《存存齋醫話稿》~ 卷二 (5)

1. 卷二

蒼朮乾薑治脾濕，此分頭治法也。熟地蒼朮，益腎陰而兼運脾陽；蒼朮五味流脾濕，即以潤腎燥，此交互治法也。嘉言喻氏謂此方超超元箸，豈虛譽耶！若不綜觀全方，尋繹意義，徒沾沾於某藥入某經，某藥治某病，則自窒靈機矣。

〔九〕錢塘趙恕軒，名學敏，一字依吉。撰利濟十二種，其串雅一種。書分內外兩編，類皆草澤醫所傳諸方法，世所謂走方，手持虎刺，遊食江湖者是也。虎刺一名曰虎撐，以鐵為之，形如環盂，虛其中竅，置鐵丸，周轉，搖之有聲，相傳始於宋李次口行山逢虎，齧刺於喉。

求李拔，置此器於虎口，為拔去之，其術乃大行，流傳至今。其術治外以針刺蒸灸，治內以頂串禁截，取其速驗，不計萬全。藥上行者曰頂，下行者曰串。頂藥多吐，串藥多瀉。頂串而外，則曰截，截絕也，如絕害然。走醫以頂串截為三大法，末流妄定有九頂、十三串、七十二截等目外。

又有九種、十三根等法，能拔骨髓諸毒外出；然不肖瘍科，每竊以取利，種毒留根，變小成大，為害不淺。又有禁法，禁法之大，莫如水法，次則祝由，近於巫覡，且有變病法，如約脾丸中用木瓜露以閉溺竅，掩月散中用鯉脊鱗以遮瞳神，取貝母中之丹龍睛，以弛髓脈，剔刺蝟中之連環骨，

以縮骨筋。外科則用白硃砂以種毒，蛇蕈灰以種瘡，即九種十三根之類。更有合扁豆膏以留瘧，曼陀酒以留癲，甚則醉獸散之可以病馬牛，金針丸之可以困花木，種種不仁，愈降愈甚。良由操技不精，欲藉此遂其罔利之心耳。恕軒取其所授，為芟訂之，名曰串雅，不欲泯其實，

並欲矯奇，而俾歸於雅也。且謂此書雖盡刪其不經之法，而不能盡絕其傳，故述其大概如是。業醫者不可不知。（串雅中方，多有散見於諸書者，如內編首列韓飛霞黃鶴丹、青囊丸，推為遊方之祖方云。）

〔十〕偶閱孫文垣三吳治驗醫案，次日有一人來就診，其病情與孫案一則相彷彿，遂用其方治之，兩帖愈。於以見古人對證發藥，效如桴鼓。其案曰：「倪姓右頰車浮腫而痛，直衝太陽，發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷升麻各一錢，

葛根二錢，生熟甘草一錢，薄荷、山梔、丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半，兩帖腫痛全消。」

〔十一〕相傳天士葉氏治痘多活法。一子病痘閉，諸醫束手。先生命取新漆桌十餘張，裸兒臥於上，以手轉輾之，桌熱即易，如是殆遍，至夜痘怒發得生。又嘗於肩輿中見一採桑婦，先生命輿人往摟之。婦大怒詈，其夫將扭輿人毆。先生曉之曰：「汝婦痘已在皮膜間，因氣滯閉不能出，

吾特激之使怒，今夜可遽發，否則殆矣。」已而果然。又一人，壯年患痘閉。先生令取雞屎若干，以醇酒熱調如糊，遍塗其身面手足，越宿雞矢燥裂剝落，而痘已出矣。又先生之外孫，甫一齡，痘閉不出，母乃抱歸求救。先生視之甚逆，沉思良久，裸兒鍵置空室中，禁女弗啟視。

白話文：

[卷二]

蒼朮和乾薑治療脾濕，這是分頭治療的方法。熟地黃和蒼朮一起使用，熟地黃滋陰益腎，同時又能幫助蒼朮運化脾陽。蒼朮能祛除脾濕，又能燥濕潤腎，這是交互治療的方法。嘉言喻氏稱讚此方妙不可言，難道是虛譽嗎？如果不全面地觀察整個處方，深入思考其意義，只停留在某藥入某經，某藥治某病的層面上，就會阻礙靈感的產生。

