《存存齋醫話稿》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 卷二
蒼朮乾薑治脾濕。此分頭治法也。熟地蒼朮。益腎陰而兼運脾陽。蒼朮五味流脾濕。即以潤腎燥。此交互治法也。嘉言喻氏謂此方超超元箸。豈虛譽耶。若不綜觀全方。尋繹意義。徒沾沾於某藥入某經。某藥治某病。則自窒靈機矣。
〔九〕錢塘趙恕軒。名學敏。一字依吉。撰利濟十二種。其串雅一種。書分內外兩編。類皆草澤醫所傳諸方法。世所謂走方。手持虎刺。遊食江湖者是也。虎刺一名曰虎撐。以鐵為之。形如環盂。虛其中竅。置鐵丸。周轉。搖之有聲。相傳始於宋李次口行山逢虎。齧刺於喉。
求李拔。置此器於虎口。為拔去之。其術乃大行。流傳至今。其術治外以針刺蒸灸。治內以頂串禁截。取其速驗。不計萬全。藥上行者曰頂。下行者曰串。頂藥多吐。串藥多瀉。頂串而外。則曰截。截絕也。如絕害然。走醫以頂串截為三大法。末流妄定有九頂。十三串。七十二截等目外。
又有九種。十三根等法。能拔骨髓諸毒外出。然不肖瘍科。每竊以取利。種毒留根。變小成大。為害不淺。又有禁法。禁法之大。莫如水法。次則祝由。近於巫覡。且有變病法。如約脾丸中用木瓜露以閉溺竅。掩月散中用鯉脊鱗以遮瞳神。取貝母中之丹龍睛。以弛髓脈。剔刺蝟中之連環骨。
以縮骨筋。外科則用白硃砂以種毒。蛇蕈灰以種瘡。即九種十三根之類。更有合扁豆膏以留瘧。曼陀酒以留癲。甚則醉獸散之可以病馬牛。金針丸之可以困花木。種種不仁。愈降愈甚。良由操技不精。欲藉此遂其罔利之心耳。恕軒取其所授。為芟訂之。名曰串雅。不欲泯其實。
並欲矯奇。而俾歸於雅也。且謂此書雖盡刪其不經之法。而不能盡絕其傳。故述其大概如是。業醫者不可不知。（串雅中方。多有散見於諸書者。如內編首列韓飛霞黃鶴丹。青囊丸。推為遊方之祖方云。）
〔十〕偶閱孫文垣三吳治驗醫案。次日有一人來就診。其病情與孫案一則相彷彿。遂用其方治之。兩帖愈。於以見古人對證發藥。效如桴鼓。其案曰。「倪姓右頰車浮腫而痛。直衝太陽。發寒熱。兩手寸關俱洪大有力。此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢。白芷升麻各一錢。
葛根二錢。生熟甘草一錢。薄荷。山梔。丹皮。連翹。各七分。天花粉。貫眾。各一錢半。兩帖腫痛全消。」
〔十一〕相傳天士葉氏治痘多活法。一子病痘閉。諸醫束手。先生命取新漆桌十餘張。裸兒臥於上。以手轉輾之。桌熱即易。如是殆遍。至夜痘怒發得生。又嘗於肩輿中見一採桑婦。先生命輿人往摟之。婦大怒詈。其夫將扭輿人毆。先生曉之曰。「汝婦痘已在皮膜間。因氣滯閉不能出。
吾特激之使怒。今夜可遽發。否則殆矣。」已而果然。又一人。壯年患痘閉。先生令取雞屎若干。以醇酒熱調如糊。遍塗其身面手足。越宿雞矢燥裂剝落。而痘已出矣。又先生之外孫。甫一齡。痘閉不出。母乃抱歸求救。先生視之甚逆。沉思良久。裸兒鍵置空室中。禁女弗啟視。
白話文：
[卷二]
蒼朮和乾薑治療脾濕，這是分頭治療的方法。熟地黃和蒼朮一起使用，熟地黃滋陰益腎，同時又能幫助蒼朮運化脾陽。蒼朮能祛除脾濕，又能燥濕潤腎，這是交互治療的方法。嘉言喻氏稱讚此方妙不可言，難道是虛譽嗎？如果不全面地觀察整個處方，深入思考其意義，只停留在某藥入某經，某藥治某病的層面上，就會阻礙靈感的產生。
