《古今醫案按》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 類中
王節齋治一壯年。忽得暴病如中風。口不能言。目不識人。四肢不舉。急投蘇合香丸。不效。王偶遇聞之。詢其由。曰。適方陪客。飲食後忽得此證。遂教以煎生薑淡鹽湯。多飲探吐之。吐出飲食數碗而愈。
鄭顯夫年六十餘。因大怒。遂昏僕。四肢不用。丹溪曰。怒則火起於肝。手足厥陰二經之氣閉而不行。故神無知。怒甚則傷於筋。縱其若不容故手足不用。乃以連柏瀉其上逆之火。香附降其肝氣。一二日。神智漸回。再調其氣血。全愈。
有一婦人。先胸脅脹痛。後四肢不收。自汗如雨。小便自遺。大便不實。口緊目瞤。或以為中臟。甚憂。請薛立齋視之。曰。非也。若風既中臟。真氣既脫。惡證既見。禍在反掌。安能延至十日。乃候其色。面目俱赤而或青。診其脈。左三部洪數。惟關尤甚。乃知胸乳脹痛。
肝經血虛。肝氣痞塞也。四肢不收。肝經血虛。不能養筋也。自汗不止。肝經血熱。津液妄泄也。小便自遺。肝經熱甚。陰挺失職也。大便不實。肝木熾盛。克脾土也。遂用犀角散四劑。諸證頓減。又用加味逍遙散調理而安。
太史楊方壺夫人。忽然暈倒。醫以中風之藥治之。不效。迎李士材診之。左關弦急。右關滑大而耎。本因元氣不足。又因怒後食停。乃進理氣消食藥。得解黑屎數枚。急改用六君子加薑汁。服四劑而後暈止。更以人參五錢。耆、朮、半夏各三錢。茯苓、歸身各二錢。加減調理。兩月即愈。此名虛中。亦兼食中。
給諫晏懷泉夫人。先患胸腹痛。次日卒然暈倒。手足厥逆。時有醫者。以牛黃丸磨就將服矣。士材診之。六脈皆伏。惟氣口稍動。此食滿胸中。陰陽痞隔。升降不通。故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩。姜八錢。鹽三錢。煎湯灌之。以指探吐。得宿食五六碗。六脈盡見矣。
左關弦大。胸腹痛甚。知為大怒所傷也。以木香、青皮、橘紅、香附、白朮煎服。兩劑痛止。更以四君子加木香、烏藥。調理十餘日方瘥。此是食中兼氣中。
震按此二條。與節齋丹溪所治同中有異。是善學古人者。故並錄之。
章仲輿令愛在閣時。昏暈不知人。蘇合香丸灌醒後。狂言妄語。喃喃不休。士材診之。左脈七至。大而無倫。右脈三至。微而難見。正所謂兩手脈如出兩人。此祟憑之脈也。線帶系定二大拇指。以艾炷灸兩介甲。至七壯。鬼即哀詞求去。服調氣平胃散加桃奴。數日而祟絕。此即惡中也。
易思蘭治瑞昌王孫毅齋。年五十二。素樂酒色。九月初。夜起小解。忽倒地。昏不知人。目閉氣粗。手足厥冷。身體強硬。牙關緊閉。諸醫有以為中風者。有以為中氣中痰者。用烏藥順氣散等藥。俱不效。又有用附子理中湯者。愈加痰響。五日後。易診之。六脈沉細緊滑。愈按愈有力。
白話文：
[類中]
一位壯年男子突發暴病，症狀如同中風，口不能言，目不識人，四肢癱瘓。先用蘇合香丸治療無效。後來得知他是在飲酒進食後發病，於是改用生薑淡鹽湯讓他多喝並催吐，吐出幾碗食物後便痊癒了。
鄭顯夫六十多歲，因大怒而昏倒，四肢無力。這是肝火旺盛，導致厥陰經氣血運行受阻，神志不清。怒氣傷及筋脈，所以四肢無力。於是用連翹瀉火，香附疏肝，一兩日後神志漸漸恢復，再調理氣血，最終痊癒。
一位婦人先有胸脅脹痛，之後四肢抽搐，自汗如雨，尿失禁，大便秘結，口緊眼跳。有人誤以為是臟腑病變，十分憂慮。薛立齋診斷認為並非如此，因為如果真是臟腑病變加上真氣耗損，惡症已現，性命危在旦夕，不可能延遲到十天。他觀察到婦人面色紅赤夾雜青色，脈象左三部脈洪數有力，尤其關脈最甚，判斷是肝經血虛，肝氣鬱滯所致。四肢抽搐是肝血不足，不能濡養筋脈；自汗不止是肝經血熱，津液外泄；尿失禁是肝經熱盛，膀胱氣化失常；大便秘結是肝木過盛，克伐脾土。於是用犀角散四劑，諸症明顯減輕，再用加味逍遙散調理，最終痊癒。
太史楊方壺的夫人突然暈倒，用中風藥治療無效。李士材診斷後發現，左關脈弦急，右關脈滑大而軟，認為是元氣不足，加上怒後食滯。於是先用理氣消食的藥物，排出宿便後，改用六君子湯加薑汁，服四劑後暈厥停止。之後再用人參、黃耆、蒼朮、半夏、茯苓、當歸等藥調理，兩個月後痊癒。這是氣虛兼食積。
給諫晏懷泉的夫人先患胸腹疼痛，次日突然暈倒，手足厥冷。有醫生準備用牛黃丸治療，但李士材診斷後發現，六脈皆沉細，只有氣口稍動，認為是食物停滯於胸中，導致氣機阻滯，所以脈象沉細，只有氣口稍現。於是用陳皮、砂仁、生薑、鹽煎湯灌服，並用手指催吐，吐出大量宿食後，脈象恢復正常。
左關脈弦大，胸腹疼痛劇烈，判斷是大怒所傷。用木香、青皮、橘紅、香附、白朮煎服，兩劑後疼痛停止，再用四君子湯加木香、烏藥調理十餘日痊癒。這是食積兼氣滯。
這兩例與王節齋、朱丹溪所治病例相似，卻又有不同之處，足見善於學習前人的經驗。
章仲輿的女兒昏厥不省人事，用蘇合香丸灌醒後，卻狂言亂語，喃喃不止。李士材診斷後發現，左脈七至，大而無律，右脈三至，細微難尋，如同兩人脈象，判斷是邪祟作祟。於是用艾灸治療，邪祟哀求而去。再服用調氣平胃散加桃仁，數日後邪祟消失。這是邪祟作怪。
易思蘭治療瑞昌王孫毅齋，五十二歲，平素嗜酒好色。九月初夜起小解時突然昏倒，不省人事，目閉氣粗，手足厥冷，身體僵硬，牙關緊閉。其他醫生有的認為是中風，有的認為是氣滯痰阻，用烏藥順氣散等藥無效，甚至用附子理中湯反而加重痰鳴。五天後，易思蘭診斷，六脈沉細緊滑，按之有力。