錢塘趙恕軒，名學敏，字依吉，撰寫了《利濟十二種》，其中《串雅》一種，分內外兩編，內容多是民間遊醫所傳的方法，也就是那些走街串巷，手持虎刺行醫的人所用的方法。虎刺，又名虎撐，是用鐵製成的環形工具，中間有孔，裡面放著鐵丸，旋轉搖動就會發出聲音。相傳始於宋朝李次口，他行山時遇虎，被老虎咬傷喉嚨，求人用這種工具從虎口拔出利器，此後這種技術便廣泛流傳。其治療方法，外治用針刺、灸法，內治用“頂串禁截”法，追求快速見效，不考慮萬全之策。“頂藥”多為催吐藥，“串藥”多為瀉下藥，“頂串”之外，還有“截”法，意為截斷病邪，如同斬草除根。遊醫把“頂、串、截”三法作為主要的治療方法，後來更衍生出九種“頂法”、十三種“串法”、七十二種“截法”等等，還有九種方法、十三種藥物等等，聲稱能拔出骨髓中的毒素。然而，很多不肖的瘍科醫生，往往以此謀利，故意留下病根，使小病變大病，危害甚深。此外還有禁法，其中水法為最主要的禁法，其次是祝由術，近似於巫術。還有一些變病的方法，例如，在治療脾丸的方劑中用木瓜露來閉塞尿道，在掩月散中用鯉魚脊椎上的鱗片來遮蓋瞳孔，用貝母中的“丹龍睛”來鬆弛髓脈，用刺蝟身上的“連環骨”來收縮筋骨。外科則用白硃砂種毒，用蛇蕈灰種瘡，這都與前面提到的九種方法、十三種藥物之類的方法有關。還有一些方法是使用扁豆膏使瘧疾久治不愈，用曼陀羅酒使癲癇久治不愈，甚至用醉獸散來使牛馬生病，用金針丸來使花木枯萎，種種不仁不義的手段層出不窮，其原因是這些醫生技藝不精，只想藉此謀取不義之財。恕軒將這些方法整理編纂成《串雅》，既保留了其有效的部分，又糾正了其怪異之處，使其更為完善。他認為，即使刪除了書中不妥當的方法，也無法完全阻止其流傳，故而將其大概記錄下來，以供醫者參考。（《串雅》中的一些方劑，多見於其他書籍，例如內編開篇就列舉了韓飛霞黃鶴丹、青囊丸，認為是遊方醫生的祖傳方劑。）

偶爾閱讀孫文垣的《三吳治驗醫案》，第二天就遇到一個病情與其中一個病例相似的病人，便用書中的方劑治療，兩帖藥就痊癒了，由此可見古人對證用藥，療效显著。該病例記載如下：「倪姓病人右臉頰車輪狀腫脹疼痛，直達太陽穴，發寒熱，兩手寸關脈洪大有力，這是陽明經風熱交邪所致。處方：生石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生甘草、炙甘草各半錢，薄荷、山梔、丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖藥後，腫痛完全消退。」

相傳天士葉氏治療痘症多有妙法，曾有一小孩患痘症，痘疹不出，其他醫生都束手無策。葉先生命人取十幾張新的漆桌，讓孩子赤身裸體躺在桌子上，用手翻轉孩子的身體，桌子變涼了就換一張，如此反覆操作，直到晚上，痘疹才大量爆發。又有一次，在轎子裡看到一個採桑的婦女，葉先生讓轎夫把她拉過來，婦女非常生氣，辱罵轎夫，她丈夫也要打轎夫，葉先生解釋說：「你夫人的痘疹已經在皮膚表面了，因為氣滯不通才出不來，我只是激怒她，讓她發洩一下，今晚痘疹就會爆發，否則就危險了。」結果果然如此。還有一位壯年男子患痘疹，痘疹不出，葉先生讓他用雞屎加熱酒調成糊狀，塗抹全身，一夜之後，雞屎乾燥脫落，痘疹也出來了。葉先生的外孫，只有一歲，痘疹不出，母親抱著他來求救。葉先生態度嚴肅，沉思良久，然後讓孩子赤裸地放在空房間裡，不讓任何人去看他。