《存存齋醫話稿》~ 卷二 (9)

1. 卷二

內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。」脈見微數，則是陰虛而陽熾重，以火力追逐其血，有筋骨焦傷耳。又云：「脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。」脈浮熱甚，陽氣實也；反灸之，是陽實以陽虛治，火上加火，咽因火勢上逼而枯燥，血隨火勢上炎而妄行，在所必至矣。

此二條垂戒，雖在傷寒論中，然不專指傷寒而言，所以不言證而但言脈也。奈何陰虛血熱，人甘受痛苦而妄灸，致陰益虛而陽益熾也。吾鄉不辨證而妄灸者，婦女居多。緣操是業者，皆女尼村嫗之類，易為所惑耳。（不可妄灸之說，他書具載，何用贅言？竊以為告誡之辭，冀人覺悟，再四丁寧，不厭重複。拙稿中類是者頗多。閱者幸弗以剿襲舊說訾之。）

〔十八〕蕭山一士人，因戒鴉片煙癮而求似續，購服秘製藥水，極靈驗：不但煙癮除，胃口勝常，精神煥發，陽事倍於平時。未幾，與友人立談，倏覺下身無力，頓跌僕後，遂痿廢，月餘告斃。其所服藥水中，大抵有硫黃等霸道藥。所以得效甚捷，禍不旋踵。凡服些少藥輒得驟效者，切須留心。蓋非霸道藥，服些少豈能得驟效？謹勸世人，慎弗誤認為仙丹妙藥，為其所惑，致禍發莫救。閱微草堂筆記云：「藝花者培以硫黃。則冒寒吐蕊。然盛開之後。其樹必枯。蓋鬱熱蒸於下。則精華湧於上。湧盡則立槁耳。」觀此，則服藥後種種靈驗，正諺所謂「盡根拔」也。

〔十九〕經驗良方，刊刻印送，救人疾苦，此誠仁人之用心也。第所集者，雖皆試驗之方，而用方者未能確辨其證，往往檢方試病，不效，則更方再試。輕證輕方，當無大礙；若病涉深重，藥屬猛烈，其堪屢試乎？如近今驗方新編，不逕而走，幾至家置一編。其中不無龐雜，間有峻厲之方，意編書者似於醫事未嘗有精詣也。然善化鮑氏，費二十年心力，彙集諸方，校讎不倦，其活人濟世之心，正足令人欽仰。原在用方之人，自己斟酌去取耳。昔李明之先生嘗言：「蘇沈良方，猶唐宋類詩。」蓋言不能詩者之集詩，猶不知方者之集方也。一詩之不善，誠不過費紙而已；一方之不善，則其禍有不可勝言者。夫試驗方豈有不善？不對證或適與證相反，乃為不善耳。願集方者遇峻厲方，可刪則刪之；萬不可刪，則於方下詳細註明病情現證，如何者可用，如何者不可用。庶幾用者可以對證檢方，不致輕試浪投，是亦古人慎疾之意歟。

〔二十〕古人治血積，每用虻蟲水蛭，以其善吮血；然其性極毒，人多患之。不若改用夜明砂，以其食蚊而化者也。蚊之吮血，不減蛭蟲；本草稱其能下死胎，則其能攻蓄血明矣。此說出於不居集，錄出備採。

〔二十一〕陸氏子，患咳失音，醫治殆遍，不得效。烏程汪謝城孝廉，司鐸會稽，因求診。曰：「此蟲咳證也。」為疏殺蟲方分量頗輕，並令服榧果，旬日全愈。失音嗄證，不出金實無聲、金破無聲之兩途；此為醫林中別開一法門也。

白話文：

[卷二]

