誨：「久病患者，脈象大小、洪細、沉浮、弦滑等，或者寸脈浮而尺脈沉，或者尺脈浮而寸脈沉，只要有病脈，反而是可以治療的。如果久病患者，脈象浮沉都和緩，身體倦怠的，那就是必死之症。」