錢塘趙恕軒，名學敏，字依吉，撰寫了《利濟十二種》，其中《串雅》一種，分內外兩編，內容多是民間遊醫所傳的方法，也就是那些走街串巷，手持虎刺行醫的人所用的方法。虎刺，又名虎撐，是用鐵製成的環形工具，中間有孔，裡面放著鐵丸，旋轉搖動就會發出聲音。相傳始於宋朝李次口，他行山時遇虎，被老虎咬傷喉嚨，求人用這種工具從虎口拔出利器，此後這種技術便廣泛流傳。其治療方法，外治用針刺、灸法，內治用“頂串禁截”法，追求快速見效，不考慮萬全之策。“頂藥”多為催吐藥，“串藥”多為瀉下藥，“頂串”之外，還有“截”法，意為截斷病邪，如同斬草除根。遊醫把“頂、串、截”三法作為主要的治療方法，後來更衍生出九種“頂法”、十三種“串法”、七十二種“截法”等等，還有九種方法、十三種藥物等等，聲稱能拔出骨髓中的毒素。然而，很多不肖的瘍科醫生，往往以此謀利，故意留下病根，使小病變大病，危害甚深。此外還有禁法，其中水法為最主要的禁法，其次是祝由術，近似於巫術。還有一些變病的方法，例如，在治療脾丸的方劑中用木瓜露來閉塞尿道，在掩月散中用鯉魚脊椎上的鱗片來遮蓋瞳孔，用貝母中的“丹龍睛”來鬆弛髓脈，用刺蝟身上的“連環骨”來收縮筋骨。外科則用白硃砂種毒，用蛇蕈灰種瘡，這都與前面提到的九種方法、十三種藥物之類的方法有關。還有一些方法是使用扁豆膏使瘧疾久治不愈，用曼陀羅酒使癲癇久治不愈，甚至用醉獸散來使牛馬生病，用金針丸來使花木枯萎，種種不仁不義的手段層出不窮，其原因是這些醫生技藝不精，只想藉此謀取不義之財。恕軒將這些方法整理編纂成《串雅》，既保留了其有效的部分，又糾正了其怪異之處，使其更為完善。他認為，即使刪除了書中不妥當的方法，也無法完全阻止其流傳，故而將其大概記錄下來，以供醫者參考。（《串雅》中的一些方劑，多見於其他書籍，例如內編開篇就列舉了韓飛霞黃鶴丹、青囊丸，認為是遊方醫生的祖傳方劑。）
偶爾閱讀孫文垣的《三吳治驗醫案》，第二天就遇到一個病情與其中一個病例相似的病人，便用書中的方劑治療，兩帖藥就痊癒了，由此可見古人對證用藥，療效显著。該病例記載如下：「倪姓病人右臉頰車輪狀腫脹疼痛，直達太陽穴，發寒熱，兩手寸關脈洪大有力，這是陽明經風熱交邪所致。處方：生石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生甘草、炙甘草各半錢，薄荷、山梔、丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖藥後，腫痛完全消退。」
相傳天士葉氏治療痘症多有妙法，曾有一小孩患痘症，痘疹不出，其他醫生都束手無策。葉先生命人取十幾張新的漆桌，讓孩子赤身裸體躺在桌子上，用手翻轉孩子的身體，桌子變涼了就換一張，如此反覆操作，直到晚上，痘疹才大量爆發。又有一次，在轎子裡看到一個採桑的婦女，葉先生讓轎夫把她拉過來，婦女非常生氣，辱罵轎夫，她丈夫也要打轎夫，葉先生解釋說：「你夫人的痘疹已經在皮膚表面了，因為氣滯不通才出不來，我只是激怒她，讓她發洩一下，今晚痘疹就會爆發，否則就危險了。」結果果然如此。還有一位壯年男子患痘疹，痘疹不出，葉先生讓他用雞屎加熱酒調成糊狀，塗抹全身，一夜之後，雞屎乾燥脫落，痘疹也出來了。葉先生的外孫，只有一歲，痘疹不出，母親抱著他來求救。葉先生態度嚴肅，沉思良久，然後讓孩子赤裸地放在空房間裡，不讓任何人去看他。