內攻太猛，導致骨頭焦脆、筋脈受損，血液很難恢復。脈象微弱而數快，這是陰虛陽亢，用熱性藥物反而會加重病情，導致筋骨受損。又說，如果脈象浮而熱盛，反而用灸法，這是因為病情屬實證，用虛證的治療方法，反而會因火助火勢，引起咽喉乾燥、吐血。脈象浮而熱盛，是陽氣過盛，反用灸法，等於是用陽虛的方法治療陽實，火上澆油，咽喉因火氣上衝而乾燥，血液隨著火勢上炎而妄行，必然會造成嚴重後果。這兩條告誡，雖然出自《傷寒論》，但並不專指傷寒病，所以只講脈象，不講證候。可惜的是，許多人陰虛血熱，卻甘願忍受痛苦而濫用灸法，導致陰虛更甚，陽亢更烈。我這裡不辨證就濫用灸法的人，婦女居多，因為從事這方面的人，多是尼姑或村婦之類，容易受人誤導。 (關於不可濫用灸法的論述，其他書籍都有記載，不必贅述。我只是想再次告誡大家，)希望人們能有所醒悟。再三叮囑，不厭其煩，拙稿中類似這種情況很多，讀者請不要因為重複舊說而批評。

蕭山一位士人，因為戒除鴉片癮而求助於偏方，購買服用秘製藥水，效果非常靈驗，不僅戒掉了煙癮，胃口也比平常好，精神煥發，性功能也比以前強，沒多久，與友人談話時，突然感覺下體無力，跌倒在地，接著就癱瘓了，一個多月後去世。他服用的藥水中，大概含有硫磺等劇烈藥物，所以才會見效很快，禍事也隨之而來。凡是服用少量藥物就見效很快的，都必須小心謹慎，因為如果不是劇烈藥物，怎麼可能服用少量就見效呢？謹以此勸誡世人，不要誤以為是仙丹妙藥而受騙，導致禍患發生後無法挽救。《閱微草堂筆記》記載：「種花的人用硫磺來培育，則能冒寒開花，但是盛開之後，花樹必定枯萎，因為鬱熱之氣從下向上蒸騰，精華都湧到上面，湧盡了就枯萎了。」由此可見，服用藥物後種種靈驗的效果，正所謂「竭澤而漁」也。

經驗良方，刊刻印送，救人疾苦，這是仁人之心。但是，所收集的方子，雖然都是經過試驗的，但是用方者不能準確辨別病情，往往是照方抓藥，不見效，就換方再試。輕症用輕方，應該沒有大礙。如果病情嚴重，藥物又猛烈，怎麼能反覆試驗呢？像近來的《驗方新編》，不加選擇，幾乎到了家家戶戶都有一本的地步，其中不免雜亂無章，有些藥方非常猛烈，看來編書者對醫學並沒有精深的造詣。然而，善化鮑氏費二十年心力，收集整理各種藥方，校對考證，從不厭倦，其救死扶傷之心，的確令人欽佩。關鍵在於用方的人，自己要斟酌取捨。以前李明之先生曾說：「《蘇沈良方》如同唐宋詩選」，意思是說，不會寫詩的人收集的詩歌，就像不懂醫術的人收集的藥方一樣。一首詩不好，不過是浪費紙張而已，一個藥方不好，則其禍害不可勝數。試驗方豈有不好的？不對症或者正好與病情相反，才是不好的。希望收集藥方的人，遇到猛烈的藥方，可以刪除就刪除，萬一不能刪除，則在藥方下面詳細註明病情和症狀，什麼情況下可以用，什麼情況下不能用，這樣用藥的人就可以對症下藥，不會輕易嘗試亂投藥，這也是古人謹慎用藥的意思吧。

古人治療血瘀，常用虻蟲和水蛭，因為它們善於吸吮血液，但是它們的毒性很大，很多人因此受害，不如改用夜明砂，因為它是吃蚊子而成的。蚊子吸吮血液，不比水蛭差，本草書上說它能墮胎，那麼它能治療瘀血就清楚了。這說法出自《不居集》，錄在此處供參考。

陸氏之子，患咳嗽失音，遍求名醫，均無效。烏程汪謝城孝廉，在會稽做司鐸，於是求他診治。他說：「這是蟲咳。」給他開了殺蟲的藥方，劑量很輕，並且讓他吃榧子，十幾天就痊癒了。失音的病症，不外乎金氣受損和金氣閉塞兩種情況，這是醫學界另闢蹊徑的一個方法。